急性胰腺炎病人的护理知识

急性胰腺炎(Yan)病人的护理第一页，共三十页。急性胰腺炎定(Ding)义急性胰腺(Xian)炎（acutepancreatitis）

多种原因引起的胰酶激活胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病第二页，共三十页。急性胰腺炎分(Fen)型按病情轻重可分(Fen)为：

轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器官功能障碍或局部并发症病理分类

急性单纯水肿型胰腺炎急性出血坏死型胰腺炎第三页，共三十页。急性胰腺炎病(Bing)因

胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不(Bu)当代谢异常：高脂血症、高钙血症等其他特发性胰腺炎第四页，共三十页。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)

包括局部和全身性改变

胆汁、胰液返流或胰管内压

胰酶被激活自身消化

胰腺充血(Xue)、水肿及急性炎症反应

重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损第五页，共三十页。急性胰腺炎病理(Li)生理(Li)胰腺及周(Zhou)围脂肪组织出血、坏死第六页，共三十页。急性胰腺炎临床表(Biao)现症(Zheng)状：

腹痛、腹胀主要症状（持续性）恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸（多见于胆源性）低血压及休克重症其他全身并发症第七页，共三十页。急性胰腺炎临床(Chuang)表现

轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动(Dong)性浊音肠鸣音减弱或消失皮下出血（Grey-Turner征、Cullen征）体征：第八页，共三十页。出血坏(Huai)死性胰腺炎

Grey-Turner征、Cullen征第九页，共三十页。急性胰腺炎辅(Fu)助检查

血(Xue)清淀粉酶：＞500U/dl

尿淀粉酶：＞300U/dl

血清钙：＜2.0mmol/L预示病情严重血糖：可能提示胰岛破坏实验室检查：诊断标准与病变严重度不成正比第十页，共三十页。急性胰腺炎辅助检(Jian)查

B超：有助判断有无胆道疾病(Bing)（胆源性胰腺炎多有微小结石）

腹部X线平片：胃肠道充气扩张等腹部

CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查：腹腔穿刺：适用于有腹膜炎体征而诊断困难者第十一页，共三十页。急性胰腺炎诊断要(Yao)点

病史：病因和诱因（详细询问(Wen)病史获得）症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常影像学检查尤其

CT可明确程度和范围第十二页，共三十页。急性胰腺炎处理原(Yuan)则按病因、临(Lin)床表现和分型选择适当治疗方法并发症处理第十三页，共三十页。急性胰腺炎处(Chu)理原则

禁食和胃肠减(Jian)压纠正体液失衡和微循环障碍抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法镇痛解痉非手术治疗：

预防和治疗感染营养支持中医中药第十四页，共三十页。急性胰腺炎处理原(Yuan)则手术治(Zhi)疗：处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征第十五页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)评估术前评(Ping)估：

健康史有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、胰腺外伤、感染及用药等诱发因素第十六页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)评估术(Shu)前评估：

身体状况了解疾病性质、程度、手术耐受性

*局部：体征*全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量*辅助检查：淀粉酶、影像学检查等第十七页，共三十页。急性胰腺炎护(Hu)理评估术前评(Ping)估：

心理和社会支持状况*认知程度*心理承受程度*经济状况第十八页，共三十页。急性胰腺炎护(Hu)理评估术后评(Ping)估：

麻醉和手术情况术后康复：症状体征、伤口及引流管状况营养状况：体重、白蛋白水平等变化并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS

心理和认知状况第十九页，共三十页。急性胰腺炎常见护理诊断/问(Wen)题

疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关营养失调与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关知识缺乏:缺乏相关疾病防(Fang)治及康复的知识潜在并发症:休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘第二十页，共三十页。急性胰腺炎护理目(Mu)标

病人疼痛减轻或得到控制体液维持(Chi)平衡、营养状态逐渐得到改善病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理第二十一页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)措施

禁食、胃肠减压绝对卧床遵医嘱予以药物和相应护理变换体位、按摩背(Bei)部疼痛护理：第二十二页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)措施

密(Mi)切观察准确判断及时纠正维持水电解质平衡：防治休克：

合理安排输液（早期足量补液）配合抢救第二十三页，共三十页。急性胰腺炎护理措(Cuo)施

分清每根引流管名称(Cheng)、部位、作用保持管道通畅观察记录

腹腔双套管灌洗引流护理

维持营养需要量引流管护理：第二十四页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)措施

监测体温和血WBC

根据医嘱合理应用(Yong)抗菌药助咳嗽、排痰加强口腔、尿道护理体温＞38.5℃：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：第二十五页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)措施

急性肾衰竭：尿量术后出血：监测、止血观察有无胰腺或腹腔脓肿发生胰瘘：保持引流通畅(Chang)肠瘘并发症的观察与护理：保持局部引流通畅保持水、电解质平衡加强营养支持第二十六页，共三十页。急性胰腺炎护理(Li)措施

提供安静舒适环境与病人多交流(Liu)进行必要解释帮助病人消除恐惧、树立信心心理护理：第二十七页，共三十页。急性胰腺炎护(Hu)理评价

病人腹痛是否减轻病人水、电解质是否维持平衡，有无休克病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食病人是否掌握疾病相关知识，能(Neng)否复述健康教育内容病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，康复情况第二十八页，共三十页。慢性胰