《基本公共卫生服务技术》课件-第一章 绪论

*基本公共卫生服务实务

第一章

绪论

ll二、初级卫生保健三、疾病三级预防策略四、基本公共卫生服务一、

临床医学生学习基本公共卫生服务的意义目

录医学追求的目标.医学追求的目标：保障大众健康，促进健康、防治疾病。

世界医学教育峰会《爱丁堡宣言》，

医学教育的目的是培养促

进全体人民健康的医生。.为了实现医学追求的目标，临床医生首先了解目前危害我国大

众健康的最主要健康问题以及引起健康问题的原因。目前国人健康状态

l

2017年我国农村和城市居民主要死因构成心血管病、

癌症和呼吸系统疾病是造成居民死亡的重要原因。慢性病造成全球60%以上死亡,80%在发展中国家。l

生活方式和环境危险因素是主要原因。l如能控制主要危险因素，80%心脏病、中风和2型糖尿

病能够预防,40%癌症亦可以防止。

遗传

社会因素

15%

医疗条件

10%8%生活方式疾病形成的病因生活方式心理行为气候条件60%7%l

我国传染病流行病学概况•

传染病死亡率大幅下降，多数法定传染病发病率呈下降趋势，但病

例总数仍呈上升趋势：2004年6906566例，2017年7030879例•

部分疾病根除或基本消灭：脊髓灰质炎、丝虫病、非典、

鼠疫和白

喉（徐建国，中国新发再

发传染病形势：生态、

气候和行为的影响）8我国传染病流行病学概况•

仍有较多传染病发病率呈上升趋势或呈

高水平：-

病毒性肝炎：主要为乙型病毒性肝炎；

调查结果：2014年研究估计结果乙肝抗

原阳性率5.41%-

肺结核：发病率和死亡率均居传染病第

二位；新发结核患者数世界第三位；-艾滋病：发病率逐年升高，死亡率居传

染病首位;-

疫情爆发频繁：2003年以来几乎每年一

起传染病疫情；1979-2002件，仅12起。近十五年来中国新发传染病•

2003：SARS（中国-全球）•

2005：人感染猪链球菌病（国内）、2006：发热伴血小板减少综合征（国内）•

2009：

甲型H1N1（输入，全球）•

2010：基孔肯雅热（输入）•

2011：脊髓灰质炎（野毒株）

（输入）•

2013：H7N9禽流感（国内）•

2014

、2017：传入锥虫病（输入）•

2015：MERS（输入）•

2016：寨卡、黄热病、裂谷热（输入）•

2020:

新冠肺炎（资料来源：中国统计年鉴）9cure?

Care?curemedicine

caremedicineu

转变卫生服务策略和措施：从治疗疾病发展到预防疾病，

从维持人群健康到更主动地促进健康，延年益寿。健康教育与健康促进对抗早死提高生命质量一、临床医生学习基本公共卫生服务的意义对抗疾病

死亡救死扶伤想到什么？？u每天都有无数的人罹患和死于各种可能预防、可以治疗

的疾病，但是，许许多多的人不能随时享受相应的的卫

生保健。•

提高治疗疾病的医学技术的进步？？•

医生只满足于精湛的医疗技术？.

转变卫生服务策略和措施，医疗体制改革？包括转变临床医生医疗卫生服务的目标、观念、知识、素养和临床服务内容。l

为积极应对我国人民面临的各种健康问题，坚持“预防为主，防治结合”

的原则，牢固树立“大卫生”

、“大健康”理念，

以基层为重点，采取有

效干预措施，加强公共卫生服务体系建设，以较低成本取

得较大健康成效的最有效策略，也是解决当前中国居民健

康问题现实途径。Ø

“大卫生观”就是把卫生放在经济和社会发展的大背景下加以审视。Ø

“大健康观”就是根据时代发展、社会需求与疾病谱的改变，提出

的一种全局的理念。l

以强基层为重点，促进医疗卫生工作重心下移资源下沉。基层医疗

卫生机构是向全民提供基本医疗卫生服务的重要载体。l

“健康中国

”战略的背景下，把以治病为中心转变为以人民健

康为中心。l新时期卫生与健康工作方针是：以基层为重点,

以改革创新为动

力,预防为主,

中西医并重,把健康融入所有政策，人民共建共享。突出强调临床与预防保健的结合，推进疾病防、治、管整体融合发展，实现医防结合；引导群众建立正确健康观，形成有利于健康的生活方式、生态环境和社会环境；促进以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平。二、初级卫生保健全球战略目标：人人享有卫生保健重申了《阿拉木图宣言》的重大历史意义，并且对

“人人享有卫生保健”作出新的全球承诺。

推行初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”

目标的基本策略和根本途径。提出“人人享有卫生保健”

目标是一个没有时限的志向目标。1.概念1978年《阿拉木图

宣言》2018年《阿斯塔纳

宣言》二、

初级卫生保健初级卫生保健是最基本的，人人都能从需要上说，是人们不可缺少的；从受益说，是人人都能得到的；从技术上说，是科学可靠的；从费用上说，是人人能够得到的、

体现社会负担得起的；平等权利的，人民从国家说，是政府的职责；从群众说，既是权利又是义务；群众和政府能负担从卫生机构说，是要提供最基本的卫生服务；起的卫生保健服务。从社会经济发展说，是社会经济发展的重要组成部分，是精神文明建设的重要内容。初级卫生保健可满足绝大多数人一生的健康需求一、

初级卫生保健1.概念一、

初级卫生保健2.内容——四个方面l健康教育和健康促进：促使人们自觉改变不良的行为生活方式，控制，减轻和消除危害健康的因素，提高健康水平。l预防保健：采取积极有效措施，预防各种疾病的发生、发展和流行。l合理治疗：以基层医疗机构为核心，为居民提供及时有效治疗服务。l社区康复：防止并发症和致残，功能有缺陷的残疾人进行康复。>

健康教育：是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，

自愿采纳有利于健康的行为、生活方式的教育活动与过程。健康教育的核心：帮助人们建立健康行为和生活方式。>

健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持

的综合体。健康教育要求人们自身的改变而自觉采取有益于健康的为和生活方式。健康

促进是在组织、政策、经济、法律上提供支持环境，它对行为改变带有约束性。一、

初级卫生保健2.内容——八项要素l

对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育l

改善食品供应和合理营养，供应足够的安全卫生水l

基本环境卫生l

妇幼保健和计划生育l

主要传染病的预防接种l

地方病的预防与控制l

常见病和外伤的合理治疗l

提供基本药物l

增加项目：预防和控制慢性非传染性疾病和促进精神卫生二、

初级卫生保健3.实施原则l

体现社会公正原则：人人都能得到的，要体现卫生服务、

卫生资源分配和利用公正l

社区和群众参与原则l

部门协同原则：

初级卫生保健是整个社会经济发展的重要组成部分。l

预防为主原则l

适宜技术原则l

综合应用原则

三、疾病三级预防策略三级预防措施疾病尚未发生时根据疾病自然史的不同阶段采取不同的相应措施来预防疾病的发生、发展或恶化,

即疾病的三级预防措施。症状发生前期临床出现期及发

病后期一级预防措施二级预防措施

亚临床期

临床期

结局

三、疾病三级预防策略生物学发

病期一级预防二级预防三级预防自我管理相互帮助疾病的检出与管理策略上游策略长期保健连续性预防保健模式——三级预防

26l也称病因预防；主要针对致病因子，是根本的措施。通过采取促进健康、特殊保护措施

以减少和控制疾病的发生。。l

WHO提出人类健康的四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟戒酒、

心理平衡”是一级预防基本原则。l

包括措施：Ø社会和环境措施（保障全人群）Ø个体措施（包括临床预防服务、特殊防护措施、

计划免疫）三、疾病三级预防策略1.一级预防针对无病期27三、疾病三级预防策略2.二级预防即临床前期预防（secondary

prevention）。主要通过病例发现、

年度体检或周期性健康检查、

社区筛检达到早期发现、

早期诊断和早期治疗（即

“三早”）疾病的目的。疾病早期发现后应立即制订合理有效的治疗方案、

控制疾病的发展、

促进身体尽早痊愈。三、疾病三级预防策略3.三级预防即临床预防（tertiary

prevention）。通过采取积极、

有效的措施,防止疾病进一步恶化或发生严重的并发症、

后遗症,尽可能地保护和恢复机体的功能。

包括防止病残和康复工作。做好三级预防，开展康复医学服务、

充分发挥社区康复保健功能，可以减轻临床治疗压力，促进病残人恢复，提高生命质量。四、

基本公共卫生服务▲1.定义基本公共卫生服务，是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全体居民提供的、公益性的公共卫生干预措施，以达到疾病预防控制的目的。>

其特征是服务免费，费用政府承担，直接面向群众。>

当前基层医疗机构的主要工作任务是开展基本公共卫生服务。322017年第三次修订项目内容扩大

至12类共14项。

补助经费标准

从人均15元提

高至45元。四、

基本公共卫生服务1.定义2019年新划入19个

项目，人均

经费补助标准达到69元2009年2009年

2011年

2015年启动基本公共

卫生服务项目第一次修订第二次修订四、

基本公共卫生服务2.意义l

是党和政府实施的惠民政策：是新中国成立60多年来覆盖范围最大，收益人群最广的一项改革卫生干预策略。l

是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容l

是我国公共卫生制度建设的重要组成部分：项目立足于解决我国当前面临的主要公共卫生问题，提高全体居民的健康水平；立足于转变基层医疗卫生机构运行机制，推动机构可持续性发展。3637原国家卫计委组织制订了《国家基本公共卫生服务规范》，

明确了服务对象、服务内容、服务流程、服务要求及工作指标。四、

基本公共卫生服务3.项目内容《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》对个体的公共卫生服务重性精神疾病健康管理一般人群健康管理高血压患者健康管理结核病健康管理预防接种服务管理孕产妇健康管理老年人健康管理2型糖尿病健康管理]0～6岁儿童健康管理居民健康档案管理重点人群健康管理13.免费提供避孕药具14.健康素养促进行动

1.健康促进县(区)建设。

2.健康科普。3.健康促进医院

4.

5.123206.传染病及突发公共卫生事件

报告和处理规范对群体的公共卫生服务卫生监督协管服务健康教育服务基本公共卫生服务3.项目内容《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》新划入的项目将国家基本公共卫生服务项目和原重大公共卫生、

计划生育项目中的妇幼

卫生、

老年健康服务、

医养结合、

卫生应急、

孕前检查等内容合并为基本公共卫生服务。2019年增4重大疾病与健康危害因素监测人禽流感SARS防控项目老年健康与医养结合服

务管理人口监测项目卫生健康项目监督管理国家卫生应急队伍运

维保障管理农村妇女“两癌

”检

查项目基本避孕服务项目2019年新增项目19项增补叶酸预防神经管缺陷国家免费孕前优生健康检查贫困地区儿童营养改善贫困地区新生儿疾病筛查地中海贫血防控食品安全标准跟踪评价基本公共卫生服务地方病防治职业病防治健康素养促进国家随机监督抽查增2增6增1增5增3鼠疫防治基本公共卫生服务3.项目内容《新划入基本公共卫生服务相关工作规范（2019年版）》l

当前基层医疗机构的主要工作任务是开展基本公共卫生服务。三、

基本公共卫生服务4.基本公共卫生服务均等化▲定义：指每个公民都能平等地获得基本公共卫