静脉用药使用管理制度

静脉用药使用管理制度一、总则1.目的为规范静脉用药的使用管理，确保静脉用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者用药安全，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院内所有涉及静脉用药的科室、医护人员及相关工作人员。3.依据本制度依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《静脉用药集中调配质量管理规范》等相关法律法规及规章制度制定。二、静脉用药调配中心（室）管理1.人员与资质静脉用药调配中心（室）应配备专业技术人员，包括药师、护士等。药师应具有药学专业本科及以上学历，取得药师及以上专业技术职务任职资格，经过规范化培训并考核合格。护士应具有护士执业资格，经过静脉用药调配专业培训并考核合格。2.设施与环境静脉用药调配中心（室）应设置在适宜的位置，布局合理，分为洁净区、辅助工作区和生活区。洁净区应保持清洁卫生，温度控制在1826℃，相对湿度控制在40%65%。配备必要的调配设备，如生物安全柜、水平层流洁净台、输液配置设备等，并定期进行维护和校准。3.药品管理严格执行药品验收制度，确保药品质量合格。药品应分类存放，按照药品的储存条件进行保管。建立药品库存管理制度，定期盘点，保证账物相符。对于高危药品、易混淆药品等应设置明显标识，单独存放。4.调配流程医嘱审核：药师对临床科室开具的静脉用药医嘱进行审核，包括药品的适应证、用法用量、配伍禁忌等，如发现问题及时与临床医师沟通。摆药：根据审核后的医嘱，护士准确摆药，核对药品名称、规格、数量等。调配：在生物安全柜或水平层流洁净台内进行药品调配，严格遵守无菌操作原则。成品核对：调配完成后，由专人进行成品核对，核对内容包括药品名称、规格、数量、质量、包装等。成品发放：核对无误后，将静脉用药成品发放至临床科室，并与科室护士进行交接。三、临床科室管理1.医嘱开具临床医师应根据患者病情、诊断等合理开具静脉用药医嘱，严格掌握用药适应证，遵循安全、有效、经济的用药原则。医嘱内容应清晰、准确，包括患者姓名、性别、年龄、病历号、药品名称、规格、剂量、用法、用量、溶媒等。2.药品领取临床科室应指定专人负责药品领取工作，按照规定时间到静脉用药调配中心（室）领取静脉用药成品。领取时，应核对药品名称、规格、数量、质量等，如有疑问及时与调配中心（室）沟通。3.用药观察护士在静脉用药过程中，应密切观察患者用药反应，如出现不良反应及时报告医师并采取相应措施。做好用药记录，包括用药时间、药品名称、剂量、用法、患者反应等。四、静脉用药调配质量管理1.质量管理组织成立静脉用药调配质量管理小组，由药学部门负责人、调配中心（室）负责人、临床科室护士长等组成，负责制定质量管理计划、监督检查调配过程质量等。2.质量控制标准调配环境应符合洁净度要求，生物安全柜、水平层流洁净台等设备运行正常。医嘱审核准确无误，无用药错误发生。摆药、调配、成品核对等环节操作规范，符合无菌操作原则。药品质量合格，无过期、变质等情况。3.质量检查与改进定期对静脉用药调配质量进行检查，包括现场检查、病历医嘱审核等。对检查中发现的问题及时分析原因，制定整改措施，并跟踪整改效果，持续改进调配质量。五、静脉用药安全管理1.用药错误防范加强医护人员培训，提高用药安全意识，规范用药操作流程。建立用药错误报告制度，鼓励医护人员主动报告用药错误事件，及时分析原因，采取防范措施。加强药品管理，避免药品混淆、误用等情况发生。2.不良反应监测与处理医护人员应密切关注患者静脉用药不良反应，及时发现、报告和处理。建立不良反应监测报告制度，定期对不良反应数据进行分析、总结，采取相应措施减少不良反应的发生。3.职业防护为从事静脉用药调配工作的人员提供必要的职业防护用品，如手套、口罩、护目镜等。定期组织职业防护培训，提高工作人员自我防护意识，减少职业暴露风险。六、培训与考核1.培训计划制定静脉用药使用管理相关培训计划，包括药师、护士等不同岗位人员的培训内容和要求。培训内容应涵盖静脉用药调配技术、药品知识、用药安全、质量管理等方面。2.培训实施定期组织培训，培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式。培训师资应具备丰富的专业知识和实践经验，确保培训效果。3.考核评估对参加培训的人员进行考核评估，考核方式包括理论考试、操作考核等。考核结果与人员绩效、职称晋升等挂钩，激励人员积极参加培训，提高业务水平。七、监督与检查1.内部监督医院内部成立监督检查小组，定期对静脉用药使用管理情况进行监督检查，包括调配中心（室）工作质量、临床科室医嘱执行情况、药品管理等。2.外部检查积极配合卫生行政部门、药品监管部门等的监督检查，对检查中发现的问题及时整改。3.持续改进