住院医师规范化培训-妇产科学真题库-35

住院医师规范化培训-住院医师规培-妇产科学真题库_351、多选题子宫内膜癌常见的组织学分型有A、

内膜样腺癌B、

癌肉瘤C、

浆液性癌D、

透明细胞癌E、

黏液性癌正确答案：（江南博哥）

A

B

C

D

E

参考解析：子宫内膜癌病理类型包括内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌、癌肉瘤。故选ABCDE。2、单选题25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日就诊。下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是A、

自觉症状B、

测量血压数值C、

检查尿常规D、

检查水肿程度E、

进行眼底检查正确答案：

D

参考解析：妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。分类主要依靠血压、尿蛋白、肝肾损害以及中枢神经系统异常和视觉障碍等。与水肿无关。故选择D。3、多选题外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪些情况应警惕癌变A、

皲裂B、

溃疡长期不愈C、

皮革样改变D、

结节隆起E、

皮肤发红处正确答案：

A

B

D

参考解析：外阴鳞状上皮增生活检应在色素减退区、皲裂、溃疡、硬结、隆起或粗糙处进行，选择不同部位多点取材。若伴有长期不愈的溃疡，应尽早活检以排除外阴癌。4、多选题对于外阴鳞状细胞癌的转移途径说法恰当的是A、

癌灶多向同侧淋巴结转移，一般浅淋巴结被侵犯后，才转移至深淋巴结B、

以直接浸润和淋巴转移为主C、

阴蒂癌灶可绕过腹股沟浅淋巴结直接至股深淋巴结D、

外阴后部及阴道下段癌可直接转至盆腔内淋巴结E、

晚期病人可出现血行转移正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：外阴鳞状细胞壁：直接浸润、淋巴转移较常见，晚期可经血行播散，肿瘤一般向同侧淋巴结转移，但中线部位的癌灶常向两侧转移并可绕过腹股沟浅淋巴结直接至腹股沟深淋巴结，外阴后部及阴道下段癌可避开腹股沟浅层淋巴结而直接转移至盆腔淋巴结。5、多选题下列哪些项属于子宫内膜癌的治疗原则依据A、

子宫的大小B、

子宫肌层和颈管是否被浸润或累及C、

癌细胞的分化程度D、

患者是否已绝经E、

患者全身健康状况正确答案：

B

C

E

参考解析：子宫内膜癌治疗：根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者年龄及全身情况制定适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，术后根据高危因素选择辅助治疗。影响子宫内膜癌预后的高危因素有：非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌、肌层浸润超过1/2、脉管间隙受侵、肿瘤直径大于2cm、宫颈间质受侵、淋巴结转移和子宫外转移等。晚期患者采用手术、放射、药物等综合治疗。对于影像学评估病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜样癌患者，可考虑采用孕激素治疗为主的保留生育功能治疗。6、多选题与子宫内膜癌发病相关的因素有A、

未婚、未产、少产、甲状腺功能低下B、

高血压、糖尿病C、

肥胖、绝经延迟D、

短期少量服用雌激素E、

功能性卵巢肿瘤正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫内膜癌发病因素：患者较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟，或伴有无排卵性疾病、功能性卵巢肿瘤、长期服用单一雌激素或他莫昔芬等病史。故选ABCE。7、多选题符合哪些条件可考虑保留对侧卵巢A、

临床Ⅰa期，肿瘤分化好B、

患者年轻C、

肿瘤为临界恶性或低度恶性D、

术中剖视对侧卵巢未发现异常E、

术后有条件严密随访正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：卵巢肿瘤的治疗：对于年轻、希望保留生育功能的早期患者需考虑其生育问题，指征为临床Ⅰ期、所有分级者。手术方式为全面手术分期的基础上行患侧附件切除（适用于ⅠA和ⅠC期患者）或双侧附件切除。肿瘤为临界恶性或低度恶性，术中剖视对侧卵巢未发现异常，术后有条件严密随访，可考虑保留对侧卵巢。8、多选题关于宫颈上皮内瘤变的论述正确的是A、

与HPV感染相关B、

是一种慢性炎症，可以不治疗C、

异型细胞起始于基底膜以上D、

不可能发展为癌E、

中度不典型增生，指病变局限于上皮的2/3正确答案：

A

C

参考解析：子宫颈鳞状上皮内病变发病相关因素：SIL和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染，免疫抑制等因素相关。LSIL：鳞状上皮基底及副基底样细胞增生，细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3层。即异型细胞起始于基底膜以上，答案选AC。9、多选题宫颈癌晚期病例主要死亡原因有A、

感染B、

出血C、

尿毒症D、

恶病质E、

肺栓塞正确答案：

A

B

C

D

参考解析：宫颈癌晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。故选ABCD。10、多选题下列符合外阴鳞状上皮增生病理改变的是A、

表皮角化过度和角化不全B、

棘层细胞增生C、

上皮细胞层次排列紊乱，极性消失D、

上皮细胞大小和核形态正常E、

上皮脚间的真皮乳头有淋巴细胞及少量浆细胞浸润正确答案：

A

B

D

E

参考解析：外阴慢性单纯性苔藓属于2006年ISSVD分类中的棘层细胞增生型，先前的疾病名“外阴鳞状上皮增生”。病理：组织学形态缺乏特异性，主要表现为鳞状上皮表层细胞的角化过度和角化不全，棘层细胞增生，真皮浅层纤维化并伴有不等量炎症细胞浸润。上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞的大小和核形态、染色均正常。11、多选题对于宫颈糜烂，哪些项是不恰当的A、

多发生在更年期以后的妇女B、

多为组织学的真性糜烂C、

促进宫颈癌的发生D、

其发生与雌激素有关E、

多发生于幼儿期正确答案：

A

B

C

E

参考解析：青春期后，在雌激素作用下，子宫颈发育增大，子宫颈管黏膜组织向尾侧移动，即子宫颈管柱状上皮及其下的间质成分到达子宫颈阴道部，使原始鳞-柱状交接部外移。原始鳞-柱状交接的内侧，由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄，其下间质透出呈红色，外观呈细颗粒状的红色区，称为柱状上皮异位。由于肉眼观似糜烂，过去称为“宫颈糜烂”，实际上并非真性糜子宫颈转化区部和生理鳞-柱状交接部烂。转化区成熟的化生鳞状上皮对致癌物的刺激相对不敏感，但未成熟的化生鳞状上皮却代谢活跃，在人乳头瘤病毒等的作用下，发生细胞异常增生、分化不良、排列紊乱、细胞核异常、有丝分裂增加，最后形成SIL。12、多选题宫颈癌的病因主要是A、

性生活紊乱B、

早婚、早育、多产C、

与高危男子有性接触D、

单纯疱疹病毒Ⅱ型及人类乳头状瘤病毒等感染E、

绝经延迟正确答案：

B

A

D

C

参考解析：SIL和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。故选ABCD。13、单选题检查宫颈沙眼衣原体的常用方法不包括A、

核酸扩增B、

酶联免疫吸附试验C、

衣原体培养D、

革兰染色，镜下观察E、

核酸检测正确答案：

D

参考解析：宫颈沙眼衣原体感染的诊断：临床表现无特征性，诊断需根据如下实验室检查：（1）CT培养：是诊断“金标准”。（2）抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验。（3）核酸扩增试验：敏感性和特异性高，应防止污染的假阳性。（4）血清学检查：补体结合试验、ELISA或免疫荧光法检测血清特异抗体。故此题选择D。14、多选题与原发性输卵管癌预后有关因素，下列哪些是恰当的A、

病理分级B、

临床分期C、

初次术后残留灶大小D、

CA125术前水平E、

输卵管浸润深度正确答案：

A

B

C

E

参考解析：原发性输卵管癌最重要的预后因素是肿瘤期别、初次手术后残存灶的大小及病理类型等，期别越早、残存灶越小预后越好，上皮性癌的预后最差。血清CA125用于病情监测和疗效评估。答案是ABCE。15、多选题对于阴道恶性黑色素瘤，恰当的是A、

恶性程度高，预后差B、

疑为阴道恶性黑色素瘤，应立即行局部活检，明确诊断C、

早期即可通过血行转移至远处D、

对放疗不敏感，以手术治疗为主E、

对放疗敏感，适用于绝大多数患者正确答案：

A

D

参考解析：外阴恶性黑色素瘤较少见，居外阴原发恶性肿瘤的第2位，肿瘤恶性程度高，预后差。外阴黑色素瘤恶性程度高，采用手术为主的综合治疗。直接浸润、淋巴转移较常见，晚期可经血行播散。16、多选题下列哪些情况镜下可见间质浸润A、

黏液性囊腺癌B、

临界恶性浆液性囊腺瘤C、

临界恶性黏液性囊腺瘤D、

无性细胞瘤E、

未成熟畸胎瘤正确答案：

A

D

参考解析：黏液性癌：镜下见异型黏液性上皮排列成腺管状或乳头状，出现融合性或毁损性间质浸润。无性细胞瘤：镜下见圆形或多角形大细胞，细胞核大，胞质丰富，瘤细胞呈片状或条索状排列，有少量纤维组织相隔，间质中常有淋巴细胞浸润。故选AD。17、多选题未成熟畸胎瘤的恶性程度与下列哪些因素有关A、

肿瘤质地B、

未成熟组织所占比例C、

肿瘤大小D、

分化程度E、

神经上皮含量正确答案：

B

D

E

参考解析：未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤，肿瘤恶性程度根据未成熟组织所占比例、分化程度及神经上皮含量而定。选ＢＤＥ。18、多选题下列哪些疾病早期即可引起绝经后子宫出血A、

卵巢子宫内膜样癌B、

卵巢颗粒细胞瘤C、

子宫内膜腺癌D、

子宫平滑肌肉瘤E、

卵巢浆液性囊腺癌正确答案：

B

C

参考解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见。症状：约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。成人型颗粒细胞瘤占卵巢肿瘤的1%，肿瘤能分泌雌激素，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。答案选BC。19、多选题关于子宫肌瘤的分类及临床表现，下列说法正确的有A、

浆膜下肌瘤一般无症状，可偶发蒂扭转B、

黏膜下肌瘤多表现为月经增多C、

肌壁间肌瘤子宫表面不规则，单或多个结节状突起D、

黏膜下肌瘤为最多见的一种子宫肌瘤E、

子宫肌瘤红色变性好发生妊娠期和产褥期正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫肌壁间肌瘤占60%～70%，最常见。肌壁间肌瘤妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤一般无症状，若蒂扭转断裂，肌瘤脱落形成游离性肌瘤。红色变性多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死。选ABCE。20、多选题有关子宫内膜癌的手术-病理分期，以下错误的是A、

侵犯宫颈间质为Ⅰ期B、

侵犯附件为ⅢA期C、

有阴道转移为ⅡC期D、

侵犯膀胱为ⅣB期E、

侵犯子宫肌层≥1/2为ⅠB期正确答案：

A

C

D

参考解析：子宫内膜癌Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质。ⅢB期：肿瘤累及阴道和（或）宫旁组织。ⅣA期：侵犯膀胱和（或）直肠黏膜。21、多选题宫颈癌时，可出现下列哪种病理性白带A、

大量无色透明白带B、

泡沫状白带C、

脓样白带D、

血性白带E、

水样白带正确答案：

C

D

E

参考解析：宫颈癌阴道排液，多数患者为有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭未得阴道排液，晚期因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。22、多选题下列属继发性外阴色素减退性疾病的是A、

外阴阴道假丝酵母菌病B、

外阴湿疣C、

糖尿病外阴炎D、

外阴白癜风E、

外阴白化病正确答案：

A

B

C

参考解析：继发性外阴色素减退性疾病包括糖尿病外阴炎、外阴阴道假丝酵母菌病、外阴擦伤、外阴湿疣等。故选ABC。23、多选题下面有关外阴恶性肿瘤说法恰当的是A、

多见于65岁以上妇女B、

外阴恶性黑色素瘤较外阴基底细胞癌少见C、

外阴鳞状细胞癌最多见D、

外阴恶性黑色素瘤多见于小阴唇、阴蒂E、

外阴恶性黑色素瘤较少见，恶性程度高，预后差正确答案：

A

C

D

E

参考解析：外阴恶性肿瘤约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%～5%，以鳞状细胞癌最常见，其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。外阴黑色素瘤居外阴恶性肿瘤第二位，多见于65～75岁妇女，病灶常位于小阴唇，其次是阴蒂周围。外阴鳞状细胞癌主要发生于绝经后妇女。外阴恶性黑色素瘤较少见，居外阴原发恶性肿瘤的第2位（2%～4%）。肿瘤恶性程度高，预后差。故正确答案为ACDE。24、单选题关于流产的治疗，下列哪项不正确A、

宫颈内口松弛者应行宫颈内口环扎术B、

妊娠早期先兆流产者，可肌注黄体酮C、

难免流产应等待其自然排出D、

不全流产应行吸宫术或刮宫术E、

流产感染应先抗感染治疗后刮宫正确答案：

C

参考解析：难免流产：一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期流产应及时行清宫术，对妊娠物应仔细检查，并送病理检查；如有条件可行绒毛染色体核型分析，对明确流产的原因有帮助。晚期流产时，子宫较大，出血较多，可用缩宫素10～20U加于5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。当胎儿及胎盘排出后检查是否完全，必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。应给予抗生素预防感染。故此题选择C。25、多选题妊娠合并下列疾病时，需要手术处理的是A、

妊娠合并子宫肌瘤红色变性，剧烈腹痛、高热伴白细胞升高B、

妊娠合并子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，腹痛不缓解，进行性加重C、

分娩中发现子宫肌壁间肌瘤阻碍胎儿先露部下降，造成难产D、

妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转，腹痛不见减轻E、

早孕期间发现有子宫肌壁间肌瘤，瘤体直径3cm正确答案：

B

C

D

参考解析：子宫肌瘤：若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术。子宫肌瘤手术治疗，手术适应证：严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛。卵巢肿瘤蒂扭转：为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。治疗原则是一经确诊，尽快行手术。答案选BCD。26、多选题下面外阴病变是恶性肿瘤的是A、

外阴黑痣B、

外阴恶性黑色素瘤C、

外阴基底细胞癌D、

外阴Paget's病E、

外阴鳞状细胞癌正确答案：

B

C

E

参考解析：外阴恶性肿瘤约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%～5%，以鳞状细胞癌最常见，其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。故正确答案为BCE。27、多选题对于卵巢交界性肿瘤，以下哪些是不恰当的A、

上皮细胞增生活跃B、

无核异型性C、

上皮细胞层数增加D、

属低度潜在恶性肿瘤E、

有间质浸润正确答案：

B

E

参考解析：交界性肿瘤的镜下特征为上皮细胞增生活跃、无明显间质浸润，临床特征为生长缓慢、复发迟。近年倾向于将“交界性肿瘤”改称为“不典型增生肿瘤”，因为没有证据显示部分交界性肿瘤（如黏液性肿瘤）有恶性行为。28、多选题关于宫颈癌描述正确的有A、

发现与早婚，过早性交，性生活紊乱有关B、

HPV感染与其发病有关C、

宫颈上皮不典型增生，可发展为原位癌D、

所有不典型增生均发展为宫颈癌E、

以鳞状细胞为主正确答案：

A

B

C

E

参考解析：SIL和子宫颈癌与人乳头瘤病毒（HPV）感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早（＜16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素相关。高级别鳞状上皮内病变（HSIL）具有癌变潜能。宫颈癌主要组织学类型是鳞癌，腺癌次之。选ABCE。29、多选题宫颈不典型增生轻度和中度的转归是A、

消退B、

不变C、

癌变D、

重度不典型增生E、

转化为柱状上皮正确答案：

A

B

C

D

参考解析：子宫颈鳞状上皮内病变，过去称为不典型增生，是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变，大部分低级别鳞状上皮内病变（LSIL）可自然消退，但高级别鳞状上皮内病变就是重度不典型增生具有癌变潜能。随访过程中细胞学检查为LSIL及以下者说明没有进展，病情稳定不变，定期复查。故选ABCD。30、多选题老年性生理外阴萎缩与外阴硬化性苔癣的不同在于A、

仅见于老年妇女B、

与身体其他部位皮肤萎缩情况相同C、

外阴各层组织及皮下脂肪层均萎缩D、

大阴唇变平，小阴唇退化E、

瘙痒症状明显正确答案：

A

B

C

D

参考解析：绝经后期：指绝经后的生命时期。一般60岁以后妇女机体逐渐老化进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水平低落，不足以维持女性第二性征，生殖器进一步萎缩老化。因此，老年性生理外阴萎缩：仅见于老年妇女，与身体其他部位皮肤萎缩情况相同，外阴各层组织及皮下脂肪层均萎缩，大阴唇变平，小阴唇退化。与外阴硬化性苔癣的不同。外阴硬化性苔藓：主要病理特征为表皮萎缩、过度角化及黑色素细胞减少，造成外阴苍白伴皮肤皱缩。外阴瘙痒及烧灼感是主要症状。答案选ABCD。31、多选题对于阴道鳞状上皮癌治疗，恰当的是A、

放疗较敏感，适用于绝大多数各期患者B、

放疗不敏感，一般不采用放疗C、

手术治疗主要适用于Ⅱ期以前的病例D、

手术治疗主要适用于晚期的病例E、

化疗有一定疗效，可作为综合治疗的一种手段正确答案：

A

E

参考解析：外阴鳞状细胞癌：放射治疗，鳞癌对放射治疗较敏感，化学药物或靶向治疗，多用于同步放化疗及晚期癌或复发癌的综合治疗。答案选AE。32、多选题外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括A、

恶变可能者B、

已有恶变者C、

皮肤瘙痒严重者D、

皮肤皮革样改变者E、

反复内科治疗无效者正确答案：

A

B

E

参考解析：外阴鳞状上皮增生手术治疗：仅适用于反复药物、物理治疗无效；出现不典型增生或有恶变可能者。33、多选题宫颈癌需与下列疾病鉴别的有A、

宫颈结核B、

宫颈糜烂C、

子宫内膜异位症D、

宫颈乳头状瘤E、

子宫内膜癌正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：宫颈癌需与各种子宫颈病变鉴别。包括：①子宫颈良性病变：官颈柱状上皮异位、子宫颈息肉、子宫颈子宫内膜异位和子宫颈结核性溃疡等；②子宫颈良性肿瘤：子宫颈管癌、子宫颈乳头瘤等；③子宫颈转移性癌。故ABCDE正确。34、多选题关于子宫内膜癌，正确的是A、

突出症状是阴道不规则出血B、

几乎不出现阴道排液C、

侵犯宫颈管为Ⅱ期D、

阴道脱落细胞涂片阴性，可排除内膜癌E、

通常会引起疼痛正确答案：

A

C

E

参考解析：子宫内膜癌临床表现：症状：约90%的患者出现阴道流血或阴道排液症状。（1）阴道流血：主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。（2）下腹疼痛及其他：若肿瘤累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。肿瘤浸润子宫周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。子宫内膜癌手术-病理分期：Ⅱ期，肿瘤侵犯宫颈间质。35、单选题25岁初产妇，妊娠37周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。治疗措施恰当的是A、

快速静脉滴注甘露醇B、

静注硫酸镁4g后，继续静脉滴注1g/hC、

静注地西泮D、

静注地塞米松E、

即行剖宫产术正确答案：

A

参考解析：子痫前期病理：脑血管痉挛，通透性增加，导致脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血等。患者，妊娠37周，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐。检查：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++）。符合重度子痫前期脑水肿表现。重度子痫前期治疗：甘露醇主要用于脑水肿。答案选A。36、多选题卵巢囊肿的手术指征有A、

卵巢瘤样病变B、

卵巢囊肿直径小于5cmC、

卵巢肿块破裂D、

卵巢肿块蒂扭转E、

恶变正确答案：

C

D

E

参考解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，一经确诊，尽快行手术。诊断卵巢肿瘤破裂后应立即手术，卵巢肿瘤合并感染治疗原则是抗感染后，手术切除肿瘤。肿瘤迅速生长尤其双侧性，应考虑有恶变可能，并应尽早手术。卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失；若肿块持续存在或增大，卵巢肿瘤的可能性较大。37、多选题宫颈鳞癌分型有A、

外生型B、

内生型C、

溃疡型D、

颈管型E、

混合型正确答案：

A

B

C

D

参考解析：宫颈癌的分型：浸润性鳞状细胞癌占子宫颈癌的75%～80%。巨检：可形成4种类型：外生型，内生型，溃疡型，颈管型。38、多选题关于孕激素治疗子宫内膜癌说法不正确的是A、

适用于年轻、早期、要求保留生育功能者B、

对晚期及复发癌患者无效C、

因不良反应较大，需小剂量用药D、

对分化差，生长快的内膜癌效果明显E、

对孕激素受体含量较低的患者可与他莫昔芬合用正确答案：

B

C

D

参考解析：孕激素治疗主要用于保留生育功能的早期子宫内膜癌患者，也可作为晚期或复发子宫内膜癌患者的综合治疗方法之一。以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。影像学评估病灶局限于子宫内膜的高分化的年轻子宫内膜样癌患者，可考虑采用孕激素治疗为主的保留生育功能治疗。39、多选题卵巢良性肿瘤的处理哪些正确A、

手术范围根据患者年龄，生育要求，对侧卵巢情况决定B、

年轻、单侧良性肿瘤行子宫及双侧附件切除术C、

绝经期妇女行子宫及双侧附件切除术D、

巨大肿瘤可先穿刺放液，待体积缩小后再取出E、

术中无需剖开肿瘤区分良、恶性正确答案：

A

C

D

参考解析：卵巢良性肿瘤根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况，决定手术范围。年轻、单侧肿瘤行患侧卵巢肿瘤剔除或卵巢切除术，双侧肿瘤应行肿瘤剔除术，绝经后妇女可行子宫及双侧附件切除术。术中应剖检肿瘤，必要时作冰冻切片组织学检查。术中尽可能防止肿瘤破裂，避免瘤细胞种植于腹腔。巨大良性囊性肿瘤可穿刺放液，待体积缩小后取出，但穿刺前须保护穿刺周围组织，以防被囊液污染。放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。40、多选题与外阴恶性肿瘤有关的病因有A、

乳头瘤B、

尖锐湿疣C、

人乳头状瘤病毒感染D、

外阴上皮内非瘤变E、

巨细胞病毒感染正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：外阴恶性肿瘤约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%～5%，以鳞状细胞癌最常见，其他包括恶性黑色素瘤、基底细胞癌、前庭大腺癌、疣状癌、肉瘤等。病因以下因素相关：①人乳头瘤病毒感染：40%～60%的外阴癌与HPV感染相关。②非HPV感染相关病变，如外阴硬化性湿苔癣、分化型外阴鳞状上皮内瘤变等。外阴乳头瘤有2%～3%到恶变倾向。外阴上皮内非瘤变如硬化性苔藓、巨细胞病毒感染均与外阴恶性肿瘤有关。尖锐湿疣是HPV病毒感染。41、多选题卵巢肿瘤发生蒂扭转的条件为A、

瘤蒂长B、

肿瘤体积小C、

肿瘤重心偏于一侧D、

活动度好E、

突然改变体位正确答案：

A

C

D

E

参考解析：蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。42、多选题对于宫颈癌诊断有帮助的检查方法A、

宫腔镜B、

阴道镜C、

碘试验D、

宫颈涂片细胞学检查E、

宫颈活检正确答案：

B

C

D

E

参考解析：宫颈癌早期病例的诊断应采用子宫颈细胞学检查和（或）HPV检测、阴道镜检查、子宫颈活组织检查的“三阶梯”程序，确诊依据为组织学诊断。故BCDE正确。43、多选题卵巢肿瘤的蒂由哪些部分组成A、

骨盆漏斗韧带B、

圆韧带C、

阔韧带D、

卵巢固有韧带E、

输卵管正确答案：

A

D

E

参考解析：卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。44、多选题子宫肌瘤切面观是A、

粉红或灰白色B、

有假包膜C、

呈漩涡状纹理D、

都含有囊腔E、

有多量新鲜血液正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫肌瘤巨检：肌瘤为实质性球形包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜。切面呈灰白色，可见漩涡状或编织状结构颜色和硬度与纤维结缔组织多少有关。选ABC。45、多选题关于子宫内膜癌的诊断和治疗，正确的是A、

宫腔冲洗液对诊断有极大价值B、

分段诊刮术对鉴别内膜癌还是颈癌帮助极大C、

子宫镜无大价值D、

手术治疗是首选方法E、

晚期或复发癌患者可用雄激素治疗正确答案：

A

B

D

参考解析：子宫内膜癌：诊断性刮宫，是常用而有价值的诊断方法。常行分段诊刮，以同时了解宫腔和宫颈的情况。手术治疗为首选治疗方法。留取腹腔积液或盆腔冲洗液，行细胞学检查。46、单选题在孕妇腹壁上听诊，节律与母体心律相一致的声音是A、

胎心音B、

子宫血流杂音C、

脐带杂音D、

胎动音E、

肠蠕动音正确答案：

B

参考解析：中、晚期妊娠的诊断：妊娠18～20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110～160次。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴别。答案选B。47、单选题残角子宫因为A、

一侧副中肾管发育而成，另一侧未发育或未形成管道B、

一侧副中肾管发育而成，另一侧发育不全C、

两侧副中肾管的中段及尾端未发育和会合所致D、

两侧副中肾管未完全融合E、

两侧副中肾管完全融合其中隔未消失或未完全消失正确答案：

B

参考解析：残角子宫为子宫先天发育畸形，系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常而导致一侧副中肾管发育不全的结局。表现为除正常子宫外，尚可见一较小子宫，宫腔内有时可见内膜线。故此题选择B。48、多选题孕激素治疗内膜癌时要注意A、

人工合成的孕激素制剂均可应用B、

用药剂量不能大C、

至少用10～12周才能评价有无效果D、

雌、孕激素受体含量高的内膜癌治疗效果较好E、

至少用药8～10周才能评价有无效果正确答案：

A

C

D

参考解析：孕激素治疗以高效、大剂量、长期应用为宜，至少应用12周以上方可评定疗效。孕激素受体（PR）阳性者有效率可达80%。常用药物及用法：醋酸甲羟孕酮250～500mg/d口服；甲地孕酮160～320mg/d口服；己酸孕酮500mg肌内注射，每周2次。BE错误，故选ACD。49、多选题下列疾病中哪些与雌激素分泌有关A、

子宫内膜癌B、

子宫内膜增生症C、

卵巢无性细胞瘤D、

卵巢颗粒细胞瘤E、

子宫肌瘤正确答案：

A

B

D

E

参考解析：卵巢无性细胞瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，是来源于原始生殖细胞的肿瘤，与雌激素分泌无关。雌激素依赖型子宫内膜癌，其发生可能是在无孕激素拮抗的雌激素长期作用下，发生子宫内膜增生、不典型增生，继而癌变。卵巢颗粒细胞瘤能分泌雌激素，常合并子宫内膜增生甚至子宫内膜癌。生物化学检测证实肌瘤中雌二醇的雌酮转化明显低于正常肌组织；肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。综上可知，子宫内膜癌、子宫内膜增生症、卵巢颗粒细胞瘤、子宫肌瘤均与雌激素分泌有关。50、多选题宫颈癌的临床表现包括A、

阴道大量排液B、

绝经后阴道流血C、

接触性阴道流血D、

不孕E、

血性白带正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫颈癌临床症状：（1）阴道流血：常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后阴道流血。也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。（2）阴道排液：多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。（3）晚期症状：根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累时，可引起输尿管梗阻、肾孟积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。故ABCE正确。51、多选题关于子宫肌瘤，下列哪些说法正确A、

往往在绝经后有所缩小B、

是妇女最常见的良性肿瘤C、

可能与雌激素有关D、

肉瘤变较多见E、

一般不引起症状而在盆腔检查时被发现正确答案：

A

B

C

E

参考解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。肌瘤中雌激素受体浓度明显高于周边肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。因肌瘤好发于生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或消退。症状：多无明显症状，仅在体检时发现。答案选A,B,C,E。52、多选题卵巢恶性肿瘤的症状与下列哪些因素有关A、

肿瘤的大小B、

肿瘤的位置C、

肿瘤的组织学类型D、

有无并发症E、

侵犯邻近器官的程度正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：卵巢恶性肿瘤预后：最重要的预后因素是肿瘤期别、初次手术后残存灶的大小及病理类型等，期别越早、残存灶越小预后越好，上皮性癌的预后最差。恶性肿瘤：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状。因此，卵巢恶性肿瘤的症状和预后一样，答案全选。53、多选题下列哪些是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断A、

卵巢瘤样病变B、

子宫肌瘤C、

妊娠子宫D、

输卵管卵巢囊肿E、

充盈膀胱正确答案：

A

B

D

参考解析：良性肿瘤的鉴别诊断：（1）卵巢瘤样病变。（2）输卵管卵巢囊肿。（3）子宫肌瘤。（4）腹腔积液。54、多选题能引起子宫内膜增生过长的卵巢肿瘤有A、

成熟囊性畸胎瘤B、

浆液性囊腺瘤C、

颗粒细胞瘤D、

内胚窦瘤E、

卵泡膜细胞瘤正确答案：

C

E

参考解析：卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤产生较高水平雌激素，引起子宫内膜增生过长，故选CE。55、多选题子宫肌瘤手术适应证是A、

子宫小于8周，重度贫血B、

浆膜下肌瘤蒂扭转C、

黏膜下肌瘤，月经改变明显D、

肌瘤肉瘤变E、

子宫如孕8周大小，无症状正确答案：

A

B

C

D

参考解析：子宫肌瘤手术适应证：①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。故此题选择ABCD。56、多选题宫颈癌术后哪些情况下需补充放疗A、

病理显示组织低分化B、

淋巴转移C、

所有病例均需D、

宫旁组织有转移E、

直肠黏膜有转移正确答案：

A

B

D

E

参考解析：放射治疗：①根治性放疗：适用于部分ⅠB3期和ⅡA2期和ⅡB～ⅣA期患者和全身情况不适宜手术的ⅠA1～ⅠB2/ⅡA1期患者；②辅助放疗：适用于手术后病理检查发现有中、高危因素的患者；③姑息性放疗：适用于晚期患者局部减瘤放疗或对转移病灶姑息放疗。放射治疗包括体外照射和腔内放疗。外照射放疗主要针对子宫、宫旁及转移淋巴结。答案是ABDE。57、多选题下述哪些情况需行子宫切除术A、

单个肌瘤，无明显症状B、

肌瘤如妊娠4个月大小，症状明显，压迫膀胱C、

多发性子宫肌瘤D、

疑有肉瘤变E、

黏膜下小肌瘤正确答案：

B

D

参考解析：子宫肌瘤的手术适应证：①因肌瘤导致月经过多，致继发贫血；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等引起相应症状；④因肌瘤造成不孕或反复流产；⑤疑有肉瘤变。58、单选题对于艾滋病的临床表现，下列哪项是恰当的A、

前驱期有发热、消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断B、

发病前少数病人有前驱期症状C、

潜伏期短，一般为2个月D、

其特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会，如卡波肉瘤及肺孢子虫病E、

胸腹腔及四肢皮肤有典型的玫瑰疹正确答案：

D

参考解析：获得性免疫缺陷综合征（AIDS），又称艾滋病，是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种STD。HIV引起T淋巴细胞损害，导致持续性免疫缺陷，多个器官出现机会性感染及罕见恶性肿瘤，最终导致死亡，是主要致死性传染病之一。故此题选择D。59、多选题外阴癌的主要症状有A、

外阴水肿B、

外阴结节或肿块，溃疡形成，外阴痛，出血C、

下腹痛D、

侵犯尿道时，出现尿频，尿痛，排尿灼热感或排尿困难E、

外阴瘙痒正确答案：

B

D

E

参考解析：外阴癌最常见的症状是外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，合并感染或较晚期癌可出现疼痛、渗液和出血。癌灶以大阴唇最多见，其次为小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口、肛门周围等。若已转移至腹股沟淋巴结，可扪及增大、质硬、固定淋巴结。故选BDE。60、多选题以下哪些是子宫肉瘤的组织学类型A、

子宫平滑肌肉瘤B、

低度恶性子宫内膜间质肉瘤C、

高度恶性子宫内膜间质肉瘤D、

子宫恶性中胚叶混合瘤E、

子宫恶性外胚叶混合瘤正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫肉瘤的组织学类型：子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤（低级别子宫内膜间质肉瘤、高级别子宫内膜间质肉瘤、未分化子宫肉瘤）腺肉瘤。故选ABC。61、多选题需与卵巢肿瘤相鉴别的疾病有A、

子宫内膜异位症B、

结核性腹膜炎C、

肝硬化腹水D、

乙状结肠癌E、

浆膜下肌瘤正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：需与卵巢肿瘤鉴别的疾病包括：卵巢瘤样病变、输卵管卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔积液、子宫内膜异位症、结核性腹膜炎以及生殖道以外的肿瘤。62、多选题下面有关子宫内膜癌说法恰当的是A、

病变多见于宫底部内膜B、

高发年龄是58～61岁C、

转移途径主要为血行转移D、

绝大多数是鳞癌E、

晚期患者可用大剂量孕激素治疗正确答案：

A

B

E

参考解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以来源于子宫内膜腺体的腺癌最常见，主要转移途径为直接蔓延、淋巴转移和血行转移。因此选项CD错误，其余均正确。63、多选题诊断外阴癌的主要辅助检查有A、

阴道镜检查B、

涂片细胞学检查C、

静脉肾盂造影D、

病理活检E、

B超、CT、淋巴造影等影像学检查正确答案：

A

B

D

E

参考解析：外阴癌辅助检查：组织学检查是确诊外阴癌的唯一方法。可在阴道镜指引下在可疑病灶部位活检。外阴细胞学检查、影像检查（超声、磁共振、CT、全身PET-CT）、膀胱镜和直肠镜检查、HPV检测、血清HIV检测等有助于诊断。故选ABDE。64、多选题关于外阴鳞状上皮病变的描述，错误的是A、

多见于绝经后妇女B、

瘙痒症状明显C、

主要依靠病检确诊D、

癌变率20%左右E、

手术为主要治疗手段正确答案：

A

D

E

参考解析：外阴鳞状上皮病变多见于45岁左右妇女，仅2%～4%进展为浸润癌，症状无特异性，多表现外阴瘙痒，皮肤破损及溃疡，确诊需要病理学检查，治疗主要根据病变位置、大小、病理类型、病变级别等制订个体化方案。65、多选题下列哪些是卵巢良性肿瘤的并发症A、

生长迅速B、

蒂扭转C、

恶变D、

破裂E、

感染正确答案：

B

C

D

E

参考解析：卵巢肿瘤并发症：1.蒂扭转；2.破裂；3.感染；4.恶变。66、多选题对于平滑肌肉瘤的病理诊断标准，恰当的是A、

凝固性坏死B、

平滑肌细胞增生，排列紊乱，细胞大小不一C、

细胞核异型，核仁明显，有多核巨细胞D、

可见癌成分E、

上述都不正确正确答案：

A

B

C

参考解析：子宫平滑肌肉瘤细胞呈梭形，细胞大小不一致，形态各异，排列紊乱，有核异型，染色质深，核仁明显，细胞质呈碱性，有时有巨细胞出现。核分裂象＞10/10HPF，有凝固性坏死。故选ABC。67、多选题子宫肌瘤致月经过多与哪些因素有关A、

子宫内膜增生过长B、

子宫收缩不良C、

子宫腔面积增大，内膜多D、

肌瘤坏死E、

肌瘤过大正确答案：

B

C

参考解析：子宫肌瘤致月经过多，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩。选BC。68、多选题宫颈癌随诊内容应包括A、

妇科检查B、

阴道脱落细胞学检查C、

B超检查D、

盆腔CTE、

定期胸透和血常规正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子宫颈癌治疗的随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子官颈模状细胞癌抗原（SC-CA）、超声、CT或磁共振等。69、单选题不属于治疗先兆早产的药物是A、

β-肾上腺素能受体激动剂B、

前列腺素合成酶抑制剂C、

硫酸镁D、

硝苯地平E、

苯甲酸雌二醇正确答案：

E

参考解析：先兆早产患者，通过适当控制宫缩，能延长妊娠时间，常用的宫缩抑制剂如下：钙通道阻滞剂，常用药物为硝苯地平；前列腺素合成酶抑制剂；β-肾上腺素能受体激动剂；硫酸镁；阿托西班。故不包括选项E。70、多选题妊娠合并卵巢肿瘤的处理哪些正确A、

早孕合并卵巢恶性肿瘤，等分娩后再手术B、

早孕合并卵巢囊肿，立即手术治疗C、

妊娠晚期发现卵巢肿瘤等待至足月再手术D、

早孕合并卵巢囊肿，等待至妊娠3个月再进行手术E、

中孕合并卵巢恶性肿瘤等分娩后再手术正确答案：

C

D

参考解析：妊娠合并良性卵巢肿瘤的处理原则是：发现于早期妊娠者可等待至妊娠12周后手术，以免引起流产；发现于妊娠晚期者，可等待至妊娠足月行剖宫产，同时切除肿瘤。71、多选题影响子宫内膜癌的预后因素包括A、

病理类型B、

手术-病理分期C、

淋巴转移D、

肌层浸润E、

治疗方法正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：影响子宫内膜癌预后的因素主要有：①肿瘤的恶性程度及病变范围，包括手术病理分期、组织学类型、肿瘤分级、肌层浸润深度、淋巴转移及子宫外转移等；②患者全身状况；③治疗方案的选择等。故此题选择ABCDE。72、多选题关于子宫肌瘤引起月经改变的说法，正确的是A、

浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤常引起月经改变B、

肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，引起月经改变C、

大的肌壁间肌瘤使宫腔及内膜面积增大，宫缩不良引起经量增多D、

肌瘤红色变常引起月经改变E、

黏膜下肌瘤感染可出现阴道不规则流血正确答案：

B

C

E

参考解析：子宫肌瘤临床表现：大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内膜静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多、经期延长。黏膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液。子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期。故选BCE。73、多选题下列哪些属于卵巢的恶性肿瘤A、

皮样囊肿B、

颗粒细胞瘤C、

纤维瘤D、

卵泡膜细胞瘤E、

内胚窦瘤正确答案：

B

E

参考解析：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，卵泡膜细胞瘤常与颗粒细胞瘤同时存在，多为良性。恶性少见，预后比卵巢上皮性癌好。纤维瘤占卵巢肿瘤2%～5%，为良性肿瘤。卵黄囊瘤又名内胚窦瘤，为恶性肿瘤。成熟畸胎瘤又称为皮样囊肿，为良性肿瘤。74、多选题关于子宫肉瘤的治疗，以下正确的说法是A、

治疗原则以手术为主B、

Ⅰ期行全子宫切除术加双附件切除术C、

不同组织类型子宫肉瘤对放疗均敏感D、

常用化疗是顺铂、放线菌素D、环磷酰胺药物联合应用E、

低度恶性子宫内膜间质肉瘤孕激素治疗有一定效果正确答案：

A

B

E

参考解析：子宫肉瘤治疗原则以手术为主。Ⅰ期和Ⅱ期患者行筋膜外子宫及双侧附件切除术。根据期别和病理类型，术后化疗或放疗有可能提高疗效。Ⅲ期及Ⅳ期应考虑手术、放疗和化疗综合治疗。低级别子宫内膜间质肉瘤孕激素受体多为高表达，大剂量孕激素治疗有一定效果。答案ABE正确。75、多选题子宫内膜癌的治疗方案应根据哪些来决定A、

子宫大小B、

肌层是否被浸润C、

宫颈管是否被累及D、

细胞的分化程度E、

全身情况正确答案：

B

C

D

E

参考解析：影响子宫内膜癌预后的高危因素有：①组织学类型非子宫内膜样腺癌、细胞分化高级别腺癌、肌层浸润超过1/2、脉管间隙受侵、肿瘤直径大于2cm、宫颈间质受侵、淋巴结转移和子宫外转移等。②患者全身状况。③治疗方案的选择等。76、多选题硬化苔癣型营养不良的病理特点A、

表皮层过度角化，毛囊角质栓塞B、

表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性C、

黑色素细胞减少，上皮脚变钝或消失D、

真皮浅层水肿、胶原纤维结构丧失E、

真皮层有淋巴细胞浸润带正确答案：

A

C

D

E

参考解析：硬化苔癣型营养不良的病理特点：镜下可见表皮变薄、过度角化及黑色素细胞减少，上皮脚变钝或消失；真皮浅层早期水肿，后期胶原纤维化形成均质化带，其下伴带状淋巴细胞浸润；基底层细胞水肿，黑色素细胞减少。少数病例伴有炎症和溃疡。77、多选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的预后，下列中正确的是A、

前次妊娠为足月妊娠则预后佳B、

临床分期晚则预后佳C、

核分裂率高则预后差D、

前次妊娠至临床诊断间隔时间＞2年则预后好E、

5年生存率为80%正确答案：

C

E

78、多选题影响绒毛膜癌预后的因素有A、

转移部位B、

先行妊娠C、

病程D、

年龄E、

最大肿瘤直径正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：滋养细胞肿瘤预后评分因素包括：年龄（岁），前次妊娠，距前次妊娠时间（月），治疗前血hCG（IU/L），最大肿瘤大小（包括子宫），转移部位，转移病灶数目，先前失败化疗。答案全选。79、多选题关于胎盘部位滋养细胞肿瘤的叙述，下列不正确的是A、

来源于胎盘种植部位的一种良性滋养细胞肿瘤B、

镜下可见绒毛结构C、

继发于足月产、流产或可合并妊娠D、

血β-HCG＞3000IU/LE、

首选手术治疗正确答案：

A

B

D

参考解析：胎盘部位滋养细胞肿瘤，手术是首选的治疗，高危患者术后应给予辅助性化疗。可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠。80、单选题关于过期妊娠的描述恰当的是A、

平素月经规律，从末次月经第1天起超过42周未临产者B、

平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过40周未临产者C、

平素月经规律，从末次月经第1天起超过40周未临产者D、

平素月经规律，从末次月经第1天起达到或超过42周未临产者E、

以上都不是正确答案：

D

参考解析：过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周（≥294日）尚未分娩者，称为过期妊娠。答案选D。81、多选题属卵巢良性肿瘤的是A、

皮样囊肿B、

无性细胞瘤C、

纤维瘤D、

颗粒细胞瘤E、

卵泡膜细胞瘤正确答案：

A

C

E

参考解析：成熟畸胎瘤：又称为皮样囊肿，为良性肿瘤。卵泡膜细胞瘤：常与颗粒细胞瘤同时存在，但也可为单一成分，多为良性。下腹实性肿块除妊娠子宫为生理情况，子宫肌瘤、卵巢纤维瘤、盆腔炎性包块等为良性病变外，其他实性肿块均应首先考虑为恶性肿瘤。82、多选题子宫肌瘤易误诊为A、

妊娠子宫B、

卵巢肿瘤C、

子宫腺肌症D、

子宫内膜异位症E、

子宫内膜癌正确答案：

A

B

C

D

E

参考解析：子宫肌瘤鉴别诊断包括：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、子宫恶性肿瘤（子宫肉瘤、子宫内膜癌）、卵巢子宫内膜异位囊肿等。83、多选题常见的卵巢肿瘤有A、

浆液性囊腺瘤B、

黏液性囊腺瘤C、

良性囊性畸胎瘤D、

纤维瘤正确答案：

A

B

C

参考解析：纤维瘤：占卵巢肿瘤2%～5%，多见于中年妇女，不常见。而其他三项均属于常见卵巢肿瘤。84、多选题黏液性肿瘤包括A、

黏液性囊腺瘤B、

黏液性交界性肿瘤C、

黏液性癌D、

腹膜假黏液瘤E、

子宫内膜样肿瘤正确答案：

A

B

C

D

参考解析：黏液性肿瘤：（1）黏液性囊腺瘤；（2）黏液性交界性肿瘤；（3）黏液性癌；（4）腹膜假黏液瘤。85、多选题恶性卵巢肿瘤的临床特征为A、

腹部肿块B、

恶病质C、

不规则阴道流血D、

腹腔积液正确答案：

A

B

C

D

参考解析：卵巢恶性肿瘤主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇科检查可扪及肿块多为双侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。86、多选题下述卵巢肿瘤较多见于青年妇女及儿童的是A、

未成熟畸胎瘤B、

无性细胞瘤C、

内胚窦瘤D、

纤维瘤E、

皮样囊肿正确答案：

A

B

C

参考解析：未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤1%～3%。多见于年轻患者，平均年龄11～19岁。无性细胞瘤：为恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤1%～2%。好发于青春期及生育期妇女。卵黄囊瘤：为恶性肿瘤，较罕见，占卵巢恶性肿瘤1%，又名内胚窦瘤，常见于儿童及年轻妇女。87、多选题关于卵巢肿瘤，在下列说法中正确的是A、

黏液性囊腺瘤恶变少于浆液性囊腺瘤B、

颗粒细胞瘤最易发生蒂扭转C、

镜下可见印戒样细胞者为库肯勃瘤D、

有黏液样腹水者，即可诊断为黏液性囊腺瘤恶变E、

临床表现具有特异性正确答案：

A

C

参考解析：浆液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤25%。黏液性囊腺瘤：占卵巢良性肿瘤的20%、黏液性肿瘤的80%。卵巢转移性肿瘤的病理：大体见库肯勃瘤以双侧为常见，典型者表现为细胞核被黏液挤向一侧而贴近胞膜呈半月形，形如印戒，故又称印戒细胞癌。88、多选题子宫内膜癌Ⅰ期患者，手术时应行腹主动淋巴结脉旁取样和（或）清扫术的有A、

侵犯肌层＞1/2B、

病理类型是透明细胞癌或黏液性癌C、

肿瘤直径＞3cmD、

病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌E、

侵犯肌层＞2/3正确答案：

A

D

参考解析：子宫内膜癌处理：病灶局限于子宫体者的基本术式是筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，对于伴有高危因素者应同时行盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。影响子宫内膜癌预后的高危因素有：非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌、肌层浸润超过1/2等。病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌，即非子宫内膜样腺癌、高级别腺癌。子宫内膜癌Ⅰ期患者，手术时应行腹主动淋巴结脉旁取样和（或）清扫术的有侵犯肌层＞1/2，病理类型是鳞状细胞癌或G3的内膜样癌。答案选AD。89、多选题卵巢性索间质肿瘤不包括A、

内胚窦瘤B、

皮样囊肿C、

颗粒细胞瘤D、

睾丸母细胞瘤E、

良性母细胞瘤正确答案：

A

B

参考解析：内胚窦瘤和皮样囊肿属于卵巢生殖细胞肿瘤。90、多选题卵巢生殖细胞肿瘤包括A、

无性细胞瘤B、

两性母细胞瘤C、

胚胎性癌D、

卵巢甲状腺肿E、

卵黄囊瘤正确答案：

A

C

D

E

参考解析：卵巢生殖细胞肿瘤为来源于生殖细胞的一组肿瘤，占20%～40%，可分为畸胎瘤（高度特异性畸胎瘤，如卵巢甲状腺肿）、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎性癌、非妊娠性绒癌、混合型生殖细胞肿瘤等。91、单选题关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是A、

尿妊娠试