住院医师规范化培训-骨科真题库-42

住院医师规范化培训-住院医师规培-骨科真题库_421、单选题骨软骨瘤切除范围是A、

纤维膜、软骨帽、病骨B、

纤维膜，软骨帽C、

切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D、

骨段切除E、

纤维膜、软骨帽（江南博哥）、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜正确答案：

E

参考解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。2、单选题对'先天性髋脱位'的论述，下列正确的是A、

病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变B、

治疗越早，效果越好C、

发病原因迄今不明D、

较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多E、

以上都是正确的正确答案：

E

参考解析：先天性髋脱位的原因迄今不明，据研究与遗传、环境、产后等因素有关。是一种较常见的先天性畸形，女多于男，左侧比右侧多。病理发生在髋臼、股骨头、颈、关节囊的原发性病变和继发性病变。治疗越早，效果越好。3、单选题患者女性，35岁，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑应是哪条神经损伤A、

肌皮神经B、

桡神经C、

正中神经D、

尺神经E、

腋神经正确答案：

B

参考解析：桡神经损伤表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧（虎口区）感觉异常。典型的畸形是垂腕。青年女性，外伤后患肢垂腕畸形，各指、掌指关节不能伸直，拇指不能伸直，手背桡侧皮肤感觉麻木，考虑桡神经损伤。4、单选题恶性骨肿瘤的X线表现主要为A、

边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显B、

边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应C、

边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、

边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E、

边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应正确答案：

A

参考解析：恶性骨肿瘤的X线肯定是边缘不清楚，骨质破坏，有骨膜反应。5、单选题广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A、

血总蛋白浓度升高B、

血碱性磷酸酶升高C、

血钙升高D、

血磷升高E、

血酸性磷酸酶升高正确答案：

C

参考解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。6、单选题股骨颈骨折可能发生A、

动静脉损伤B、

周围神经损伤C、

缺血性骨坏死D、

损伤性骨化E、

缺血性肌挛缩正确答案：

C

参考解析：股骨颈骨折时，股骨头的血液供应被切断，有可能发生缺血性股骨头坏死。7、单选题断肢（指）再植手术的原则和程序，哪项是不正确的A、

缺血时间较长时，可用肝素生理盐水灌注断肢（指）血管床B、

首先应吻合动、静脉，以迅速恢复血循环C、

吻合血管的数目尽可能多，动静脉比例以1：2为宜D、

进行彻底的清创手术，凡血循环不良的组织均需彻底切除E、

缩短和固定骨骼，以恢复其支架作用正确答案：

B

8、单选题股骨干骨折常见的移位类型是A、

旋转移位B、

短缩移位C、

成角移位D、

混合移位E、

分离移位正确答案：

B

参考解析：股骨干骨折后由于股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。9、单选题骨肉瘤可采取的治疗方法为A、

放射治疗B、

化学治疗C、

放射治疗+手术治疗D、

化学治疗+手术治疗E、

手术治疗正确答案：

D

参考解析：一般骨肉瘤的治疗采取化学治疗后再手术治疗，术后继续化学治疗，因而10、单选题骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是A、

椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄B、

椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合C、

一般只影响单个椎体，椎间隙正常D、

一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常E、

椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽正确答案：

E

参考解析：脊柱结核主要为骨质破坏、椎体变形、边缘模糊、相邻椎间隙变窄，常见椎旁脓肿阴影，骨质硬化少见。11、单选题骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是A、

尿道吻合术B、

膀胱造瘘C、

采用橡皮导尿管导尿D、

采用金属导尿管导尿E、

膀胱穿刺正确答案：

C

参考解析：尿道完全断裂时，先使用较软的导尿管，持续导尿10-20日，多可治愈。12、单选题Trendelenburg试验是用来测试A、

两下肢有无长短不均B、

髋关节的臀中肌、臀小肌的功能及股骨头与髋臼的关系是否正常C、

髋关节是否强直D、

腰部有无侧凸畸形E、

臀大肌是否瘫痪正确答案：

B

参考解析：髋关节的臀中肌、臀小肌是维持髋关节外展功能的重要结构。单腿直立试验主要靠髋关节的外展功能，当臀中肌、臀小肌功能减弱时会出现两臀纹不对称。股骨头与髋臼的相对关系异常时也会出现单腿直立试验异常。13、单选题有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确A、

健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛B、

可以没有腱反射的改变C、

可以没有外伤史D、

疼痛可因咳嗽加重E、

不会有排尿困难正确答案：

E

参考解析：腰间盘突出症临床表现：中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。14、单选题儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是A、

关节囊对关节腔具有保护作用B、

脓肿容易向软组织溃破C、

儿童的关节对化脓性感染抵抗力强D、

干骺端的骺板起屏障作用E、

脓肿容易局限和吸收正确答案：

D

参考解析：小儿骨骺板内无血管，是抵抗感染的天然屏障，脓肿不易进入关节腔。如干骺端位于关节腔内（股骨颈位于髋关节囊内），则脓肿可穿破干骺端骨皮质进入关节，形成化脓性关节炎。15、单选题到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是A、

免疫功能紊乱B、

受风、潮湿、寒冷等环境因素影响C、

家族遗传D、

感染E、

仍不明正确答案：

E

参考解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。16、单选题男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40d，体温趋于平稳2周，最适合治疗A、

继续选用有效抗生素B、

患肢制动，观察经过C、

死骨剔除蝶形手术D、

切开引流留管局部应用抗生素E、

死骨剔除肌瓣充填手术正确答案：

B

17、单选题有关脊柱结核好发的原因，哪项不正确A、

松质骨多B、

活动多C、

血运丰富D、

负重量大E、

脊椎数量多正确答案：

C

参考解析：骨与关节结核病灶易发于血运差、劳损多、生长活跃的骨松质。脊椎数量多也增加了其发病机会。18、单选题手部外伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，可能是A、

血管损伤B、

指骨骨折C、

指神经断裂D、

肌腱断裂E、

指间关节脱位正确答案：

D

参考解析：手外伤后手指不能主动活动，被动活动正常，多为肌腱断裂所致。手部血管神经损伤不会引起手指屈伸运动障碍。19、单选题对强直性脊柱炎髋关节已强直者，手术治疗能达到术后不太痛，且活动度较好的术式是A、

贝氏截骨术B、

全髋人工关节置换术C、

头、臼成形术D、

双杯成形术E、

金属杯成形术正确答案：

B

参考解析：全髋关节置换术，其特点是切除有病变的髋臼和股骨头，可早期起床活动，达到无痛、运动范围正常和稳定的目的。20、单选题第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是A、

急症病灶清除术B、

以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术C、

后路植骨融合术D、

在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术E、

非手术治疗，卧石膏床正确答案：

D

参考解析：有脊髓压迫症状的脊柱结核病人，为了抢救截瘫，最大限度地恢复神经功能，应该及时清除病灶进行减压，与其他结核手术一样，术前应进行足量的抗结核治疗。21、单选题有关急性腰扭伤，下列哪项是错误A、

卧硬板床休息有效B、

常伴坐骨神经痛C、

局封常有效D、

制动及解痉镇痛药物治疗E、

主要症状是腰痛，活动受限正确答案：

B

参考解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。22、单选题有关肩周炎，下列哪项不对A、

主要表现为肩痛及活动障碍B、

好发于经常写字的人C、

本病能自愈D、

好发于50岁左右的人E、

局封常有效正确答案：

B

参考解析：经常写字不是肩周炎的病因。23、单选题断肢在行再植手术之前应保存在A、

置于37℃，恒温箱中B、

10%福尔马林溶液C、

75%酒精D、

用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、

乳酸林格液正确答案：

D

参考解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。24、单选题患儿女性，4岁，因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。据X线片诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为A、

正中神经损伤B、

尺神经损伤C、

正中神经返支损伤D、

桡神经损伤E、

桡神经浅支损伤正确答案：

B

参考解析：尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、3、4蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。该患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为尺神经损伤。25、单选题股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，为减轻骨折的症状，应采用A、

髓内针固定B、

患肢抬高，置下肢外展屈曲位C、

石膏外固定D、

皮牵引E、

夹板固定正确答案：

A

参考解析：股骨干骨转移瘤合并病理骨折时，股骨干骨质破坏严重，一般固定已经不能解决如恢复股骨长度及关节功能等问题，髓针固定可以使股骨恢复长度，纠正旋转移位，局部可以植骨加快骨折愈合，尽早恢复关节功能。26、单选题男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。腰椎正侧位X线片示：腰L₃椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A、

腰椎骨髓炎B、

腰椎结核C、

转移性骨肿瘤D、

椎体棘球蚴病E、

腰椎间盘突出症正确答案：

C

参考解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择C。结核椎间隙应变窄。27、单选题骨肉瘤可以有A、

血磷升高B、

血酸性磷酸酶升高C、

血碱性磷酸酶升高D、

血钙升高E、

血总蛋白浓度升高正确答案：

C

参考解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。28、单选题电生理学检查有助于臂丛神经损伤的定位检查，下列叙述错误的是A、

凡肌电显示去神经性纤维颤动电位，为椎间孔外臂丛损伤B、

神经损伤一般于3周后显著变性，所以肌电图检查应在损伤后3周进行，隔3个月复查C、

肌电检查仅能作为一项辅助检查，诊断主要依据临床查体D、

凡受神经根支配的任何肌肉存在主动活动，表示不完全神经根损伤E、

凡显示无正常电位，表示椎间孔外臂丛神经损伤正确答案：

A

参考解析：ADE选项一般可除外。29、单选题断肢（指）再植吻合血管时的动、静脉适宜比例应是A、

1：1B、

1：2C、

1：3D、

3：2E、

2：1正确答案：

B

30、单选题男，42岁，劳累后右髋骨轻微酸痛1年余，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施A、

中药治疗B、

病段切除+人工假体移植C、

化疗治疗+免疫治疗D、

病灶刮除并植骨E、

截肢+化学治疗正确答案：

D

参考解析：单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损。中年男性，劳累后右髋骨轻微酸痛，加重半个月，X线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，考虑为骨囊肿，故应选D。31、单选题骨折的专有体征是A、

淤斑B、

肿胀C、

异常活动D、

疼痛E、

功能障碍正确答案：

C

参考解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。32、单选题滑膜骨软骨瘤病属于A、

骨组织肿瘤B、

滑膜组织肿瘤C、

纤维组织肿瘤D、

软骨组织肿瘤E、

骨髓组织肿瘤正确答案：

B

参考解析：滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。33、单选题骨水泥的化学命名是A、

钛合金B、

超高分子高密度聚乙烯C、

聚甲基丙烯酸甲酯D、

过氧化二甲酰E、

甲基丙烯酸甲酯-苯乙烯共聚物正确答案：

C

参考解析：骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。34、单选题骨髓瘤可采取的治疗方法为A、

放射治疗+手术治疗B、

化学治疗+手术治疗C、

放射治疗D、

化学治疗E、

手术治疗正确答案：

D

参考解析：一般骨髓瘤的治疗采取化疗，防治感染和肾功能衰竭，可以配合使用放疗和免疫治疗。35、单选题第10胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、

腰段脊髓B、

胸段脊髓C、

腰骶段脊髓D、

胸腰段脊髓E、

骶段脊髓正确答案：

A

参考解析：第10胸椎对应脊髓腰膨大，因而骨折后损伤的为腰段脊髓。36、单选题骨盆骨折最重要的体征是A、

局部压痛及间接挤压痛B、

肿胀及淤斑答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。C、

骨擦音及骨擦感D、

反常活动E、

畸形正确答案：

A

参考解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题37、单选题骨盆骨折最危险的并发症是A、

骶丛神经损伤B、

盆腔内出血C、

尿道断裂D、

膀胱破裂E、

直肠损伤正确答案：

B

参考解析：骨盆骨折常出现大出血休克，其原因为盆腔壁内静脉丛丰富且无瓣膜，中小动脉多，骨质为松质骨，常合并内脏伤，故A为正确答案。38、单选题钴铬钼合金的最显著特点是A、

耐蚀性好B、

耐疲劳性好C、

耐磨性好D、

价格低E、

生物相容性好正确答案：

C

参考解析：钴铬钼合金的耐磨性好，常用做人工股骨头材料。39、单选题骨盆环由下列哪些结构构成A、

髂骨与骶尾骨B、

髋骨与尾骨C、

髋骨与骶尾骨D、

耻骨与骶尾骨E、

耻骨、坐骨与骶骨正确答案：

C

参考解析：髋骨的髂骨、坐骨、耻骨与骶尾骨共同构成了骨盆环，故C为正确答案。40、单选题离断肢体保存的方法是A、

浸泡于75%乙醇中B、

乳酸林格液浸泡C、

10%福尔马林溶液浸泡D、

用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E、

置于37℃恒温箱中正确答案：

D

参考解析：离断肢应采用干燥冷藏法保存：即将断肢（指）用清洁的无药敷料包裹，置入塑料袋中密封，再放于加盖的容器内，外周放入冰块保护。答案选D。41、单选题钴镍铬钼合金最显著特点是A、

耐磨性好B、

耐蚀性好C、

价格低D、

生物相容性好E、

耐疲劳性好正确答案：

E

参考解析：钴镍铬钼合金最显著特点是耐疲劳性好。42、单选题男，60岁，腰痛3周，无明显外伤史，X线片示L₃椎体压缩骨折，椎体破坏，椎间隙正常，最可能的诊断是A、

椎体嗜酸性肉芽肿B、

老年性骨质疏松，椎体压缩骨折C、

椎体巨细胞瘤D、

椎体结核E、

椎体转移性肿瘤正确答案：

E

参考解析：脊柱结核的X线特点之一是椎间隙的变窄或消失；嗜酸性肉芽肿多发于30岁以下；巨细胞瘤55岁以上少见；老年性骨质疏松在X线片上其椎体应有骨质疏松的表现；椎体转移肿瘤以溶骨性为多，无骨膜反应，多在合并病理性骨折后发现，综上所述，以D的可能性最大。43、单选题患儿6岁，据X线片诊断锁骨青枝骨折，正确的处理是A、

不予处理B、

卧床2周C、

三角巾悬吊患肢3周D、

手术复位内固定E、

手法复位，'8'字绷带外固定正确答案：

C

参考解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。44、单选题有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的A、

胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤B、

有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位C、

椎管狭窄患者，脊柱骨折创伤更易发生脊髓损伤D、

屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、

脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致正确答案：

A

参考解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后重又复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也均正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。45、单选题成年人股骨头血液供应中不包括下列哪个血管A、

下骺动脉B、

上骺动脉C、

外骺动脉D、

髓腔内滋养动脉E、

内骺动脉（圆韧带动脉）正确答案：

E

参考解析：成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。46、单选题男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查：肘部肿胀畸形，弹性固定于半伸位。最可能诊断是A、

肘部软组织扭伤B、

上尺桡关节脱位C、

桡骨小头脱位D、

肘关节后脱位E、

肱骨髁上骨折正确答案：

D

参考解析：细菌L型是在某种情况下（如体外试验受溶菌酶或青霉素作用），细菌细胞壁肽聚糖结构遭到破坏，或其合成受到抑制成为细胞壁缺陷的细菌。细菌L型呈明显的多形性，生长缓慢，营养要求高，对渗透压敏感，培养时必须用高渗的含血清的培养基。选项D不属于细菌L型特点。47、单选题女，51岁，半年多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断A、

血栓闭塞性脉管炎B、

中央型腰椎管狭窄症C、

末梢神经炎D、

椎间盘突出症E、

神经根管狭窄症正确答案：

B

参考解析：腰椎管狭窄症临床表现：间歇性跛行，患者直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛麻木，蹲下后症状减轻或消失；下腰痛疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失；马尾神经受压，出现马鞍区的症状与体征。老年女性，反复腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧马鞍区痛觉稍减弱，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断是腰椎管狭窄症。48、单选题女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断A、

血中碱性磷酸酶升高B、

尿本周蛋白（+）C、

血中酸性磷酸酶升高D、

血中白细胞计数升高E、

血沉加快正确答案：

B

参考解析：骨髓瘤实验室检查：40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白阳性。49、单选题腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤A、

内收拇指受限B、

外展拇指受限C、

并指功能受限D、

伸指受限E、

外展小指受限正确答案：

B

参考解析：正中神经控制拇短展肌，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。50、单选题女，45岁，患右拇指狭窄性腱鞘炎2周，此时最好的治疗方法是A、

强的松龙局部封闭B、

理疗C、

制动D、

腱鞘切开术E、

局部注射抗生素正确答案：

A

参考解析：狭窄性腱鞘炎早期治疗首选封闭治疗效果良好，能很快改善症状和体征。51、单选题女性，24岁。摔倒后肩部疼痛2小时。查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。最可能的诊断是A、

锁骨骨折B、

臂丛神经损伤C、

肱骨外科颈骨折D、

肩关节脱位E、

桡骨小头半脱位正确答案：

A

参考解析：细菌学诊断检验方法：（1）镜下直接观察。（2）病原菌分离、培养和鉴定。（3）病原菌的抗原检测：常用酶免疫、免疫荧光试验及间接血凝试验等。（4）病原菌核酸的检测：用核酸杂交、聚合酶链反应（PCR）扩增及16SrRNA基因序列分析等分子生物学方法。52、单选题手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定A、

3～5天B、

4周以上C、

1～2周D、

2～3周E、

3～4周正确答案：

E

参考解析：术后根据组织损伤与修复情况进行相应的固定。肌腱缝合后固定3～4周，神经修复4周，关节脱位3周，骨折4～6周。术后10～14天依据创面愈合情况拆除伤口缝线。53、单选题骨科的物理学检查、X线检查和下列哪项检查被一起称为'三结合'检查A、

关节镜检查B、

实验室检查C、

电生理检查D、

神经系统检查E、

病理检查正确答案：

E

参考解析：骨科的基本检查主要包括：物理检查、X线检查以及病理检查。54、单选题有关挤压伤，下列哪项是错误的A、

重物挤压人体某一肌肉丰富部位所致B、

有大量的红细胞和肌细胞破坏C、

可并发休克和急性肾功能衰竭D、

常有局部明显肿胀，甚至静脉回流障碍E、

伤处有广泛的组织破坏正确答案：

B

参考解析：挤压伤累及肌肉丰富的部位，肌肉坏死，释放大量代谢产物，其中有肌红蛋白大分子物质及其他离子，肌红蛋白是诊断挤压综合征的重要依据。不会出现大量的红细胞。55、单选题骨软骨瘤X线特征A、

X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块B、

X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏C、

X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏D、

X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损E、

X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角正确答案：

D

参考解析：长骨干骺端突出的骨性病损是骨软骨瘤X线特征，A是尤文肉瘤X线特征，B是骨肉瘤X线特征，D是骨巨细胞瘤X线特征。56、单选题骨网织细胞肉瘤属于A、

软骨组织肿瘤B、

滑膜组织肿瘤C、

纤维组织肿瘤D、

骨髓组织肿瘤E、

骨组织肿瘤正确答案：

D

参考解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择D答案。57、单选题男，73岁，乘车急刹车时摔倒，左桡骨Colles骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是A、

手法复位最好在局麻下完成B、

整复后可用石膏托或小夹板固定C、

骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快D、

整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置E、

查体时能见银叉样畸形正确答案：

C

参考解析：挠骨骨折：急性损伤可因过度腕背伸的牵拉，向掌侧成角骨折端的挤压，以及直接外力的碾挫及切割损伤，还可因局部血肿，水肿，骨折移位和游离骨块的刺激和压迫，引起腕管容积变小，出现腕管综合征。因此，该患者左桡骨Colles骨折明显移位，血肿越大会形成压迫，所以选C。58、单选题人工髋关节置换术后股骨骨折以哪型最多见A、

股骨粗隆区和人工股骨柄之间B、

混合型C、

人工股骨柄远端D、

对侧股骨E、

股骨粗隆区正确答案：

C

参考解析：人工髋关节置换术后股骨骨折多发生在人工股骨柄远端。59、单选题女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是A、

肘关节活动障碍B、

肘部反常活动C、

肘上明显肿胀D、

压痛明显E、

肘部有皮下淤血正确答案：

B

参考解析：骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。青少年女性，从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。诊断为肱骨髁上骨折。故其主要依据是肘部反常活动。60、单选题腕管综合征的临床表现不包括A、

大鱼际肌萎缩B、

轻叩腕掌侧有过电感C、

Phalen试验阳性D、

-夜间手部疼痛，活动后减轻E、

手掌桡侧半皮肤感觉障碍正确答案：

E

参考解析：支配手掌桡侧半皮肤感觉的正中神经掌皮支不从腕管经过。61、单选题女，16岁，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧，无畏寒发热。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为A、

骨髓炎B、

骨软骨瘤C、

骨巨细胞瘤D、

软骨肉瘤E、

骨肉瘤正确答案：

E

参考解析：骨肉瘤临床表现：局部疼痛，夜间尤重；可伴有局部肿块，附近关节活动受限。局部表面皮温升高，静脉怒张；X线可表现为溶骨性骨质破坏，可见Codman三角。青少年女性，右大腿下段肿痛2个月，夜间痛加剧。查体：右膝上方肿胀，皮温增高，局部皮肤表面静脉曲张，有压痛，膝关节屈伸受限。X线片显示：右股骨下端溶骨性改变，有Codman三角，其诊断应考虑为骨肉瘤。62、单选题深秋，某青年被火车碾伤，右踝部及左小腿下段碾挫伤完全离断，当时经当地卫生所止血处理，断肢无菌敷料包扎，10小时后送大医院。处理方法是A、

右侧小腿截肢，左侧断肢再植B、

双侧残端清创缝合C、

左侧断肢再植于右侧D、

两侧断肢再植E、

两侧小腿中段截肢正确答案：

C

参考解析：严重的肢体离断，断端碾挫，直接再植困难，应当利用'废弃'肢体再植于对侧肢体。如果再植不成功，也应当行标准的截肢方式，不应当残端缝合。63、单选题断肢（指）再植术后，若血管吻合口通畅，患肢（指）的皮肤温度应比健侧A、

低3～4℃B、

低1～2℃C、

高3～4℃D、

高1～2℃E、

一致正确答案：

D

64、单选题手部创伤止血时止血带应缚于A、

腕部B、

前臂中段C、

上臂上1/3处D、

上臂中1/3处E、

上臂下1/3处正确答案：

C

参考解析：止血带应缚于上臂上1/3处，以免损伤桡神经。65、单选题男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的A、

全身支持疗法，注意水电解质平衡B、

患肢制动C、

局部减压引流D、

联合应用大剂量抗生素E、

避免外伤骨折正确答案：

C

参考解析：急性骨髓炎：全身症状和局部症状均不消退，说明：①致病菌对所用抗生素具有耐药性；②有骨脓肿形成；③产生迁徙性脓肿，为保全生命切开引流很有必要。因此，该患者左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，考虑急性骨髓炎，所以进一步治疗中应该选C。66、单选题有关梨状肌综合征的描述哪项不对A、

可局部封闭治疗B、

可手术松解梨状肌C、

下肢内旋加重症状D、

下肢外旋加重症状E、

臀部局限性压痛正确答案：

D

参考解析：下肢内旋可使梨状肌紧张，从而加重症状。67、单选题男性，30岁，右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形，诊断尺神经损伤。在有关尺神经损伤诊断治疗的描述中，错误的是A、

为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前B、

尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转C、

若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能D、

拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇长屈肌腱的影响可出现阴性检查结果E、

肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重正确答案：

E

参考解析：尺神经位于肘关节水平以上损伤时：爪形手畸形也不显著。68、单选题外伤骨折临床上常见的移位形式为A、

侧方移位B、

混合型移位C、

短缩移位D、

分离移位E、

成角移位正确答案：

B

参考解析：暴力作用于机体使骨质的完整性破坏，称为外伤骨折。暴力作用方式分直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、重复应力，故造成的骨折移位为混合型移位。69、单选题膝关节处于半屈曲位，伤力来自胫骨上段前方，可造成A、

膝关节外侧副韧带损伤B、

膝关节前交叉韧带损伤C、

膝关节后交叉韧带损伤D、

膝关节半月板损伤E、

膝关节内侧副韧带损伤正确答案：

C

参考解析：膝关节后交叉韧带是维持膝关节稳定防止胫骨向后移位的重要结构，因此当胫骨上段向后方过度移位时容易造成膝关节后交叉韧带损伤。70、单选题女，70岁，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是A、

髋关节扭伤B、

股骨颈骨折C、

大粗隆骨折D、

软组织挫伤E、

髂骨骨折正确答案：

B

参考解析：股骨颈骨折：中、老年人有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，有时伤后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，检查时可发现患肢出现外旋畸形。老年女性，滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最大可能的诊断是股骨颈骨折。71、单选题前臂双骨折易导致A、

血管损伤B、

肌腱断裂C、

神经损伤D、

旋转功能障碍E、

骨筋膜室综合征正确答案：

D

参考解析：前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。72、单选题陶瓷被用作人工股骨头材料是因为A、

耐蚀性好B、

耐疲劳性好C、

耐磨性好D、

价格低E、

生物相容性好正确答案：

C

参考解析：人工陶瓷耐磨性好故常用作股骨头材料。73、单选题全关节结核是指A、

关节内积液增多B、

X线片可见骨质破坏C、

血沉明显增快D、

关节疼痛严重E、

病变累及骨、软骨及滑膜正确答案：

E

参考解析：骨与关节结核病变进一步发展，结核病灶侵及关节腔，破坏关节软骨面，称为全关节结核。74、单选题对手休息位的描述，下列哪项不正确A、

即手处于自然静止状态的姿势B、

各指尖指向腕舟骨结节C、

腕关节轻度尺偏D、

腕关节背伸20°～25°E、

掌指关节和指间关节半屈曲位正确答案：

D

75、单选题女，60岁，4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，X线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为A、

骨折时合并右手屈伸肌腱损伤B、

石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬C、

骨折时合并正中神经、尺神经损伤D、

骨折合并右手诸关节的损伤E、

石膏压迫引起右手缺血挛缩正确答案：

B

参考解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。76、单选题人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为A、

小于40°B、

大于60°C、

40°～60°D、

10°～15°E、

40°～50°正确答案：

D

参考解析：人工髋关节置换时，髋臼前倾角应为10°～15°。77、单选题男青年腰椎骨折后走路正常，大小便失禁，应考虑A、

前列腺肥大B、

合并尿道损伤C、

尿道狭窄D、

脊髓损伤E、

盆腔内血肿正确答案：

D

参考解析：腰椎骨折后出现大小便失禁当然应考虑脊髓或马尾神经损伤。78、单选题肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现A、

屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌B、

前臂伸肌瘫痪'重腕'，虎口处皮肤感觉障碍明显C、

各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失D、

拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍明显E、

屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲正确答案：

B

79、单选题女，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+），X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A、

内侧副韧带修补B、

用半腱肌重建内侧副韧带C、

屈膝200长腿石膏固定D、

吸出积血，加压包扎E、

抽出积血+物理治疗正确答案：

A

参考解析：膝关节内侧副韧带损伤：有外伤病史，膝关节剧烈疼痛；应力位X线平片：在X线平片上比较内、外侧间隙张开情况。一般认为两侧间隙相差12mm以上为完全性断裂。内侧副韧带完全断裂者应及早修补。青少年，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验（+），侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，考虑膝关节内侧副韧带完全断裂，故对这种损伤的处理是内侧副韧带修补。80、单选题青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用A、

采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月B、

施行胸椎融合术C、

更换抗结核药物治疗观察3个月D、

继续抗结核药物+石膏床固定E、

施行胸椎病灶清除及椎管减压术正确答案：

E

参考解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压者，原则上都应该手术治疗。通常主张手术彻底清除病灶、减压、支撑植骨。青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，故其治疗应选用施行胸椎病灶清除及椎管减压术。81、单选题有关髋臼的构成，以下正确的是A、

由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B、

由髂骨与坐骨共同构成C、

由髂骨及耻骨共同构成D、

由坐骨及耻骨共同构成E、

仅有髂骨参与构成正确答案：

A

参考解析：耻骨形成了髋臼的前柱，坐骨构成髋臼的后柱，髂骨构成了髋臼的项部，三者均参与了髋臼的组成。82、单选题确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检查是哪项A、

CTB、

腰椎管造影C、

腰椎正侧位X线平片D、

MRIE、

肌电图正确答案：

C

参考解析：腰椎间盘突出症：X线平片通常作为常规检查。一般拍摄腰椎正、侧位片，若怀疑脊椎不稳可以加照屈、伸动力位片和双斜位片。在腰椎间盘突出症的病人，腰椎平片的表现可以完全正常，但很多病人也会有一些阳性发现。83、单选题男，62岁，腰L₃椎体肿瘤被当作“腰椎间盘突出症”予局部物理疗法加消炎镇痛药治疗3个月，为避免误诊，最简便的检查是A、

CTB、

脊髓造影C、

核素骨扫描D、

MRIE、

X线平片检查正确答案：

E

参考解析：腰椎X线平片：通常作为常规检查。在腰椎间盘突出症的病人，腰椎平片的表现可以完全正常，但很多病人也会有一些阳性发现。在正位片上可见腰椎侧弯，在侧位片上可见生理前凸减少或消失，椎间隙狭窄。在平片上还可以看到纤维环钙化、骨质增生、关节突肥大、硬化等退变的表现。84、单选题女，45岁，颈部不适，左肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病，以下治疗措施中哪一项不宜采用A、

手法推拿B、

反复发作考虑手术C、

颈肩部痛点局封D、

颈椎牵引E、

局部理疗正确答案：

C

参考解析：神经根型颈椎病治疗：1：非手术治疗包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善不良工作体位和睡眠姿势、调整枕头高度等方法。2.手术治疗适应证：神经根性疼痛剧烈，保守治疗无效；脊髓或神经根明显受压，伴有神经功能障碍；症状虽然不甚严重但保守治疗半年无效，或影响正常生活和工作者，应采取手术治疗。85、单选题若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、

指深屈肌腱B、

指浅和指深屈肌腱C、

指浅屈肌腱D、

蚓状肌E、

骨间肌正确答案：

C

86、单选题神经损伤与畸形的关系中，下列哪项是错误的A、

猿手畸形--桡神经损伤B、

垂腕垂指畸形--桡神经损伤C、

拇指内收畸形--正中神经损伤D、

爪形手畸形--尺神经损伤E、

骨间肌萎缩畸形--尺神经损伤正确答案：

A

参考解析：猿手畸形是正中神经损伤症状。87、单选题男性患儿，5岁，因右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，哪项诊断可能性最大A、

桡骨小头半脱位B、

臂丛神经损伤C、

锁骨骨折D、

肱骨髁上骨折E、

肱骨干骨折正确答案：

C

参考解析：锁骨骨折最多发生于儿童，幼童的青枝骨折由于幼儿不能自述疼痛部位，且皮下脂肪丰满，畸形不甚明显，但若不愿活动患肢或穿衣袖时啼哭的表现应考虑锁骨骨折的可能。男童，右肩部摔伤2小时就诊，哭闹，查体不配合，肩部无畸形，患儿不愿活动上肢，考虑锁骨骨折可能性大。88、单选题急性腰扭伤最有价值的检查是A、

骨盆挤压分离试验B、

直腿抬高试验C、

腰部摄片D、

腰部压痛点E、

患者的步态改变正确答案：

C

89、单选题伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是A、

远侧向尺侧移位B、

近侧向桡侧移位C、

远侧向后移位D、

近侧向后移位E、

远侧向前移位正确答案：

C

参考解析：伸直型肱骨髁上骨折，暴力经前臂向上传递达肱骨下端，将肱骨髁推向后上方。90、单选题男性，24岁，由8米高处坠下，臀部着地，伤后12小时入院。脐下三指以远感觉明显减退或消失，除右足跖趾关节稍能活动，其余双下肢自主运动消失，小便潴留。X线片示T₁₀椎体压缩，有骨折片突向椎