2024年临床执业医师考试风湿免疫性疾病试题

临床执业醫師考试風湿免疫性疾病试題1.患者，男性，45岁。出現鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6個月，有低热，关节痛，胸片見双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊為Wegener肉芽肿。下述哪一项检查對患者的诊断有提醒性意义A.p-ANCAB.C-ANCAC.ANAD.嗜酸性粒细胞不小于10%E.ESR答案：B解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特性性抗体，對诊断最有价值。2.患者，女性，18岁。時常感頭晕、頭痛1年。伴有双下肢無力、发凉。平素易疲劳、多汗。体重1年来下降约3kg，上肢血压170/100mmHg，下肢血压150/90mmHg。腹部闻及血管杂音。该患者最也許的诊断為A.結节性多動脉炎B.颞動脉炎C.Wegener肉芽肿D.大動脉炎E.多发性肌炎答案：D解析：年轻女性，双下肢無力、发凉，腹部闻及血管杂音，血压升高伴頭晕、頭痛，考虑胸腹积极脉型大動脉炎也許性最大。其他几种血管炎及多发肌炎很少听到腹部的血管杂音。3.患者，女性，30岁。近3個月来出現低热、消瘦、多关节疼痛。查体可見双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，紅细胞10～20個/HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小動脉有壞死性炎症性变化，無免疫复合物從容肾血管造影未发現血管狭窄。该患者最也許的诊断為A.結节性多動脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性紅斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征答案：D解析：肾脏小動脉的壞死性炎症性变化，且無免疫复合物從容是显微镜下多血管炎的特性性变化。临床体現以肾、肺受累為主，伴其他非特异症状，多出現p-ANCA阳性。4.A.Wegener肉芽肿B.過敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎(Chung-Strauss综合征)D.支气管哮喘E.結节性多動脉炎答案：C解析：患者有過敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道過敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎体現，外周血嗜酸性粒细胞增多>10%，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断也許性最大。過敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。過敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏結节性多動脉炎的诊断根据。5.有关血管炎病的描述，錯误的是A.合并明确的另一种疾病如干燥综合征B.是一种自身免疫病C.血管壁壞死D.血管壁炎症E.是一种多系统的损害答案：A6.哪一项不是血管炎病是一组异质性疾病的根据A.血管炎病的临床症状基本相似B.病理变化不一样C.预後差异大D.由于受侵犯血管大小不一样E.受侵犯血管的种类不一样答案：A7.對血管炎病進行分类的必要性是A.病因发病机制不清晰B.临床症状多重叠C.有助于對的的诊断和治疗D.有助于预後的判断E.以上都是答案：E8.有关血管炎病的`分类錯误的是A.首先分為原发性病和继发性B.根据临床体現的特點C.根据特异性病理、免疫变化D.继发性是指继发于另一确诊的疾病E.以上都對的答案：A9.免疫复合物介导的血管炎除外A.過敏性血管炎B.荨麻疹血管炎C.显微镜下多血管炎D.冷球蛋白血症E.過敏性紫癜答案：C10.ANCA有关性血管炎，不包括A.药物性ANCA有关性血管炎B.Wegener肉芽肿C.荨麻疹血管炎D.变应性肉芽肿血管炎E.显微镜下多血管炎答案：C11.血管炎病ChapelHill分类不對的的說法是A.由六国學者共同讨论制定B.在1996提出C.長处是简朴，宜于临床工作D.以受累血管大小為本E.目前应用较多答案：B12.血管炎病的发病原因中需除外A.精神紧张B.环境中的微生物、毒素等促发血管炎的发生C.有遗传基础者的易感者D.有潜在免疫异常者E.以上都不是答案：A13.除哪项外均参与了血管炎病的发病過程A.巨噬细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.單核细胞E.内皮细胞答案：D14.第一种被证明与血.管炎病有关的自身抗体是A.抗心脂抗体B.ANCAC.抗核抗体D.抗SSA抗体E.抗SSB抗体答案：B15.血管炎的基本病理变化不包括A.血管壁细胞的炎细胞浸润B.管壁的弹力层和平滑肌层受损C.管壁渗出D.管壁的纤维素样增生E.内皮细胞增生答案：C16.除哪项外均是影响病理活检诊断和鉴别诊断的原因A.其病理变化具有统一性和同一性B.同一受累的血管其病变常呈节段性C.有关病理往往不出目前所有同样大小的血管D.在各個血管炎病，其血管病理变化有重叠性E.病变血管构造和大体正常血管构造交替出現答案：A17.除哪项外血管炎壁层的嗜酸性粒细胞很少見A.显微镜下多血管炎B.結节性多動脉炎C.变应性肉芽肿性血管炎D.川崎病E.大動脉炎答案：C18.下列抗体中特异性较差的是A.抗PR3B.P-ANCAC.抗SSA和抗SSBD.C-ANCAE.ANCA答案：B19.除哪项外下列疾病均可見MPO抗体阳性A.显微