2024年临床血液学检验技术考试题库及答案二

临床血液學检查技术试題及答案第二章造血基础理论一、选择題A型題1.血细胞由原始向成熟发育演变规律不對的的是A.胞体由大到小B.巨核细胞由小到大C.核染色质由紧密粗糙到疏松细致D.胞浆由少到多E.胞质内颗粒從無到有2.人体内具有多项分化能力的最早的造血细胞是A.紅系祖细胞B.造血干细胞C.粒系祖细胞D.巨核系祖细胞E.T淋巴系祖细胞3.成人在正常状况下产生紅细胞、粒细胞和血小板的唯一器官是：A.肝脏B.脾脏C.骨髓D.胸腺E.淋巴結4.有关造血祖细胞下述哪项是對的的A.具有多项分化能力B.CD34+CD38-C.CD34+Lin-D.分化能力较局限E.高度的自我更新能力5.胚胎期造血下列錯误的是A.卵黄囊壁上的血岛是人类最初的造血中心B.肝脏造血是由卵黄囊血岛的造血干细胞迁移到肝脏而引起的C胚胎第五個月後来骨髓成為造血中心D.淋巴結不参与胚胎期造血E.胎肝的造血干细胞經血流入脾，在此增殖、分化和发育6.参与造血正向调控的细胞因子是A.干细胞因子和转化生長因子B.干细胞因子和趋化因子C.干细胞因子和集落刺激因子D.集落刺激因子和转化生長因子E.干细胞因子和干扰素7.正常成人骨髓造血分布区域下列不符合的是A.胸骨B.肋骨C.下肢股骨遠心端D.脊椎骨E.颅骨X型題8.有关紅骨髓下列對的的是A.含大量发育的各阶段血细胞而展現紅色B.18岁後紅骨髓仅存在于扁骨、短骨及長管骨的近心端C.紅骨髓约各占骨髓總量的50%左右D.紅骨髓是脂肪化的骨髓E.在正常状况下不再参与造血，但仍保留造血潜能9.血细胞分化是指A.分化過程是不可逆的B.分裂後产生新的子细胞在生物學性状上产生了新的特點C.通過特定基因的体現合成了特定的蛋白质D.血细胞失去某些潜能，转变為具有新功能细胞的過程E.分化後的新细胞与本来的细胞有了质的不一样10.造血干细胞出現的表面標志是A.Lin-B.CD38+C.CD38-D.CD34-E.CD34+11.造血干细胞的基本特性是A.對称分裂能力B.高度自我更新能力C.定向分化能力D.多向分化能力E.有明显的形态特性12.造血微环境包括：A.网状细胞B.造血细胞C.基质细胞和基质细胞分泌的细胞因子D.骨髓微血管系统E.造血岛13.胚胎期参与造血的器官有：A.骨髓B.肝脏C.胸腺D.脾脏E.淋巴結14髓外造血可发生在下述哪些状况：A.婴幼儿严重贫血B.急性再障C.骨髓硬化症D.严重感染E.血友病二、名詞解释1.造血祖细胞2.血细胞分化3.髓外造血4.造血器官三、問答題1.试述造血微环境的作用。2.试述造血干细胞的概念和特性。答案一、选择題1.C.2.B.3.C.4.D.5.D.6.C.7.C.8.ABC.9.ABCDE.10.ACE.11.BD.12.ACD.13.ABCDE.14.ABC二、名詞解释1．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，已部分或所有失去了自我更新能力的過渡性、增殖性细胞群。2．血细胞分化：血细胞的分化是指分裂後产生新的子细胞在生物學性状上产生了新的特點，与本来的细胞有了质的不一样。3．髓外造血：正常状况下，胎儿出生2個月後，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴結等不再制造紅细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理状况下這些组织又可重新恢复其造血功能，称為髓外造血。4．造血器官：可以生成并支持造血细胞分化、发育和成熟的组织器官称為造血器官。三、問答題1．造血微环境重要由骨髓微血管系统、骨髓基质细胞和细胞外基质、多种细胞因子、骨髓神經等构成，是造血干细胞赖以生存的場所。造血细胞定居在在合适的造血微环境後，在多种调控原因的作用下，完毕造血细胞增殖、分化和成熟等過程。骨髓基质细胞由成纤维细胞、内皮细胞、脂肪细胞、巨噬细胞等多种细胞成分构成，是骨髓造血微环境的重要成分，是可以粘附造血干细胞并支持和调控造血细胞定居、分化、增殖、成熟的内环境。骨髓基质细胞通過与造血细胞的亲密接触而营养造血细胞并支持其增殖和分化。骨髓基质细胞除分泌造血因子外也产生大量细胞黏附因子。黏附因子可调整造血细胞的增殖和分化，协助造血细胞寻找特定的区域，选择性地将某些造血生長因子与带有對应受体的干、祖细胞黏附于基质细胞表面，在造血干、祖细胞生長发育而後归巢中起重要作用。细胞外基质重要具有胶原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結合許多细胞生長因子和细胞表面糖蛋白，對血细胞增殖有增進作用。细胞外基质多与造血细胞的粘附有关，他們能选择性地結合某些造血生長因子，间接地把带有對应受体的造血干细胞和祖细胞粘附于骨髓基质细胞。骨髓基质细胞是产生调控造血的细胞因子等活性物质的重要部位，它們對造血干、祖细胞的分化发育起重要的调控作用。基质细胞分泌的细胞因子不仅直接作用于造血干、祖细胞，并且也作用于基质细胞，变化後者的增殖分泌状态，诱导其他细胞因子生成。上述多种原因互相影响，共同调整HSC归巢和增殖、分化。2.造血干细胞是具有高度自我更新能力和多向分化能力，在造血组织中含量很少，形态难以辩认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。研究认為造血干细胞具有如下一般特性：①高度的自我更新能力，也称自我维持，正常造血干细胞進行不對称有丝分裂，一种干细胞進行分裂所产生的两個子细胞，只有一种分化為初期造血祖细胞，而另一种子细胞则保持干细胞的所有特性不变，這种不對称性分裂使造血干细胞的数量一直维持在一定水平；②多向分化能力，在体内多种调控因子的作用下，造血干细胞可分化形成紅细胞、粒细胞、單核细胞、血小板和淋巴细胞等多种细胞的祖细胞。造血干细胞表面標志：CD34是与造血干细胞和祖细胞亲密有关的一种阶段特异性抗原，是造血干细胞/祖细胞分离纯化的重要標志，重要存在于幼稚的造血干细胞/祖细胞，部分骨髓基质细胞和少許的血管内皮细胞表面。Thy-1（CDw90）在初期造血细胞表面体現，目前认為是比CD34分子出現更早的HSC表面体現，是除CD34以外造血干细胞表面又一抗原標志。在CD34+细胞群中，有99%同步体現CD38-，CD38抗原是造血干细胞向多系定向分化抗原，随分化過程其体現水平增高。干细胞因子（c-kit）受体，广泛分布于造血细胞群中，c-kit的配体SCF在造血干细胞的生存和增殖中起重要作用，约60%～75%的人类CD34+造血细胞同步体現c-kit受体。除上述表面分化抗原，尚有其他某些抗原在造血干细胞、祖细胞的分化過程中展現，如干细胞抗原（Scal）、AC133抗原等。第三章造血细胞检查措施一、选择題A型題1．為了区别紅白血病与巨幼紅细胞性贫血，下列首选试验是A.POX染色B.PAS染色C.ALP积分测定D.a-NAE染色E.SB染色2．為了鉴别慢性粒细胞性白血病与类白血病反应，下列首选试验是A.SB染色B.PAS染色C.ALP积分测定D.ACP染色E.POX染色3．為了鉴别小原粒性白血病与急淋，下列首选试验是A.POX染色B.PAS染色C.ALP积分测定D.ACP染色E.SB染色4．下列何者作PAS染色時紅系阳性反应A.再障B.巨幼贫C.紅白血病D.溶贫E.慢粒5．确诊為慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分忽然升至200分，也許发生下列哪种变化A.急粒变B.急淋变C.急單变D.合并严重化脓感染E.以上都不對6．骨髓涂片中見异常幼稚细胞占40％，這些细胞的细胞化學染色成果分别是：POX（－），SB（－），AS-D-NCE（－），a-NBE（＋）且不被NaF克制，下列最佳选择是A.急性單核细胞性白血病B.组织细胞性白血病C.急性粒细胞性白血病D.粒-單细胞性白血病E.急性早幼粒细胞白血病7．骨髓增生程度极度活跃，原始细胞占30%，這些原始细胞的化學染色結果分别是：POX（+），ALP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，a-NBE（－），据此，下述最也許的选择是A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.急性單核细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.急性早幼粒细胞白血病8．不符合急性單核细胞性白血病细胞非特异性酯酶染色成果的是A.a-NAE阳性，不被NaF克制B.AS-D-NCE：阴性C.AS-D-NAE：阳性，被NaF克制D.a-NBE：阳性，被NaF克制E.以上都不符合9．不符合急單白血病细胞非特异性酯酶染色成果的是A.AS-D-NCE染色呈阳性B.a-NAE染色呈阳性C.AS-D-NAE染色呈阳性D.a-NBE染色呈阳性E.以上都不符合10．有关a-丁酸萘酚酯酶（a-NBE）染色，下述概念不對的的是A.粒细胞系统均為阴性反应B.幼單核细胞為阳性反应，不被NaF克制C.组织细胞呈阳性反应，不被NaF克制D.非T非B细胞可呈颗粒状阳性E.以上都不對的11．有关醋酸AS-D萘酚酯酶（AS-D-NAE）染色，下述概念不對的的是A.急粒時，白血病细胞可呈阳性反应，且不被NaF报制B.急單時，白血病细胞可呈阳性反应，但被NaF克制C.紅细胞系统均呈阴性反应D.淋巴细胞呈弱阳性反应E.以上都不對的12．有关a-醋酸萘酚酯酶（a-NAE）染色，下述概念對的的是A.單核细胞和幼單核细胞為阳性反应，且不被NaF克制B.少数粒细胞可呈弱阳性反应，且不被NaF克制C.巨核细胞和血小板呈阴性反应D.急粒時，白血病细胞多呈阳性反应E.以上都不符合13．有关氯乙酸AS-D萘酚酯酸染色（AS-D-NCE），下述概念不對的的是A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强B.淋巴细胞、浆细胞、幼紅细胞均呈阴性反应C.單核细胞為阴性反应，個别呈弱阳性反应D.急粒多呈阳性反应E.以上都不對的14．细胞外铁阴性，铁粒幼紅细胞占12%，此成果符合A.正常骨髓铁粒染色B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.难治性贫血E.以上都不符合15．幼紅细胞浆内的藍色铁颗粒在6個以上，且环核分布，则称為A.细胞外铁B.铁粒幼紅细胞C.铁粒紅细胞D.环铁幼紅细胞E.以上都不對16．抗酒石酸酸性磷酸酶染色阳性的是A.慢性淋巴细胞白血病B.淋巴肉瘤C.多毛细胞白血病D.尼曼-匹克病E.以上都不對17．中性粒细胞碱性磷酸酶积分（NAP）在下列疾病的鉴别中，哪项是不對的的A.慢粒時NAP积分明显減少，而类白血病時则明显升高B.急淋時NAP积分明显減少，而急粒時则明显升高C.PNH病時NAP积分明显減少，而再障時则明显升高D.真性紅细胞增多症時NAP积分明显升高，，而继发性紅细胞增多症時NAP無明显变化E.以上都不對18．PAS染色应用在下列各项鉴别，錯误的一项是A.巨核细胞强阳性B.高雪细胞强阳性C.骨髓转移的腺癌细胞强阳性D.巨幼细胞贫血時的紅系细胞强阳性E.淋巴细胞阳性反应19．骨髓片作PAS染色，大多白血病细胞呈紅色块状阳性，而胞浆底色不紅，下列何者与此相符A.急粒B.急淋C.急單D.浆细胞性白血病E.以上都不符合20.正常血细胞PAS反应，下列何者不對的A.原粒细胞阴性反应，早幼粒细胞後阶段阳性逐渐增强B.幼紅细胞和紅细胞均呈阳性反应C.大多淋巴细胞為阴性反应，少数淋巴细胞呈阳性反应D.巨核细胞和血小板均呈阳性反应E.以上都不對的21、骨髓活检不符合經典骨髓增生异常综合征特點的是A.骨髓增生減低或极度減低B.紅系病态造血C.未成熟白细胞增多D.检出不經典微巨核细胞E.肥大细胞、浆细胞、网状纤维增多22、骨髓活检发現經典的R-S细胞，则可诊断為A.惡性组织细胞病B.慢性粒细胞白血病C.多发性骨髓瘤D.霍奇金病E.急性粒细胞白血病23、不符合原粒细胞在透射電镜下的构造特點的是A.线粒体少，随细胞成熟其数量越来越多B.胞核常染色质占优势，异染色质少C.胞质少，内有大量的游离核糖体D.高尔基体较少，发育差E.表面平滑，微绒毛很少24、血小板内一般不存在的是A.A颗粒B.α颗粒C.β颗粒D.致密颗粒E.糖原颗粒25、白血病细胞的超微构造观测，不出現于细胞核内的是A.核环B.核泡C.假性包涵体D.Auer小体E.核内小体26、不符合超微构造中异染色质的构造特點是A.重要分布在核周的核膜内缘B.電子密度较低C..原始细胞中异染色质的量一般较少D.伴随细胞成熟异染色质不停增多E.相称于染色体的螺旋部分27、下列哪项论述不符合透射電镜下的Auer小体A.透射的棒状体，内有疏松的纤维状物质B.内含電子密度低的颗粒，有膜样构造C.電子密度高的杆状或裂片状包涵体D.Auer小体常位于溶酶体区内E.Auer小体常位于高尔基复合体区内28、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，透射電镜下白血病细胞内最易区别的细胞器是A.核糖体B.内质网C.线粒体D.高尔基复合体E.微丝束29、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病，白血病细胞胞核最易区别的构造是A.异染色质B.核仁C.核内小体D.假包涵体E.核形状30、t(15;17)(q22;q12)常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M431、Ph染色体常見于A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.急性單核细胞白血病E.慢性淋巴细胞白血病32、不属于染色体构造异常的是A.缺失B.嵌合体C.环状染色体D.等臂染色体E.易位33、染色体核型中缩写符号“t”表达A.倒位B.易位C.插入D.嵌合体E.缺失34、染色体核型46，XY，del8q表达A.8号染色体長臂部分缺失B.8号染色体短臂部分缺失C.多一条8号染色体長臂D.少一条8号染色体短臂E.8号染色体長臂易位35、女性12号染色体短臂等臂染色体可表达為A.46,XX,i(12q)B.46,XX,i(12p)C.46,XY,i(12q)D.46,XX,s12pE.46,XX,del(12p)36、下列哪项论述不符合显带染色体命名A.染色体上明显而恒定的形态特性，称為界標B.两個界標间的区域称為带C.亚带的描述就是在带的背面加一小数點，再写出指定的亚带数D.假如亚带再被分，则其命名是在亚带的後直接加数字E.区的划分是以著丝粒開始向短臂或長臂的臂端延伸37、Southern印迹杂交技术重要用来检测A.RNAB.DNAC.蛋白质D.糖类E.脂类38、bcr-abl融合基因常見于A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病39、PML-RARa融合基因常見于A.M0B.M1C.M2D.M3E.M440、PCR反应一般不需要的是A.模板DNAB.引物C.四种dNTPD.DNA连接酶E.DNA聚合酶41、不對称PCR反应目的是得到A.大量單链DNAB.大量單链RNAC.大量双链RNAD.大量双链DNAE.大量RNA/DNA杂交链42、需要设计锚定引物oligo-dTnM(M分别代表A.C.G中任何一种)的PCR技术是A.巢式PCRB.锚定PCRC.差异显示PCRD.原位PCRE.定量PCRX型題43.下列哪些疾病可出現干抽A.骨髓纤维化B.真性紅细胞增多症C.再生障碍性贫血D.骨髓转移癌E.毛细胞白血病44.骨髓穿刺也許出現“干抽”的病变是A.骨髓纤维化B.急性粒细胞白血病C.骨髓转移癌D.多发性骨髓瘤E.缺铁性贫血45骨髓增生明显活跃見于下列哪种状况A.缺铁性贫血B.巨幼紅细胞性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.正常骨髓46.骨髓涂片细胞形态學检查能确诊的疾病是A.各类型白血病B.再生障碍性贫血C.多发性骨髓瘤D.类白血病反应E.慢性白血病47.骨髓涂片细胞形态學检查能确诊的疾病是A.各类型白血病B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.类白血病反应E.再生障碍性贫血48.下述符合正常骨髓特性的是A.粒细胞系占骨髓有核细胞的50%-60%B.有核紅细胞占骨髓有核细胞的20%左右C.正常骨髓原淋巴罕見D.骨髓增生活跃E.原單核细胞占骨髓有核细胞的3%-8%49.下列不应作為观测骨髓穿刺与否成功的指標有A.可見骨髓小粒及脂肪滴B.抽出骨髓瞬间病人有特殊疼痛感C.骨髓杆状核/分叶核不不小于外周血杆状核/分叶核D.镜下可見骨髓中特有细胞成分E.粒/紅比值不不小于2：150.如下指標符合正常成人骨髓的是：A.粒细胞系统總和占骨髓有核细胞50%～60%B.淋巴细胞占20%左右C.浆细胞占10%左右D.有核紅细胞占20%左右E.原始紅细胞约占9%51.下列选项不符合正常骨髓象特點A.有核细胞增生明显活跃B.粒紅比值（2～4）：1C.可見少許网状细胞和肥大细胞D.原始淋巴细胞占8%E.原粒细胞<2%，早幼粒细胞<5%52.下列有关粒紅比值的說法對的的是：A.粒紅比值正常肯定是正常骨髓B.有核细胞增生亢進，粒紅比值增大多由于粒细胞增高所致C.有核细胞增生低下，粒紅比值增大，则多為紅系減少。D.粒紅比值增高是由于粒、紅两系平行增高所致E.粒紅比值減低是由于粒、紅两系平行減低所致53.下列显示骨髓稀释的选项是A.骨髓有核细胞增生低下或极度低下B.未見骨髓小粒及脂肪滴C.具有大量幼稚细胞，骨髓中性杆状核粒细胞与中性分叶核粒细胞的比值不小于外周血中性杆状核粒细胞与分叶核粒细胞的比值。D.镜下見到浆细胞，组织细胞等骨髓特有细胞E.涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞為主54.骨髓穿刺部位，如下說法對的的是A.2～3岁如下的婴幼儿可选用胫骨穿刺B.髂骨後上棘為临床上首选的穿刺部位C.取材部位不一样，骨髓检查成果也許也不一样D.因胸骨骨髓液丰富，临床胸骨穿刺最常用E.定位穿刺临床上常用于骨髓转移癌、多发性骨髓瘤等疾病55.下列适于做骨髓检查的是A.急性粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.妊娠中晚期妇女E.血友病56.通過骨髓检查能作肯定結论的疾病是A.巨幼细胞贫血B.急性再生障碍性贫血C.自身免疫性贫血D.地中海贫血E.缺铁性贫血57.粒紅比例＜2，一般出目前下列何者A.慢性粒细胞白血病B.急性化脓性感染C.急性粒细胞白血病D.巨幼细胞性贫血E.缺铁性贫血58.符合血细胞发育過程形态变化一般规律的是A.胞体由大到小B.核染色质由粗颗粒密集到细致疏松C.核膜由不明显到明显D.胞浆由少到多E.核浆比例由小变大59.骨髓增生明显活跃、粒紅比例減少，也許是A.再生障碍性贫血B.化脓性感染C.地中海贫血D.急性粒细胞白血病E.自身免疫性贫血60.血细胞发育過程中的一般规律描述對的的是A.细胞体积由大到小B.核浆比例由大到小C.核染色质构造由粗糙到疏松细致D.核仁從無到有E.胞质中颗粒從多到少61.如下哪些疾病粒紅比例＞4A.急性粒细胞白血病B.类白血病反应C.慢性粒细胞白血病D.缺铁性贫血E.溶血性贫血62.血细胞发育過程中的一般规律描述不對的的是A.胞质嗜碱性逐渐加强。B.胞核由小到大变化C.核染色质构造由疏松细致到粗糙D.核仁從無到有E.胞质中颗粒從多到少二、名詞解释1、干抽2、粒紅比值3、肯定性诊断4、描述性诊断5、符合性诊断6、细胞化學染色7、骨髓活检8、透射電子显微镜9、核环10.随体11.染色体畸变12.微小残留白血病13.易位14.核酸分子杂交15.逆转录PCR16.基因芯片技术三、問答題1、骨髓穿刺有哪些注意事项，怎样判断骨髓取材与否成功？ 2、為何血液病患者要做骨髓穿刺检查？ 3、简述血细胞的发育及成熟规律4、简述细胞化學染色的临床应用。5、简述POX、SBB.PAS、α-NAE等几种细胞化學染色在急粒、急單和急淋中的应用（可用表格回答）。6、骨髓活检的临床应用？7、Auer小体的透射電镜下形态特性？8、姐妹染色單体互换技术？9、分子生物學检查临床意义？答案一、选择題1.B.2.C.3.A.4.C.5.A.6.B.7.A.8.A.9.A.10.B.10.B.11.C.12.C13.D.14.B.15.D.16.C.17.B.18.D.19.B.20.B.21.A.22.D.23.A.24.A25.D.26.B.27.D.28.D.29.C.30.D.31.C.32.B.33.B.34.A.35.B.36.B37.B.38.C.39.D.40.D.41.A42.C43.ABCDE.44.ABCD.45.ABC.46.ABCE.47.ABE.48.ABCD.49.CE.50.ABD.51.AD.52.BC.53.ABE.54.ABCE.55.ABC.56.AB.57.DE.58.ACD.59.CE.60.AB.61.ABC.62.ABDE二、名詞解释1.是指非技术錯误或穿刺位置不妥而抽不出骨髓液或只抽到少許血液。2.各阶段粒细胞百分数的總和与各阶段幼紅细胞百分数之總和之比即粒:紅比值（myeloid/erythroid，M/E）。3.具有特异性细胞學变化的疾病，其临床体現与细胞學特性都經典時，或是细胞學变化既特异又非常經典，而無對应的临床体現者，可作肯定性细胞學诊断。4.排除性诊断：常見于临床已初步诊断為某种血液病，但骨髓象不支持或骨髓象大体正常時，可供临床考虑与否排除此病5.有特性性细胞學变化但特异性不强的疾病，其临床与骨髓象符合，或骨髓象有其部分变化，又可以解释其临床体現時，可提出支持某病的诊断的意見。6.它是细胞學和化學相結合而形成的一门科學，是以细胞形态學為基础，結合运用化學反应的原理對血细胞内的多种化學物质、代謝成分作定性、定位、半定量分析的措施。7.即骨髓活体组织检查，骨髓活检能客观反应骨髓造血细胞的实际增生状况，切片取材体积大，观测范围广，對骨髓构造及增生程度的判断较精确，尤其對再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化及其他疾病合并骨髓纤维化等疾病的诊断更具客观性。8.又称透射電镜或電镜。透射電镜与光學显微镜的成像原理基本同样，所不一样的是前者用電子束作光源，用電磁場作透镜，由荧光屏显像替代用肉眼直接观测。透射電镜的辨别率為0.1～0.2nm，放大倍数最高可达近百萬倍。9.是一种電子透明的环，呈圆形、椭圆形或長环形，位于核的边缘部位，环内和环外均為染色质，核环与核膜间由一条细長的异染色质相隔。10.有些近端著丝粒染色体的短臂可見一种球形小体，称為随体，在正常人类染色体中，可以出現随体的有13、14、15、21和22五對，但并不是每個人都同步出現。11.染色体数量异常和构造异常。12.是指白血病經化疗或造血干细胞移植後到达完全缓和，而体内残存微量白血病细胞的状态。13.是指染色体断裂的断片离開本来位置而接到同一条染色体的另一处或另一条染色体上，從而导致染色体的重排。14.是根据核酸碱基配對的原则,可与其互相补的核酸分子形成复合物的原理,用一段已知的核酸作為探针检测出標本中存在的互相补的核酸分子的措施，简称分子杂交。15.以mRNA為原始模板,将mRNA通過逆转录酶将其逆转录為cDNA，然後再進行PCR反应。16.基因芯片技术是基于核酸分子碱基之间互补配對的原理，运用分子生物學、基因组學、信息技术、微電子、精密机械和光電子等技术将一系列短的、已知序列的寡核苷酸探针排列在特定的固相表面构成微點阵，然後将標识的样品分子与微點阵上的DNA杂交,以实現對多到数萬個分子之间的杂交反应，并根据杂交模式构建目的DNA的序列，從而到达高通量大规模地分析检测样品中多种基因的体現实状况况或者特定基因（DNA）分子与否存在的目的。三、問答題1．㈠穿刺過程中应注意：1、严格遵守無菌操作，防止骨髓感染；2、初诊病人治疗前進行；3、死亡病例需要作骨髓检查時一般要在半小時内進行；4、抽取骨髓液時，量不适宜過多，一般以不不小于0.2ml為宜；5、某些疾病须進行多部位穿刺和特定部位穿刺，以提高诊断率。㈡骨髓取材满意指標：1、抽吸骨髓液時病人有特殊的痛感。2、抽出的骨髓液中有较多的骨髓小粒和脂肪滴。3、显微镜下涂片有骨髓特有的细胞如：巨核细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞、成骨细胞、破骨细胞、肥大细胞、网状细胞、网状纤维等。4、骨髓中中性杆状核粒细胞/中性分叶核粒细胞比值不小于外周血中性杆状核粒细胞/中分叶核粒细胞比值。2．骨髓穿刺检查是血液病最基本、最重要的检查。骨髓是造血的重要器官，結合骨髓象、血常规、临床资料，對某些血液病可作出肯定性诊断，如各型白血病、多发性骨髓瘤、戈謝病、尼曼-皮克病转移癌、某些传染病。提出符合临床的诊断，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板減少性紫癜。骨髓象确实有某些变化，虽對临床体現不能提供支持或否认性意見，但總可作為深入检查的参照。提高某些疾病的诊断率；血液病治疗過程中，也常通過骨髓检查来分析疗效。某些不明原因发热，肝、脾及淋巴結肿大的疾病通過骨髓协助明确病因。3．原始细胞发育至成熟细胞，细胞体积逐渐变小。巨核细胞系发育例外；粒细胞系中，早幼粒细胞体积比原粒细胞略大。细胞质的量由少到多，但淋巴细胞系例外；胞质嗜碱性（深藍色）逐渐变弱直至嗜酸性（粉紅色），但單核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞浆颗粒從無到有，由少到多，再到少。细胞核一般由大变小，巨核细胞系例外；核质比例一般逐渐減小；细胞核的形态由圆形或卵圆形逐渐变為有凹陷甚至分叶，淋巴细胞系变化不明显，成熟紅细胞核消失。核染色质构造由细致到粗糙，排列由疏松变為紧密，并深入浓缩成块，甚至脱核（紅细胞系）；核膜一般由不明显到明显；核仁由明显到模糊，最终消失。4．细胞化學染色临床上常用于：①辅助判断急性白血病的细胞类型。②辅助血液系统等疾病的诊断和鉴别诊断。③观测疾病疗效和预後。④发病机制的探讨。5．急粒急單急淋POX染色阳性或阴性阴性或弱阳性阴性SBB染色阳性或阴性阴性或弱阳性阴性PAS染色阳性（均匀紅色）阳性（细颗粒状）阳性（粗颗粒状）α-NAE染色阴性或阳性阴性或强阳性阴性或阳性6．(1)可确切地理解骨髓的组织构造、间质成分的变化，對有关疾病的诊断、骨髓造血微环境及骨髓移植的研究有重要意义。(2)可真实地反应骨髓增生程度，粒/紅比例及骨髓内铁储存状况，對于某些血液病（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨髓增生异常综合征等）及化疗後骨髓增生低下程度有明确的诊断价值。(3)可以发現骨髓穿刺涂片检查不易发現的病理变化，如骨髓纤维化、骨髓壞死、胶样变性及肉芽肿等。(4)對多种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征确实诊和预後鉴定有重要价值，對骨髓转移癌、惡性组织细胞病、戈謝病和尼曼-匹克病等的诊断阳性率比骨髓涂片高。(5)可协助诊断慢性骨髓增生性疾病，如真性紅细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。7．Auer小体，其大小与形态不尽相似，有杆形、环形或分叉形等。電镜下一般有三种形态：①透明的棒状体，内有疏松的纤维状物质；②内含電子密度低的颗粒，有膜样构造；③電子密度高的杆状或裂片状包涵体。胞核较大，畸形，常見核袋，异染色质增多，汇集在核周，核仁大而明显，多数核仁靠近核膜或与核膜接触。8．该技术的原理是将5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入DNA分子，DNA双链如經两次复制均掺入BrdU则染色变浅，其措施是在细胞培养液中加入BrdU，它作為胸苷的类似物在DNA双链中均有一条链被取代，因而两条單体没有什么不一样，但到了第二次复制之後，染色体的一条單体的双链中仍有一条未被取代，而另一条單体的两条链却均已為BrdU取代。此時如用Hoechst-33258荧光染色染色，DNA双股均含BrdU的染色單体的荧光强度比仅一股DNA含BrdU的染色單体弱。目前已可用Giemsa染色显示SCE，而不需要用荧光染色。该技术為肿瘤细胞遗传學、染色体分子构造、DNA复制、DNA损伤修复、细胞周期及检查多种致癌剂的致癌机制等研究提供新的措施。9．分子生物學的发展变化了血液學研究的手段,從分子水平上描述血液疾病的发生机制已成為也許。分子生物學检查技术在检测慢性粒细胞白血病（CML）bcr-abl融合基因、急性早幼粒细胞白血病（M3）PML-RARa融合基因、血紅蛋白病、血友病等方面发挥重要作用。通過PCR措施检测IgH基因重排，有助于髓系和淋系白血病的鉴别、急性淋巴细胞白血病分型及微小残留病灶的检测。已建立了Northern印迹法、RT-PCR法、原位杂交法從mRNA水平對患者肿瘤细胞的耐药特性進行测定，在治疗、预後判断方面有明显意义。第四章造血检查的临床应用問答題1、简述造血细胞检查的临床应用。2、简述造血细胞检查在造血系统疾病诊断中的应用。3、造血细胞检查可辅助诊断哪些非造血系统疾病？答案1．可用于造血系统疾病的诊断，對于大多数干细胞疾病，依赖造血细胞检查可以得出比较确定的诊断，對于紅细胞疾病诊断也有参照价值；對非造血系统疾病的诊断有辅助价值；可用于血液病的治疗监测，例如造血干细胞移植的监测，多种治疗的疗效评估等。2．可以确诊大多数干细胞疾病，例如：确诊白血病并分型，确诊再生障碍性贫血和阵发性睡眠性血紅蛋白尿症和浆细胞疾病等；在诊断大多数非干细胞性造血系统病变時也有一定的辅助价值，尤其在紅细胞疾病诊断中有较大参照价值。3．可用于：感染性疾病的诊断；肾脏病的诊断；内分泌疾病的诊断；惡性肿瘤的诊断；外科及妇产科疾病的诊断。临床血液學检查技术试題及答案第八章白细胞基础理论一、选择題1.HLA-Ⅱ类基因不包括下列哪個位點：A．HLA-DRB．HLA-DQC．HLA-DMD．HLA-E.E．HLA-DP2.HLA-Ⅰ类分子分布广泛，但下列哪种细胞中不体現？A．淋巴细胞B．成熟紅细胞C．血小板D．粒细胞E．心肌细胞3.有关人类白细胞分化抗原，下列哪一条提法是錯误的？A．不仅体現在白细胞表面，也体現在紅细胞系表面，但不体現于非造血组织。B．既可体現在细胞膜上，也可体現于细胞质中。C．细胞的不一样分化阶段，体現的分化抗原不一样。D．可被称為人类细胞分化分子。E．可用于临床上白血病的诊断分型。4.造血干细胞的表面抗原標志為：A．CD3B．CD13C．CD33D．CD34E．CD11b5.下列哪一条与中性粒细胞杀菌作用無关？A．脱颗粒作用B．呼吸爆发作用C．抗過敏作用D．吞噬作用E．超氧阴离子O2-6.淋巴细胞的重要功能是免疫及免疫调整，下列哪一种提法是錯误的？A．T细胞执行细胞免疫功能B．B细胞介导体液免疫功能C．大多数B细胞由非胸腺依赖抗原直接激活D．参与免疫调整的T细胞亚群有Th和Ts细胞。E．B细胞通過度泌细胞因子而参与免疫调整作用7.HCDM是下列哪個的英文缩写？A．人类细胞分化分子B．人类白细胞分化抗原C．人类细胞抗原分化群D．人类白细胞抗原E．人类组织相容性抗原二、填空題1.骨髓粒细胞分裂池中包括粒细胞、粒细胞和粒细胞。2.中性粒细胞的功能重要有、、和。3.B细胞发育通過、、及阶段。4.CD4+T细胞可分為两個功能亚群：和，CD8+T细胞也可分為两個功能亚群：和。5.HLA基因构造分為三個亚区，在著丝粒至端粒方向為类区域，在端粒最末端為类区域，夹在這两者之间為类区域。6.一般所說的經典HLA基因就是和类分子，分别包括、、和、、。三、名詞解释1.人类白细胞分化抗原2.人类白细胞抗原3.呼吸爆发作用4.克制性巨噬细胞（SMΦ）四、問答題：HLA基因分析的临床意义。答案一、选择題1．D.2.B.3.A.4.D.5.C.6.C.7.A二、填空題1、原始、早幼、中幼2、粘附作用、趋化作用、吞噬作用、杀菌作用3、B祖细胞、前B细胞、未成熟B细胞、成熟B细胞4、辅助性T细胞Th，诱导克制性T细胞Ti，克制性T细胞Ts，细胞毒性T细胞Tc5、Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ6、Ⅰ、Ⅱ、HLA-A.-B.-C.HLA-DR、-DQ、-DP三、名詞解释1、人类白细胞分化抗原(Human1eukocytedifferentiationantigen,HLDA)是指细胞在分化成熟為不一样系列、不一样阶段及细胞活化的過程中，出現或消失的细胞表面抗原（免疫標志）分子。2、人和多种哺乳動物的组织相容性抗原都拾分复杂，但有一组抗原起决定作用，称為重要组织相容性抗原，编码的基因是一组呈高度多态性的基因组，分布于多种動物某對染色体的特定区域，称為重要组组织相容性复合体(majorhistocompatibilitycomplex，MHC)，人的MHC称為人类白细胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）。3、當中性粒细胞的伪足在捕捉细菌形成吞噬体時，中性粒细胞的氧耗率可提高100倍，磷酸已糖通路活性可增强10~20倍，激活的NADPH氧化酶即可运用磷酸已糖通路中的電子使氧分子（O2）转变為超氧阴离子（O2—）。将此中性粒细胞大量耗氧生成O2—的生理行為称呼吸爆发作用（respiratoryburst）。4、巨噬细胞受到某些刺激信号，如脂多糖、短小棒状杆菌成分等持续刺激時，會转变成克制性巨噬细胞（suppressormacrophage，SMφ）。SMφ可分泌前列腺素而克制淋巴细胞的功能，對免疫应答起负反馈性调整。四、問答題HLA基因产物分析被用于临床下列方面：⑴最重要是對脏器或骨髓移植的作用，為移植选择相配對的供、受者，⑵选择HLA匹配的單一供者血小板，用于對混合血小板悬液输注無效的血小板減少症患者，⑶筛选疾病有关的遗传原因，⑷法醫學上的应用，亲子鉴定中為有力证据之一。此外，HLA与免疫病理學的有关性也曰益亲密。与某些疾病有关的T细胞表面抗原鉴定，通過HLA/HLA配体互相作用的免疫效应细胞之间的通讯等，都延伸了HLA在生物學领域的应用如NK细胞、T细胞、感染、自身免疫、移植物抗肿瘤等的抗原识别等。第九章白细胞检查措施一、选择題A型題：1．泼尼松刺激试验反应哪裏的功能：A．分裂池B．边缘池C．循环池D．储备池E．成熟池2．肾上腺素激发试验可以使哪裏的白细胞数量升高：A．分裂池B．边缘池C．循环池D．储备池E．以上都不是3．白细胞计数反应的是哪裏的白细胞数量：A．分裂池B．边缘池C．循环池D．储备池E．成熟池X型題：4．中性粒细胞墨汁吞噬功能增强的疾病有：A．再生障碍性贫血B．地中海贫血C．急性感染D．急性粒细胞性白血病5．硝基四氮唑藍還原试验阳性的疾病有：A．G-6-PD缺乏症B．全身性细菌感染C．系统性紅斑狼疮D．类風湿性关节炎6．白细胞抗原的检测措施重要有如下几种：A．流式细胞仪检测B．碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶標法检测C．荧光显微镜检测D．生物素-亲合素酶標法检测7．流式细胞仪可以完毕如下检测：A．白细胞DNA含量B．白细胞DNA合成C．淋巴细胞分选D．凋亡细胞检测二、名詞解释：1、肾上腺素激发试验2、白细胞趋化性试验三、問答題：白细胞抗原检测有哪些重要措施？简述白细胞抗原检测的临床意义。答案一、选择題1.D.2.C.3.C.4.AC.5.AB.6.ABCD.7.ABCD二、名詞解释1．运用注射肾上腺素使血管收缩，粘附于血管壁上的白细胞脱落，從边缘池進入循环池，致外周血白细胞数增高，分别在注射前和注射後20分钟取血，计数中性粒细胞数，以此反应白细胞在边缘池和循环池的分布状况的试验，可鉴别“假性”白细胞減少。2．是运用白细胞的趋化特性，在微孔滤膜的一侧放入粒细胞，在另一侧放入趋化因子，检测离体粒细胞潜過滤膜抵达趋化因子這一侧的定向移動能力的试验，是观测粒细胞向感染灶运動能力的一项重要检测措施。三、問答題白细胞抗原重要有白细胞分化抗原、人类白细胞抗原及白细胞膜受体，其检测措施重要有：流式细胞仪计数检测荧光显微镜计数检测碱性磷酸酶-抗碱性磷酸酶桥联酶標法检测生物素-亲合素酶標法检测白细胞抗原检测的临床意义有：用于造血干、祖细胞的研究，造血干细胞、祖细胞的分析与鉴定；急性白血病分型诊断；惡性淋巴瘤分类与诊断；微量残留白血病诊断；血栓与止血障碍性疾病的诊断；骨髓移植及免疫重建的鉴定。第拾章白细胞检查的临床应用一、选择題A1型題临床上最轻易导致DIC的白血病是下列哪种？A.M1B.M3C.M5D.M7E.ALL某急性白血病患者，其骨髓中的原始细胞形态重要特點如下：胞体中等大小，胞体规则，胞质量中等，藍色，少数细胞胞质中可見较粗短的棒状小体，核形规则，染色质细致，核仁2-4個，较小、清晰。根据细胞形态你初步考虑什么系列急性白血病？A.粒细胞系列B.單核细胞系列C.粒單核细胞系列D.淋巴细胞系列E.巨核细胞系列白血病患者通過化疗或骨髓移植後临床和血液學检查可到达完全缓和，但体内仍残留著一定数量的白血病细胞，约為多少？A.104~106B.106~108C.108~1010D.1010~1012E.1012~1014急性白血病导致出血的重要原因是什么？白血病细胞侵犯血管，导致血管破裂血小板破壞增長血小板生成減少和功能异常凝血因子合成減少纤溶系统活性亢進M4EO常可見下列哪种特异性染色异常？A.t(8;21)(q22；q22)B.t(9；22)(q34；q11)C.t(15;17)(q22；q11-12)D.t(8；14)(q24；q32)E.t(11；14)(p13；q11)口腔粘膜明显浸润，如下列哪种白血病最常見？A.ALLB.M2C.M3D.M5E.M6下列哪项不是急性白血病常見的临床体現？A.贫血B.出血C.发热D.浸润E.皮疹M1患者骨髓中原粒细胞占百分之多少（NEC）？A.30%～90%B.≥30%C.≥90%D.≥80%E.30%～80%M5复查患者，其骨髓有核细胞增生活跃，粒系52％，紅系22％，原單核细胞加幼單核细胞占3.5％，其他無明显异常。你认為该患者属于下列哪种状况？A.基本正常骨髓象B.完全缓和骨髓象C.部分缓和骨髓象D.未缓和骨髓象E.复发骨髓象M6初诊患者，其骨髓中有核紅细胞比例一般是多少？A.≥30%B.≥40%C.≥50%D.≥60%E.≥80%WHO分型将急性白血病的原始细胞比例调整為多少？A.≥10％B.≥15％C.≥20％D.≥25％E.≥30％目前临床上對急性白血病主张采用下列哪种分型？A.分子生物學分型

B.细胞形态分型

C.细胞免疫學分型D.细胞遗传學分型E.综合上述多种分类ALL患者血常规检查時，常体現為下列哪种类型？A.白细胞增長，紅细胞数正常，血小板数下降B.白细胞数下降，其他细胞数正常C.白细胞数增長，紅细胞数下降，血小板数正常D.白细胞数增長，紅细胞数下降，血小板数下降E.全血细胞減少下列哪项是前B-ALL较特异性的染色体异常？t（6；9）B.t（1；14）C.t（8；16）D.t（5；17）E.t（1；19）某急性白血病，其细胞免疫分型成果為：HLA-DR+、CD34+、CD19+、CD22+、CD20+、CD10+、CyIgM-、SmIg-，你考虑是下列哪种白血病？A.急性淋巴细胞白血病(B淋巴细胞系)B.前前B细胞型 ALLC.一般型ALLD.前B细胞型ALLE.B细胞型ALL16.下列哪一条不是慢性粒细胞白血病慢性期的血象特點？A.白细胞数明显增高B.白细胞分类中以原始细胞為主C.血小板数量增高D.嗜碱粒细胞增高E.嗜酸粒细胞增高17.慢性粒细胞白血病确实诊根据是：A.血象变化B.检出Ph染色体或BCR/ABL融合基因C.髓象及骨髓活检D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分減低E.白细胞免疫分型18.有关慢性淋巴细胞白血病，下列哪一条是錯误的？A.B细胞型慢淋多見B.可体現全身淋巴結無痛性，進行性肿大C.外周血象成熟且功能正常的小淋巴细胞数量明显增高D.可以合并自身免疫性溶血性贫血E.骨髓原始及幼稚淋巴细胞常<5%19.花瓣状核异形淋巴细胞是下列哪种疾病的特性？A.多毛细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.幼淋细胞白血病D.成人T细胞白血病E.浆细胞白血病20.有关骨髓增生异常综合征（MDS），下列哪一条是錯误的？A.骨髓出現“病态造血現象”B.“病态造血現象”是MDS所特有的C.部分患者可发展為急性髓系白血病D.WHO對MDS新的分型中取消RAEB-TE.50%患者可出現染色体异常21.多毛细胞白血病的临床特點，下列哪一条不對的？A.是一种T淋巴细胞惡性肿瘤B.全血细胞減少常見C.單核细胞減少D.可見胞质不规则突起的淋巴细胞E.骨髓常呈干抽22.下列有关不一样类型白血病的描述，哪一条是錯误的？A.嗜酸粒细胞白血病的血、髓象嗜酸粒细胞明显升高B.嗜碱粒细胞白血病可由慢粒发展而来的C.浆细胞白血病确诊根据是骨髓异常浆细胞>20%D.TRAP阳性見于多毛细胞白血病E.急性混合型白血病可同步累及淋系和髓系23.目前研究发現多种淋巴瘤发病与病毒感染有关，除了下列哪一项：A.Burkitt淋巴瘤B.結外T/NK细胞淋巴瘤C.成人T细胞淋巴瘤/白血病D.胃黏膜有关性淋巴瘤E.外套细胞淋巴瘤24.有关淋巴瘤试验室检查的论述對的的是：A.血小板減少只发生于骨髓受侵犯的患者B.血清碱性磷酸酶升高可提醒瘤负荷減少C.CD19、CD20及CD45RA用来鉴定T细胞来源D.部分淋巴瘤患者可出現Coombs试验阳性E.患者的嗜酸性粒细胞減少25.有关淋巴瘤的论述對的的是：A.NHL病理學特點是在炎性细胞的背景下具有少許經典的肿瘤细胞B.NLPHL對治疗的反应相對较差C.單独看到RS细胞不能确诊為HLD.临床分期對HL治疗的价值不如對NHLE.血象异常与骨髓受侵程度一致26.有关多发性骨髓瘤试验室检查對的的是：A.M蛋白就是本-周蛋白B.诊断IgA型多发性骨髓瘤時规定IgA不小于20g/LC.本-周蛋白是免疫球蛋白重链D.病情進展時CRP減少、LDH增高E.一般無肾功能异常27.多发性骨髓瘤的论述中錯误的是：A.未定性單克隆免疫球蛋白血症可進展為多发性骨髓瘤B.有些病人可以有本周蛋白而無M蛋白C.不分泌型虽有骨髓瘤细胞，但血清及尿中M蛋白阴性D.多发性骨髓瘤患者在确诊時常存在肾功能不全E.總蛋白水平常減少28.可作為真性紅细胞增多症和继发性紅细胞增多症的鉴别點除了：A.脾脏肿大B.血小板计数C.紅细胞容量D.血小板功能E.骨髓三系造血状况29.霍奇金淋巴瘤的REAL分类不包括：A.弥漫大B细胞型B.結节硬化型C.混合细胞型D.淋巴细胞消減型E.富含淋巴细胞的經經典30.淋巴瘤重要诊断根据：（C）A.骨髓活检B.外周血常规检查C.淋巴結活检D.CT检查E.LDH检测31.在骨髓瘤，血清中M蛋白的诊断原则對的的是：A.IgG>35g/LB.IgA>2.0g/LC.IgM>35g/LD.IgD>20g/LE.IgE>20g/L32.下列哪项是非霍奇金淋巴瘤的病理學特點：A.干酪样壞死B.淋巴結正常构造所有或部分破壞C.R-S细胞D.大量嗜酸性粒细胞侵润E.大量中性粒细胞侵润33.非霍奇金淋巴瘤病情進展時一般不出現：A.血清LDH減少B.β2-微球蛋白升高C.血沉加紧D.單克隆及多克隆免疫球蛋白升高E.血紅蛋白浓度減少34.在真性紅细胞增多症的病人一般不會有：A.脾肿大B.皮肤搔痒C.骨髓中原始紅细胞比例不小于30％D.白细胞和血小板增多E.紅细胞容积增長35.嗜酸性粒细胞增多可見于下列疾病，除了：A.自身免疫性疾病B.寄生虫感染C.淋巴瘤D.多发性骨髓瘤E.再生障碍性贫血36.类白血病反应可出現：A.原始粒细胞明显增高B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高C.严重贫血D.染色体异常E.血小板明显增高37.惡性组织细胞增多症病人不會出現：A.贫血B.高热C.黄疸D.胸腹水E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高38.惡性组织细胞增多症病人细胞化學染色可出現：A.苏丹黑B阳性B.酸性磷酸酶染色阴性C.非特异性酯酶染色阴性D.溶菌酶染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高39.嗜酸性粒细胞计数昼夜生理变异体既有：A.清晨3時最高B.上午8時最低C.上午11時最高D.清晨3時最低E.上午8時最高40.脾功能亢進的重要特性錯误的是：A.脾大B.一系或多系血细胞減少C.网织紅细胞计数增高D.脾脏切除可纠正血象变化，缓和症状E.骨髓造血细胞減少41.传染性單核细胞增多症可出現的体現中錯误的是：A.发热B.淋巴結肿大C.嗜异性凝集试验阴性D.淋巴细胞比例增長E.异性淋巴细胞比例超過10％；42.戈謝细胞组化染色出現：A.糖原染色阳性B.酸性磷酸酶染色阴性C.苏丹黑B染色阴性D.過氧化物酶阳性E.碱性磷酸酶染色阳性A2型題43.患者，男性，32，发热伴牙龈出血5天，查体：肝、脾及淋巴結未及，胸骨中下端压痛。血常规检查：白细胞数0.4×109/L，血紅蛋白量65g/L，血小板数12×109/L。骨髓细胞形态學检查：白血病细胞极度增生，占95％，其胞体大小不一，多数较大，胞体不规则，胞质丰富，胞质中有丰富、较粗大的紫紅色颗粒，胞质有内质、外质之分，核形不规则，扭曲、分叶，染色质细致，核仁可見。你考虑下列哪种白血病？A.ALLB.M1C.M2B.D.M3E.M5A3型題患者女性，18岁，发热、乏力2周。查体：皮肤上可見散在的出血點，肝、脾及淋巴結未及。血常规检查：白细胞数2.8×109/L，血紅蛋白量75g/L，血小板数35×109/L。骨髓细胞形态學检查：原始细胞+幼稚细胞（不包括幼粒和幼紅细胞）占78％。44.你初步考虑下列哪种疾病？A.骨髓增生异常综合征B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤白血病D.急性白血病E.上述疾病均有也許45.最需要進行下列哪项检查？A.外周血涂片检查B.细胞化學染色和细胞免疫學分型C.B超和CT检查D.X线检查E.骨髓活检X型題46.急性白血病骨髓象一般具有下列哪些特點？A.多数骨髓有核细胞增生极度或明显活跃B.骨髓小粒呈空网状C.涂抹细胞易見D.巨核细胞常減少或缺如E.吞噬细胞易見47.少数ALL体現髓系有关抗原，常見有如下哪几种？CD56+ALLCD34+ALLCD33+ALLCD14+ALLCD13+ALL48.T淋巴细胞的一线單抗有那些？CD8CD7CyCD3CD5CD249.有关Auer小体哪些說法是錯的？A.Auer小体又称為棒状小体

B．是急性非淋巴细胞白血病的细胞形态學標志

C．急性粒细胞白血病均可見D．Auer小体POX染色呈阴性E．急性單核细胞白血病的Auer小体常细長50.有关M0,哪些說法是錯的？骨髓中原始细胞≥30％，形态似ALL2治疗效果差，生存期短常规细胞化學染色均阴性白血病细胞胞质中有PPO细胞遗传學检查常有特异性异常B1型題（51～54題共用备选答案）POX染色阳性率100％，呈强阳性NAS-DAE染色阳性率100％，呈强阳性，加氟化钠克制NAS-DCE染色阳性率25％，以（+）為主POX染色阳性率0％，PAS染色阳性率99％，呈多数细颗粒状和粗颗粒状阳性，部分块状阳性NAS-DAE染色呈阳性率100％，阳性强弱不一，加氟化钠部分克制51.急性單核细胞白血病52.急性粒细胞白血病53.急性淋巴细胞白血病54.急性早幼粒细胞白血病（55～57題共用备选答案）A.PML-RARaB.AML1-ETOC.CBFβ-MYH11D.ABL-BCRE.MLL55.M356.M4EO57.M2bB2型題（58～62題共用备选答案）CD41a(GPⅡb/Ⅲa)CD34CyCD79aCD14cyCD3MPOCD2HLA-DR58.單核细胞59.髓细胞60.巨核细胞61.B淋巴细胞62.干细胞二、名詞解释1.白血病：2.急性白血病：3..急性白血病复发：4.部分缓和：5.微量残留白血病：6.柴捆细胞：7.非紅系计数：。8.白细胞不增多性白血病：9.MICM分型：10.FAB分型：11．Ph染色体12．全髓白血病13．無效性紅细胞生成14．尿本-周蛋白15．类白血病反应16．R－S细胞17．反应性组织细胞增多症18、M蛋白19、重链病20、类脂质沉积病21、血清β2-微球蛋白三、問答題1.FAB分型中的急性淋巴细胞白血病三种亚型的形态特點各怎样？2．我国急性髓细胞白血病的诊断原则（1986年天津會议）是什么？3．急性白血病的完全缓和原则是什么?4．根据细胞系列将急性白血病分為哪两大类？细胞免疫分型時所用的一线單抗和二线單抗各有哪些？5．M3的试验室检查重要特點有哪些？6．慢性粒细胞白血病加速期的诊断要點。7．慢性淋巴细胞白血病的临床分期及其原则。8．简述霍奇金氏淋巴瘤诊断時需要進行的检查及其鉴别诊断。9．试述国内多发性骨髓瘤的诊断原则。10．试述原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别要點。11．什么叫嗜酸性粒细胞增多症？其程度怎样辨别？答案一、选择題1．B.2.A.3.B.4.C.5.A.6.D.7.E.8.C.9.B.10.C.11.A.12.E.13.D.14.E.15.C.16.B.17.B.18.C.19.D.20.B.21.A.22.C.23.E.24.D.25.C.26.B.27.E.28.C.29.A.30.C.31.A.32.B.33.A.34.C.35.E.36.B.37.E.38.D.39.A.40.E.41.E.42.A.43.D.44.D.45.B.46.AD.47.CE.48.BCE.49.CD.50.CDE.51.B.52.C.53.D.54.A.55.A.56.C.57.B.58.D.59.F60.A.61.C.62.B二、名詞解释1．是一组来源于造血干细胞惡性变的一种惡性肿瘤，其特點為骨髓中有不能控制的白血病细胞大量增生、分化成熟障碍、调亡減少，同步浸润其他组织和脏器，并進入外周血中。重要临床体既有四大症状即贫血、发热、出血及浸润。2．指起病急、病程短，未經治疗其自然病程一般少于6個月的白血病，其骨髓髓中以原始及幼稚白血病细胞增生為主。3．指如下三项中的任何一项即為复发，①骨髓中原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原單核细胞+幼單细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞5％且＜20％，通過有效的抗白血病治疗一种疗程後仍為到达骨髓完全缓和；②骨髓原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（或原單核细胞+幼單细胞或原淋巴细胞+幼淋细胞）＞20％；③骨髓外有白血病细胞浸润者。4．原粒细胞Ⅰ型+Ⅱ型（原單核细胞+幼單核或原淋巴细胞+幼淋巴细胞）＞5%～≤20%或临床、血象中有一项未到达完全缓和原则者。5．是指白血病患者通過化疗或骨髓移植後，到达临床和血液學完全缓和，但体内仍残留微量白血病细胞（估计约106～8個）的状态。6．细胞胞浆中有多条棒状小体，從形态上似柴捆，呈束状交叉排列，因而得名，柴捆细胞重要見于M3。7．指不包括淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞、巨噬细胞和幼紅细胞的有核细胞计数8．外周血中白细胞数在15×109/L如下，细胞分类時白血病细胞有（但比例常较低）或無，故又称為非白血性白血病。9．是指采用细胞形态學（M）、细胞免疫學（I）、细胞遗传學（C）和分子生物學（M）相結合，進行综合分析的一种白血病分型措施。10．是1976年由法国（F）、美国（A）、英国（B）三国的七位血液學专家构成FAB协助组提出一种急性白血病分型措施，他們将急性白血病分為急性淋巴细胞细胞和急性髓细胞白血病，前者分為ALL1、ALL2、ALL3，後者分為M1～M6。11、Ph染色体是CML的特性性標志。绝大多数為經典的t（9；22）（q34；q11）易位，染色体易位使9q34上的C-ABL癌基因易位到22q11上的BCR区，形成BCR/ABL融合基因。12、全髓白血病(Panmyelosis)是一种以骨髓紅、白、巨核细胞三系同步异常增生為特性的急性非淋巴细胞白血病，亦有称為紅白巨血症。13．“無效性紅细胞生成”是由于在DNA合成期细胞组分減少、死亡细胞组分增長，而祖细胞和初期细胞的增生正常甚至增長，致使骨髓增生亢進，但不能积累對应数量的成熟细胞。14、在多发性骨髓瘤中，15％～20％患者的骨髓瘤细胞不合成完整的免疫球蛋白分子，只合成單克隆自由轻链，使其含量增長，在疾病初期，血清中的這些自由轻链可以通過肾小球滤過而被清除，而在肾小管中自由轻链被分解代謝，因而尿蛋白检测為阴性；轻链超過了肾小管重吸取的能力，尿液中可出現自由轻链，称為本周蛋白。15、是指机体對某些刺激原因所产生的类似白血病体現的血象反应，简称為类白反应。經典血象体現為白细胞数明显增高，可有一定数量的原始和幼稚细胞出現，有時可以伴有贫血和血小板減少，类似白血病。16、HL病变中真正的肿瘤细胞是R-S细胞及其变异性。經典的R-S细胞為一直径15～45μm的巨细胞，胞浆较丰富，嗜双染性，形态双核，互相相似如同“镜影状”，如一對鹰眼，核圆形，染色质稀少，最突出者為各個核均有一种大而紅染的包涵体样核仁，其边界清晰，其周围有空晕围绕，有時可見核仁两端為平頭形。17、反应曾称為病毒有关性噬血细胞综合征、感染有关性噬血细胞综合征。後来发現除病毒细菌感染外，其他疾病也可并发噬血细胞增多，又称為噬血细胞综合征。見于多种感染性疾病，包括病毒感染、细菌感染、真菌感染、利什曼原虫、立克次体等。也可見于多种变态反应性疾病和惡性肿瘤。18、多发性骨髓瘤常為單株浆细胞的前体细胞惡性增生，血清中出現此株單克隆浆细胞分泌的大量构造均一的免疫球蛋白或其亚單位，临床上称之為單克隆免疫球蛋白(M蛋白)。异常蛋白质電泳後會形成异常浓集带，位于γ区内，但也可位于β或α2区内，而其他正常免疫球蛋白減少，展現窄底的高峰。19、重链病是惡性浆细胞病的一种，其特性是产生球蛋白的B细胞及浆细胞惡性增生伴有單克隆不完整(仅有重链而無轻链)免疫球蛋白合成与分泌。根据其构造的不一样，重链分為五种：γ、α、μ、δ和ε，分属IgG、IgA.IgM、IgD和IgE免疫球蛋白的重链。但到目前為止仅发現前四种重链病。本病的病因和发病机制尚不明了，推测与遗传原因及肠道慢性炎症刺激有关。20、是一组遗传性类脂代謝紊乱性疾病，其发病是由于溶酶体中参与类脂代謝的酶不一样程度缺乏引起导致鞘脂类不能分解，多种神經酰胺衍生物沉积于肝、脾、淋巴結、骨髓及中枢神經等全身各组织而引起多种疾病，大多有肝脾肿大、中枢神經系统症状及视网膜病变。21、β2-微球蛋白是一种和HLA有关的细胞膜蛋白，正常状况下血浆中的β2-MG呈非結合性，浓度约為2mg／L。在骨髓瘤、淋巴瘤等惡性肿瘤時，血清水平可升高，可作為反应肿瘤负荷的一种指標。三、問答題1.FAB根据原淋巴细胞形态特點，将ALL分型三個亚型即：ALL1、ALL2ALL3，其特點详見下表：细胞學特性ALL1ALL2ALL3细胞大小小细胞為主，大小较一致大细胞為主，大小不一大细胞為主，大小较一致核染色质较粗，构造较一致较疏松，构造不一致细點状，构造一致核形规则，偶有凹陷、折叠不规则，常見凹陷、折叠较规则核仁小而不清，少或不見清晰，1或多种明显，1或多种，泡沫状胞质量少不一定，常较多较多胞质嗜碱性轻或中度不一定，有些较深藍深藍色胞质空泡不定不定常明显，呈蜂窝状2.M1（急性粒细胞白血病未分化型）骨髓中原粒细胞≥0.90（NEC），早幼粒细胞很少，中幼粒如下各阶段细胞不見或罕見。M2（急性粒细胞白血病部分分化型）M2a骨髓中原粒细胞≥0.30～0.＜90（NEC），早幼粒细胞及其如下各阶段细胞＞0.10，單核细胞＜0.20。M2b骨髓中原粒细胞及早幼粒细胞明显增多，以异常中性中幼粒细胞為主＞0.30，此类细胞核浆发育明显不平衡，其胞核常有核仁。M3（急性早幼粒细胞白血病）骨髓中以颗粒异常增多的异常早幼粒细胞增生為主＞0.30(NEC)，原粒细胞及中幼粒如下细胞各阶段较少。M3a（粗颗粒型）胞浆中充斥粗大颗粒，且密集融合分布，颗粒也可覆盖在核上。M3b（细颗粒型）胞浆中颗粒细小而密集。M4（急性粒單细胞白血病）M4a骨髓中以原粒细胞、早幼粒细胞增生為主，原單核细胞、幼單核细胞及單核细胞＞0.20（NEC）。M4b骨髓中以原單核细胞、幼單核细胞增生為主，原粒细胞、早幼粒细胞＞0.20（NEC）。M4c骨髓中的原始细胞既具有粒细胞系统特性又具有單核细胞系统特性，此类细胞＞0.30（NEC）。M4Eo除上述特點外，嗜酸性粒细胞增長占0.05～0.30（NEC），其嗜酸颗粒粗大而圆，尚有著色较深的嗜碱颗粒。M5（急性單核细胞白血病）M5a（急性單核细胞白血病未分化型）骨髓中原單核细胞≥0.80（NEC）。M5b（急性單核细胞白血病部分分化型）骨髓中原單核细胞和幼單核细胞≥0.30（NEC），其中原單核细胞＜0.80。M6（紅白血病）骨髓中紅细胞系统＞0.50，且有形态异常，原粒细胞（或原