2024年内科主治医师考试呼吸内科试题及答案

内科主治醫師考试《呼吸内科》试題及答案A1型題(單個最佳选择題)1.诊断肺炎球菌肺炎，最有价值的是下列哪一项A.白细胞總数和中性粒细胞均增高B.肺部湿性啰音C.咳铁锈痰D.肺实变体征E.痰培养肺炎球菌阳性答案：C2.慢性肺源性心脏病肺動脉高压形成的最重要原因是A.缺氧引起肺小動脉痉挛B.肺小動脉炎C.血容量增長D.血液粘稠度增長E.肺气肿压迫及肺泡壁破壞使肺毛细血管床減少答案：A3.下列哪种体現最有助于鉴别支气管哮喘和心源性哮喘A.肺部干啰音為主兼有少許的湿啰音B.呼气性呼吸困难為主C.心脏增大伴心尖部S3D.心率快偶有期前收缩E.氨茶碱有效答案：C4.肺心病的首要死亡原因是A.肺性脑病B.DICC.上消化道出血D.心律失常E.休克答案：A5.支气管哮喘的临床特性是A.反复发作阵发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复发作混合性呼吸困难D.反复发作吸气性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音答案：A6.肺炎球菌肺炎.炎症消散後常見的是A.肺部遗留纤维化B.导致胸膜粘连增厚C.肺组织完全恢复正常D.肺泡受损产生局部肺气肿、肺大泡E.肺间质性变化答案：C7.慢性肺心病肺動脉高压形成的最重要原因,也是临床治疗能減轻肺動脉高压的病理生理重要基础是:A.血液粘稠度增長B.缺氧引起肺動脉痉挛C.肺小動脉炎D.血容量增長E.肺气肿压迫及肺泡壁破壞使毛细血管床減少答案：B8.引起慢性肺心病的病因中,下列哪项最常見A.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿B.肺結核C.胸部畸形D.原发性肺動脉高压症E.支气管哮喘答案：A9.慢性支气管炎肺气肿患者出現下列哪项症状体征提醒并发肺心病-2-A.肺動脉瓣区第二心音亢進B.活動後呼吸困难C.剑突下心脏搏動D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.桶状胸答案：C10.下列哪种肺炎最易并发肺脓肿A.葡萄球菌肺炎B.克霉白杆菌肺炎C.支原体肺炎D.軍团菌肺炎E.病毒性肺炎答案：A11.有关經典支气管哮喘的临床体現,下列哪项描述是對的的A.发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音B.進行性呼吸困难C.病情越重哮鸣音越强D.双肺闻及哮鸣音及湿啰音E.发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音答案：E12.支气管扩张患者大咯血時,最关键的急救措施在于A.止血B.输血C.吸氧D.输液E.保持呼吸道畅通.防止窒息答案：E13.肺心病心電图诊断的重要根据為A.窦性心律不齐B.QRS波群低電压C.左心室肥大D.肺性P波E.左心房肥大答案：D14.下列那种疾病可使残气量增長A.特发性肺间质纤维化B.肺气肿C.间质性肺炎D.矽肺E.石棉肺答案：B15.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能变化重要是A.動-静脉样分流增長B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增長答案：B16.下列哪项不是支气管哮喘的体現A.发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽B.两肺有广泛的湿啰音及哮喘音C.呼吸困难发作可达数拾分钟至数天,可經支气管舒张药治疗或自行缓和D.夜间及凌晨可加剧E.严重发作可有发绀体現答案：B17.慢性阻塞性肺疾病的重要特性是A.大气道阻塞B.小气道阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺纹理增粗答案：B18.肺气肿時，其重要症状是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难-4-C.心悸D.紫绀E.逐渐加重的呼吸困难，以活動後為重答案：E19.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，也許引起A.低钾低氯性碱中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代謝性酸中毒E.稀释性低钠血症答案：A20.慢性肺心病出現右心衰竭時，如下哪项也許不是心衰的体現A.双肺底湿啰音B.肝肿大和压痛C.双下肢水肿D.胸腔积液E.肝颈静脉回流征阳性答案：A21.治疗肺心病心力衰竭的首要措施是A.卧床休息、低盐饮食B.使用小剂量强心剂C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.应用血管扩张剂減轻心脏负荷E.积极控制感染和改善呼吸功能答案：E22.有关慢性支气管炎诊断原则，咳嗽、咳痰反复发作時间应為A.每年发作至少3個月，持续以上B.每年发作至少1個月，持续2年以上C.每年发作至少2個月，持续3年以上D.每年发作至少3個月，持续2年以上E.每年发作至少6個月，持续4年以上答案：D23.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰當的是A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射答案：E24.急性肺脓肿最具特性的症状是A.畏寒高热B.呼吸困难C.咳大量脓臭痰D.咳嗽伴咯血E.咳嗽伴胸痛答案：C25.确诊肺結核的根据是A.結核中毒症状B.血沉增快C.結核菌素试验阳性D.痰检找到結核菌E.胸部X线片示浸润性变化答案：D-6-26.治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)最有效的措施為A.持续高浓度吸氧B.应用呼气末正压通气C.持续低浓度吸氧D.迅速应用糖皮质激素E.应用正压机械通气答案;B27.結核菌素试验阳性反应的原理是A.局部炎症反应B.抗原抗体复合物反应C.速发型(Ⅰ型)变态反应D.迟发型变态反应E.细胞溶解反应(Ⅱ型)答案：D28.肺結核大咯血時，应采用体位是A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位答案：B29.對于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌洗C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗答案：D30.對间质性肺疾病最有诊断价值的检查是A.肺弥散功能B.放射核素扫描C.胸部CTD.血清免疫學

E.肺组织活检答案：E31.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.紅色肝变期答案：E32.醫院内获得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌答案：E33.金葡菌肺炎最具特性的X线体現是A.肺段实变伴脓肿形成B.肺实变伴多发性蜂窝样变化C.浸润阴影易变伴气囊腔形成D.多发性肺浸润E.肺段实变伴液气胸答案：CA2型題(病例摘要型最佳选择題)34.老年患者忽然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖紅色，胶冻状，引起感染最也許的病原菌是A.克雷白杆菌B.流感嗜血杆菌C.嗜肺軍团杆菌D.葡萄球菌E.铜绿假單胞菌答案：A35.某患者為慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭合并電解质紊乱、酸碱失衡，下列哪一项血气分析符合單纯呼吸性酸中毒失代偿的变化A.PaCO2↑PH↓血清氯↑B.PaCO2↑PH↓血清钾↑氯↓C.PaCO2↑PH↑血清钾↑D.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↓E.PaCO2↑PH↑血清钾↓氯↑答案：B36.某年轻男性患者.劳動時突感右侧胸部扯破样疼痛，半小時後急诊入院。查体：大汗淋漓，呼吸急促，气管左移，右侧呼吸音消失。该患者最也許的诊断為A.胸腔积液B.干性胸膜炎C.右侧张力性气胸D.肺气肿E.大叶性肺炎答案：C37.60岁，男性，咳嗽咳痰，加重2周，昏睡1天，明显紫绀，呼吸10次/分，心率120次/分，BP120/80mmHg，PaO233mmHg，PH7.29，最重要的急救措施是A.可拉明静脉滴注B.多巴胺静脉滴注C.5%碳酸氢钠静滴D.呼吸机辅助呼吸E.β2受体兴奋剂喷雾吸入答案：D38.女性，35岁。喘息、呼吸困难发作1天，過去曾有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次/分，律齐，無杂音。院外使用氨茶碱、特布他林無效。對该病人除立即吸氧外，還应立即予以的治疗措施為A.联合应用氨茶碱、特布他林静脉滴注-9-B.联合应用抗生素静脉滴注C.琥珀酸氢化可的松静脉滴注D.二丙酸倍氯米松气雾吸入E.5%碳酸氢钠静脉滴注答案：C39.女性，28岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾大肋下2厘米，血培养两次阳性。入院後第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，也許性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染答案：D40.男性，62岁，既往有慢性支气管炎病史l0余年，一周前因感冒後咳嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg.下列治疗措施對的的是A.静脉滴注尼可刹米B.静脉滴注毛花苷C(西地兰)C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.静脉注射速尿E.人工通气治疗答案：E41.男性，60岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体：神志清晰，血气分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg。吸氧後神志不清，血气分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg.该患者病-10-情惡化的原因最也許的是A.感染加重B.气道阻力增長C.氧疗不妥D.心力衰竭加重E.周围循环衰竭答案：C42.男性，70岁。因呼吸困难、双下肢水肿、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，冬春季加重。如下检查成果對诊断肺心病最有协助的是A.心電图检查示ST-T变化B.心電图检查Rv1+Sv5≤1.02mmVC.X线检查肺纹理粗乱、双下肺斑片影D.胸部正位X线检查時心尖上翘E.肺功能检查示弥散障碍答案：D43.男性，69岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活動後气短。動脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，可以延長其寿命、防止肺動脉高压发展的最有效的家庭治疗是A.抗生素控制感染B.支气管舒张剂治疗C.吸入糖皮质激素D.呼吸机锻炼E.長期家庭氧疗答案：E44.女性，60岁。确诊為慢性阻塞性肺疾病，加重2周入院。入院時神志清晰，動脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg.吸入40%浓度氧後，患者呼之不应，查動脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg.患者出現意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增長C.呼吸中枢受到克制D.脑血管意外E.感染中毒性脑病答案：C45.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿，本次再次发作，呼吸困难加重且伴有紫绀入院，未吸氧。下列血气成果与之相符的是A.PaO2減少，PaCO2升高B.PaO2正常，PaCO2升高C.PaO2升高，PaCO2正常D.PaO2升高，PaCO2升高E.PaO2正常，PaCO2減少答案：A46.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。血气分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，Cl-80mmol/L.该患者也許的诊断為A.代謝性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒失代偿C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒伴代謝性碱中毒E.呼吸性酸中毒代偿答案：D47.女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰6年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出現咳嗽、咳痰，為白色粘痰，無发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1/FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰當的诊断是A.慢性阻塞性肺疾病B.肺結核C.支气管哮喘D.支气管扩张E.慢性支气管炎答案：E48.某成年男性患者的呼吸功能检查中，下列哪一项成果不正常A.呼吸频率18次/分B.潮气量500毫升C.肺活量為3500毫升D.時间肺活量第1秒為74%，第2秒為83%，第3秒為95%E.每分通气量為8升答案：D49.支气管哮喘患者，持续发作24小時，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是A.654-2静脉注射B.补液+氨茶碱+β2受体激動剂C.沙丁胺醇雾化吸入+异丙托溴铵雾化吸入D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注答案：E50.女性，30岁，哮喘急性发作入院。入院查体发現過度通气体征，与肺气肿拾分相似，此時最佳的鉴别措施是A.拍摄X线胸片B.测定RV、TLC，测定RV/TLC%C.給支气管舒张药物，待呼吸困难缓和後再拍摄X线胸片，测定RV、TLCD.高辨别CTE.支气管镜检查答案：CA3型題(病例组型最佳选择題)男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰，多為白色粘痰，每年发作3個月左右，近六個月来出現上二、三层楼气短，為明确诊断而就诊。查外周血白细胞為7.5×109/L，尿常规正常。51.下列检查中不用作為常规检查的是A.血气分析B.肺功能C.心電图D.胸部X线片E.胸部CT52.胸部X线片最也許的体現是A.双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维索条状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度減少，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增長，横膈減少，心影狭長E.气管向右移位，左肺可見大片密度增高影53.為明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是A.胸部X线片B.胸部CTC.肺功能D.血气分析E.磁共振答案：51.E52.D53.C男性，75岁。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年来间断加重，伴有双下肢水肿，一周来咳喘并下肢水肿加重伴有嗜睡入院。54.如下检查對诊断具有重要意义的是A.MRI检查B.心電图C.脑電图D.血气分析E.痰培养55.若血气分析成果示有二氧化碳潴留，如下药物一般忌用的是A.抗生素B.尼可刹米C.地西泮D.地塞米松E.氨茶碱答案：54.D55.C男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持续3～4個月，近2～3年出現活動後气短，有時双下肢水肿。今曰晨起突感左上胸针刺样疼痛，与呼吸有关，继之出現呼吸困难、大汗，不能平卧，遂来院就诊。56.問询病史的重點应是A.胸痛的部位、性质及伴随症状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期心電图检查状况E.近期胸部X线检查状况57.体检重點应是A.肺部啰音B.心脏听诊C.胸膜摩擦音D.肺下界位置E.胸部叩诊音及呼吸音双侧對比58.如下检查中最有价值的是A.外周血象检查B.心電图检查C.胸部X线检查D.血气分析E.超声波检查答案：56.A57.E58.C男性，45岁，反复发生夜间呼吸困难1個月，加重一天就诊，体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/分。59.此患者最需鉴别的是A.慢性支气管炎還是急性支气管炎B.肺心病還是冠心病C.支气管哮喘還是心源性哮喘D.双肺炎症還是肺间质纤维化E.左心衰竭還是ABDS60.在没有确诊状况下，不适宜使用的药物A.氨溴索B.氨茶碱C.速尿D.吗啡E.糖皮质激素61.如無法在短期内做出鉴别又急需尽快缓和呼吸困难可选用A.吗啡B.氨茶碱C.泼尼松D.痰液稀释剂E.止咳糖浆答案：59.C60.D61.B女，30岁，确诊哮喘4周入院，經正规治疗病情缓和，仅偶有胸闷，出院時醫生叮嘱：62.患者应严禁用下述哪种药物-16-A.β受体激動剂B.β受体阻断剂C.抗胆碱能药物D.钙离子拮抗剂E.白三烯受体拮抗剂63.為巩固疗效，提议患者继续应用哪种药物控制气道炎症A.丙酸倍氯米松气雾剂B.异丙托溴铵气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替酚E.氨茶碱答案：62.B63.A男，30岁，平素体健。淋雨後发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、惡心1天。64.除考虑急腹症外，重點鉴别的疾病是A.自发性气胸B.肺炎链球菌肺炎C.膈神經麻痹D.肺梗死E.肺結核65.体检应注意有無A.肠鸣音B.右上腹肌紧张C.肺部呼吸音D.肺肝浊音界E.上腹部压痛66.初次的治疗药物是A.頭孢他啶B.苄星青霉素C.解热镇痛药D.胃肠道解痉剂E.庆大霉素答案：64.B65.C66.B男，45岁，发热、咳脓痰1周，胸片右下肺背段浸润阴影，用青霉素治疗後体温稍下降，-17-但痰量增多，為脓血痰，有臭味。胸片大片浸润阴影中出現空腔。67.治疗中需加用A.紅霉素B.甲硝唑C.酚磺乙胺(止血敏)D.祛痰药E.阿米卡星68.治疗2周後，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素總疗程一般宜持续A.2周B.3周C.4周D.6周E.8周69.假如作体位引流，应采用的体位是A.頭低仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.坐位E.頭低俯卧位答案：67.B68.E69.E女，30岁，发热两周伴咳嗽、痰中带血。两年来因系统性紅斑狼疮服用糖皮质激素。体检：体温38℃，两肺無干、湿啰音。胸片：右上叶斑片状、結节状影伴有空洞，血沉45mm/h，PPD(5IU)阴性。70.诊断应首先考虑A.狼疮性肺炎B.浸润性肺結核C.纤维空洞性肺結核D.支气管肺癌E.結节病71.PPD试验成果阴性的解释哪项是錯误的A.阳性表达曾有結核感染-18-B.强阳性可以支持結核感染C.阴性可以排除結核病D.弱阳性可為卡介苗交叉反应E.免疫克制者常為阴性答案：70.B71.C男，30岁，低热1月余，咳痰带血五天，三年前患過胸膜炎，X线胸片示左肺尖密度不均阴影，ESR30mm/h，WBC8.0×109/L.72.為明确诊断，下列哪项检查最為重要A.PPD试验B.痰检抗酸杆菌C.痰检瘤细胞D.痰细菌培养E.胸部CT73.需理解下列哪项病史，有助于制定對的治疗方案A.胸膜炎治疗用药状况B.本次病後诊断通過C.此前健康体检状况D.青霉素過敏史E.家庭有無类似病人答案：72.B73.A女，26岁，干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺门淋巴結肿大，OT(1/，5u)试验：肿結直径16mm，伴水泡。74.最也許的诊断是A.肺結核B.結节病C.淋巴瘤D.肺癌E.硅從容病(矽肺)75.對该患者如采用短程化疗，最佳方案是A.INH+SM+PAS，12個月B.INH+PAS+TBS1，9個月C.RFP+INH，6個月，頭两個月联用RFP+INH+PZAD.RFP+EMA+PAS，12個月E.RFP+PAS，6～12個月，頭2個月加用INH+EMB强化76.用何种方式来判断疗效A.痰菌转阴B.血沉正常C.胸片病灶消失D.結核菌素试验阴性E.体温正常答案：74.A75.C76.C男性，15岁，晨练後突感左胸闷、胀痛，气促出冷汗。查体：神志清晰，面色苍白，唇发绀，呼吸26次/分，左上肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。77.最也許的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.带状疱疹D.自发性气胸E.肋间神經炎78.對上述患者，為明确诊断最佳辅助检查应选择A.血常规B.胸片C.胸部B超D.胸部CTE.胸部磁共振79.為缓和患者上述症状，最佳紧急处理為A.氧疗B.抗生素治疗C.予以镇静剂D.抽气減压E.予以强心剂答案：77.D78.B79.D患者男，62岁，两年前诊断肺心病，一周来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿，查体：双肺满布湿啰音，心率100次/分，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-33mmol/L.80.该患者目前不存在下列哪种并发症A.肺部感染B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.呼吸性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒81.有关该患者的治疗，下列哪项不恰當A.控制感