2024年内科主治医师血液病学专业知识试卷

内科主治醫師血液病學（专业知识）-试卷1(總分：66.00，做題時间：90分钟)一、A1型題(總題数：5，分数：10.00)1.下述多种组合中最多見的是（分数：2.00）

A.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤

B.急性髓性白血病一脑膜白血病

C.急性早幼粒细胞白血病一DIC

√

D.慢性淋巴细胞白血病一急变

E.慢性粒细胞白血病一免疫功能异常解析：2.易并发DIC的白血病类型是（分数：2.00）

A.AML一M1

B.AML—M2

C.AML一M3

√

D.AML一M5

E.B—ALL解析：3.治疗脑膜白血病首选药物為（分数：2.00）

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯碱

C.長春新碱

D.甲氨蝶呤

√

E.柔紅霉素解析：4.中枢神經系统白血病不也許出現（分数：2.00）

A.頭痛、惡心呕吐

B.脑神經麻痹

C.视力模糊

D.脑脊液压力增高

E.脑脊液蛋白減少

√解析：5.最符合急性淋巴细胞白血病的描述是（分数：2.00）

A.多与EB病毒感染有关

B.是小朋友白血病的重要类型

√

C.化疗缓和率低

D.复发率低

E.不易发生中枢神經系统白血病解析：二、A2型題(總題数：24，分数：48.00)6.急性白血病患者，出現頭痛，惡心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细胞大多為白血病细胞。鞘内注射首选药物為（分数：2.00）

A.环磷酰胺

B.三尖杉酯碱

C.長春新碱

D.甲氨蝶呤

√

E.6一巯基嘌呤解析：7.慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（分数：2.00）

A.脾梗死

√

B.心绞痛

C.胃穿孔

D.胰腺炎

E.以上均不對解析：8.男，10岁，3周前受凉後出現“感冒”样症状，近曰突发皮肤及牙龈出血。查：体温37℃，肝、脾不大；Hb125g／L，WBC正常，PLT20×109／L。骨髓：增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型占30％，本病治疗应首先采用（分数：2.00）

A.DA方案化疗

B.司坦唑醇(康力龙)口服

C.脾切除

D.糖皮质激素

√

E.输新鲜血浆解析：9.男，18岁，发热2個月，查体：颈部及腋下淋巴結肿大，肝肋下2cm，脾肋下3cm，皮肤出血點。血紅蛋白76g／L，白细胞7．2×109／L，血小板65×109／L。入院後予以VDP方案治疗，症状缓和，体征消失。最也許的诊断為（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性淋巴细胞白血病

C.惡性淋巴瘤

D.急性淋巴细胞白血病

√

E.传染性單核细胞增多症解析：10.男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞減少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92％，過氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠克制。应诊断為（分数：2.00）

A.紅白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性粒單细胞白血病

√

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性粒细胞白血病解析：11.男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血點，浅表淋巴結、肝、脾均不肿大，白细胞3．4×109／L，血紅蛋白70g/L，血小板15×109／L。不也許的诊断為（分数：2.00）

A.毛细胞白血病

√

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.再生障碍性贫血

E.急性粒單细胞白血病解析：12.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。血白蛋白68g／L，白细胞38×109／L，血小板20×109／L，骨髓检查：原始细胞75％，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF後转為阴性，血、尿溶菌酶增高。最也許的诊断是（分数：2.00）

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性粒细胞白血病

C.急性單核细胞白血病

√

D.慢性粒细胞白血病

E.急性巨核细胞白血病解析：13.男，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果很好。近期出現乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血紅蛋白70g／L。应首先考虑的诊断（分数：2.00）

A.合并肺結核

B.慢粒急变

√

C.骨髓克制

D.细菌感染

E.急性溶血解析：14.男，52岁。低热六個月，全身浅表淋巴結肿大，肝肋缘下5cm，血紅蛋白110g／L，白细胞计数200×109／L，骨髓原粒為2％，Ph染色体阳性。诊断為（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

√

C.慢性淋巴细胞白血病

D.慢粒急变

E.类白血病反应解析：15.女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，頭痛、惡心呕吐2周，全身淋巴結肿大，肝、脾大。PLT70g／L，白细胞16×109／L，血小板45×109／L。骨髓原始细胞增多，過氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最也許的诊断是（分数：2.00）

A.急性淋巴细胞性白血病

B.結核性脑膜炎

C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病

√

D.传染性單核细胞增多症

E.急性粒细胞性白血病解析：16.女，23岁，乏力、皮下瘀血半個月，外周血白细胞66×109／L，并可見大量幼稚细胞。下列检查成果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是（分数：2.00）

A.PAS染色阳性

B.NSE阳性，可被NaF克制

C.铁染色阴性

D.POX及苏丹黑染色阳性

√

E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增長解析：解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其他均無协助，PAS阳性見于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF克制見于急性單核细胞白血病。17.女，42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血紅蛋白75g／L，白细胞14×109／L，血小板65×109／L。骨髓原粒+早幼粒90％。最合适的治疗是（分数：2.00）

A.泼尼松(强的松)+环磷酰胺

B.泼尼松(强的松)+長春新碱

C.馬利兰

D.苯丁酸氮芥

E.DA方案

√解析：18.女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查体：贫血貌，胸骨压痛，血紅蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。最需做的检查是（分数：2.00）

A.骨髓穿刺

√

B.出凝血功能

C.尿便常规

D.血清铁、铁蛋白

E.血小板抗体解析：19.男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某醫院就诊，按上呼吸道感染予以阿莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出現左眼视物不清，躯干部及双下肢出血點和瘀斑。血象白细胞2．5×109／L，血紅蛋白90g／L，PLT32×109／L。查体：浅表淋巴結及肝、脾無肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞學检查示幼稚细胞占89％，胞浆颗粒粗大，多見Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最也許的诊断是（分数：2.00）

A.ITP

B.感染合并DIC

C.急性早幼粒细胞白血病

√

D.ALL

E.AML解析：20.男性，18岁，近1個月来乏力明显。周身酸痛，四肢皮肤瘀斑，血紅蛋白由110g／L降至60g／L，白细胞1．7×109／L，中性粒细胞占25％，淋巴细胞占75％，血小板15×109／L。為明确诊断，下列哪项检查是不必要的（分数：2.00）

A.网织紅细胞计数

B.骨髓穿刺

C.Ham试验

D.骨髓活检

E.血紅蛋白電泳

√解析：21.男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T37．9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：白细胞2．8×109／L，血紅蛋白85g／L，血紅蛋白18×109／L，血分类中未見异常细胞，尿常规可見紅细胞满视野。此患者做骨穿，最也許的发現為（分数：2.00）

A.大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性

B.原粒细胞+早幼粒＞30％，POX阳性，非特异性酯酶阴性

C.异常早幼粒為主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠克制

√

D.大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性

E.大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性解析：22.男性，23岁，牙龈出血，高热2周，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀點，WBC96×109／L，Hb110g／L，PLT24×109／L。最也許的诊断是（分数：2.00）

A.再生障碍性贫血

B.流脑

C.MDS

D.流行性出血热

E.急性白血病

√解析：解析：根据病史有出血、高热、胸骨压痛、白细胞明显增高，血小板減少和轻度贫血，最也許的诊断是急性白血病。23.患者，男，16岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴結轻度增大，脾肋下1cm，胸骨压痛(+)。血紅蛋白80g/L，白细胞18．2×109／L，血小板54×109／L，骨髓增生活跃，原始细胞0．62，糖原染色粗粒状阳性，過氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择（分数：2.00）

A.泼尼松

B.泼尼松+柔紅霉素+長春新碱

√

C.高三尖杉酯碱+阿糖胞苷

D.柔紅霉素+阿糖胞苷

E.MOPP方案解析：24.一慢性粒细胞白血病病人，近期出現高热、贫血，骨髓原始细胞0．12，用本来治疗有效的“白消安”治疗無效，该患者应首先考虑（分数：2.00）

A.化疗药物耐受

B.合并骨髓纤维化

C.病程進入加速期

√

D.病程進入急变期

E.继发感染解析：25.患者，男，20岁，发热2周，伴皮肤出血，胸骨下段压痛(+)，脾肋下1．5cm；血紅蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，PLT35×109／L，本例最也許的诊断是（分数：2.00）

A.再生障碍性贫血

B.阵发性睡眠性血紅蛋白尿

C.急性白血病

√

D.脾功能亢進

E.巨幼细胞性贫血解析：26.一急性白血病病人化疗後出現严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，PLT10×109／L，此時最有效的治疗是（分数：2.00）

A.糖皮质激素

B.输新鲜血

C.输浓缩血小板

√

D.维生素K

E.酚磺乙胺解析：27.患者，男，16岁，不规则发热半月，骨痛及牙龈出血。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下2cm，血紅蛋白70g／L，白细胞18×109／L，原始细胞0．2，血小板40×109／L，本例最也許的诊断是（分数：2.00）

A.急性白血病

√

B.慢性粒细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.类白血病反应

E.淋巴瘤解析：28.男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+)，脾肋下10cm，血紅蛋白140g／L，白细胞180×109／L，血小板200×109／L，本例最也許的诊断是（分数：2.00）

A.急性粒细胞白血病

B.慢性粒细胞白血病

√

C.惡性组织细胞病

D.骨髓纤维化

E.类白血病反应解析：29.患者，男，50岁，頭晕、乏力六個月，发作性晕厥2個月。脾肋下5cm，Hb：200g／L，WBC：6．4×109／L，PLT360×109／L，中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)强阳性，积分120分。该患者选用下列哪项治疗為宜（分数：2.00）

A.抗凝治疗

B.羟基脲

√

C.同位素P32

D.α干扰素

E.脾切除解析：三、A3型題(總題数：2，分数：8.00)女性，27岁，鼻出血伴全身不适10天。查体：皮肤散在出血點，颈部淋巴結黄豆至蚕豆大小，脾肋下2cm，血紅蛋白80g／L，白细胞12×109／L，血小板12×109／L。（分数：4.00）(1).下列检查最重要的是（分数：2.00）

A.自细胞分类

B.骨髓检查

√

C.血小板抗体

D.铁染色

E.淋巴結活检解析：(2).此患者住院後出現頭痛伴颈项强直，最佳治疗方案為（分数：2.00）

A.抗生素

B.化疗+鞘内注射MTX

√

C.免疫克制剂

D.输血

E.镇痛解析：患者，男，30岁，乏