2024年医学口腔医学知识点总结

第一部分1.口腔分為固有口腔和口腔前庭两部分。2.口腔前庭：為牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间馬蹄形的潜在腔隙。3.固有口腔的范围：上為硬腭和软腭，下為舌和口底，前界和两侧界為上、下牙弓，後界為咽门。4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分构成。牙冠：分為临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。牙颈：牙冠与牙根的交界部位。5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓构成。6.混合牙列期：一般從6岁至12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時期。7.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区，此处感染若处理不妥，易逆行传入颅内，引起海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症。8.龋病：是在以细菌為主的多种原因影响下，牙体硬组织发生慢性進行性破壞的一种疾病，其临床特性是牙釉质、牙本质和牙骨质在颜色，形态和质地方面均发生变化9.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持组织的慢性感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、牙周袋形成、進行性附著丧失和牙槽骨吸取，最终可导致牙松動拔除，是我国成人丧失牙的首位原因。10.下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，，是指第三磨牙萌出不全或阻生時，牙冠周围软组织发生的炎症。常見于18～25岁的青年，是口腔科常見病和多发病。11.交界性肿瘤：有些肿瘤虽為良性，但具有局部浸润性生長和惡变倾向，例如成釉细胞瘤，多形性瘤，乳頭状瘤等，對于這些肿瘤必须采用對的的手术治疗方案。12.复发性阿弗他溃疡：又称复发性口腔溃疡，具有明显灼痛感，為孤立的圆形或椭圆形浅表溃疡，具有周期性、反复性、自限性13.揭皮试验阳性：天疱疮時，若揭去疱壁，常會一并無痛性地揭去邻近外观正常的皮肤，留下一鲜紅色的创面的現象14.舍格伦综合征：舍格伦综合体征是一种自身免疫性疾病，其特性体現為外分泌腺的進行性破壞，导致黏膜及結膜干燥，并伴有自身免疫性病征。15.抗力形是使充填体和余留牙可以承受咬合力而不會破裂的特定形。固位形是使充填体能保留于洞内，承受更力後不移位、不脱落的特定形状。第二部分1.上颌骨由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即為额突、颧突、牙槽突、腭突。2.口腔健康原则是：牙齿清洁，無龋洞、無痛疼感，牙龈颜色正常，無出血現象。1、颜面部為上從（发际），下至（下颌骨下缘）或（颏下點），两侧至（下颌支後缘）或（颞骨乳突之间）的区域。2、以通過（眉间點）、（鼻下點）的两条水平线為界，将颜面部分為（3）等分。3、颌面部為颜面部的（中1/3）和（下1/3）两部分构成的区域。上1/3為（颅面部）。颌面部是以（颌骨）為重要骨性支撑所在的区域，而颅面部是以（颅骨）為重要骨性支撑所在的表面区域。颌面部為人体（最显露）（最具特性）的部位，是人体（形态美）和（表情）最重要的形体体現区域，也是与（眼科）（耳鼻咽喉頭颈外科）等相交叉的部位。4、临床上常将颌面部分為（面上）（面中）（面下）三部分，其划分是以（两眉弓中间连线）為第一横线，以（口裂平行线）為第二横线。8、口腔内，以（牙列）為分界线，将口腔分為牙列内的（固有口腔）和牙列外围的（口腔前庭）。口腔前庭由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其外侧的（唇）（颊组织器官）构成，因此（唇）（颊）器官的表面形态即為口腔前庭的表面形态。固有口腔由（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）与其内侧的口腔内部组织器官（舌）（腭）（口底）等构成，因此（牙）及（牙列）（牙槽骨）及（牙龈）（舌）（腭）及（口底）等组织器官的表面形态即為故有口腔的表面形态。9、固有口腔，是口腔的重要部分，其范围上為（硬腭）（软腭），下為（舌）（口底），前界和两侧界為（上、下牙弓），後界為（咽门）。10、口底由（舌系带）（舌下肉阜）构成。11、牙又称（牙体），由（牙冠）（牙根）（牙颈）构成。12、牙的组织构造，牙体组织由（牙釉质）（牙本质）（牙骨质）三种钙化的硬组织和牙髓内的（软组织牙髓）构成。牙周组织构造，牙周组织包括（牙槽骨）（牙周膜）及（牙龈），是牙的（支持组织）。13、舌的感覺神經，在舌前2/3為（舌神經）分布，舌後1/3為（舌咽神經）（迷走神經）分布。舌的运動系由（舌下神經）支配。舌的味覺為（面神經的鼓索支）支配。（舌尖部）對甜、辣、咸味敏感；（舌缘）對酸味敏感，（舌根部）對苦味敏感。14、舌乳頭（舌背黏膜）分為（丝状乳頭）（菌状乳頭）（轮廓乳頭）（叶状乳頭）。20、口腔颌面部的感覺神經重要是（三叉神經），运動神經重要是（面神經）。21、三叉神經分為（眼神經）（上颌神經）（下颌神經）；面神經分為5支（颞支）（颧支）（颊支）（下颌缘支）（颈支）。22、口腔颌面部的唾液腺包括（腮腺）（下颌下腺）（舌下腺）；24、口腔内检查常用器械（镊子）（探针）（口镜）。25、龋病的临床特性是（牙体硬组织），包括（牙釉质）（牙本质）和（牙骨质）在（颜色）（形态）和（质地）等方面均发生变化。26、引起龋齿的四联原因理论（细菌）（食物）（宿主）（時间）。27、龋病按進展速度分（急性龋）（慢性龋）（继发龋）；按解剖部位分（牙合面窝沟龋和平滑面龋）（根面龋）（线性釉质龋）；按病变深度分（浅龋）（中龋）（深龋）。28、龋病的治疗措施（化學疗法）（再矿化疗法）（窝沟封闭）（修复性治疗）。30、药物性牙龈增生的病因（長期服用抗癫痫药物苯妥英钠）（环孢素）（硝苯地平）。31、口腔單纯性疱疹的病因（單纯疱疹病毒）；口腔念珠菌病病因（白色念珠菌）；复发性阿弗他溃疡病因（免疫原因）（遗传原因）（系统性疾病）（环境原因）（其他原因）；天庖疮（自身免疫學說）；口腔扁平苔藓（精神原因）（免疫原因）（内分泌原因）（感染原因）（微循环障碍原因）（遗传原因）（其他）。36、拔牙的基本环节（分离牙龈）（挺松患牙）（安放牙钳）（拔除患牙）（拔牙创的处理）（拔牙後注意事项）。37、拔牙的适应症（严重龋病）（严重牙周炎）（牙髓壞死）（额外牙、錯位牙、埋伏牙）（阻生牙）（牙外伤）（乳牙）（治疗需要的牙）（病灶牙）（其他）；拔牙的禁忌症（血液系统疾病）（心血管系统疾病）（糖尿病）（甲状腺功能亢進）（肾脏疾病）（肝脏疾病）（月經及妊娠期）（急性炎症期）（惡性肿瘤）。39、下颌第三磨牙冠周炎，又称（智牙冠周炎），其病因是（牙量骨量的不调）（盲袋）（细菌、温度、食物残渣）（咬伤）（全身抵御力下降）。40、口腔颌面部创伤救治原则（功能）与（外形）并重。41、窒息分為（阻塞性窒息）（吸入性窒息）。42、阻塞性窒息的原因（异物阻塞）（组织移位）（气道狭窄）（活瓣样阻塞）。43、上颌骨骨折好发部位（I型低位或水平骨折）（II型中位或锥形骨折）（III型高位或颅面分离骨折）。下颌骨骨折好发部位（正中联合）（颏孔区）（下颌角）（髁突颈部）。44、上颌骨骨折临表（骨折段移位和咬合錯乱）（眶区淤血）（影像學检查）；下颌骨骨折临表（骨折段移位：颏部正中骨折、颏孔区骨折、下颌角部骨折、髁突骨折）（出血与血肿）（功能障碍）（骨折段的异常活動）（影像學检查）。49、急性化脓性腮腺炎易发生（逆行性感染）。50、唾液腺良性肿瘤最常見的是（多形性腺瘤及沃辛瘤）；惡性肿瘤（黏液表皮样癌）（腺样囊性癌）。52、（牙源性）和（唾液腺源性）肿瘤為口腔颌面部特有的肿瘤。53、口腔颌面部肿瘤中，（良性）比（惡性）多，其中良性肿瘤以（牙源性）及（上皮性）肿瘤最常見，惡性肿瘤以（鳞状细胞癌）最為常見，口腔癌原发部位以（舌癌）為最多。提高生存率的关键在于（初期发現）（初期诊断）（初期治疗）。54、急性牙髓炎具有經典的（疼痛症状）55、口腔的良性肿瘤（成釉细胞瘤）（血管瘤）（脉管畸形）（神經纤维瘤）（骨化纤维瘤）；惡性肿瘤（舌癌）最常見。56、舌癌初期可体現為（溃疡）（外生）（浸润），淋巴結转移率较高，可发生（肺部）转移57、成釉细胞瘤為（颌骨中心性上皮肿瘤），在（牙源性肿瘤）中较為常見。其經典X线体現（蜂房状）（多房性囊肿样阴影）58.竖刷法：刷牙時先将牙刷頭斜向牙龈，刷毛贴附在牙龈上，稍加压力，顺牙间隙刷向冠方。刷上牙時，從上往下刷，刷下牙時，從下往上刷；牙的唇、颊面及舌，腭面要分别刷到。在刷上、下颌前牙時，可将牙刷竖起；上前牙由上向下拉動，下前牙由下向上提拉。刷上、下颌後牙秴面時，牙刷可压在秴面来回刷動。59.口腔常用局部麻醉药物利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻。局麻措施：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。全身并发症：晕厥、過敏反应、中毒。局部并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、临時性面瘫、其他并发症。1.牙的松動度检查牙的動度，可用牙科镊子操作。前牙以镊子夹持牙冠的唇、舌面；後牙将镊尖合拢置于牙的拾面，摇動镊子，即可查出牙松動状况。按松動程度的轻重，分為:I度松動牙向唇（颊）舌侧方向活動幅度在1mm以内Ⅱ度松動牙向唇（颊）舌侧方向活動幅度為l-2mm，且伴有近遠中方向活動Ⅲ度松動牙唇（颊）舌向松動幅度在2mm以上，且伴有近遠中及垂直向多方向活動2.唾液腺分泌功能检查包括定性检查、定量检查和唾液成分分析三個方面①定性检查：給患者以酸性物质（临床上常以2％枸橼酸、维生素C和1％柠檬酸等置于舌背或舌缘），使腺体分泌反射性增長；根据腺体自身变化和分泌状况，判断腺体的分泌功能和导管的畅通程度。②定量检查：正常人每曰唾液總量為1000～1500ml，其中90％為腮腺和下颌下腺所分泌，根据在相似程度刺激的条件下（临床上常用2％枸橼酸或1％柠檬酸），腮腺和下颌下腺的唾液分泌多少来协助某些唾液腺疾病的诊断。③唾液腺中具有的電解质、蛋白质、尿酸、尿毒、酶和免疫球蛋白等在正常人有一定的正常值，在病理条件下，多种成分则发生對应的变化，因而有助于某些疾病的诊断。3.窝洞的分类Ⅰ类洞所有牙面发育點隙裂沟的龋损所备成的窝洞。Ⅱ类洞後牙邻面的龋损所备的窝洞。Ⅲ类洞前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅳ类洞前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞。Ⅴ类洞所有牙的颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞。4.窝洞的预备原则：去净病变组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织、预备抗力形和固位形。4.根管治疗术是通過清除根管内的壞死物质，進行合适的消毒，充填根管，以清除根管内容物對根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或增進根尖周病变愈合的一种治疗措施。根管治疗术适应症：急慢性牙髓炎、各型根尖周病、外伤牙、某些非龋牙体硬组织疾病、牙周-牙髓联合病变、因义齿修复需要治疗的牙、因颌面外科手术需要治疗的牙、种植牙再植牙。操作环节：根管预备、根管消毒、根管充填。龋病的病因：1）口腔致龋菌群的作用2）蔗糖等合适的细菌底物3）敏感的宿主4）在口腔滞留足够的時间龋病的临床体現分型：按進展速度分：急性龋、慢性龋、继发龋按解剖部位分类：牙合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线性釉质龋按病变深度分类：浅龋、中龋、深龋龋病的治疗：化學疗法、再矿化疗法、窝沟封闭、修复性治疗急性牙髓炎的临床体現及诊断临表：1）疼痛剧烈，疼痛性质有如下特點：自发性阵发性痛；夜间疼痛加剧；温度刺激疼痛加剧；疼痛不能定位2）发病急3）患牙可查及极近髓腔的深龋、充填物、深牙周袋或外伤等4）探诊常可引起剧烈疼痛，有時可探及微小穿髓孔5）温度测验時，患牙的反应极其敏感6）处在晚期炎症的患牙，可出現垂直方向的轻度叩痛诊断：具有經典的疼痛症状，可見引起牙髓病变的牙体损害或其他病因。牙髓活力测验、温度测验及叩诊反应可协助定位患牙急性牙髓炎/根尖周炎治疗措施应急处理：1、開髓引流1）急性牙髓炎：局麻下直接進行牙髓摘除，完全清除牙髓後，放置無菌小棉球暂封；2）急性根尖周炎：局麻下開髓，穿通根尖孔，使根尖渗出物及脓液通過根管得到引流。可在髓室内放置無菌小棉球開放髓腔，2～3天後复诊2、切開排脓3、安抚治疗4、调牙合5、消炎止痛治疗措施：1、牙髓病变是局限或可逆的，选择以保留活牙髓為目的的治疗措施，如直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术2、牙髓病变范围大或不可逆的，选择以清除牙髓、保留患牙為目的的治疗措施，如根管治疗术、牙髓塑化术口腔颌面部感染的特點1）口腔、鼻腔及鼻窦長期与外界相通，轻易发生感染2）牙源性感染是口腔颌面部独有的感染3）感染可經口腔颌面部的筋膜间隙途径迅速扩散和蔓延4）颌面部的血液和淋巴循环丰富，危险三角5）颜面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是细菌常驻的部位6）具有紅肿热痛和功能障碍7）牙源性和婴幼儿腺源性常見口腔颌面部损伤的特點1）口腔颌面部血运丰富，易出血易肿胀2）口腔颌面部腔、窦多，轻易引起感染3）颌骨上有牙，易引起骨折和咬合关系錯乱，或形成二次弹片4）易损伤面部器官和导致功能障碍5）常合并颅脑伤口腔颌面部损伤的急救处理：1、解除窒息：原因：阻塞性窒息：异物阻塞，组织移位，气道狭窄，活瓣样阻塞；吸入性阻塞：昏迷的伤员，异物吸入气管，支气管甚至肺泡引起的窒息。临床体現：前驱症状是烦躁不安、鼻翼扇動、吸气長于呼气或出現喉鸣；严重時有三凹体征：吸气時，胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙深陷；继之出現脉弱、血压下降、瞳孔散大。2、止血3、包扎4、运送5、防止感染6.舌的前端為舌尖，上面為舌背，下面為舌腹，两侧為舌缘。7.舌乳頭可分為如下4种：丝状乳頭、菌状乳頭、轮廓乳頭、叶状乳頭。8.硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板构成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭重要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。9.正常乳牙有20個，分别為乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。分别用Ⅰ~V表达。萌出時间：6~8個月，2岁半左右出齐，次序為乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。10.正常恒牙有28-32個，分别為中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。萌出時间：6岁左右，12~13岁萌齐。萌出次序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表达。恒牙的磨牙不替代任何的乳牙！替牙期：6~12岁。11.上颌骨由一体、四突构成，其中一体為上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。12.上颌骨的重要微弱环节体現為3条微弱线：1）第一微弱线——LeFort1型骨折，從犁状孔下部平行牙槽突底經上颌結节至蝶骨翼突。2）第二微弱线——LeFort2型骨折，通過鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。3）第三微弱线——LeFort3型骨折，通過鼻骨，泪骨，眶底，颧骨上方至蝶骨翼突。13.下颌骨分為下颌体和下颌支两部分。14.咀嚼肌群包括：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌）、開口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）。重要由三叉神經支配。15.表情肌起自骨壁或筋膜浅层，止于皮肤。常見的表情肌有：额肌，眼轮匝肌，口轮匝肌，颊肌，颧肌，笑肌等。重要由面神經支配。16面部的動脉有哪四条：舌動脉、面動脉、上颌動脉（颌内動脉）、颞浅動脉。17颌面部静脉常分為深、浅2個静脉网。浅静脉网由面前静脉和面後静脉构成；深静脉网重要為翼静脉丛。上颌結节血肿与翼静脉丛有关。18口腔颌面部的感覺神經重要是三叉神經，動神經重要是面神經。19三叉神經分為三支，即眼神經、上颌神經和下颌神經,上颌神經中与口腔关系亲密的有：鼻腭神經，腭神經，上牙槽前神經，上牙槽後神經，上牙槽中神經。下颌神經包括：下牙槽神經，舌神經，颊部神經。面神經分為五支，即颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支。20.与口腔关系亲密的上述神經所支配的牙齿等為哪些？（一）三叉神經1）鼻腭神經：分布于两侧上颌中切牙，侧切牙，尖牙的唇侧黏膜（1~3）2）腭前神經：分布于尖牙，前磨牙，磨牙的黏膜等处（3~8）3)上牙槽後神經：分布于第1~第3磨牙（6~8）4)上牙槽中神經：分布于上颌前磨牙，第1磨牙颊侧等。5）上颌牙前神經：分布于中切牙，侧切牙，尖牙唇侧等。6）下牙槽神經：分布于下颌牙齿唇颊面7）舌神經：分布于中切牙~第3磨牙（1~8）的舌侧部分8）颊神經：分布于颊粘膜，下颌磨牙区的黏膜。21.第1磨牙可受上牙槽後神經，上牙槽中神經支配。尖牙可受鼻腭神經，腭前神經，上牙槽前神經支配，中切牙，侧切牙可受鼻腭神經，上牙槽前神經支配等。22.面神經的分支所支配的区域和损伤後會有何体現？(1)颞支：重要分布于额肌和颞部，损伤後：额纹消失。（2）颧支：分布于口轮匝肌上部和额肌，损伤後：眼睑不能闭合。（3）颊支：分布于颊肌，提上唇肌，笑肌，部分口轮匝肌等，损伤後：鼻唇沟消失变平坦且不能鼓腮。（4）下颌缘支：分布于下唇诸肌，损伤後：口角偏斜，流涎。（5）颈支：分布于颈阔肌。23.三對唾液腺：即腮腺、下颌下腺和舌下腺。腮腺导管開口于：上颌第二磨牙颊侧黏膜上。舌下腺最易形成囊肿。下颌下腺開口于：舌系带两旁的舌下肉阜。21颞下颌关节上由颞骨关节窝、关节結节，下由下颌骨髁突及位于两者之间的关节盘、关节囊和周围韧带所构成。22颧骨牙槽嵴和上颌結节是牙槽後神經阻滞麻醉的重要標志。翼下颌皱襞，颊脂垫尖是下牙槽神經阻滞麻醉的重要標志。23.正常龈沟深度≤2mm,牙龈炎最易出血的部位是：龈乳頭。口腔局部麻醉常用的穿刺及手术切口部位：口腔前庭沟。24.牙周组织包括：牙槽骨，牙周膜，牙龈。25.切牙孔：又叫腭前孔，两中切牙後腭部有黏膜突起，称為切牙乳頭，其下方的骨孔，称為~26.腭大孔：在硬腭後缘前0.5cm,從腭中缝至第二磨牙侧缘连线的中外1／3交接处，左右各有一骨孔，称為~第四章牙体牙髓病一、龋病1.龋病：是在以细菌為主的多种原因的影响下，牙体组织在颜色、形态和质地等方面发生的慢性、進行性、破壞性疾病。2.龋病常見并发症：牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等。3.龋病常見病因（四联原因）：①口腔致龋菌群的作用（重要為变形链球菌）②蔗糖等合适的细菌底物③敏感的宿主④在口腔滞留足够的時间。4.龋病的体現：①颜色：牙冠颜色由本来的半透明乳白色→白垩色或灰褐色或墨浸状。②形态：在细菌的侵蚀下，牙冠破壞、缺损，形成龋洞，外形不再完整，形态发生变化。③质地：在酸性环境侵蚀下，牙冠组织中無机物脱矿，有机物崩解，质地变软。5.龋病的分类：①按進展速度分：a急性龋，又称湿性龋（猛性龋）b慢性龋，又称干性龋（静止龋）c继发龋②按发病程度分：a浅龋：仅破壞牙釉质层，患者一般無自覺症状b中龋：龋壞已破壞到牙本质浅层；患者有自覺症状c深龋：龋病发展到牙本质深层；無自发痛；有刺激痛，食物嵌入痛。二、牙髓病和牙根尖周病1、牙髓病临床可分為：可复性牙髓炎、不可复兴牙髓炎、牙髓壞死、牙髓钙化和牙内吸取。2、可复性牙髓炎疼痛特點：無自发性疼痛，對温度刺激一過性敏感。3、不可复性牙髓炎中急性牙髓炎疼痛特點：①自发性阵发性痛②夜间疼痛加剧③温度刺激疼痛加剧④疼痛不能定位4、不可复性牙髓炎分為：急性牙髓炎，慢性牙髓炎，残髓炎，逆行性牙髓炎。5、慢性牙髓炎分类：（可定位）①慢性闭锁性牙髓炎②慢性溃疡性牙髓炎③慢性增生性牙髓炎。6、急性牙髓炎应急处理：開髓引流，药物治疗。根治：根管治疗是针對牙髓病及根尖周病常用】措施。7、急性根尖周炎特點：①自发性持续性疼痛、甚至跳痛②患牙有伸長感或松動感③明显咬合痛④扣痛明显⑤患牙定位精确⑥患牙周围软组织紅肿、压痛甚至波動感。分类：急性浆液性根尖周炎，急性化脓性根尖周炎8、慢性根尖周炎的分类及其X线体現：①根尖周肉芽肿：根尖部原形透射影、界清、范围小②慢性根尖周脓肿：根尖部阴影、边界不清、形状不规则（一般無自覺症状，叩诊不适、亚冠变色、或在瘘口处有脓液排出）③根尖周囊肿：根尖部较大的原形透射区，界清、周围有阻挡白线④根尖周致密性骨炎：根尖部局限性骨质密度阻射影像。（辨别前三种）第五章：牙周疾病一、牙龈炎1、牙龈炎：指发生在牙龈组织的炎症，它不侵犯深部牙周组织，包括牙龈组织的炎症和全身疾病在牙龈的体現。2、牙龈炎的分类：a、慢性龈缘炎b、青春期龈炎c、妊娠期龈炎d、增生性龈炎f、药物性牙龈增生g、牙龈纤维瘤病h、牙龈瘤3、引起牙龈炎的重要病因（始動因子）是：牙菌斑4、慢性龈缘炎的重要病损部位是