2024年口腔执业医师考点口腔健康的标准考试试题库

1、以苯二氮卓类药物治疗焦急症時，下述哪些說法不對的0.5分A.一般從小剂量開始B.到达最佳有效量後维持6～8周逐渐停药C.停药過程不应少于2周，以防症状反跳D.根据临床特點选用合适药物E.合并β-受体阻滞剂時，应考虑有無哮喘史等禁忌证對的答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦急症，一般规定從小剂量開始，逐渐加大到最佳有效治疗量後维持2～6周逐渐停药，停药過程不应少于2周，以防症状反跳。2、有冠心病史的老年抑郁症患者应选用0.5分A.電休克治疗B.舍曲林C.阿米替林D.丙米嗪E.碳酸锂對的答案：B答案解析：因三环类抗抑郁药對心脏毒副作用大，而舍曲林對心脏副作用小，因此有冠心病的老年抑郁症患者选用舍曲林。3、患者，男，65岁，退休工人。六個月前無明显诱因出現夜眠差，难以人睡，多梦、早醒，白天感到疲惫無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越来越不好，心烦，紧张要出事，不能料理家务，過去愛下棋目前也不下了，有時唉声叹气，說自已老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲曰渐下降，身体逐渐消瘦。曾做多种检查未发現异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内無目的地乱翻東西，有時认不清家人，有時恐惊胆怯，称有人要来抓他等。白天则显得安静某些，問他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史5年。入院後检查頭颅CT示：多发性脑梗死;經颅多普勒示：双侧颈動脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块。精神状况检查：有時不能辨别昼夜、當曰的曰期，未引出幻覺，有時有被害，记忆力、定向力障碍，找不到自已的床位，對既往病史不能回忆;情绪低落，愛好減低，常暗自落泪。此時应當首先诊断什么0.5分A.亨廷顿病B.血管性痴呆C.谵妄D.阿尔茨海默病E.抑郁症對的答案：B答案解析：患者目前病情特點為：①有高血压史数年;②有動脉硬化的证据，經颅多普勒示：双侧颈動脉管腔狭窄，有粥样硬化斑块等;③頭颅CT示：多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状，并且有時伴故意识障碍。因此，在临床上应當首先考虑血管性痴呆，血管性痴呆患者可以出現抑郁症状，但非原发的抑郁，因此不考虑抑郁症的诊断。因此，血管性痴呆為對的答案。4、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不适宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普兰對的答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本題重要考察多种抗抑郁药的不良反应，本題中的患者為老年男性，有高血压病史，假如抗抑郁药自身有升高血压的作用，那么對该患者而言，该药是不合适的。從提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其他抗抑郁药则没有该不良反应。5、病毒性脑炎的临床特性不包括0.5分A.多為急性或亚急性起病部分患者有前驱症状B.以單纯疱疹病毒性脑炎最為常見C.一般散发，無季节性与区域性，可見于任何年龄组D.精神症状可為首发症状也可為重要临床体現E.仅少数病情严重的患者出現意识障碍對的答案：E答案解析：病毒性脑炎出現意识障碍最多見，国内报道达90%，可随病情的進展逐渐加深。6、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声就诊。此患者曾多次在當地醫院住院予以抗精神病药物治疗，但每次住院經治疗後，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院後没有坚持服药，社會功能保持尚可。本次有幻听，疑人害，话多，在病房体現為喜欢协助他人，把年龄小的病友像看待自已的女儿同样照顾。病史中曾有二次出現過不愿說话，不愿活動，饮食減少等，每次持续一月余。此患者最也許的诊断是0.5分A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病對的答案：B答案解析：该患者的病情特點是在每次发病時都出現了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特點是发作性病程，社會功能没有明显衰退;經住院治疗後精神病性症状消失後每次都遗留有情感症状。本次有躁狂发作的体現，在病史中也提到出現過两次少語少動少食的状况，均没有住院治疗而是自然缓和，因此极有也許是抑郁发作，可深入向患者本人和家眷追問當時的情感症状及思维症状等来明确与否為抑郁发作。根据以上信息對该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最也許的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性7、VD的诊断要點不包括0.5分A.有高血压或脑動脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相對较急病程波動或呈阶梯性发展C.临床体現以近记忆障碍和人格变化為主D.常可見局灶性神經系统阳性体征E.CT或MRI常可見脑血管疾病病灶對的答案：C答案解析：血管性痴呆(VD)初期人格保持很好，晚期才有人格变化。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格变化為重要特性，伴有虚构，定向力障碍，而智能相對完好。8、如下哪种疾病预後最佳0.5分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发對的答案：E答案解析：妄想阵发又称急性妄想发作，是一种发作性精神障碍。本病常忽然急性起病(大都在一周之内)，以一過性妄想為重要体現，同步也伴有情感和行為方面的异常。一般持续数周，有的仅几天，最長者不超過3個月。病情多為完全恢复正常，预後良好，少数患者可有复发倾向，但缓和期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性精神障碍，常呈慢性病程。9、有关米氮平的描述，下列哪项不對0.5分A.克制突触前NE神經元α2-自受体和5-HT-T神經元突触前α2-受体B.對α1,M-受体有中度拮抗作用，對D1-、D2-受体亲和力低C.對突触後5-HT2,5-HT3有强克制，仅激活5-HT1受体D.對H1受体没有拮抗作用E.属于NaSSA类抗抑郁药對的答案：D答案解析：米氮平是近年来開发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新型抗抑郁药，是一种α2受体拮抗剂。它不克制單胺递质再摄取，而是通過克制位于突触前NE神經元α2-自受体和5-HT-T神經元突触前α2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神經元放電率升高，最终升高突触前NE和5-HT。由于米氮平對突触後5-HT2,5-HT3有强克制作用，仅5-HT1受体被激活。因此，被归為N10、患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。有高血压病史。此患者不适宜使用下列哪种抗抑郁药0.5分A.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酞普兰對的答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本題重要考察多种抗抑郁药的不良反应，本題中的患者為老年男性，有高血压病史，假如抗抑郁药自身有升高血压的作用，那么對该患者而言，该药是不合适的。從提供的选项看，只有文拉法辛有升高血压的作用，而其他抗抑郁药则没有该不良反应。11、有关情感障碍生化研究的描述，對的的是0.5分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中γ一氨基丁酸(GABA)含量升高C.β2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有亲密关系D.SSRI(选择性5-羟色胺再摄取克制剂)类药物重要增進去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症對的答案：C答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板對5-HT的摄取功能也下降，研究也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用机制的研究中最為公认的发現是β2受体功能下调与临床抗抑郁作用亲密有关;SSRI类抗抑郁药重要克制突触间5-HT的再摄取，對NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT耗竭可以促发抑郁发作。12、某男，21岁。急起兴奋，乱語，說有人要杀他，行為冲動6個小時入院。仔细追問病史，患者6小時前和朋友一起在歌厅唱歌時一起服用冰毒，详细剂量不详，服用後很快開始出現症状。患者既往没有类似发作，但常常服用此类物质超過六個月。對此患者目前的处理對的的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇對的答案：E答案解析：冰毒的重要有害成分是苯丙胺，它通過克制突触间多巴胺的回收，导致多巴胺含量增長，從而出現精神症状，因此苯丙胺中毒引起的精神症状宜用拮抗多巴胺的药物。13、下列有关阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项對的0.5分A.VD常起病缓慢呈隐匿進行性发展B.AD起病较急呈波動性病程或阶梯式惡化C.VD多見于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD總分不小于7分，VD總分在4分如下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害也許不太严重對的答案：E答案解析：AD常起病慢呈進行性发展，发病率与年龄呈正有关，女性多于男性，以全面的智能減退為重要临床特性。VD起病较急，阶梯状惡化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD總分在7分以上，AD總分在4分如下。14、患者女，30岁。初次出現心情不好，疑人议论，凭空闻声3個月。患者3個月前無明显诱因出現情绪低落，成天唉声叹气，认為他人在背後议论她，說她長得丑，曾凭空听到過有声音說她工作能力不行，愛出風頭，不好好工作等，從未出現過兴奋话多等体現。此患者最也許的诊断是0.5分A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.双相情感障碍對的答案：B答案解析：该患者有情绪低落，评论性幻听，但该幻听為一過性，幻听内容与心境相协调，還存在牵连观念，牵连观念并非只出目前精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出現，但它与精神分裂症患者的牵连观念所不一样的是抑郁症患者覺得他人在议论她，但实际上還是懂得這是自已多心的缘故，而精神分裂症患者往往意识不到這一點。综合以上信息，该患者最也許的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据局限性，亦没有证据诊断為分裂情感性精神病，反应性精神病和双相情感障碍。15、至少2年以上的大多数時间抑郁心境反复出現，程度达不到轻度抑郁原则，其间正常心境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作0.5分A.双相Ⅰ型障碍B.双相Ⅱ型障碍C.双相迅速循环型D.心境惡劣障碍E.單次抑郁发作對的答案：D答案解析：根据ICD-的诊断原则：惡劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在或反复出現，其间的正常心境很少持续几周，同步没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作，没有或很少在严重度或持续時间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的原则，惡劣心境类似于老式分类中的抑郁性神經症。16、一次大量使用或者小量短時间反复使用可卡因的体現不包括0.5分A.情感欣快B.幻视C.瞳孔缩小D.幻触E.敏感多疑對的答案：C答案解析：一次大量使用或者小量短時间反复使用可卡因与使用海洛因、酒精不一样，它引起患者瞳孔扩大。其他选项都是使用可卡因後的常見体現。17、碳酸锂的最佳适应证為0.5分A.經典躁狂发作B.混合性躁狂发作C.迅速循环型D.发作時间较短的躁狂发作E.双相障碍對的答案：A答案解析：碳酸锂的最佳适应证為經典或纯躁狂发作。這些患者以心境高涨為重要症状，伴有夸张、活動增多、睡眠需要減少等躁狂的經典行為体現，對此类患者锂盐的有效率可达90%。18、某男，27岁。急起烦躁不安，口干、脸紅2個小時入院。体查：患者神志模糊，瞳孔缩小，對光反射存在，双前臂可見诸多注射瘢痕。仔细追問病史，发現患者既往有吸食海洛因的病史。對此患者目前的处理對的的是0.5分A.纳曲酮B.纳洛酮C.丁苯诺菲D.吗啡E.氟哌啶醇對的答案：B答案解析：海洛因急性中毒应及時予以特异性阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗，可以扭转阿片类药物中毒所致的中枢神經体征。19、VD的诊断要點不包括0.5分A.有高血压或脑動脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相對较急病程波動或呈阶梯性发展C.临床体現以近记忆障碍和人格变化為主D.常可見局灶性神經系统阳性体征E.CT或MRI常可見脑血管疾病病灶對的答案：C答案解析：血管性痴呆(VD)初期人格保持很好，晚期才有人格变化。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格变化為重要特性，伴有虚构，定向力障碍，而智能相對完好。20、患者女，22岁，總經理助理。因兴奋话多，疑人害，行為紊乱1周入院。1周前因工作上的疏忽被總經理批评，之後出現兴奋话多，怀疑同事害她，因此不停地給同事打電话责問為何要害她，乱发短信給單位的同事，同事收到短信後覺得患者莫名其妙。入院後治疗天，患者不再怀疑他人要害她，但仍体現话多，活動多，纠缠醫生，見人就打招呼。此患者最也許的诊断是0.5分A.分裂情感性精神病B.精神分裂症C.分裂样精神病D.躁狂发作E.急性应激障碍對的答案：D答案解析：根据病史材料，该患者有兴奋话多，被害妄想，行為紊乱，但在治疗天後，被害症状消失，保留话多，活動多，纠缠醫生等兴奋的体現，提醒该患者有躁狂发作。尽管出現了精神病性症状如被害妄想，但它并不是精神分裂症和分裂样精神病的特性性症状，在躁狂发作時，同样也可出現精神病性症状。躁狂发作時可出現与心境相协调的幻覺及妄想，如言語性幻听和夸张妄想，甚至被害妄想，但這些症状的持续時间并不長，且妄想并不荒唐，显然根据題干的信息尚局限性以作出分裂样精神病或精神分裂症的诊断，而躁狂的也許性更大，深入可問询患者的情感症状及思维症状21、20岁的女性患者，反复出現情绪不稳定2年半。患者在2年半前無明显诱因出現情绪不稳定，有一段時间自覺精力下降，话少，自信心局限性，對前途消极，失眠，不愿与人交往，有一段時间自覺精力增長，活動增多，自我感覺很好，思维敏捷，比平時更善言辞，与他人相处時更合群，過度乐观，睡眠需要減少，上述状况反复出現，心境完全正常的時间不超過1個月。该患者最合适的治疗0.5分A.心境稳定剂B.心理治疗C.心境稳定剂和心理治疗D.心境稳定剂和新型抗精神病药E.心境稳定剂和抗抑郁药對的答案：C答案解析：治疗。22、患者女，45岁，家庭主妇。因发作性话多，兴奋，疑人害，凭空闻声就诊。此患者曾多次在當地醫院住院予以抗精神病药物治疗，但每次住院經治疗後，被害妄想和幻听较快消失，仍留有话多，脾气大。出院後没有坚持服药，社會功能保持尚可。本次有幻听，疑人害，话多，在病房体現為喜欢协助他人，把年龄小的病友像看待自已的女儿同样照顾。病史中曾有二次出現過不愿說话，不愿活動，饮食減少等，每次持续一月余。此患者最也許的诊断是0.5分A.精神分裂症B.双相情感障碍C.复发性躁狂症D.抑郁症E.分裂情感性精神病對的答案：B答案解析：该患者的病情特點是在每次发病時都出現了精神病性症状如幻听，被害妄想，也有话多兴奋;病程特點是发作性病程，社會功能没有明显衰退;經住院治疗後精神病性症状消失後每次都遗留有情感症状。本次有躁狂发作的体現，在病史中也提到出現過两次少語少動少食的状况，均没有住院治疗而是自然缓和，因此极有也許是抑郁发作，可深入向患者本人和家眷追問當時的情感症状及思维症状等来明确与否為抑郁发作。根据以上信息對该患者尚不能作出精神分裂症和复发性躁狂症的诊断，更不能作出抑郁症的诊断，因此该患者最也許的诊断是双相障碍，但需要与分裂情感性23、文拉法辛重要作用于0.5分A.NEB.5-HTC.GABAD.DAE.NE和5-HT對的答案：E答案解析：文拉法辛是一种新二环构造的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取克制双重作用，称為5-HT和NE摄取克制剂(SNRIs)24、有轻度意识模糊，對提問可以理解，但予以近似回答，行為怪异。0.5分A.分离性遗忘症B.Ganser综合征C.癔症性精神病D.分离性身份障碍E.情感爆发對的答案：B答案解析：患者有轻度意识模糊，對提問可以理解，但常常予以近似的回答，并常有行為怪异，多見于被拘禁的罪犯，符合Ganser综合征的临床体現。25、VD的诊断要點不包括0.5分A.有高血压或脑動脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相對较急病程波動或呈阶梯性发展C.临床体現以近记忆障碍和人格变化為主D.常可見局灶性神經系统阳性体征E.CT或MRI常可見脑血管疾病病灶對的答案：C答案解析：血管性痴呆(VD)初期人格保持很好，晚期才有人格变化。而临床上遗忘综合征以近事记忆障碍及人格变化為重要特性，伴有虚构，定向力障碍，而智能相對完好。26、王某，男，32岁。個月前因車祸致頭部外伤後渐体現记忆力下降，注意力不集中，与之談话常常走神。行為幼稚，与邻居小孩争東西吃，与此前判若两人。對周围事物漠不关怀，對工作和家人不负责任。焦急急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。本次因打伤行人而被强制入院。對于该患者下列哪项检查或治疗不恰當0.5分A.支持性心理治疗、行為治疗、认知行為治疗B.進行神經心理测验，制定康