2024年口腔预防医学重要考点

口腔防止醫學重要考點口腔防止醫學第一、二章绪论与口腔流行病學1、由于牙牙合面存在點隙裂沟，窝沟龋患率较高，以1995全国口腔流行病學调查為例，12岁年龄组窝沟龋占龋患的90.35%。2、原则一致性检查是在正式调查前，為防止检查者偏性而设置的，用Kappa值来计算。Kappa值的大小与可靠度的关系為：0.4如下可靠度不合格0.41～0.60可靠度中等0.61～0.80可靠度优0.81～1.0完全可靠3、CPI是小区牙周指数，检查内容為牙龈出血、牙石和牙周袋深度；用于描述牙周状况。DMFT是恒牙龋失补指数，DMFS為恒牙龋失补牙面数，dmfs為乳牙龋失补牙面数，它們是龋病常用指数；Dean指数為氟牙症诊断原则。4、全球口腔健康目的：5～6岁：龋均90%無龋12岁：龋均（DMFT）不超過115岁：至少有5個牙周健康区段，其他CPI记分為1或218岁：無因龋病或牙周病而缺失的牙35～45岁：無牙颌不超過2%；90%至少保持20颗功能牙，CPI记分為4不超過0.1個区段65～74岁：無牙颌不超過5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分為4不超過0.5個区段5、龋均（DMFT)等级0.0～1.1

很低1.2～2.6

低2.7～4.4

中4.5～6.5

高6.6以上

很高6、随机對照临床试验（ART)原则為：随机、對照、盲法。受试者的依從性也很重要。7、根据试验目的决定试验观测期限，至少2年，一般為2～3年。8、1986年我国對120多萬围产儿的调查，男婴唇腭裂发生率為0.2%，女婴发生率為0.16%。9、横断面研究调查目的人群中某种疾病或現象在某一特定點上（较短時间内）的状况；历史常规资料分析即對已經有的资料或者疾病监测记录作分析或總結；病例對照研究是理解和比较病例组与對照组過去的暴露状况，從病例開始以追溯措施寻找疾病的原因，在時间上是先由“果”，後及“因”的回忆性研究；群组研究是在疾病出現此前分组，追踪一段時间後来才出現疾病，在時间上是先有“因”，後有“果”，属前瞻性研究。10、信息偏倚有三個方面：(1)因检查器械等导致的测量偏倚；（2）因调查對象引起的偏倚；（3）因检查者引起的偏倚。11、患龋率=（患龋人数/受检人数）×100%12、龋均=龋、失、补牙之和/受检人数

龋面均=龋、失、补牙面之和/受检人数13、记分原则：0=龈上、龈下無牙石1=龈上牙石覆盖面积占牙面的1/3如下2=龈上牙石覆盖面积在牙面1/3与2/3之间，或牙颈部有散在龈下牙石3=龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上或牙颈部有持续而原的龈下牙石14、捷径调查：措施經济合用，节省時间和人力，故称為捷径调查15、口腔健康教育的关键作用是培养和变化与健康和口腔健康有关的行為习惯。16、龋病发病率一般是指至少在一年時间内，某人群新发生龋病的频率。龋病发病率=（发生新龋的人数/受检人数）×100%。17、一级防止：①增進口腔健康，普及口腔健康教育，制定营养摄取计划，定期口腔检查②实行特殊防护措施，在口腔专业醫師的指导下，合理使用多种氟化物防龋措施，進行窝沟封闭，应用防腐涂料等。二级防止：初期诊断包括定期检查、x线片等辅助诊断、在检查诊断的基础上做初期充填等治疗。三级防止：①防止龋的并发症對龋病引起的牙髓及根尖周病的牙進行牙体牙髓治疗以保护自然牙列，制止炎症向牙槽骨、颌面深部扩散，對于严重破壞的残冠、残根应拔除，防止牙槽脓肿及颌骨深部扩散，面化脓感染及全身感染；②康复修复牙体组织大的缺损和牙的缺失，以修复牙牙合系统的生理功能，保持身体健康。18、试验流行病學的重要用途：①防止措施的效果与安全性评价；②评价某种新药、新措施或新制剂的效果；③探讨疾病的病因；④醫疗保健措施质量成本效果、成本效益评价。19、系统抽查又称间接抽样或机械抽样，對抽烟對象按此序编号，先随机抽取第一种调查對象，然後再按一定间隔随机抽样；分层抽样先将總体按某种特证提成若干個“层”，再在每個层中用随机方式抽取调查對象，再将每個层所抽取的调查對象合成一种样本；整群抽样以群為抽样單位，從總体中随机抽取若干群為调查單位，然後對每個群内所有對象進行检查；多阶段抽样在進行大规模调查時，常把抽样過程分為几种阶段，每個阶段可采用單纯随机抽样；單纯抽样按一定方式以等的概率抽样。20、考點：患病率和发病率的概念。龋病发病率是指在一定期期内，某人群新发生龋病的频率。而龋病患病率是指在一定期期内，某人群患龋病的频率。21、WHO规定：以15岁少年的牙石平均检出区段数，作為牙周状况的评价原则。

第三章

龋病的防止1、口腔健康检查、窝沟封闭和防龋涂料属于一级防止；初期充填属于二级防止；根管治疗是三级防止的范围。2、用于检测泪腺分泌功能，用5mm×35mm的滤紙两条置于睑裂内1/3和中1/3交界处，闭眼夹持5分钟後检测滤紙長度，低于5mm则表明泪液分泌減少。（口腔颌面外科）3、刃天青紙片法检测致龋菌的原理是：以变形链球菌与紙片上的蔗糖发生氧化還原反应程度显示不一样的颜色反应。4、激光防龋的重要功能是：經激光照射後的釉质，可形成抗酸性强的玻璃样物质，可減少牙脱钙量，它于氟化物結合，可增進氟透過牙骨质、牙本质小管，增進钙化，封闭牙本质小管，提高抗酸蚀效果。經激光照射的致龋菌变形链球菌生長受到克制。5.奶瓶龋重要发生在上颌乳切牙的唇面，且较快发展成广泛性龋。但奶瓶龋少見于下颌乳前牙，也許于吸吮時下颌、下唇的运動、瓶塞所附牙面的位置、近舌下腺和颌下腺导管的開口等原因有关。（小朋友口腔醫學）6、Dentocult

SM為变链菌的检测；DentocultLB為乳酸菌的检测；Cariostat為细菌产酸力检测；DentobuffStrip為唾液缓冲能力的检测。7、洗必泰又名氯已定，對细菌表面有亲和力，對革兰阳性、阴性菌均有强的抑菌作用，對变形链球菌、放线菌作用明显。因它可以和获得膜蛋白的酸根結合，滞留于牙表面，制止附著。8、Carioem试验成果判断：（-）紫藍色，（+）绿色，（++）黄绿色，（+++）黄色，黄绿色（PH5.0～5.5）為危险信号（龋活性明显），黄色為非常危险信号（龋活性非常明显）。9、初期治疗為龋病的二级防止。10、含氟漱口液一般推荐实用中性或酸性氟化钠配方，0.2%NaF每周使用一次，0.05%NaF每天使用一次。5～6岁小朋友使用5ml，6岁以上每次用10ml,含漱一分钟後吐出，半小時内不進食或漱口，但5岁如下小朋友的吞咽功能尚未发育健全，不应推荐使用。11、影响龋病流行的重要原因有两點，一是氟的摄入状况，二是糖的摄入状况（糖的摄入量、摄入频率及糖加工的形式于龋病有亲密关系）。單纯刷牙（不用含氟牙膏）重要影响的是牙周健康状况。12、糖的代用品防龋措施。已被证明具有防龋作用的糖的代用品有木糖醇、甘露醇和甜菊糖等。甜菊糖不利于变形链球菌的生長，不能被酵解，因而無致龋性。13、.龋病的临床体現重要是牙的窝沟點隙和光滑面的病损有底部软化，釉质潜在损害或沟壁软化。除了龋病，任何牙体硬组织病损都没有软化問題，仅有颜色或形态的变化不能诊断為龋。

第四章

氟化物与牙健康1、氟滴合用于2岁如下的幼儿。2、Dean分类根据包括牙釉质表面光泽度、颜色变化程度、缺损程度、受侵犯牙面的面积，不包括釉质的硬度。3、氟牙症為慢性氟中毒初期最常見且突出的症状，慢性氟中毒的临床体現是氟牙症、氟骨症以及神經系统、骨骼肌和肾脏等非骨相伤害。4、患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化的時期、在高氟区生活時间長短，出生至出生後在高氟区居住数年，可使全口牙侵袭；如2岁前生活在高氟区，後来迁移至非高氟区，在恒牙氟斑牙可表目前前牙和第一恒磨牙；假如6～7岁後来再迁入高氟区，则不出現氟斑牙。因此其氟牙症的也許性為0。5、幼儿补氟以氟滴為宜，并在出生後6個月開始补充；（居住在低氟地区和龋病高发区的小朋友從出生後6個月起就应补充氟）补氟的剂量：0.5～2岁0.25mg/d2～4岁0.5mg/d4～16岁1.0mg/d3～6岁小朋友补充氟的很好措施是使用氟片，此時应注意食物中的摄氟量。6、自来水氟化的長处：饮水氟化是一种有效、安全、經济、可行的防龋措施，具有突出的公共卫生体征，當饮水氟化開始後，只需要少数人管理，即可使众多的人受益；具有突出的社會性，小区和居民因龋治疗的费用減少。7、人体氟的只要来源是饮水，约占人体氟来源的65%，人体每天摄入的氟大概有25%来于食品（動物以骨，软骨，肌腱的含氟量较高）。8、饮水氟化對恒牙的防龋效果优于乳牙。因乳牙的釉质发育重要在胎儿期和乳儿期，胎盘對氟有屏障作用，進入胎儿体内的氟量很少。饮水氟化区恒牙無龋小朋友是非饮水氟化区的6倍。9、Dean氟牙症分类：0

正常釉质呈乳白色，半透明有光泽；0.5可疑能見得数個白色斑點1.0极轻有白垩色条纹或不规则散在的小面积不透明区，整個面积不超過牙面的1/42.0轻度白垩色区扩大，但整個面积不超過牙面的1/23.0中度牙形态無变化，但上述所見常累及牙面所有，牙面有广泛著色，呈茶褐色；4.0重度釉质具有严重发育不全，常有表面形态的变化并伴有广泛著色，期颜色可自棕色至灰褐色不等。10、居住在低氟地区和龋病高发区的小朋友，從出生後6個月起就应补充氟。11、幼稚园小朋友的防止项目重要是培养小朋友建立口腔卫生习惯，掌握刷牙措施，刷牙可应用少許含氟牙膏（黄豆粒大小即可）清除牙菌斑，有效的刷牙。12、幼儿补氟以氟滴為宜，并在出生後6個月開始补充。13、考點：辨别不一样漱口措施和氟水使用浓度。氟化钠漱口水的浓度常用的為0.05%和0.2%两种。0.05%的用于每天含漱一次，0.2%的用于每周含漱一次。一般来說。浓度越高应用间隔越長。14、考點：氟化物防龋的全身应用来自水氟化的防龋效果重要表目前龋病的減少和龋病進展的缓慢。3年後防龋效果不明显的原因重要是自来水中氟化物的浓度偏低（偏高则會产生氟牙症問題，应加强监测与调控力度，保持合适的防龋浓度。由于有摄氟過量的問題，一种人不能同步接受两种或两种以上全身用氟措施，因此有摄氟過量的問題。

第五章

窝沟封闭和防止性充填1、自凝固化的封闭剂优于紫外线固化的封闭剂。2、酸蚀面积為接受封闭的范围，一般為牙尖斜面2/3。3、沟裂有初期龋的迹象，釉质浑浊或呈白垩色為防止性树脂充填是适应证之一。4、牙萌出後到达牙合平面即合适作窝沟封闭，一般是萌出後4年之内，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁為最合适封闭的年龄。5、防止性树脂充填的适应症包括：窝沟有龋损能卡住探针；深的點隙窝沟有患龋倾向；沟裂有初期龋迹象，釉质混浊或白垩色。無邻面龋损。6、初期封闭失败的重要原因之一就是没有很好的防止唾液對酸蚀牙釉质的污染，致使封闭剂脱落率较高。7、处在年轻期的恒牙尚未矿化完全易患龋病，应萌出4年以内的牙同步有其他四项中的一项者做窝沟封闭。8、窝沟封闭常由合成有机高分子树脂、稀释剂、引起剂和某些辅助剂〔溶剂、填料、氟化物、涂料〕。9、對侧牙有患龋倾向是窝沟封闭的的适应症。10、窝沟封闭對減少窝沟龋的发生時一种非常有效的措施。11、窝沟封闭的适应症：窝沟深，尤其是可以插入或卡住探针〔包括可疑龋〕：病人其他牙，尤其對侧同名牙患龋或者有患龋倾向；牙萌出後到达牙合平面即合适做窝沟封闭，一般是牙萌出後到达牙合平面即合适做窝沟封闭，牙萌出後4年之内，乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～13岁為最合适封闭的年龄。第六章

牙周疾病防止措施1、牙髓与牙周病的关系非常亲密，牙石的存在為菌斑的附著提供了良好的部位。菌斑和坚硬粗糙的牙石刺激牙龈，引起牙龈炎，在牙周病的防止和治疗中应首先彻底清除牙石，龈上結石可通過龈上洁治术清除。2、一级防止重要是對大众進行口腔健康教育和指导，协助人們建立良好的口腔卫生习惯，掌握對的的刷牙措施，同步提高宿主的抗病能力；二级防止為初期发現、初期诊断、初期治疗，X线检查牙槽骨状况，与洁治根面平整或手术治疗等，減轻已发生的牙周病的严重程度，控制其发展；三级防止以义齿修复失牙，重建功能维持其疗效，防止复发。3、洁牙操作中，应施用轻的力量，将工作頭来回移位的手法，切忌将工作頭停留在一點上震動，這样會导致牙齿表面的损伤。4、0.2%洗必泰液含漱可克制菌斑形成达45%～61%，牙龈炎減少27%～67%。5、牙周病二级防止為：早发現，早诊断，早治疗，专业性洁治，X线检查牙槽骨状况，重建功能属于三级防止。6、長期应用抗生素防止牙周疾病易导致口腔环境菌群失调。7、制作精良合理的修复体及其重新恢复的功能性刺激是维持与牙周健康必不可少的基础，對于不良修复体应修改或清除，減少局部刺激原因。8、CPI检查内容是牙龈出血、牙石、牙周袋深度。9、

刷牙是每一种体常规的自我口腔保健措施，是机械性清除菌斑和白垢最常用的有效措施。药物含漱是控制菌斑的化學措施，牙周洁治是专业机械菌斑控制法。10、氯已定虽然能很好地克制龈上菌斑形成和控制龈炎，不過它能使牙，修复体或舌背上发生染色，尤其是树脂类修复体的周围和牙面龈1/3处，易染成棕黄色。11、龈上洁治是防止菌斑和牙石在沉积，防止牙周病的措施；刷牙或使用牙线、牙签，洁治等机械措施是清除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。12.牙周病的防止重點集中在控制菌斑，而不是消除菌斑。因菌斑在被消除後會很快再形成，消除菌斑是不也許的，只要控制菌斑即可防止牙周病。

第七章

刷牙1、甜菊糖属于高甜度、低热量的蔗糖的代用品，對肥胖症、糖尿病以及龋病具有辅助治疗作用。2、水平颤動法（暨Bass刷牙法）刷毛与牙体長轴呈45度角，轻力颤動，作為一种有效的清除龈缘附近以及因沟内菌斑的措施，巴氏法最為广泛接受。3、橡胶按摩器重要作用可以使上皮增厚，角化增强，并有助于上皮結蹄组织的营养代謝活動，還能增長牙龈组织血液循环，改善营养及痒的供应，有助于组织代謝，提高牙周组织對损伤的抵御力，減少牙周疾病发生。4、理想的牙刷刷毛应具有合适弹性、硬度，表面光滑、不易吸取水分，轻易洗条及干燥無臭無味，柔软具有弹性的牙刷刷毛可以進入龈缘如下、牙间隙清除菌斑。5、巴氏刷牙法又称水平颤動法或龈沟法，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约于牙体長轴呈45度角。勿使刷毛屈度轻度加压使刷毛端進入龈沟。以短距离（2～3mm）水平拂刷颤動牙刷，勿使毛端离開龈沟。至少颤動10次。6、每次牙刷移位在下一组2～3颗牙，注意重叠放置牙刷在上颌，下颌牙弓唇舌面的每一种部位反复全面拂刷。7、由于邻面接触区如下牙刷無法深入，应使用牙线或牙间刷清除。8、牙膏中常用作湿润剂的甘油；牙膏中常用摩擦剂的是碳酸钙；牙膏中常用作胶黏剂的是藻酸盐；牙膏中常用作防腐剂的是苯甲酸盐；牙膏中常用作洁净剂的是拾二烷基（酯）硫酸钠。9、刷牙是发生楔状缺损的重要原因，好发生前磨牙尤其是第一前磨牙，位于牙弓弧度最突处，刷牙時受力大，次数多。10、优质尼龙丝刷毛可以作為牙刷毛的选料。优质尼龙丝，其直径為0.20mm如下，细软，吸水性差，回弹力好，耐磨性强，可進入牙邻间区及龈沟区，清除邻面及龈下菌斑。11、摩擦剂具有清洁与磨光作用，是牙面清洁、光滑、发亮，清除色素從容、菌斑沉积与滞留。12、牙膏成分包括：摩擦剂、胶黏剂、洁净剂、湿润剂、芳香剂、防腐剂、甜味剂。13、巴斯刷牙的措施是将牙刷刷毛45度深入龈沟，進行短距离颤動，其重要功能是清除龈缘附近与龈沟内的牙菌斑。14、保健牙刷的特點应使用不吸水的优质尼龙丝。15、考點：几种口腔卫生用品和措施作用运用水流的冲刷作用，漱口可以清除口腔内滞留的食物残渣和牙面软垢，但對牙面附著牢固的菌斑是無法清除的。氯已定漱口液是清除菌斑的化學药物措施。牙刷和牙签则是用机械措施清除菌斑的。16、猪鬃毛牙刷由于其理化性能不如聚酯尼龙丝牙刷，并且不易干燥利于病菌滋生，目前已經基本被淘汰了。

第八章

口腔癌的防止防止措施1、口腔内溃疡2周以上尚未愈合是口腔癌警告標志。2、在我国以舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等為常見，唇癌较少見。3、早发現、早诊断、早治疗属于二级防止。防止复发属于三级防止。4、由于女性近年来吸烟和饮酒的人数上升，据我国口腔癌临床调查病例显示口腔鳞癌女性患者增長速度遠不小于男性患者。5、40岁以上長期吸烟、吸烟量在20支/曰以上者、既吸烟又有饮酒习惯者或因烟酒刺激口腔已經有白斑的患者，应定期進行口腔检查，至少六個月一次。6、维生素缺乏与過度角化有关，维生素A是有效的抗氧化剂，能控制细胞的自由基，而极不稳定的细胞自由基能导致细胞变异和癌瘤。7、防止口腔癌需要從戒除不良生活习惯、防止环境损害以及增長营养入手，其中最重要的不良生活习惯中吸烟、嗜酒较為普遍，应有一定防控措施。

第九章

特定人群口腔保健1、婴幼儿出生後6個月牙齿萌出之時，就有也許受到龋病及粘膜感染的伤害，因此當牙齿萌出的時刻，口腔保健工作就应開始。2、叩齿、漱口、使用软毛刷刷牙、使用含氟牙膏是常规的口腔保健措施，而我国老年人口腔健康存在的重要問題是牙列缺损或缺失，這一問題严重影响了口腔功能，因此针對老年人应倡导义齿恢复口腔功能。3、根龋指数RCI的计算措施為：患根龋牙数/牙面数×100%=4/36×100%=11.1%，最靠近10%。4、妊娠期妇女尽量防止全身用药，防止胎儿发生畸形或其他先天疾病。窝沟封闭剂并不合用于成年人防龋之用；不到萬不得已不在妊娠期進行X线检查。5、妊娠期妇女的口腔保健目的是①使孕妇理解妊娠期间口腔疾病及防止的基本知识，從而建立良好的口腔卫生习惯，定期检查，适時治疗，增進妊娠期妇女的全身及口腔健康；②使孕妇理解小朋友的牙与口腔生長发育方面的基本知识，认识妊娠期健康与胎儿生長发育的关系；③使孕妇理解营养与胎儿牙生長发育的关系。6、妇女妊娠期间激素变化可变化牙龈组织反应，口腔软组织轻易发生炎症。而進食频率增長，睡眠增長，妊娠性呕吐反应均是导致妊娠期妇女口腔不洁的原因，這些問題可以导致口腔疾病危险原因增長。7、由于妊娠期前三個月易发生流产，口腔醫疗仅限于急诊治疗，注意防止X线照射。8、病毒感染、酗酒、吸烟、以及外伤导致的应激反应均也許引起胎儿早产、畸形，因此应在妊娠期间防止，适量的运動對孕妇無害。9、四环素可對牙齿构造产生内源性的染色；庆大霉素、链霉素均對胎儿有耳源性的毒害；苯妥英钠有致畸作用。10、营养孕妇与胎儿身心健康的物质基础，孕妇的营养状况直接导致胎儿的生長发育，胎儿发展的各阶段健康与口腔健康息息有关。因此孕妇与胎儿口腔健康的物质基础是营养。11、导致胎儿发生唇腭裂畸形的药物有：抗肿瘤药物、抗惊厥药物、抗组胺药物、治疗妊娠性呕吐的敏克静和某些安眠药物（如沙立度胺等）。四环素可對牙齿构造内产生内源性的染色；庆大霉素、链霉素则有致畸作用。12、妊娠4～6個月是治疗口腔疾病的合适時机。13、自我口腔保健對口腔健康是非常重要的，不一样残疾类型的残疾人群面對著社會、生物、心裏各方面問題，不過丧失自我口腔保健能力是影响残疾人口腔卫生最关键的問題。14、教孩子刷牙应在學龄前期2岁左右進行。15、WHO全球口腔健康目的中，65～74岁：無牙颌不超過5%；75%至少保持20颗功能牙，CPI记分為4不超過0.5個区段。

第拾章

口腔健康教育与增進1、针對不一样文化、教育背景和經济状况的群体应实行不一样的口腔健康教育措施，健康教育的措施有：個别交談（适合于口腔专业人员与就诊患者、單位领导、小朋友家長、小区保健人员的交談、讨论）、组织小型讨论會（小区座談會、专家讨论會、专題讨论會等）、借助大众媒体（通過报刊、杂志、電视、影视、广播、街頭展板進行宣传）、组织小区活動（進行口腔健康调查、制定對应口腔健康教育措施）課堂教育和小区口腔卫生资讯均属于小区活動。行政干预措施属于健康教育增進的内容。2、口腔健康增進包括了保证和维护口腔健康所必须的条例、制度与法律。而口腔健康教育不包括以上内容。口腔健康教育措施包括：個别交談、组织小型讨论會，借助大众传播渠道、组