高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库-15

高级卫生专业技术资格-副高级（护理学）真题库_151、单选题急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、

溶血性链球菌B、

草绿色链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

表皮葡萄球菌E、

肠球菌（江南博哥）正确答案：

C

参考解析：急性感染性心内膜炎主要是由金黄色葡萄球菌引起。故答案选C。2、单选题以下属于中级护理技术职称的是A、

主任护师B、

副主任护师C、

主管护师D、

护士长E、

独立人正确答案：

C

参考解析：护理技术职称系列从事临床护理工作的护士职称一般分为初级职称、中级职称及高级职称。（1）初级职称：包括护士和护师。（2）中级职称：主管护师。（3）高级职称：包括副主任护师和主任护师。3、单选题二尖瓣狭窄的体征是A、

胸骨右第2肋间收缩期杂音B、

胸骨左第2肋间舒张期杂音C、

胸骨左第3、4肋间舒张期杂音D、

心尖区收缩期杂音E、

心尖区舒张期杂音正确答案：

E

参考解析：二尖瓣狭窄体征：心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。4、单选题引起左心室前负荷增加的是A、

三尖瓣关闭不全B、

主动脉瓣狭窄C、

主动脉瓣关闭不全D、

心包炎E、

二尖瓣狭窄正确答案：

C

参考解析：容量负荷（前负荷）过重：见于瓣膜关闭不全等引起的血液反流；先天性心脏病如间隔缺损、动脉导管未闭等引起的血液分流。此外，伴有全身循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症、围生期心肌病等。故引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全。三尖瓣位于右房室膈，故不选。5、单选题高血压病的饮食A、

低胆固醇、高维生素、高盐、少饮酒B、

低脂肪、低胆固醇、少糖少盐、适量蛋白C、

低盐、低脂肪、高蛋白、高糖D、

低糖、低脂肪、低蛋白、高维生素E、

高糖、高脂肪、高维生素、适量蛋白质正确答案：

B

参考解析：高血压病的饮食指导：指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制总热量，补充适量蛋白质。戒烟限酒：吸烟是心血管事件的主要危险因素。同时，应指导病人限酒，不提倡高血压病人饮酒。6、单选题慢性左心衰竭早期可闻及A、

弥漫干啰音B、

局限干啰音C、

弥漫湿啰音D、

双肺满布湿啰音E、

双肺底有湿啰音正确答案：

E

参考解析：左心衰竭的体征：肺部湿啰音：由于肺毛细血管压增高，液体渗出至肺泡而出现湿性啰音。随着病情加重，肺部啰音可从局限于肺底部直至全肺。7、单选题引起左心室后负荷增加的是A、

三尖瓣关闭不全B、

主动脉瓣狭窄C、

主动脉瓣关闭不全D、

心包炎E、

二尖瓣狭窄正确答案：

B

参考解析：压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。8、单选题亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是A、

溶血性链球菌B、

草绿色链球菌C、

金黄色葡萄球菌D、

表皮葡萄球菌E、

肠球菌正确答案：

B

参考解析：亚急性者主要由甲型溶血性链球菌（草绿色链球菌）引起，其次为D组链球菌（牛链球菌和肠球菌）、表皮葡萄球菌等。9、单选题正常二尖瓣口面积大约是A、

1cm2B、

小于1.5cm2C、

2cm2D、

3cm2E、

4～6cm2正确答案：

E

参考解析：正常二尖瓣口面积大约是4～6cm2。10、单选题急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理A、

窦性心动过速B、

二度Ⅰ型房室传导阻滞C、

偶发室性期前收缩D、

心房颤动E、

室性心动过速正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死出现室性期前收缩频发，成对出现或呈非持续性室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时，常为心室颤动的先兆。室颤是AMI早期，特别是病人入院前的主要死因。故应紧急处理。11、单选题肺水肿A、

弥漫干啰音B、

局限干啰音C、

局限湿啰音D、

双肺满布湿啰音E、

双肺底有湿啰音正确答案：

D

参考解析：肺水肿的临床表现为突发严重呼吸困难，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，有窒息感而极度烦躁不安、恐惧。听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率快，心尖部可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。故D选项正确。12、单选题某高血压病患者，病程10年，BP166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作。该患者血压属于A、

高血压2级，中危B、

高血压2级，高危C、

高血压3级，高危D、

高血压3级，中危E、

高血压2级，很高危正确答案：

E

参考解析：血压收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg属2级高血压（中度），有临床并发症或合并糖尿病属很高危。该患者血压166/106mmHg，临床合并左心室肥厚，心功能Ⅲ级，故属很高危。13、单选题确保对护理服务单元和护理整体服务质量进行连续的评价和改革是谁的职责A、

护理部主任B、

科护士长C、

护士长D、

护士E、

护理员正确答案：

A

参考解析：确保对护理服务单元和护理整体服务质量进行连续的评价和改革是护理部主任的职责。14、单选题慢性心力衰竭治疗中最常用的药物是A、

血管紧张素转换酶抑制剂B、

利尿剂C、

β受体阻滞剂D、

洋地黄类药物E、

醛固酮拮抗剂正确答案：

B

参考解析：利尿药通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，是心衰治疗中改善症状的基石，原则上在慢性心衰急性发作和明显体液潴留时应用。利尿药通过排钠排水减轻心脏的容量负荷，减轻心力衰竭的症状。血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）：是目前治疗慢性心衰的首选用药。其主要作用机制一方面是抑制肾素-血管紧张素系统，达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用。题干说的是治疗中最常用的药物而不是首选药物。15、单选题洋地黄中毒引起室上性阵发性心动过速时使用A、

同步直流电复律B、

非同步直流电复律C、

射频消融术D、

苯妥英钠E、

乙胺碘呋酮正确答案：

D

参考解析：洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。③纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。故选D。16、单选题二度房室传导阻滞A、

心率100～140次/分，律齐B、

心率160～220次/分，律齐，突发突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自觉无不适E、

心律不齐，有心音脱漏现象正确答案：

E

参考解析：二度房室传导阻滞病人可有心悸与心搏脱漏，第二度Ⅰ型房室阻滞病人第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，Ⅱ型病人亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。17、单选题可加强心力衰竭患者心肌收缩力的药物是A、

氢氯噻嗪B、

地高辛C、

呋塞米D、

硝酸甘油E、

硝普钠正确答案：

B

参考解析：心力衰竭患者使用洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，常用药物有地高辛、毛花苷丙（西地兰）、毒毛花苷K等。18、单选题能积极预防风湿性心脏病加重的根本措施是A、

积极预防链球菌感染B、

锻炼身体、增强体质C、

长期口服抗生素D、

发生心力衰竭后及时治疗E、

预防感冒正确答案：

A

参考解析：风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。故能积极预防风湿性心脏病加重的根本措施是：积极预防链球菌感染，选A项。19、单选题急性心肌梗死后2～4个月应A、

绝对卧床休息B、

可适当活动，以无不适症状为度C、

以卧床休息为主，间断起床活动D、

可起床轻微活动，需增加活动的间歇时间E、

恢复部分或较轻工作正确答案：

E

参考解析：急性心肌梗死患者经2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作，以后部分病人可恢复全天工作，但对重体力劳动、驾驶员、高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予以更换。20、单选题主动脉瓣关闭不全A、

胸骨右第2肋间收缩期杂音B、

胸骨左第2肋间舒张期杂音C、

胸骨左第3、4肋间舒张期杂音D、

心尖区收缩期杂音E、

心尖区舒张期杂音正确答案：

C

参考解析：主动脉瓣关闭不全体征：胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调叹气样舒张期杂音，坐位前倾和深呼气时易听到。故此题选C项。21、单选题提示左心衰竭A、

奇脉B、

交替脉C、

水冲脉D、

短绌脉E、

重搏脉正确答案：

B

参考解析：交替脉是左侧心力衰竭的特征性体征。22、单选题患者女性，60岁。风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是A、

发生心室颤动B、

心排血量减少，脑供血不足C、

心房血栓脱落，脑栓塞D、

高凝状态，脑血栓形成E、

发生心房颤动正确答案：

C

参考解析：二尖瓣狭窄最常见的病因为风湿热，病人在急性风湿热后，至少2年才能形成二尖瓣，2/3的病人为女性，二尖瓣的并发症有：（1）心房颤动：治疗目的为能够满意控制心室率，争取恢复和保持窦性心律，预防血栓栓塞。（2）血栓栓塞：20%以上的病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见。患者风湿性心脏病二尖瓣狭6年，伴心房颤动5年，突然无原因意识障碍，符合并发症的血栓塞，以脑动脉栓塞最多见。23、单选题不是心功能代偿的主要调节机制的是A、

心肌收缩力加强B、

心率加快C、

血压增高D、

心肌肥厚E、

心室舒张末期容量增加正确答案：

C

参考解析：心功能代偿主要调节机制：1.增加心脏前负荷使回心血量增多，增加心排血量及心脏做功量，心室舒张末期容量增加。2.神经体液机制：①交感神经兴奋性增强：增强心肌收缩力并提高心率，以增加心排血量；②肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；③心肌肥厚。而血压升高不是代偿机制，故选择C。24、单选题护理质量标准的稳定是A、

相对的B、

绝对的C、

正确的D、

错误的E、

必须的正确答案：

A

参考解析：在制定各项护理质量标准时要有科学的依据和群众基础，因此，需要保持各项标准的相对稳定性，不可朝令夕改。25、单选题患者男性，24岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130次/分，听诊可闻及第三、第四心音或奔马律。X线检查：肺野清晰，心影扩大。诊断最可能是A、

扩张型心肌病B、

感染性心内膜炎C、

渗出性心包炎D、

病毒性心肌炎E、

法洛四联症正确答案：

D

参考解析：病毒性心肌炎患者多数在发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，随后出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。心率可增快且与体温不相称。听诊可闻及第三、第四心音或奔马律，部分病人心尖部可闻及收缩期吹风样杂音。心衰病人可有肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等体征。结合本题患者低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，HR130次/分，听诊可闻及第三、第四心音或奔马律。X线检查：肺野清晰，心影扩大。故答案选D。26、单选题患者男性，32岁。因心悸、气短10天来诊。超声心电图检查后诊断为心包积液。体检时，最不可能出现的体征是A、

颈静脉怒张B、

肝脏肿胀C、

奇脉D、

动脉血压升高E、

脉压减小正确答案：

D

参考解析：心包积液体征：心尖搏动减弱，心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区，心音弱而遥远，脉搏可减弱或出现奇脉；积液量大时可于左肩胛骨下出现浊音，听诊闻及支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；大量心包积液病人收缩压降低，而舒张压变化不大，脉压变小；大量心包积液影响静脉回流，可出现体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉反流征阳性、腹腔积液及下肢水肿等。27、单选题心功能不全并发心房颤动，心室率快时使用A、

同步直流电复律B、

非同步直流电复律C、

射频消融术D、

苯妥英钠E、

乙胺碘呋酮正确答案：

A

参考解析：心房颤动时选择同步直流电复律。急性期应首选电复律治疗。心室率不快，发作时间短暂者无需特殊治疗；如心率快，且发作时间长，可用洋地黄减慢心室率，维拉帕米、地尔硫䓬等药物终止房颤。28、单选题心源性水肿患者，水肿常先出现于A、

人体的最低部位B、

眼睑C、

全身D、

胸腔E、

腹腔正确答案：

A

参考解析：心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床病人的足踝、胫前。29、单选题最能提示右心功能不全的表现是A、

水冲脉B、

左心室增大C、

肺型P波D、

肝颈静脉回流征阳性E、

舒张期奔马律正确答案：

D

参考解析：右心衰竭体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。30、单选题患者女性，42岁。患慢性风湿性心脏瓣膜病，除具有原发症状外，突然出现一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉、发绀。应考虑是A、

脑栓塞B、

肢体动脉栓塞C、

下肢静脉炎D、

下肢静脉堵塞E、

肺栓塞正确答案：

B

参考解析：20%以上的风湿性心脏瓣膜病病人可发生体循环栓塞，以脑动脉栓塞最多见，且该患者一侧下肢剧痛，动脉搏动消失，可判断是肢体动脉栓塞。31、单选题阵发性室上性心动过速A、

心率100～140次/分，律齐B、

心率150～250次/分，律齐，突发突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自觉无不适E、

心律不齐，有心音脱漏现象正确答案：

B

参考解析：与房室交界区相关的折返性心动过速或称阵发性室上性心动过速。心率150～250次/min，节律规则.突然发作与终止，持续时间长短不一。32、单选题以下对无器质性心律失常患者的护理中，正确的是A、

可以进行强体力劳动B、

绝对卧床休息C、

不予镇静剂D、

左侧卧位E、

可以正常工作和生活正确答案：

E

参考解析：对无器质性心脏病的良性心律失常病人，鼓励其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情舒畅，避免过度劳累。故答案选E。33、单选题患者女性，72岁。高血压病史20年，半年来，血压控制较差，反复于活动后出现心悸、气短。2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。目前该患者的心功能属于A、

Ⅰ级B、

Ⅱ级C、

Ⅲ级D、

Ⅳ级E、

Ⅴ级正确答案：

C

参考解析：心功能分级：Ⅲ级为体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动量时即可发生乏力、呼吸困难等症状，休息较长时间方可缓解。结合该患者反复于活动后出现心悸、气短，2天来，受凉后出现发热、咳嗽、咳痰，活动耐力下降，如厕及床边活动即可引起心悸、气短。该患者的心功能属于Ⅲ级。故答案选C。34、单选题下列降压药物在治疗过程中常易引起干咳症状的是A、

美托洛尔B、

维拉帕米C、

尼群地平D、

伊贝沙坦E、

卡托普利正确答案：

E

参考解析：降压药卡托普利是血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）。此类药物特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退、糖尿病肾病的高血压病人。常用有：卡托普利12.5～25mg，2～3/d；依那普利10～20mg，2/d，主要不良反应有干咳、味觉异常、皮疹等。注意需要从小剂量开始，逐渐增量。高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄的病人禁用。因此选卡托普利。35、单选题三级医院重症监护室护士与床位比不低于A、

0.4：1B、

（2～2.5）：1C、

（2.5～3）：1D、

3：1E、

3：1.5正确答案：

C

参考解析：三级医院临床一线护士占护士总数至少≥95%，病房护士总数与实际床位比至少达到0.4：1，重症监护室护士与实际床位比不低于（2.5～3）：1，手术室护士与手术间比例不低于3：1，医院在岗护士至少达到卫生技术人员的50%。36、单选题心力衰竭最常见的是A、

全心衰竭B、

左心衰竭C、

右心衰竭D、

左右心室衰竭E、

左右心房衰竭正确答案：

B

参考解析：心力衰竭临床上以左心衰竭较为常见，多表现为急性肺水肿或心源性休克。37、单选题患者男性，75岁，患冠心病全心衰。治疗期间出现恶心，视物模糊，黄绿视。护士及时向医生报告，并考虑原因是A、

心衰加重，胃肠道淤血B、

脑血管意外C、

扩血管药物引起的低血压D、

利尿药物引起的电解质紊乱E、

洋地黄药物中毒正确答案：

E

参考解析：洋地黄药物常见毒性反应有：胃肠道表现如恶心、呕吐；神经系统表现如视物模糊、黄视、绿视；结合题干，患者患冠心病全心衰。治疗期间出现恶心，视物模糊，黄绿视。故考虑原因是洋地黄药物中毒。选E项。38、单选题主动脉瓣关闭不全可致A、

缓脉B、

水冲脉C、

奇脉D、

交替脉E、

脉搏短绌正确答案：

B

参考解析：主动脉瓣关闭不全临床表现：周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等。39、单选题长期取半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是A、

踝部B、

足跟部C、

骶尾部D、

背部E、

枕部正确答案：

C

参考解析：压疮好发部位：仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。因此长期取半卧位的心源性水肿患者，最易引起皮肤溃烂的部位是骶尾部。40、单选题在心尖区触及舒张期震颤可见于A、

主动脉瓣狭窄B、

肺动脉瓣狭窄C、

二尖瓣狭窄D、

动脉导管未闭E、

二尖瓣关闭不全正确答案：

C

参考解析：二尖瓣狭窄体征：重度狭窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及双颧发绀。心前区隆起，心尖部可触及舒张期震颤，心界于第三肋间向左扩大。41、单选题患者男性，63岁。间断胸闷1周，1天前于夜间突然被迫坐起，频繁咳嗽，严重气急，咳大量粉红色泡沫痰，既往患冠心病10年。考虑该患者发生了左心衰竭、急性肺水肿，给氧方式应采用A、

高流量，20%～30%乙醇湿化B、

低流量，20%～30%乙醇湿化C、

高流量，10%～20%乙醇湿化D、

低流量，10%～20%乙醇湿化E、

持续低流量给氧正确答案：

A

参考解析：急性肺水肿：给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。故答案是A。42、单选题预激综合征伴室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，药物治疗无效时使用A、

同步直流电复律B、

非同步直流电复律C、

射频消融术D、

苯妥英钠E、

乙胺碘呋酮正确答案：

C

参考解析：预激综合征伴室上性心动过速或心房扑动、心房颤动，药物治疗无效时使用射频消融术。射频消融术作为根治预激综合征的方法，病人室上性心动过速发作应列为首选，并可考虑在较早期应用，已可取代大多数药物治疗。43、单选题患者男性，37岁。劳累后心悸、气短5年余，休息后缓解。近1年来活动中发作晕厥3次。身体评估：胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大：超声心动图：室间隔18mm。首先应考虑的临床诊断是A、

病毒性心肌炎B、

扩张型心肌病C、

肥厚型心肌病D、

限制型心肌病E、

冠心病陈旧性下壁心肌梗死正确答案：

C

参考解析：肥厚型心肌病最常见的症状是劳力性呼吸困难和乏力，主要体征有心脏轻度增大。梗阻性HCM病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及喷射性收缩期杂音，心尖部也常可闻及收缩期杂音。X线检查心影正常或左心室增大。心电图主要表现为左心室高电压、ST段压低、倒置T波和异常Q波。室内传导阻滞和室性心律失常亦常见。超声心动图是临床最主要的诊断手段。心室非对称性肥厚而无心室腔增大为其特征，结合本题该患者劳累后心悸、气短，休息后缓解；胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波；X线：心影轻度增大：超声心动图：室间隔18mm。符合肥厚型心肌病的诊断。44、单选题下列不属于原发性高血压病因的是A、

肥胖B、

饮酒C、

高钾饮食D、

遗传E、

长期噪音环境正确答案：

C

参考解析：与高血压发病有关的因素：（1）遗传因素。（2）环境因素：1）饮食；2）精神应激；3）吸烟。（3）其他因素：体重增加是血压升高的重要危险因素，此外，口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等也可使血压增高。高血压患者饮食指导：减少钠盐摄入，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。故C错。45、单选题洋地黄中毒引起的室性心律失常疗效较好的药物是A、

美西律B、

地西泮C、

苯妥英钠D、

普萘洛尔E、

维拉帕米正确答案：

C

参考解析：洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾，停用排钾利尿药。③纠正心律失常：快速性心律失常可用利多卡因或苯妥英钠，一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。46、单选题新型冠状病毒肺炎的主要传播途径为A、

飞沫和接触B、

飞沫和粪便C、

接触和血液D、

血液和性E、

母婴传播正确答案：

A

参考解析：经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中可分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。47、单选题各项无菌物品的消毒灭菌合格率应达到A、

100%B、

99%C、

98%D、

97%E、

96%正确答案：

A

参考解析：手术室所用的所有器械和物品都必须经过严格灭菌处理，以防伤口感染。48、单选题下列有关心悸的叙述错误的是A、

心悸常使患者感到不安B、

心悸的出现表明心脏有器质性病变C、

各种心律失常也可以使患者感到心悸D、

贫血、高热的患者可出现心悸E、

心悸是指患者自觉心跳或心慌并伴有心前区不适感正确答案：

B

参考解析：心悸是一种自觉心脏跳动的不适感。常见的病因有：心律失常，如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房扑动或颤动等；紧张、焦虑及注意力集中时心悸更明显全身性疾病（如甲亢、贫血），故此题选B。49、单选题对病毒性心肌炎早期诊断有提示意义的检查是A、

胸部X线片B、

生化检查C、

心电图D、

心音图E、

超声心动图正确答案：

B

参考解析：病毒性心肌炎是由于病毒直接侵犯心肌，造成心肌细胞溶解，由于免疫反应主要是T细胞，以及细胞因子和氧化亚氮等介导的心肌损伤和微血管的损害，均使心脏功能和结构受损。实验室检查血清心肌酸激酶增高、肌钙蛋白增高；白细胞增多、红细胞沉降率增快、C反应蛋白增高；病毒中和抗体效价测定恢复期较急性期增高4倍。这对早期诊断有提示意义，生化检查属于实验室检查，故选B是正确的。50、单选题患者男性，58岁，自述突然心悸胸闷。急诊检查：心率120次/分，脉率110次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为A、

心房颤动B、

室性心动过速C、

室上性心动过速D、

窦性心动过速E、

心室颤动正确答案：

A

参考解析：心房颤动的临床表现为病人有心悸、胸闷、气短，心脏听诊第一心音强弱不等，心律极不规则，当心室率快时可有脉搏短绌。患者突然心悸胸闷，急诊检查脉率少于心率，心律不齐，心音强弱不等，故符合心房颤动的诊断。51、单选题下列保持大便通畅措施中，心力衰竭患者不适宜采用的是A、

摄入足够量的水分B、

养成定时大便的习惯C、

开塞露的应用D、

进食容易消化的食物E、

多吃含纤维素多的食物正确答案：

A

参考解析：心力衰竭患者体液过多，控制液体入量：严重心衰病人液量限制在1.5～2.0L/d，有利于减轻症状和充血。避免输注氯化钠溶液。故心力衰竭患者，保持大便通畅不能摄入足够量的水分。52、单选题阵发性室性心动过速合并低血压时应首选A、

维拉帕米B、

奎尼丁C、

利多卡因D、

普萘洛尔E、

同步电击复律正确答案：

E

参考解析：阵发性室性心动过速病人已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等症状，应迅速施行同步电击复律。53、单选题慢性心力衰竭患者易发生压疮的原因不包括A、

水肿区组织营养不良B、

水肿区组织抵抗力下降C、

水肿区组织感觉迟钝D、

卧床使受压部位循环障碍E、

皮肤潮湿正确答案：

A

参考解析：慢性心力衰竭患者易发生压疮的原因包括：由于体液增多，组织水肿，致水肿区组织抵抗力下降；水肿区组织感觉迟钝；卧床使受压部位循环障碍；皮肤潮湿等。没有组织营养不良，故选A。54、单选题左心功能不全最早出现的典型症状是A、

胃肠道症状B、

心悸、乏力C、

下肢浮肿D、

呼吸困难E、

咳嗽、咳痰正确答案：

D

参考解析：左心衰竭以肺循环淤血和心排血量降低为主要表现。程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。可表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸。因此选D。55、单选题治疗高血压的药物贝那普利（洛汀新）属于A、

利尿剂B、

β受体阻滞剂C、

钙通道阻滞剂D、

血管紧张素转换酶抑制剂E、

α1受体阻滞剂正确答案：

D

参考解析：血管紧张素转化酶抑制药作用机制：一方面是抑制肾素-血管紧张素系统，达到扩张血管、抑制交感神经兴奋性的作用，更重要的是在改善和延缓心室重塑中起关键作用，从而维护心肌功能、延缓心衰进展、降低远期死亡率，ACEI目前种类很多，贝那普利为长效制剂。56、单选题下列哪项不是右心衰竭临床表现A、

恶心、呕吐B、

早期在身体疏松部位出现水肿C、

肝大、肝区胀痛D、

颈静脉怒张E、

口唇发绀正确答案：

B

参考解析：右心衰竭水肿特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。57、单选题患者女性，住院期间活动后反复发生心绞痛，遵医嘱给予硝酸甘油静脉泵入，用药后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速。正确的处理方法是A、

立即停止用药B、

嘱患者平卧一段时间C、

给予抗过敏治疗D、

适当限制活动E、

舌下含服硝酸甘油正确答案：

B

参考解析：硝酸酯制剂既可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量外，还可扩张外周血管，减轻心脏负荷和减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。常用药物：①硝酸甘油的主要的不良反应包括头痛、面色潮红、低血压，首次服用时应注意发生直立性低血压。②硝酸异山梨酯。该患者硝酸甘油静脉泵入后出现面部潮红、头胀痛、头昏、心动过速。是由于药物所产生的血管扩张作用导致，正确的处理方法是嘱患者平卧一段时间。58、单选题下级只接受一个上级的领导，只向一个上级负责。是组织的什么原则A、

最小层次B、

分工协作C、

精干效率D、

集中统一E、

指导原则正确答案：

D

参考解析：统一指挥原则：亨利·法约尔认为，每个下属只能接受及服从一位上级主管的指挥，才能保证组织的行动统一，步调一致。遵循统一指挥原则，建立严格的责任制，可以最大限度地防止多头领导和无人负责现象，保证有效地统一和协调各方面的力量和各部门的活动。因此只向一个上级负责，是组织的集中统一原则。59、单选题心脏传导系统中具有最高自律性的是A、

窦房结B、

结间束C、

房室结D、

希氏束E、

浦肯野纤维正确答案：

A

参考解析：心脏电复律是在短时间内向心脏通以高压强电流，使全部或大部分心肌瞬间同时除极，然后心脏自律性最高的起搏点重新主导心脏节律，通常是窦房结。60、单选题风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是A、

左心房、左心室大B、

右心房、左心室大C、

右心房、右心室大D、

左心房、右心室大E、

左右心房、右心室大正确答案：

D

参考解析：二尖瓣狭窄时，当心室舒张时，血液自左心房进入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房压力增高，当严重狭窄时，左心房压可高达25mmHg，才可使血流通过狭窄的瓣口充盈左心室，维持正常的心排血量。左心房压力增高，肺静脉压升高，使肺小动脉收缩，最终导致肺血管的器质性闭塞性改变产生肺动脉高压、增加右心室后负荷，使右心室肥大，甚至右侧心力衰竭，出现体循环淤血的相应表现。X线检查显示左心房增大。61、单选题患者男性，54岁。护士为其测生命体征时，发现其脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。该患者的脉搏为A、

重搏脉B、

水冲脉C、

交替脉D、

奇脉E、

迟脉正确答案：

B

参考解析：水冲脉：护士用手紧握病人手腕掌面桡动脉处，将病人前臂高举过头，感受桡动脉的搏动。若感知脉搏骤起骤降，急促而有力，如潮水冲涌，即为水冲脉。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等，为脉压增大的表现。62、单选题心力衰竭伴快速心房颤动时首选静脉使用的正性肌力药物是A、

毛花苷丙B、

地高辛C、

多巴胺D、

氨力农E、

多巴酚丁胺正确答案：

A

参考解析：正性肌力药毛花苷丙适用于急性心衰或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。每次0.2～0.4mg，稀释后静注，10分钟起效，1～2小时达高峰，24小时总量0.8～1.2mg。所以心力衰竭伴快速心房颤动时首选静脉使用的正性肌力药物是毛花苷丙，选A项。63、单选题患者男性，52岁。患高血压病3年，入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为A、

避免发生高血压脑病B、

避免发生高血压危象C、

避免发生急进性高血压D、

避免发生体位性低血压E、

避免血压增高正确答案：

D

参考解析：直立性低血压是血压过低的一种特殊情况，是指在体位变化时，如从卧位、坐位或蹲位突然站立（直立位）时，发生的血压突然过度下降（收缩压/舒张压下降＞20/10mmHg以上，或下降大于原来血压的30%以上），同时伴有头晕或晕厥等脑供血不足的症状。该患者在正在降压治疗过程中，所以变换体位时，注意避免发生直立性低血压。64、单选题引起右心室后负荷增加的是A、

三尖瓣关闭不全B、

主动脉瓣狭窄C、

主动脉瓣关闭不全D、

心包炎E、

二尖瓣狭窄正确答案：

E

参考解析：引起右心室后负荷增加的主要有二尖瓣狭窄，原发或者是继发性肺动脉高压等。前负荷增加的因素有三尖瓣关闭不全等。65、单选题患者男性，44岁。近日出现明显头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，测BP264/126mmHg。其诊断最可能是A、

高血压脑病B、

高血压危象C、

恶性高血压D、

高血压病Ⅱ期E、

高血压病Ⅲ期正确答案：

B

参考解析：高血压危象在高血压早期与晩期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视物模糊、恶心、呕吐等症状，同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。患者有头痛、烦躁、心悸、多汗、呕吐、面色苍白、视力模糊，血压高达264/126mmHg，所以选B。66、单选题经皮穿刺冠状动脉内支架安置术的适应证中，正确的是A、

冠状动脉成形术治疗引起的冠状动脉急性闭塞B、

冠状动脉成形术治疗引起的成形处有血栓C、

左主干病变无保护措施暂不宜行冠状动脉成形术者D、

病变血管直径>1.5mmE、

冠状动脉多支病变正确答案：

A

参考解析：冠状动脉内支架植入术是在PTCA基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。67、单选题引起左心室后负荷增加的主要原因是A、

慢性肺气肿B、

体循环动脉压增高C、

主动脉反流D、

左心室流入道狭窄E、

血容量增加过速正确答案：

B

参考解析：压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。心力衰竭病人血中去甲肾上腺素水平升高，作用于心肌β肾上腺素能受体，增强心肌收缩力并提高心率，以增加心排血量。但同时外周血管收缩，心脏后负荷增加，心率加快，使心肌耗氧量增加。引起左心室后负荷增加的主要原因是体循环动脉压增高。B正确。68、单选题成人心肺复苏时恰当的方法是A、

按压在胸骨中部B、

胸部按压80～100次/分C、

单人复苏时，胸按压和人工呼吸的比例是30∶2D、

通气频率为10次/分E、

单人复苏时，胸按压和人工呼吸的比例是15∶2正确答案：

C

参考解析：成人心肺复苏按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压的频率为100～120次/分，通气频率为10～12次/分，单人复苏时，胸按压和人工呼吸的比例是30∶2。69、单选题纠偏措施不作用于输入环节的是A、

直接控制B、

前馈控制C、

现场控制D、

反馈控制E、

环节控制正确答案：

C

参考解析：纠偏措施不作用于输入环节的是现场控制。70、单选题某患者，入院时心悸、气短、焦虑，自觉心跳不规则。查体：P96次/分，HR140次/分，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。该患者的脉搏为A、

速脉B、

间歇脉C、

二联率D、

三联率E、

绌脉正确答案：

E

参考解析：脉搏短绌：在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。结合本题该患者P96次/分，HR140次/分，脉率低于心率，脉搏细速，极不规则；听诊时心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，符合绌脉的特点。71、单选题患者男性，66岁。有高血压病史，在家务劳动中突然昏迷，诊断为脑出血。该患者应采取的卧位是A、

左侧卧位B、

右侧卧位C、

平卧位D、

头高脚低位E、

半坐卧位正确答案：

D

参考解析：脑出血治疗原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、防治并发症。头低足高位适用范围：颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力；降低颅内压，预防脑水肿；颅脑术后病人。结合本题该患者诊断为脑出血，应当遵循脑出血治疗原则采取头高脚低位。72、单选题患者男性，22岁。有哮喘史，半小时前突发心悸，HR180次/分，律齐，无杂音，胸透正常，心电图为阵发性室上性心动过速。该患者治疗首选A、

普萘洛尔静脉注射B、

氨茶碱静脉注射C、

维拉帕米静脉注射D、

利多卡因静脉注射E、

美西律静脉注射正确答案：

C

参考解析：室上速治疗：发作时间短暂，可自行停止者，不需特殊治疗。若持续发作几分钟以上或原有心脏病病人应采取：①刺激迷走神经的方法：刺激咽部引起呕吐反射、Valsalva动作（深吸气后屏气，再用力做呼气动作）、按压颈动脉窦、将面部浸没于冰水中等。②抗心律失常药物：首选维拉帕米，其他可选用艾司洛尔、普罗帕酮等药物。③对于合并心力衰竭的病人，洋地黄可作首选药物，毛花苷C静脉注射。但其他病人洋地黄目前已少用。④应用升压药物：常用间羟胺、去甲肾上腺素等。故选C。73、单选题急性左心衰竭时的治疗措施中正确的是A、

平卧位B、

10分钟内静脉推注镇静药C、

低流量吸氧D、

静脉注射利尿剂E、

静脉注射β受体阻滞剂正确答案：

D

参考解析：急性左心衰竭治疗要点：1.体位：置病人于两腿下垂坐位或半卧位。2.吸氧：吸入高流量（6～8L/min）氧气，对病情严重病人可采用呼吸机持续加压面罩吸氧或双水平气道加压吸氧。3.镇静：吗啡3～10mg皮下注射或静脉注射，伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。4.快速利尿：呋塞米20～40mg静脉注射，在2min内推注完，每4小时可重复1次。5.血管扩张药。6.洋地黄类药物。7.平喘。故选D。74、单选题下列冠状动脉造影术后的护理措施中，错误的是A、

心理护理B、

术后严密监测心率、血压变化C、

术后观察足背动脉搏动情况D、

术后动脉穿刺处沙袋压迫6小时E、

术侧肢体制动12小时正确答案：

E

参考解析：冠状动脉造影术后护理：静脉穿刺者肢体制动4～6小时；动脉穿刺者压迫止血15～20分钟后进行加压包扎，以1kg沙袋加压伤口6～8小时，肢体制动24小时。75、单选题患者女性，51岁。诊断为稳定型心绞痛，1年来一直药物治疗，近2周内频繁发作心绞痛。该患者首选的治疗方法是A、

将治疗心绞痛的药物加量B、

行冠状动脉造影术C、

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术D、

冠状动脉旁路移植术E、

人工选择起搏器安置术正确答案：

C

参考解析：经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的适应症：稳定型心绞痛：伴左心室功能减低的2支或3支病变；任何血管狭窄≥70%伴心绞痛，且优化药物治疗无效；有呼吸困难或慢性心力衰竭，且缺血面积大于左心室10%，或存活心肌的血供由狭窄≥70%的血管供应者。76、单选题某患者患冠心病14年，因心前区疼痛症状加重来医院就诊，在诊室门口护士见到该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大。此时护士应该立即进行的抢救是A、

吸氧B、

开放气道C、

人工呼吸D、

静脉输液E、

直接按压正确答案：

E

参考解析：结合本题该患者突然晕倒，意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止，瞳孔散大，考虑心脏骤停，应先进行胸外按压。胸外按压通过增加胸膜腔内压和直接按压心脏产生一定的血流，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧血液，为进一步复苏创造条件。77、单选题超声心动示二尖瓣瓣口面积为0.5cm²，该患者二尖瓣狭窄的程度是A、

正常B、

轻度狭窄C、

中度狭窄D、

中重度狭窄E、

重度狭窄正确答案：

E

参考解析：正常成人二尖瓣口面积为4～6cm2。当瓣口面积减少至1.5～2cm2为（轻度狭窄）。当瓣口面积减少到1～1.5cm²（中度狭窄）甚至减少至1cm²以下（重度狭窄）。78、单选题适宜行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术的患者是A、

冠状动脉狭窄程度达45%B、

不稳定型心绞痛患者有多支病变C、

冠脉旁路移植术后移植血管狭窄D、

左冠状动脉主干狭窄E、

冠状动脉发生痉挛正确答案：

C

参考解析：冠状动脉内支架植入术是在PTCA基础上发展而来的，目的是为了防止和减少PTCA后急性冠状动脉闭塞和后期再狭窄，以保证血流通畅。79、单选题患者男性，71岁。以慢性肺心病而入院治疗。护士对患者进行身体评估，发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是A、

口唇发绀B、

呼吸急促C、

表情痛苦D、

肝颈回流征阳性E、

双肺底可闻及散在湿啰音正确答案：

D

参考解析：右心衰竭体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大并有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。故选D。80、单选题目标不是一成不变的，一般来说，什么应保持一定的稳定性A、

利润目标B、

短期目标C、

长期目标D、

中期目标E、

管理标准正确答案：

C

参考解析：目标不是一成不变的，一般来说，长期目标应保持一定的稳定性。81、单选题患者女性，突发心悸2小时。心脏听诊：HR168次/分，节律规则。心电图诊断为阵发性室上性心动过速。该患者的护理措施不正确的是A、

卧床休息B、

心电监护C、

低流量吸氧D、

指导进行跑步活动E、

给予抗心律失常药物正确答案：

D

参考解析：阵发性室上性心动过速属于心律失常，心律失常患者的护理：当心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适时采取高枕卧位、半卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位。给氧，根据缺氧程度调整氧流量。快速心室率引起血压下降者，应卧床休息，以减少心肌耗氧量。严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物。故D错。82、单选题下列心脏起搏器安置术后的护理措施中，错误的是A、

卧床3～5天B、

取平卧位或半卧位C、

持续心电监护24小时D、

随身携带“心脏起搏器卡”E、

伤口部位1周换药1次正确答案：

E

参考解析：心脏起搏器伤口护理与观察：保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次。答案选E。83、单选题心源性水肿的特点是A、

腰背部水肿明显B、

踝部水肿明显C、

腹部水肿明显D、

面部水肿明显E、

水肿以足部、眼睑水肿明显正确答案：

B

参考解析：心源性水肿的特点是下垂性、凹陷性水肿，常见于卧床病人的腰骶部、会阴或阴囊，非卧床病人的足踝、胫前。重者可延及全身，甚至出现胸腔积液、腹水。84、单选题典型心绞痛发作的疼痛部位在A、

心尖区且左上肢放射B、

胸骨后且向左上肢前区内侧放射C、

剑突附近向左上肢前外放射D、

心前区且向上胸放射E、

胸骨上段且向左肩背部放射正确答案：

B

参考解析：典型心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，典型疼痛的特点为：部位主要在胸骨体中、上段之后，或心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。85、单选题慢性心衰患者应用β受体阻断剂的作用机制是A、

增强心肌收缩力B、

减轻心脏前负荷C、

减轻心脏后负荷D、

改善呼吸困难E、

降低死亡率、住院率正确答案：

E

参考解析：β受体阻断药主要用于拮抗代偿机制中交感神经兴奋性增强效应，抑制心室重塑，长期应用能显著改善预后，从而提高病人运动耐量，降低死亡率。86、单选题高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周未用洋地黄A、

毛花苷丙0.4mg稀释后静脉缓慢注射B、

口服地高辛0.25mg，每天1次C、

口服地高辛0.25mg，每天3次，2天后改每天1次D、

用毛花苷丙0.2mg稀释后静脉缓慢注射，必要时2小时后重复使用E、

暂不用洋地黄正确答案：

A

参考解析：洋地黄制剂：尤其适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。可用毛花苷丙稀释后静注，首剂0.4～0.8mg，2小时后可酌情再给0.2～0.4mg。87、单选题下列选项中最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是A、

预激综合征B、

快速心房颤动C、

室性期前收缩D、

室上性心动过速E、

第三度房室传导阻滞正确答案：

E

参考解析：第三度房室阻滞是一种严重的心律失常，症状包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰等。若心室率过慢导致脑缺血，病人可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，即阿-斯综合征，严重者可猝死。88、单选题急性肺水肿的给氧方式为A、

高压给氧B、

气管切开C、

高流量酒精湿化给氧D、

间断低流量吸氧E、

持续低流量吸氧正确答案：

C

参考解析：养料注意事项：急性肺水肿用20%～30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用，即应酒精湿化给