申请离校协议书模板

申请离校协议书模板甲方：[学校名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[学校地址]联系电话：[联系电话]乙方：[学生姓名]身份证号码：[身份证号]家庭地址：[家庭住址]联系电话：[联系电话]所在班级：[具体班级]鉴于乙方因[具体离校原因]需要申请离校，甲方为规范乙方离校行为，保障双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经双方友好协商，达成如下协议：一、协议背景乙方作为甲方在校学生，在学习期间，因个人或家庭等特殊原因，需要暂时离开学校。为确保乙方离校期间的安全及学业不受影响，同时明确双方权利义务，特签订本协议。二、离校期限乙方申请离校期限自[开始日期]起至[结束日期]止，共计[X]天。三、离校申请流程1.乙方应提前[X]个工作日向所在班级辅导员提交书面离校申请，说明离校原因、离校期限、预计返校时间等信息，并附上相关证明材料（如有）。2.辅导员收到申请后，应进行初步审核，并征求相关任课教师意见。经审核同意后，在乙方离校申请上签署意见并加盖班级公章。3.乙方持辅导员签署同意的离校申请，到学校学生工作处办理离校手续。学生工作处对申请进行最终审核，审核通过后，为乙方开具离校证明。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权对乙方离校申请进行审核，根据学校规定和实际情况决定是否批准乙方离校。有权要求乙方提供真实、准确的离校原因及相关证明材料。在乙方离校期间，有权通过适当方式了解乙方的情况，确保乙方安全及学业不受影响。2.义务按照本协议约定及学校规定，为乙方办理离校手续。在乙方离校期间，为乙方保留学籍，提供必要的学业指导和支持。对乙方离校期间发生的意外事件等，根据学校相关规定承担相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利在符合学校规定的情况下，有权向甲方申请离校。在离校期间，有权按照学校要求通过线上或其他方式接受学业指导和完成相关学业任务。2.义务如实向甲方提交离校申请，提供真实、准确的离校原因及相关证明材料。严格按照本协议约定的离校期限按时返校，未经甲方书面同意，不得擅自延长离校期限。在离校期间，自觉遵守国家法律法规和学校各项规章制度，注意自身安全，因自身原因造成的一切后果由乙方自行承担。保持与学校、班级的联系，定期向辅导员汇报自己的情况，积极配合学校做好相关工作。按照学校要求完成学业任务，按时参加考试、提交作业等，确保学业不受影响。如因离校影响学业，乙方应自行承担相应责任。五、离校期间的管理1.乙方离校期间，应妥善保管个人财物，注意人身安全。如发生财物丢失、人身伤害等意外事件，由乙方自行负责处理，并及时向学校报告。2.乙方应按照学校教学安排，通过线上学习平台等方式完成课程学习、作业提交、考试等学业任务。任课教师有权根据教学情况，要求乙方在规定时间内返校参加线下教学活动或考试等。如乙方未能按时完成学业任务或参加相关教学活动，甲方有权按照学校规定进行处理。3.乙方离校期间，甲方将定期通过电话、短信等方式与乙方及乙方家长联系，了解乙方情况。乙方及家长应保持通讯畅通，积极配合学校工作。六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的离校期限按时返校，每逾期一天，应向甲方支付违约金[X]元。逾期超过[X]天的，甲方有权按照学校规定对乙方进行纪律处分，直至取消学籍。2.若乙方在离校期间违反国家法律法规或学校规章制度，甲方有权根据情节轻重给予相应处分，并要求乙方立即返校。乙方应承担因违约行为给甲方造成的一切损失。3.若甲方未按照本协议约定为乙方办理离校手续或在乙方离校期间未履行相应义务，给乙方造成损失的，甲方应承担相应赔偿责任。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：[学校盖章]法定代表人（签字）：[签字]签订日期：[签订日期]乙方（签字）：[签字]签订日期：[签订日期]以