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文档简介
私人医疗事故合同协议甲方(患者姓名):______________________性别:______年龄:______身份证号码:______________________联系电话:______________________家庭住址:______________________乙方(医疗机构名称):______________________法定代表人:______________________联系电话:______________________医疗机构地址:______________________鉴于甲方因[具体病情]需要接受医疗服务,乙方具备提供相应医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就甲方在乙方接受医疗服务过程中可能出现的医疗事故相关事宜,达成如下协议:一、医疗服务内容及标的物描述1.医疗服务内容乙方将为甲方提供针对[具体病情]的诊断、治疗、护理等医疗服务,具体包括但不限于以下项目:详细的身体检查,包括但不限于[列举各项检查项目];根据诊断结果制定个性化的治疗方案,方案内容涵盖[说明具体治疗手段];在治疗过程中,为甲方提供专业的护理服务,包括[描述护理细节];术后康复指导,包括康复计划制定、康复注意事项告知等。2.医疗服务标的物乙方提供的医疗服务所涉及的标的物为甲方的身体健康状况改善及疾病的有效治疗。乙方应运用其专业知识、技能和经验,尽最大努力为甲方实现医疗目标。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的医疗资质、医疗技术水平、医生的专业背景及经验等信息。有权根据自身情况自主选择是否接受乙方提供的各项医疗服务。在医疗服务过程中,有权对乙方的医疗行为进行监督,提出合理的意见和建议。若因乙方的医疗过错导致医疗事故,给甲方造成损害的,有权要求乙方承担相应的赔偿责任。2.义务如实向乙方告知自己的病情、病史、过敏史等与医疗服务相关的重要信息。若因甲方隐瞒或虚假陈述上述信息导致医疗事故的发生,甲方应承担相应责任。按照乙方的要求配合完成各项检查、治疗及护理工作,遵守医院的规章制度。按照约定及时支付医疗费用。(二)乙方权利与义务1.权利有权要求甲方如实告知病情等相关信息,以便准确诊断和治疗。按照国家法律法规及医疗行业规范收取医疗服务费用。在医疗服务过程中,根据甲方的病情及身体状况,有权调整治疗方案,但应提前告知甲方并说明调整的必要性。2.义务具备合法的医疗执业资质,并向甲方出示相关证明文件。安排具备相应专业资格和经验的医护人员为甲方提供医疗服务。严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,尽最大努力为甲方提供安全、有效的医疗服务。在医疗服务过程中,如发现甲方病情发生变化或出现可能影响治疗效果的情况,应及时告知甲方并采取相应的治疗措施。妥善保管与甲方医疗服务相关的病历、检查报告、治疗记录等资料,保证资料的真实性、完整性和保密性。若因乙方的过错导致医疗事故,给甲方造成损害的,应依法承担相应的赔偿责任。三、医疗风险告知1.乙方应向甲方充分说明本次医疗服务可能存在的风险,包括但不限于手术风险、麻醉风险、药物不良反应、术后感染、病情恶化等,并将相关风险以书面形式告知甲方。2.甲方在认真阅读并理解医疗风险告知书后,有权就不明白的地方向乙方医护人员进行咨询,乙方应给予详细解答。甲方签字确认收到医疗风险告知书后,视为已充分了解本次医疗服务的风险。四、医疗事故的认定及处理1.医疗事故的认定双方同意,若在医疗服务过程中发生争议,由双方共同委托具有法定资质的医疗事故鉴定机构进行鉴定,以确定是否构成医疗事故以及医疗事故的等级。医疗事故的认定应依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定进行。2.医疗事故的处理若经鉴定构成医疗事故,乙方应按照《医疗事故处理条例》及相关法律法规的规定承担相应的责任。责任承担方式包括但不限于赔偿甲方的医疗费、误工费、护理费、残疾生活补助费、丧葬费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金等。赔偿金额的计算应按照相关法律法规及鉴定结论确定的责任比例进行。乙方应在医疗事故鉴定结论出具后的[x]个工作日内,与甲方协商赔偿事宜,并签订赔偿协议。若双方无法就赔偿事宜达成一致,甲方有权依法向人民法院提起诉讼。在处理医疗事故过程中,乙方应积极配合甲方提供相关资料和信息,协助甲方进行维权。五、违约责任1.若甲方未按照约定支付医疗费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权暂停对甲方的医疗服务,由此造成的一切后果由甲方自行承担。2.若乙方违反本协议约定,未按照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规提供医疗服务,导致医疗事故的发生,乙方应按照本协议第四条的规定承担赔偿责任。同时,乙方还应向甲方支付违约金,违约金金额为本次医疗服务费用总额的[x%]。3.若一方违反本协议约定的保密义务,泄露对方的隐私或商业秘密,应向对方支付违约金[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,有效期至本次医疗服务结束且双方就可能出现的医疗事故相关事宜处理完毕之日止。2.本协议一式两份,甲乙双方各
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