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文档简介
砸伤赔偿协议合同书范本甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:__________________民族:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方在[具体地点]因[具体行为或事件]导致乙方遭受砸伤,造成乙方身体损伤及相应经济损失,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方因砸伤所产生的赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、砸伤情况及损失说明1.砸伤经过[详细描述砸伤发生的具体时间、地点、原因及经过,例如:[具体时间],甲方在[具体地点]进行[具体作业或活动]时,因[具体原因,如操作不当、物品掉落等]导致乙方被[砸伤的具体物品]砸中身体,致使乙方受伤。]2.乙方身体损伤情况乙方被砸伤后,当即出现[具体受伤部位及症状,如头部流血、腿部骨折等],随后被紧急送往[医院名称]进行救治。经医院诊断,乙方的伤情为[详细列出诊断结果,如:左侧股骨骨折、头部软组织挫伤等]。3.乙方因砸伤遭受的经济损失医疗费用:乙方在医院治疗期间,共产生医疗费用总计人民币[x]元,包括挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方已支付全部医疗费用,并提供了相应的医院收费票据作为凭证。误工费:由于乙方受伤无法正常工作,导致误工损失。根据乙方提供的工作证明及收入流水,乙方月工资收入为人民币[x]元,误工期限自受伤之日起至[误工截止日期],共计[x]天,误工费损失为人民币[x]元。护理费:因乙方受伤行动不便,需要专人护理。乙方聘请护工进行护理,护理费按照每天人民币[x]元计算,护理期限为[x]天,护理费共计人民币[x]元。营养费:医生根据乙方的伤情,建议加强营养辅助恢复。乙方购买营养品花费人民币[x]元。交通费:乙方因就医、复查等原因,产生交通费用共计人民币[x]元,提供了相应的交通票据作为证明。二、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利有权要求乙方提供与本次砸伤事件相关的真实、有效的证明材料,如医院诊断证明、医疗费用票据、误工证明等,以便核实乙方的损失情况。在乙方违反本协议约定时,有权依据本协议及相关法律法规追究乙方的违约责任。义务承担因自身行为导致乙方砸伤所产生的全部赔偿责任,按照本协议约定的赔偿方式和金额向乙方支付赔偿金。积极协助乙方办理与本次赔偿相关的事宜,如提供必要的证明文件、配合乙方与保险公司沟通等。确保本协议约定的赔偿事宜一次性解决,不再就本次砸伤事件向乙方提出任何其他赔偿要求。2.乙方权利与义务权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金,以弥补因砸伤所遭受的身体损伤和经济损失。在甲方支付赔偿金后,有权要求甲方出具收款凭证,并就本次赔偿事宜签订书面协议,以保障自身权益。义务向甲方如实陈述本次砸伤事件的经过、身体损伤情况及经济损失情况,并提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理与本次赔偿相关的事宜,如提供个人信息、协助甲方核实损失等。在收到甲方支付的赔偿金后,签署收款确认书,并承诺不再就本次砸伤事件向甲方提出任何其他赔偿要求(因后续发现新的伤情且该伤情与本次砸伤存在直接因果关系的除外)。三、赔偿方式及金额1.甲方同意向乙方支付一次性赔偿金,共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。该赔偿金包含但不限于乙方因砸伤所产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费等全部损失。2.支付方式:甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。逾期超过[x]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿金及违约金,同时甲方还应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未如实陈述砸伤情况或提供虚假证明材料,甲方有权拒绝支付赔偿金,并要求乙方返还已支付的部分款项。乙方应按照甲方已支付金额的[x%]向甲方支付违约金。如乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方披露本协议内容或因本次砸伤事件知晓的对方商业秘密、个人隐私等信息,应向对方支付违约金人民币[x]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次砸伤事件的权利义务关系即告终结,双方均不得再就本次事件向对方主张任何权利(因后续发现新的伤情且该伤情与本次砸伤存在直接因果关系的除外)。3.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:[签订日期
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