终止正畸合同协议书模板

终止正畸合同协议书模板甲方（正畸机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（正畸患者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于甲乙双方于____年__月__日签订了正畸服务合同（合同编号：[合同编号]），现经双方友好协商，就终止该正畸合同事宜达成如下协议：一、合同终止原因双方一致同意，基于[具体原因，如乙方因个人发展计划变更，需前往其他城市长期工作，无法继续在本机构接受正畸治疗等]原因，决定终止原正畸服务合同。二、正畸服务具体情况说明1.已完成的正畸项目及进度截至本协议签订之日，乙方已接受的正畸治疗项目包括[详细列举已完成的项目，如牙齿模型制取、x光片拍摄、第一次矫治器佩戴等]。目前乙方正畸治疗所处阶段为[具体阶段，如治疗初期、中期或后期]，牙齿排列及咬合情况如下[简要描述当前牙齿状况，如上下前牙已初步内收，磨牙关系仍需进一步调整等]。2.未完成的正畸项目剩余未完成的正畸项目包括[详细罗列未完成的项目，如后续矫治器更换、特定牙齿的牵引调整等]。预计完成剩余正畸项目所需的治疗周期为[x]个月，具体治疗方案及步骤为[逐一说明后续治疗计划]。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利要求乙方按照本协议约定支付已接受正畸服务对应的费用。在乙方未按照约定支付费用时，有权采取合理措施维护自身权益，包括但不限于暂停提供后续正畸服务。义务向乙方提供已完成正畸治疗项目的详细病历资料，包括但不限于牙齿模型、x光片、治疗记录等。根据乙方已接受的正畸治疗情况，提供专业的正畸建议，如保持口腔卫生、避免食用过硬食物等注意事项。协助乙方办理与正畸治疗相关的退费手续（如有），并按照法律法规及相关规定进行操作。2.乙方权利与义务权利要求甲方按照本协议约定提供已完成正畸治疗项目的病历资料。在符合法律法规及本协议约定的情况下，要求甲方退还已支付但未实际发生的正畸服务费用（如有）。义务按照本协议约定向甲方支付已接受正畸服务对应的费用。妥善保管甲方提供的正畸治疗病历资料，不得擅自篡改、损毁或泄露。向甲方如实告知自身口腔健康状况及任何可能影响正畸治疗的因素，如有隐瞒或不实告知，应承担由此产生的一切法律责任。四、费用结算1.已支付费用乙方已向甲方支付正畸服务费用共计人民币[x]元。2.已发生费用截至本协议签订之日，甲方为乙方提供正畸服务已实际发生的费用为人民币[x]元。该费用明细如下：正畸治疗项目费用：[详细列举各项已完成正畸项目的费用金额及明细]材料费用：[如矫治器、弓丝等材料的费用明细及金额]检查费用：[x光片拍摄、口腔检查等费用明细及金额]3.应退费用（如有）经双方核算，乙方已支付费用中超出已发生费用的部分为人民币[x]元，甲方应在本协议生效后的[x]个工作日内退还给乙方。退款方式为[具体退款方式，如银行转账，注明收款账户信息]。4.未支付费用乙方尚未支付的已接受正畸服务对应的费用为人民币[x]元，乙方应在本协议生效后的[x]个工作日内支付给甲方。支付方式为[具体支付方式，如银行转账、微信支付等]。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方提供病历资料或协助办理退费手续，每逾期一日，应按照未履行义务金额的[x%]向乙方支付违约金；逾期超过[x]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方返还已支付的全部费用，同时按照已支付费用的[x%]向乙方支付违约金。2.若乙方未按照本协议约定支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[x%]向甲方支付违约金；逾期超过[x]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已接受正畸服务对应的全部费用及按照未支付金额的[x%]支付违约金。3.若一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[x]元；如因违约行为给对方造成损失的，还应承担赔偿责任。4.任何一方违反本协议约定的其他条款，应向对方支付违约金人民币[x]元；如因违约行为给对方造成损失的，还应承担赔偿责任。损失赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（盖章）：____