临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷2（共283题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷2（共6套）

（共283题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第1套

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、苯二氮草类药物的催眠作用机制是

A、与GABAA受体a亚单位结合

B、增强GABA能神经传递和突触抑制

C、与0亚单位苯二氮?受体结合

D、促进GABA的释放

E、减慢GABA的降解

标准答案：B

知识点解析：苯二氮?类药物增强GABA能神经传递和突触抑制；应该是苯二氮？

类药物促进GABA受体与GABA结合，当GABA与之结合时，C「通道开放，CV

内流，使神经细胞超极化，产生抑制效应。

2、属于第二代抗精神病药的是

A、奋乃静

B、利培酮

C、氯丙嗪

D、洛沙平

E、舒必利

标准答案：B

知识点解析：第一代抗精神病药又称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培

酮、奥氮平、喳硫平等。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌噬醇等，常

用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利，洛沙平等。

3、药物依赖最主要表现在

A、对药物强烈的渴求

B、对药物的需要

C、躯体依赖

D、精神依赖

E、服药后获得的特殊快感

标准答案：A

知识点解析：药物依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用

后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上

有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。

4、颅内肿瘤表现有精神症状，其可能的发生部位是

A、小脑

B、额叶

C、顶叶

D、枕叶

E、岛叶

标准答案：B

知识点解析：精神症状：主要是人格改变和记忆力减退，最常见于额叶肿瘤。

5、腰穿的禁忌证是

A、脑动脉硬化

B、神经系统性病变

C、急性脊髓炎

D、后颅窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：后颅窝占位性病变时，可在枕骨大孔处形成一个压力锥区，腰穿后脊

髓蛛网膜下腔内压力降低，小脑扁桃体疝形成，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死

6、出现颍叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐扩大

B、患侧瞳孔逐渐缩小

C、双侧瞳孔散大

D、双侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔大小多变

标准答案：A

知识点解析：颁叶钩回疝出现同侧瞳孔扩大的常见原因是动眼神经受压，动眼神经

走形于大脑后动脉下方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居

于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发

现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反虚消失。

7、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A、额纹消失

B、Bell（贝尔）现象

C、耳后或下颌角后疼痛

D、舌后I/3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疱疹

标准答案：D

知识点解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻

痹，又称面神经炎或贝尔（Bell）麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要

表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试

闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻

唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味

觉障碍，外耳道或鼓膜出现疱疹。

8、有先兆偏头痛最常见的先兆是

A、运动先兆

B、听觉先兆

C、视觉先兆

D、言语先兆

E、感觉先兆

标准答案：c

知识点露析：有先兆偏头痛最常见的先兆是跟前闪过一道亮光，即视觉先兆，故答

案为C项。

9、诊断颅内占位性病变无痛、安全、准确的方法是

A、头颅CT

B、头颅X线平片

C、脑电图

D、脑血管造影

E、气脑造影

标准答案：A

知识点解析：头卢页CT是诊断颅内占位性病变无痛、安全，准确的方法，头颅CT

对诊断脑肿瘤有很高的应用价值，它能分辨颅内不同组织对X线吸收的细微差

别，使颅内软组织结构清晰显影，并有较高的对比度。CT诊断颅内肿瘤，主要是

通过肿瘤的直接征象异常密度区和间接征象脑室脑池的变形移位来判断。

二、A2型题（本题共〃题，每题1.0分，共〃分。）

10、某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的

检查项目是

A、疲劳试验

B、腾喜龙试验

13、女性，40岁。门诊初步诊断为偏头痛，在入院查体中，为区别普通型和典型

偏头痛两者的区别，在于后者一定有

A、搏动性头痛

B、恶心、呕吐

C、畏光、畏声

D、神经系统检查无异常

E、有先兆症状

标准答案：E

知识点解析：普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的一种，其先

兆期多不明显。典型偏头痛发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠

等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，

表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先兆，常为双眼

同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点、亮线或视物变形；其次为感觉先兆，

感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。

14、男性，45岁。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓

解的症状是

A、肌肉强直

B、随意运动减少

C、动作缓慢

D、面部表情呆板

E、静止性震颤

标准答案：E

知识点器析：左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显疗效，该症状可能

与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关。

15、男孩，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。

检查：神志清醒,双瞳孔TF常.颈项强直，半小时后突然呼吸停I卜.心跳存在,其

诊断是

A、垂体腺瘤

B、急性脑水肿

C、急性脑膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕切迹疝

标准答案：D

知识点解析：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中

枢。

16、女，28岁。40分钟前自2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷，入院时查

体：P50次/分、BP140/90mmHgo深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟

钝,四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后。

进一步有效的检查是

A、脑电图

B、头颅ECT

C、头颅X射线片

D、头颅MRI

E、头颅CT

标准答案：E

知识点角］析：甘露醇脱水降颅压后病情缓解，应该排除脑出血，故行头CT检查以

明确诊断。

17、男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，

吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检瓷发现左侧上、下肢肌力3级，左半

身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成

标准答案：E

知识点解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外

脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。所以最可能为脑血栓形

成。

18、女性，62岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就

诊。血压110/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出向

E、腔隙性脑梗死

标准答案：C

知识点解析：该老年女性患者晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加

重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超

过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该患者两天后右侧偏

瘫。

19、某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考

虑下述哪种疾病

A、强迫性思维

B、思维奔逸

C、联想散漫

D、思维中断

E、思维迟缓

标准答案：E

知识点0析：思维迟缓即联想抑制，患者联想速度减慢，数量减少和困难，表现为

言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

20、女性，40岁。2年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫

她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院

抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，

临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药3个月后自行停药。8天前病情复发，

症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴

发心悸、焦虑不安、心情压抑。3小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，

从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者再次自杀行

为的主要精神症状是

A、被害妄想

B、焦虑症状

C、命令性幻听

D、抑郁症状

E、被控制感

标准答案：E

知火点解析：患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自

主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，

从河滩走入河中欲自杀，这些被动性服从是来自她精神分裂症的幻听，故选E。

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题1.0分，共9

分。）

21、苯二氮草类药物的催眠作用机制是

A、与GABAA受体a亚单位结合

B、增强GABA能神经传递和突触抑制

C、与［3亚单位苯二氮?受体结合

D、促进GABA的释放

E、减慢GABA的降解

标准答案：B

知识点解析：苯二氮?类药物增强GABA能神经传递和突触抑制；应该是苯二氮？

类药物促进GABA受体与GABA结合，当GABA与之结合时，C「通道开放，CV

内流，使神经细胞超极叱，产生抑制效应。

22、属于第二代抗精神病药的是

A、奋乃静

B、利培酮

C、氯丙嗪

D、洛沙平

E、舒必利

标准答案：B

知识点解析：第二代抗精神病药乂称非传统抗精神病药，代表药物有氯氮平、利培

酮、奥氮平、喳硫平等。第一代抗精神病药的代表药物有氯丙嗪、氟哌咤醇等，常

用的有氯丙嗪、奋乃静、舒必利，洛沙平等。

23、药物依赖最主要表现在

A、对药物强烈的渴求

B、对药物的需要

C、躯体依赖

D、精神依赖

E、服药后获得的特殊快感

标准答案：A

知识点解析：药物依赖是指一组认知、行为和生理症状群，表明个体尽管知道使用

后的问题，但还继续使用，导致耐受的增加、戒断症状和冲动性觅药行为。程度上

有失去控制的表现，所以不是简单的需要，而是强烈的渴求状态。

24、颅内肿瘤表现有精神症状，其可能的发生部位是

A、小脑

B、额叶

C、顶叶

D、枕叶

E、岛叶

标准答案：B

知识点解析：精神症状：主要是人格改变和记忆力减退，最常见于额叶肿瘤。

25、腰穿的禁忌证是

A、脑动脉硬化

B、神经系统性病变

C、急性脊髓炎

D、后颅窝占位病变

E、神经系统炎症

标准答案：D

知识点解析：后颅窝占位性病变时，可在枕骨大孔处形成一个压力锥区，腰穿后脊

髓蛛网膜下腔内压力降低，小脑扁桃体疝形成，造成意识障碍、呼吸骤停甚至死

亡。

26、出现撅叶钩回疝M,有定位意义的睡孔变化是

A、患侧瞳孔逐渐扩大

B、患侧瞳孔逐渐缩小

C、双侧瞳孔散大

D、双侧瞳孔缩小

E、双侧瞳孔大小多变

标准答案：A

知识点解析：颍叶钩回疝出现同侧瞳孔扩大的常见原因是动眼神经受压，动眼神经

走形于大脑后动脉卜.方，由于大脑后动脉向下牵拉，司眼内肌调节的副交感纤维居

于动眼神经根的背侧，受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小，因历时短，常难以发

现，早期瞳孔常轻度散大，光反应迟钝，继后可明显扩大，光反虚消失。

27、特发性面神经麻痹不应有的症状是

A、额纹消失

13、Bell(贝尔)现象

C、耳后或下颌角后疼痛

D、舌后1/3味觉障碍

E、外耳道或鼓膜出现疱疹

标准答案：D

知识点解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻

痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要

表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试

闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻

唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味

觉障碍，外耳道或鼓膜出现疱疹。

28、有先兆偏头痛最常见的先兆是

A、运动先兆

B、听觉先兆

C、视觉先兆

D、言语先兆

E、感觉先兆

标准答案：C

知识点解析：有先兆偏头痛最常见的先兆是跟前闪过一道亮光，即视觉先兆，故答

案为C项。

29、诊断颅内占位性病变无痛、安全、准确的方法是

A、头颅CT

B、头颅X线平片

C、脑电图

D、脑血管造影

E、气脑造影

标准答案：A

知识点解析：头颅CT是诊断颅内占位性病变无痛、安全，准确的方法，头颅CT

对诊断脑肿瘤有很高的应用价值，它能分辨颅内不同组织对X线吸收的细微差

别，使颅内软组织结构清晰显影，并有较高的对比度。CT诊断颅内肿瘤，主要是

通过肿瘤的直接征象异常密度区和间接征象脑室脑池的变形移位来判断。

二、A2型题（本题共〃题，每题7.0分，共〃分。）

30、某实习医师接诊到一重症肌无力患者，下述检查项目中，对其诊断没有帮助的

检查项目是

A、疲劳试验

B、腾喜龙试验

C、新斯的明试验

D、神经重复频率刺激检查

E、脑脊液检查

标准答案：E

知识点解析：正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳，但是肌无力患者常常过早

出现疲劳，称作病态疲劳，故A正确：腾喜龙是澳化新斯的明的类似物。肌注或

静注腾喜龙1分钟，患者症状明显改善，5分钟作用消失，肌无力症状恢复如初则

为阳性。新斯的明试验0.03-0.04mg/kg肌注，比较注射前后半小时各受累肌

群的肌力的变化，肌力明显改善者有助于MG的诊断。神经重复频率刺激实验，

以低频超强电流分别刺激面、腋及尺神经干并记录相应肌肉即眼轮匝肌，三角肌及

小指展肌的复合肌肉动作电位，如刺激后第四波波幅较第一波衰减10%以上为阳

性。

31、女孩，10岁。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图

示3Hz棘-慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是

A、癫痫复杂部分发作

B、癫痫部分性发作

C、失神发作

D、Jackson癫痫

E、不能分类的癫痫发作

标准答案：c

知识点解斤：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终

止均突然，是典型的失种发作。其表现为活动突然停止、发呆、呼之不应、手中物

体落地。发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。醒后不能回忆，甚至不

知刚才发病。脑电图表现为3Hz的棘-慢复合波。

32、男性，60岁。2小时前与人争吵后突发头痛，吐咖啡色液体。查体：血压190

/120mmHg,深昏迷，双侧瞳孔小，四肢瘫，颈有阻力，四肢有阵发性强直出

现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为

A、内囊

B、额口|

C、小脑

D、脑室

E、枕叶

标准答案：D

知识点解析：脑室出血：约占脑出血的3%〜5%,由脑室内脉络丛动脉或室管膜

下动脉破裂出血所致，血液直接流入脑室内，又称原发性脑室出血。多数病例出血

量少，仅出现头痛、呕吐、脑膜刺激征，酷似蛛网膜下腔出血，预后良好。大量脑

室出血，起病急骤，迅速出现昏迷、针尖样瞳孔，眼球分离性斜视或眼球浮动、四

肢弛缓性瘫痪，有阵发性强直性痉挛或去大脑强直发作、中枢性高热，预后极差。

33、女性，40岁。门诊初步诊断为偏头痛，在入院查体中，为区别普通型和典型

偏头痛两者的区别，在于后者一定有

A、搏动性头痛

8、恶心、呕吐

C、畏光、畏声

D、神经系统检查无异常

E、有先兆症状

标准答案：E

知识点解析•：普通型偏头痛又称没有先兆的偏头痛，是偏头痛最常见的一种，其先

兆期多不明显。典型偏头痛发作前数小时至数日可有倦怠、注意力不集中和打哈欠

等前驱症状。在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，

表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状。最常见为视觉先兆，常为双眼

同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点、亮线或视物变形；其次为感觉先兆，

感觉症状多呈面-手区域分布；言语和运动先兆少见。

34、男性，45岁。用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓

解的症状是

A、肌肉强直

B、随意运动减少

C、动作缓慢

D、面部表情呆板

E、静止性震颤

标准答案：E

知识点解析：左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性宸颤均无明显疗效，该症状可能

与丘脑外侧腹核等结构的功能异常有关。

35、男孩，5岁。阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。

检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其

诊断是

A、垂体腺瘤

B、急性脑水肿

C、急性脑膜炎

D、枕骨大孔疝

E、小脑幕切迹疝

标准答案：D

知识点解析：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中

枢。

36、女，28岁。40分钟前自2楼阳台上跌下，枕部着地，伤后即昏迷，入院时查

体：P50次/分、BP140/90mmHgo深度昏迷，双侧瞳孔直径5mm。对光反射迟

钝，四肢强直，双侧Babinski征阳性。在急诊科静脉输入20%甘露醇250ml后。

进一步有效的检查是

A、脑电图

B、头颅ECT

C、头颅X射线片

D、头颅MRI

E、头颅CT

标准答案：E

知识点。析：甘露醇脱水降颅压后病情缓解，应该排除脑出血，故行头CT检查以

明确诊断。

37、男性，65岁。有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，

吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半

身痛觉减退，头卢页CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

A、脑出血

B、脑栓塞

C、短暂性脑缺血发作

D、蛛网膜下腔出血

E、脑血栓形成

标准答案：E

知识点解析：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅CT未见异常，除外

脑出血。无栓子来源，除外B。而D无肢体活动障碍。所以最可能为脑血栓形

成c

38、女性，62岁。晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就

诊。血压110/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

A、脑栓塞

B、脑血栓形成

C、短暂性脑缺血发作

D、脑出血

E、腔隙性脑梗死

标准答案：C

知识点解析：该老年女性患者晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加

重，因此可完全排除短暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超

过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，而该患者两天后右侧偏

瘫。

39、某精神科医师检查一患者，发现其言语缓慢，语量减少，语声甚低，应优先考

虑下述哪种疾病

A、强迫性思维

B、思维奔逸

C、联想散漫

D、思维中断

E、思维迟缓

标准答案：E

知识点解析：思维迟缓即联想抑制，患者联想速度减慢，数量减少和困难，表现为

言语缓慢，语量减少，语声甚低，自觉脑子变笨，反应慢，思考问题困难。

40、女性，40岁。2年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫

她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院

抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗I个月，

临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药3个月后自行停药。8天前病情复发，

症状同前，此次还感到刍己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴

发心悸、焦虑不安、心情压抑。3小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，

从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者再次自杀行

为的主要精神症状是

A、被害妄想

B、焦虑症状

C、命令性幻听

D、抑郁症状

E、被控制感

标准答案：E

知识点0析：患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自

主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，

从河滩走入河中欲自杀，这些被动性服从是来自她精神分裂症的幻听，故选E。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分，共4分。）

女性，26岁。患重症肌无力5年，因感冒后肌无力加重，大量服用漠化吐咤斯的

明后出现流口水，大量出汗，肌束颤动。

41、此种表现是由于

A、Ach毒草碱样作用亢进

B、中枢Ach神经元传递减慢

C、神经-肌肉接头处Ach星峰传递加速

D、乙酰胆碱神经元后发放

E、Ach烟碱样作用亢进

标准答案：D

知识点解析：浪化毗咤斯的明为胆碱酯酶抑制剂，若过量可导致胆碱能危象——如

呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率减慢、肌肉震

颤、痉挛和紧缩感等。

42、重症肌无力胆碱能危象是由于

A、抗胆碱酯酶活性消失

B、抗胆碱酯酶药物用量不足

C、抗胆碱酯酶药物过敏

D、抗胆碱酯酶药物过量

E、抗胆碱酯酶药物作用突然消失

标准答案：D

知识点解析：胆碱能危象是由于抗胆碱酯的药物使用过量所致，本题患者正是由于

服用过量的这类药物而导致危象的典型表现。

女性，37岁。因“伤风感冒”咳嗽、咳痰2周，随后症状逐渐缓解；近2天来出现双

下肢小腿疼痛，旦进行性加重；查体双下肢肌力3级，小腿感觉减退，腓肠肌压痛

阳性。

43、最可能的诊断是

A、急性脊髓炎

B、急性横贯性脊髓炎

C、周期性瘫痪

D、脊髓压迫症

E、吉兰-巴雷综合征

标准答案：E

知识点解析：患者出现双下肢对称性迟缓性瘫痪、感觉障碍前，呈有上呼吸道感染

的表现，这是吉兰•巴雷综合征的典型特点。

44、治疗首选

A、抗生素

B、抗病毒药物

C、皮质类固醇

D、血浆置换

E、抗凝治疗

标准答案：D

知识点解析：吉兰-巴雷综合征的治疗可行血浆比换法除去血浆中的致病抗体。

六、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

A.24〜48小时后症状减轻B.症状一般在一年内恢复C.症状半年内恢复D.症

状每周至少发生三次持续一个月以上E.以上都不是

45＞急性应激障碍

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：A

知识点解析：急性应激障碍具有症状出现快，减轻也快的特点，常在24〜48小时

后开始减轻。

46、创伤后应激障碍

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：创伤后应激障碍，也称延迟性心理反应。一般多在创伤事件后数天至

半年发病，一般在一年内恢复。

47、适应性障碍

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：适应性障碍一般在应激事件后1〜3个月内发病，在事件消除后半年

内恢复正常。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第2套

一、A1型题（本题共"题，每题1.0分，共"分。）

1、在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A、右侧胸髓3〜4节段病损

B、右侧胸髓5〜6节段病损

C、右侧胸髓7〜8节段病损

D、右侧胸髓9〜10节段病损

E、右侧胸髓E〜12节段病损

标准答案：C

知识点解析：腹部反射的定位：①上腹壁，位于胸髓7〜8节；②中腹壁，位于胸

髓9〜10节；③下腹壁，位于胸髓11〜12节。因上腹壁浅感觉神经传入路径是从

胸髓7〜8节进入同侧锥体束，故胸髓7〜8节病变时，上腹壁浅感觉神经冲动不传

入，表现为上腹壁反射消失。

2、脊髓休克见于

A、脊髓胶质瘤

B、脊髓蛛网膜粘连

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓空洞症

E、脊髓后动脉血栓形成

标准答案：C

知识点解析：严重横贯性损害急性期时.，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反

应状态的现象，称为脊髓休克，多见于急性横贯性脊髓炎，表现为损害平面以下弛

缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射减弱、病理反射阴性及尿潴留。

3、外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A、急性脑受压所致脑疝

B、弥漫性脑水肿

C、昏迷所致肺部感染

D、脑脊液循环受阻

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

4、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A、阵发性眩晕

B、复视

C、交叉性瘫痪

D、吞咽困难

E、运动性失语

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单侧肢体轻瘫最为常见，

少见症状有眼动脉交叉瘫、Homer征交叉瘫，主侧半球病变常出现失语症；椎-

基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视、构

音障碍及运动感觉障碍，特殊的临床综合征包括跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双

眼视力障碍发作。

5、颅内肿瘤中最多见的是

A、转移瘤

B、脑膜瘤

C、神经上皮性肿瘤

D、垂体腺瘤

E、胆脂瘤

标准答案：C

知识点解析：神经上皮组织肿瘤是指来自神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤，

统称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤40%。

6、颅内压增高的三大主征是

A、头痛、视力下降、恶心

B、头痛、偏瘫、抽搐

C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E、头痛、呕吐、视神经盘水肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

7、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A、患侧肢体活动减少或消失

B、对侧腹壁反射消失

C、患侧瞳孔散大

D、对侧肢体腱反射亢进

E、患侧下肢病理反射

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

8、帕金森病患者的典型震颤是

A、静止性震颤

B、意向性震颤

C、姿态性震颤

D、扑翼样震颤

E、动作性震颤

标准答案：A

知识点解析：静止性震颤是帕金森病患者的典型震颤，常为首发症状。

9、阿尔茨海默病的早期症状主要是

A、情绪不稳，易激惹

B、记忆力减退

C、人格改变

D、妄想

E、幻觉

标准答案：B

知识点解析：阿尔茨海默病早期症状轻微，典型临床表现是记忆障碍，以近记忆力

受损为主，也可伴有相对较轻的远记忆力障碍。

10、治疗单纯疱疹病毒性脑炎的首选药物是

A、阿昔洛韦

B、利巴韦林

C、拉米夫定

D、金刚烷胺

E、甲泼尼龙

标准答案：A

知识点解析：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经

系统感染性疾病，首选抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦。

11、症状性癫痫的定义是

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗癫痫药物无法控制的癫痫

D、脑部无病损或代谢异常的癫痫

E、脑部有病损或代谢异常的癫痫

标准答案：E

知识点解析：症状性癫痫是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致。

12、Miller—Fisher综合征的最主要临床特征是

A、双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪

C、眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D、四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

E、四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

标准答案：C

知识点解析：MiHer—Fisher综合征是一种特殊的吉兰―巴雷综合征，以眼外肌麻

痹、共济失调和腱反射消失为主要临床症状。

13、情感对于情绪来说，具有的特点是

A、强烈而冲动

B、伴有明显的行为变化

C、伴有明显的生理变化

D、稳定而深刻

E、带有明显的情境性

标准答案：D

知识点解析：情感主要是指与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久

性。情绪主要是指与人的自然性需要相联系的体验，具有情景性、暂时性和明显的

外部表现。

14、中度精神发育迟滞的IQ值范围是

A、55〜69

B、45〜59

C、35〜49

D、25〜39

E、＜25

标准答案：C

知识点解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智

力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。WHO根据智商将精神发

育迟滞分为四个等级：①轻度，IQ50〜69,成年以后可达到9〜12岁的心理年

龄，占85%。②中度，IQ35〜49,成年以后可达6〜9岁的心理年龄，占10%。

③重度，IQ20〜34,成年以后可达3〜6岁的心理年龄，占3%〜4%。④极重

度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，占1%〜2%。

15、下列选项中，常出现意识障碍的疾病是

A、精神分裂症

B、脑器质性精神病

C、神经衰弱

D、疮症

E、抑郁症

标准答案：B

知识点解析，意识障碍主要见于脑涔质性损害所致的精神隙碍、躯体疾病所致的精

神障碍及中毒所致的精珅障碍等。

16、精神分裂症的阳性症状不包括

A、第三人称幻听

B、妄想

C、思晶形式障碍

D、情感淡漠

E、紧张性木僵

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想和瓦解症状群（包括思维形式

障碍、思维过程障碍、怪异行为、紧张症行为及不适当的情感）。阴性症状包括意

志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏。

17、通常三环类抗抑郁药物（如丙米嗪）的开始治疗剂量为

A、25〜50mg

50〜75mg

C、75〜100mg

D、150〜300mg

E、300〜400mg

标准答案：A-

知识点解析：暂无解析

18、下列关于焦虑症状的说法，正确的是

A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应

B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态

C、焦虑症状完全是病理性的

D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验

E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

19、下列组合中，错误的是

A、痴呆—记忆减退，判断失误

B、澹妄——幻觉，错觉，昼轻夜重

C、注意障碍—集中，转移，妄想

D、精神运动性抑制——抑郁，冲动

E、意识隙碍——澹妄，昏睡

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共2题，每题1.0分，共2分。）

20、患者，男性，20岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左

耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。患者的诊断首先考虑为

A、颅前窝骨折

颅中窝骨折

C、颅后窝骨折

D、左颗骨骨折

E、脑震荡

标准答案：B

知识点解析：颅中窝发生骨折伤及颍骨岩部可发生耳鼻漏、而神经和听神经损伤，

如骨折线居内侧，也可素及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经。颅

前窝骨折可出现鼻漏、眼镜征等；颅后窝骨折可出现Battle征、咽后壁黏膜下淤

血，如骨折线居内侧，可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。

21、患者，男性，30岁。近1个月来反复照镜子，审视自己感到自己的耳朵特别

大，脸变丑了，终日不敢出屋，此症状是

A、妄想

B、幻觉

C、错觉

D、定向障碍

E、人格解体

标准答案：E

知识点解析：人格解体是指患者感受到完整的自我有分离的体验，即体验到自我的

整体性分齿，如躯体的完整性、心理活动与生理活动的分离等，或感到自己就像一

个旁观者从外部来审视自己；现实解体是指患者感知的环境知觉出现分离的体验，

仿佛自己是一个外部的观察者，在观察自我周围的环境，或对现实的感知有不真实

感、朦胧感，恍若隔世。

三、A1型题/单选题（本题共"题，每题7.0分，共79

分。）

22、在上运动神经元和感觉完好情况下，右上腹壁反射消失提示

A、右侧胸髓3〜4节段病损

B、右侧胸髓5〜6节段病损

C、右侧胸髓7〜8节段病损

D、右侧胸髓9〜10节段病损

E、右侧胸髓11〜12节段病损

标准答案：C

知识点解析：腹部反射的定位：①上腹壁，位于胸髓7〜8节；②中腹壁，位于胸

髓9〜10节；③下腹壁，位于胸髓11〜12节。因上腹壁浅感觉神经传入路径是从

胸髓7〜8节进入同侧锥体束，故胸髓7〜8节病变时，上腹壁浅感觉神经冲动不传

入，表现为上腹壁反射消失。

23、脊髓休克见于

A、脊髓胶质瘤

B、脊髓蛛网膜粘连

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓空洞症

E、脊髓后动脉血栓形成

标准答案：C

知识点解析：严重横贯性损害急性期时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反

应状态的现象，称为脊髓休克，多见于急性横贯性脊髓炎，表现为损害平面以下弛

缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射减弱、病理反射阴性及尿潴留。

24、外伤性颅内血肿的主要致命因素是

A、急性脑受压所致脑疝

B、弥漫性脑水肿

C、昏迷所致肺部感染

D、脑脊液循环受阻

E、蛛网膜下腔出血

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

25、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有

A、阵发性眩晕

B、复视

C、交叉性瘫痪

D、吞咽困难

E、运动性失语

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉系统短暂性脑缺血以发作性偏瘫或单侧肢体轻瘫最为常见，

少见症状有眼动脉交叉瘫、Horner征交叉瘫，主侧半球病变常出现失语症；椎-

基底动脉系统短暂性脑缺血常见症状为眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视、构

音障碍及运动感觉障碍，特殊的临床综合征包括跌倒发作、短暂性全面遗忘症、双

眼视力障碍发作。

26、颅内肿瘤中最多见的是

A、转移瘤

B、脑膜瘤

C、神经上皮性肿瘤

D、垂体腺瘤

E、胆脂瘤

标准答案：C

知识点解析：神经上皮组织肿瘤是指来自神经系统胶质细胞和神经元细胞的肿瘤，

统称胶质瘤，是颅内最常见的恶性肿瘤，约占颅内肿瘤40%。

27、颅内压增高的三大主征是

A、头痛、视力下降、恶心

B、头痛、偏瘫、抽搐

C、偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍

D、血压升高、脉搏变快、呼吸变快

E、头痛、呕吐、视神经盘水肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

28、小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是

A、患侧肢体活动减少或消失

B、对侧腹壁反射消失

C、患侧瞳孔散大

D、对侧肢体腱反射亢进

E、患侧下肢病理反射

标准答案：C

知识点解析：哲无解析

29、帕金森病患者的典型震颤是

A、静止性震颤

13、意向性震颤

C、姿态性震颤

D、扑翼样震颤

E、动作性震颤

标准答案：A

知识点解析：静止性震颤是帕金森病患者的典型震颤，常为首发症状。

30、阿尔茨海默病的早期症状主要是

A、情绪不稳，易激惹

B、记忆力减退

C、人格改变

D、妄想

E、幻觉

标准答案：B

知识点解析：阿尔茨海默病早期症状轻微，典型临床表现是记忆障碍，以近记忆力

受损为主，也可伴有相对较轻的远记忆力障碍。

31、治疗单纯疱疹病毒性脑炎的首选药物是

A、阿昔洛韦

B、利巴韦林

C、拉米夫定

D、金刚烷胺

E、甲泼尼龙

标准答案：A

知识点解析：单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经

系统感染性疾病，首选抗病毒治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦。

32、症状性癫痫的定义是

A、临床上不能分类的癫痫

B、从婴儿起始的癫痫

C、抗癫痫药物无法控制的癫痫

D、脑部无病损或代谢异常的癫痫

E、脑部有病损或代谢异常的瘢痫

标准答案：E

知识点露析：症状性癫痫是由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致。

33、Miller—Fisher综合征的最主要临床特征是

A、双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪

C、眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D、四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

E、四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

标准答案：C

知识点解析：Miller—Fisher综合征是一种特殊的吉兰―巴雷综合征，以眼外肌麻

痹、共济失调和腱反射消失为主要临床症状。

34、情感对于情绪来说，具有的特点是

A、强烈而冲动

B、伴有明显的行为变化

C、伴有明显的生理变化

D、稳定而深刻

E、带有明显的情境性

标准答案：D

知识点解析：情感主要是指与人的社会性需要相联系的体验，具有稳定性、持久

性。情绪主要是指与人的自然性需要相联系的体验，具有情景性、暂时性和明显的

外部表现。

35、中度精神发育迟滞的IQ值范围是

A、55〜69

B、45〜59

C、35〜49

D、25〜39

E、＜25

标准答案：C

知识点解析：精神发育迟滞是一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智

力发育低下和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。WHO根据智商将精神发

育迟滞分为四个等级：①轻度，IQ50〜69,成年以后可达到9〜12岁的心理年

龄，占85%。②中度，IQ35〜49,成年以后可达6〜9岁的心理年龄，占10%。

③重度，IQ20〜34,成年以后可达3〜6岁的心理年龄，占3%〜4%。④极重

度，IQ在20以下，成年以后可达到3岁以下的心理年龄，占1%〜2%。

36、下列选项中，常出现意识障碍的疾病是

A、精神分裂症

B、脑器质性精神病

C、神经衰弱

D、瘴症

E、抑郁症

标准答案：B

知识点解析：意识障碍主要见于脑器质性损害所致的精神障碍、躯体疾病所致的精

神障碍及中毒所致的精理障碍等。

37、精神分裂症的阳性症状不包括

A、第三人称幻听

B、妄想

C、思维形式障碍

D、情感淡漠

E、紧张性木偎

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想和瓦解症状群（包括思维形式

障碍、思维过程障碍、怪异行为、紧张症行为及不适当的情感）。阴性症状包括意

志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩和言语贫乏。

38、通常三环类抗抑郁药物（如丙米嗪）的开始治疗剂量为

A、25〜50mg

B、50〜75mg

C、75~100mg

D^150〜300mg

E、300〜400mg

标准答案：A

知识点解析：暂无解析

39、下列关于焦虑症状的说法，正确的是

A、急性焦虑发作是面临现实危险时的恐惧反应

B、广泛性焦虑是长期处于不利环境所致的情绪状态

C、焦虑症状完全是病理性的

D、焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验

E、只有无任何诱因所导致的焦虑才是病理性焦虑

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

40、下列组合中，错误的是

A、痴呆——记忆减退，判断失误

B、谙妄——幻觉，错觉，昼轻夜重

C、注意障碍—集中，转移，妄想

D、精神运动性抑制一抑郁，冲动

E、意识障碍—澹妄，昏睡

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

二、A2型题（本题共2题，每题7.0分，共2分。）

41、患者，男性，20岁。车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左

耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。患者的诊断首先考虑为

A、颅前窝骨折

B、顿中窝骨折

C、颅后窝骨折

D、左颍骨骨折

E、脑震荡

标准答案：B

知识点解析：颅中窝发生骨折伤及颍骨岩部可发生耳鼻漏、面神经和听神经损伤，

如骨折线居内侧，也可累及视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经和展神经。顿

前窝骨折可出现鼻漏、眼镜征等；颅后窝骨折可出现Battle征、咽后壁黏膜下淤

血，如骨折线居内侧，可出现舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经损伤。

42、患者，男性，30岁。近1个月来反复照镜子，审视自己感到自己的耳朵特别

大，脸变丑了，终日不敢出屋，此症状是

A、妄想

B、幻觉

C、错觉

D、定向障碍

E、人格解体

标准答案：

知识之解析E：人格解体是指患者感受到完整的自我有分离的体验，即体验到自我的

整体性分离，如躯体的完整性、心理活动与生理活动的分离等，或感到自己就像一

个旁观者从外部来审视自己；现实解体是指患者感知的环境知觉出现分离的体验，

仿佛自己是一个外部的观察者，在观察自我周围的环境，或对现实的感知有不真实

感、朦胧感，恍若隔世。

五、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题1.0

分，共3分。）

患者，男性，25岁。间断左耳流脓5个月，2个月来左外耳道干燥。近1个月来出

现持续性头痛，体温38。。左右。入院前2周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不

应，急诊入院。入院查体：中度昏迷，瞳孔左：右二4：2,对光反应消失，右恻肢

体力弱，以上肢为著，右侧霍夫曼征（+）。

43、该患者首要的紧急处理措施是

A、止吐

B、抗感染

C、静脉输入甘露爵

D、静脉输入抗癫痫药物

E、静脉输入地塞米松

标准答案：C

知识点解析：患者间断左耳流脓，考虑有感染，出现头痛、呕吐、意识障碍及生命

体征紊乱，可能是由于中枢神经系统感染致颅内压增高形成脑疝所致，此时应静脉

输注甘露醇，降低颅内压。

44、下列应尽快采取的检查项目是

A、腰椎穿刺术

B、血培养

C、脑电图

D、头颅X线平片

E、头颅CT

标准答案：E

知识点。析：头颅CT是诊断颅内病变的首选检查，尤其适用于急症。

45、该患者最可能的临床诊断为

A、自发性颅内出血

B、脑栓塞

C、脑脓肿继发脑疝

D、脑肿瘤

E、急性梗阻性脑积水

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

六、B1/B型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

A、思维被夺取B、思维被洞悉C、思维贫乏D、思维散漫E、思维迟缓

46、患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点露析：思维贫乏的主要特点是思维内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问

往往无明确应答性反应，或仅简单地答以“不知道”“没有什么”，平时也不主动说

话，患者对此漠然处之。

47、患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：D

知识点解析：思维散漫是指思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍，表现为联想松

弛、内容混乱，对很简单的问题也很难说清楚，交谈困难。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第3套

一、A1型题（本题共10题，每题7.0分，共10分。）

1、下述符合视辐射受损后临床特点的一项是

A、全盲且瞳孔直接对光反射消失

B、瞳孔对光反应减弱或消失

C、一侧完全受损双眼对侧视野同向偏盲

D、双眼颠侧偏盲

E、上眼睑下垂，外斜视

标准答案：C

知识点解析：一侧的视辐射完全受损时，双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光

反射存在.同时视野的中心部常保存C其他选项见于：视神经受损——全盲旦瞳孔

直接对光反射消失，间接对光反应存在；视交叉中部受损——双眼颍侧偏盲；动眼

神经麻痹——上眼睑下垂，外斜视。

2、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

A、24小时内

B、72小时内

C、48小时内

D、36小时内

E、28小时内

标准答案：A

知识点解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或

短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持

续时间为数分钟到数小时，24小时内完全复，可反复发作，不遗留神经功能缺损

的症状和体征。

3、脊髓休克见于

A、脊髓后动脉血栓形成

B、脊髓空洞症

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓蛛网膜粘连

E、脊髓胶质瘤

标准答案：c

知识点。析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病

变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫

痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。

4、关于痴呆的临床特点，最正确的是

A、老人儿童均可发生

B、是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下

C、多数患者意识不清晰

D、早期可表现为近记忆减退

E、常无器质性病变

标准答案：D

知识点解析：首先要知道痴呆的定义，痴呆属于智能障碍，具有大脑器质性病变基

础（外伤性痴呆除外）。痴呆者的意识是清楚的，是指在人的智力发育正常（一般指在

18岁以后，智力相当同龄人的水平）的基础上，大脑受到感染、外伤、中毒或脑本

身的器质性疾病或退行性病变，使后天获得的知识技能减退，甚至完全丧失。

5、精神分裂症的阳性症状不包括

A、紧张性木僵

B、影响妄想

C、思维破裂

D、情逑淡漠

E、第三人称幻听

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症的阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想隙碍（思维散

漫、思维破裂、强制性忍维）。不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错，不可

理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠

与意志减退。

6、感知综合障碍不包括

A、内脏性不适

B、时间感知改变

C、空间知觉障碍

D、非真实感

E、视物变形症

标准答案：A

知识点解析：感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大

小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。感知综合障碍包括时间感知

综合障碍、空间知觉障碍、视物变形症和非真实感，不包括内脏性不适。内脏性不

适属于感觉障碍。

7、继发性癫痫的临床特征是

A、由其他疾病引起

B、不能归入部分性或全部发作类型

C、儿童开始发病

D、抗癫痫药疗效不佳

E、脑内无器质性病变

标准答案：A

知识点解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合

征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继

发性癫痫，是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致癫痫，如脑外

伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、药物、

毒物等。

8、上运动神经元瘫痪的体征是

A、腱反射消失

B、浅反射活跃

C、肌张力降低

D、肌肉萎缩明显

E、病理征阳性

标准答案：E

知识点解析：上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维

病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理

反射阳件.无或有轻度废用性肌釜缩.无肌束颤动.

9、黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酹是

A、胆碱酯酶

B、儿茶酚胺邻甲基转移酶

C、单胺氧化酶

D、多巴脱叛酶

E、酪氨酸羟化酶

标准答案：D

知识点解析：①左旋多巴为多巴胺的前体，在黑质纹状体内，左旋多巴在多巴脱

段酶作用下脱去粉基生成多巴胺。多巴胺是一种神经递质；②单胺氧化酶、儿茶

酚氧位■甲基转移酶为分解多巴胺的酶类。酪氨酸羟化酶可将酪氨酸转化为左旋多

巴。胆碱酯酶可将乙酰胆碱分解为乙酸和胆碱。

10、明显与心理因素相关的躯体疾病是

A、瘴症

B、反应性精神病

C、疑病性神经症

D、疼痛

E、心身疾病

标准答案：E

知识点解析：心身疾病是一组发生发展与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表

现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重

要作用；②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程；③穴属

于躯体形式障碍。

二、A2型题（本题共70题，每题7.0分，共70分。）

11、男，35岁。诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮

帙上爬行，瘙痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是

A、幻触

B、本体幻觉

「、感觉过敏

D、感觉倒错

E、错觉

标准答案：A

知识点解析：幻触是指患者感到其皮肤黏膜有虫爬、针刺、电麻等异常感觉，可见

于中毒性精神病与精神分裂症。

12、男性，35岁。每年有情绪低落1〜2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行

为。近来又出现明显的情绪低落，对该患者主要防止

A、攻击行为

B、毁物

C、自杀

D、伤人

E、出走

标准答案：C

知识点解析：情绪低落、厌世要考虑患者是否为抑郁症，这类患者在发展到一定时

期后会有自杀倾向，故需要防范患者自杀。

13、女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动

作迟缓，自觉脑了笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，

有时感心慌气急。总觉刍己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该患者最

可能的诊断是

A、焦虑症

B、神经衰弱

C、疑病症

D、抑郁症

E、心身疾病

标准答案：D

知识点解析：患者有明显的心境低落表现：闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，自我

评价低；思维迟缓的表现：觉得自己脑子笨，没有以前聪明；躯体症状：早醒，食

欲减退，腹胀，便秘、，全身酸痛，有时感心慌气急，感觉自己患了不治之症。均符

合抑郁症的临床特点。

14、女性，73岁。半年前出现脑梗死，遗留左侧肢体偏瘫，近3个月来明显记忆

力减退，MMSE8分，最可能的诊断是

A、血管性痴呆

B、路易体痴呆

C、阿尔茨海默病

D、帕金森病

E、帕金森综合征

标准答案：A

知识点解析：血管性痴呆的诊断要点为：①神经心理学检查证实的认知功能明显

减退，并有显著的社会功能下降；②通过病史、临床表现以及各项辅助检查，证

实有与痴呆发病有关的胞血管病依据；③发生在脑血管病后3~6个月以内，痴呆

症状可突然发生或缓慢进展，病程呈波动性或阶梯样加重；④除外其他痴呆的病

因。

15、男性，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不

清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体

活动障碍。首先考虑为

A、左侧脑内血肿

R、脑挫伤

C、外伤性蛛网膜下腔出血

D、左侧急性硬脑膜外血肿

E、脑水肿

标准答案：D

知识点解析：昏迷-清醒-再昏迷为硬脑膜外血肿患者意识变化的典型特征。伤后有

短暂的原发性昏迷。在血肿形成前意识恢复，当血肿形成增大，颅内压增高可出现

再次昏迷。

16、同学陈某，18岁。高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反

映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下

降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精

神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空

白，听不进老师讲课，吧忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的诊断是

A、焦虑症

B、抑郁症

C、精神分裂症

D、神经衰弱

E、应激相关障碍

标准答案：c

知识点解析：该患属单纯性精神分裂症。起病隐袭，发展缓慢，多在青少年期发

病。其临床表现为思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等“阴性症状''为主，早期可表

现为类似神经衰弱症状，如精神萎靡、注意力涣散、头昏、失眠等，然后逐渐出现

孤僻、懒散、兴致缺失、情感淡漠和行为古怪，以至无法适应社会需要，但没有妄

想、幻觉等明显的呻口性症状”。病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少1年。本

型预后较差。

17、女性，20岁。近半年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更

换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是

A、人格障碍

B、精神分裂症

C、抑郁症

D、恐惧症

E、创伤后应激障碍

标准答案：B

知识点解析•：精神分裂症的早期，患者可出现一些非特异的症状。主要有：①个

性改变，可表现为对亲友的态度从热情变为冷淡，从勤快逐步变为较懒散，不注意

个人卫生，从循规蹈矩变得不遵守劳动纪律；②类神经症状，如不明原因的焦

虑、抑郁、记忆力下降等；③零星出现不可理解的行为。

18、女性，18岁。2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感

兴趣，有时莫名其妙哭泣，不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，

有时反复同臭袜子达儿个小时°该患者最可能的诊断是

A、A症

B、抑郁症

C、强迫症

D、精神分裂症

E、反应性精神病

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动

与环境的不协调为主要临床特征的一类最常见的精神病。精神分裂症单纯型起病缓

慢，持续发展，主要表现为行为杂乱无章，幼稚愚蠢，日渐加重的孤僻，失眠，学

习工作能力下降，思维贫乏，情感淡漠，幻觉和妄想不明显。早期不易引起家人的

重视，不能及时治疗。预后较差。

19、男性，23岁。3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙、是

伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查体：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内

容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在

不停地转，躯体及神经系统检查未见阳性体征。该患者诊断是

A、躁狂症

B、抑郁症

C、精神分裂症

D、心因性精神障碍

E、神经症

标准答案：C

知识点解析：精神分裂症是以基本个性改变思维、情感、行为的分裂精神活动与环

境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。患者为思维联想过程缺乏连贯性和

逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形

式，以情感高涨、思维奔逸以及言语动作增多为典型症状。

20＞女性，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2

小时后右侧上睑下垂，意识蒙胧，急诊来院。采集病史时应特别注意询问

A、头痛的部位

B、家人有无类似发作

C、有无高血压、动脉硬化史

D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史

E、有无全身慢性感染病灶

标准答案：C

知识点解析：患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功

能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压

病也是其中的病因之一。

三、A1型题/单选题（本题共10题，每题1.0分，共10

分。）

21、下述符合视辐射受殒后临床特点的一项是

A、全盲且瞳孔直接对光反射消失

B、瞳孔对光反应减弱或消失

C、一侧完全受损双眼对侧视野同向偏盲

D、双眼颍侧偏盲

E、上眼睑下垂,外斜视

标准答案：C

知识点解析：一侧的视辐射完全受损时，双眼对侧视野同向偏盲，偏盲侧瞳孔对光

反射存在，同时视野的中心部常保存。其他选项见于：视神经受损—全盲且瞳孔

直接对光反射消失，间接对光反应存在；视交叉中部受损一双眼颗侧偏盲；动眼

神经麻痹——上眼睑下垂，外斜视。

22、短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在

A、24小时内

B、72小时内

C、48小时内

D、36小时内

E、28小时内

标准答案：A

知识点解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或

短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持

续时间为数分钟到数小时，24小时内完全复，可反复发作，不遗留神经功能缺损

的症状和体征。

23、脊髓休克见于

A、脊髓后动脉血栓形成

B、脊髓空洞症

C、急性横贯性脊髓炎

D、脊髓蛛网膜粘连

E、脊髓胶质瘤

标准答案：C

知识点解析：急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病

变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢弛缓性瘫

痪，肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。

24、关于痴呆的临床特点，最正确的是

A、老人儿童均可发生

B、是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下

C、多数患者意识不清晰

D、早期可表现为近记忆减退

E、常无器质性病变

标准答案：D

知识点解析：首先要知道痴呆的定义，痴呆属于智能障碍，具有大脑器质性病变基

础（外伤性痴呆除外）。痴呆者的意识是清楚的，是指在人的智力发育正常（一般指在

18岁以后，智力相当同龄人的水平）的基础上，大脑受到感染、外伤、中毒或脑本

身的器质性疾病或退行性病变，使后天获得的知识技能减退，甚至完全丧失。

25、精神分裂症的阳性症状不包括

A、紧张性木僵

B、影响妄想

C、思维破裂

D、情感淡漠

E、第三人称幻听

标准答案：D

知识点解析：精神分裂症的阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散

漫、思维破裂、强制性思维）。不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错，不可

理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠

与意志减退。

26、感知综合障碍不包不

A、内脏性不适

B、时间感知改变

C、空间知觉障碍

D、非真实感

E、视物变形症

标准答案：A

知识点解析：感知综合障碍是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性，如大

小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。感知综合障碍包括时间感知

综合障碍、空间知觉障碍、视物变形症和非真实感，不包括内脏性不适。内脏性不

适属于感觉障碍。

27、继发性癫痫的临床特征是

A、由其他疾病引起

B、不能归入部分性或全部发作类型

C、儿童开始发病

D、抗癫痫药疗效不佳

E、脑内无器质性病变

标准答案：A

知识点解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合

征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继

发性癫痫，是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致癫痫，如脑外

伤、脑而管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、药物、

毒物等。

28、上运动神经元瘫痪的体征是

A、腱反射消失

B、浅反射活跃

C、肌张力降低

D、肌肉萎缩明显

E、病理征阳性

标准答案：E

知识点解析：上运动神经元瘫痪是由于大脑皮层运动区神经元及其发出的下行纤维

病变所致，常表现为整个肢体瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，病理

反射阳性，