工伤协议医疗协议书

工伤协议医疗协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（受伤职工）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作过程中遭受工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤后的医疗及相关事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______工作场所，因从事______工作任务时，不慎发生工伤事故，导致身体受到伤害。事故发生后，甲方立即将乙方送往______医院进行救治，经诊断，乙方的伤情为______。二、医疗服务内容1.治疗医院：甲方负责安排乙方在具备相应医疗资质和条件的医院进行治疗，具体医院为______医院。2.治疗方案：医院应根据乙方的伤情制定科学合理的治疗方案，确保乙方得到有效的救治。治疗方案应包括但不限于药物治疗、手术治疗、康复治疗等，具体内容以医院的诊疗记录和医嘱为准。3.医疗费用：甲方承担乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复费等。医疗费用的支付方式为甲方根据医院的收费凭证及时予以报销。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权了解乙方的治疗情况和康复进度。对乙方的治疗方案和费用支出有知情权和监督权。2.义务按照本协议约定及时支付乙方的医疗费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方安排合适的工作岗位，确保乙方在工伤康复后能够顺利返岗工作。按照国家法律法规和政策规定，给予乙方相应的工伤待遇，包括但不限于停工留薪期工资、伤残津贴、一次性伤残补助金等。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用和提供相应的工伤待遇。有权选择符合本协议约定的治疗医院和治疗方案。在工伤康复期间，有权享受相应的休息和康复时间。2.义务积极配合医院进行治疗，遵守医院的各项规章制度和医嘱。如实向甲方和医院提供工伤事故的详细情况及自身身体状况。在工伤康复后，按照甲方的安排及时返岗工作。四、康复与后续治疗1.根据乙方的伤情，医院应制定个性化的康复计划，包括物理治疗、职业康复等，以帮助乙方尽快恢复身体功能和劳动能力。康复计划的实施应在双方认可的康复机构进行，费用由甲方承担。2.若乙方在康复过程中需要进行后续治疗，应提前告知甲方，并由甲方安排相关事宜。后续治疗的费用按照本协议约定的医疗费用支付方式执行。3.甲方应定期了解乙方的康复情况，并根据康复进展调整工作安排，为乙方提供必要的支持和帮助。五、工伤待遇1.停工留薪期工资：甲方按照乙方受伤前的月工资标准支付乙方停工留薪期工资，停工留薪期根据乙方的伤情和医院的诊断证明确定，最长不超过____个月。2.伤残津贴：若乙方经劳动能力鉴定达到伤残等级，甲方按照国家规定的标准支付乙方伤残津贴。伤残津贴的支付期限根据乙方的伤残等级确定。3.一次性伤残补助金：甲方按照国家规定的标准支付乙方一次性伤残补助金，一次性伤残补助金的支付标准根据乙方的伤残等级确定。4.其他工伤待遇：乙方还享有其他法律法规规定的工伤待遇，甲方应按照规定及时足额支付。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时支付乙方的医疗费用或工伤待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部医疗费用、工伤待遇及违约金。2.若乙方未按照本协议约定积极配合治疗或康复，导致治疗效果不佳或康复延迟，乙方应自行承担相应的后果，并退还甲方已支付的超出合理范围的医疗费用。3.若一方违反本协议约定的其他义务，应承担因此给对方造成的损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中发生争议的，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________