工伤补偿和解协议书

工伤补偿和解协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就乙方工伤补偿事宜达成如下和解协议：一、工伤事故概述乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时，因____________________原因发生工伤事故，导致乙方____________________（详细描述工伤伤害情况，如身体部位受伤、伤残程度等）。事故发生后，乙方被送往______医院进行治疗，共住院____天，于____年__月__日出院。出院诊断为____________________（列出具体诊断结果）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤治疗相关资料，包括但不限于病历、诊断证明、费用清单等。对乙方工伤补偿申请进行审核，根据法律法规及本协议约定确定补偿金额。2.义务承担乙方工伤事故发生后的合理治疗费用，包括但不限于医疗费、住院伙食补助费、交通费等。乙方在工伤治疗期间，已由甲方支付的医疗费用为人民币______元（大写：____________________）。按照本协议约定，向乙方支付工伤补偿款，确保乙方及时获得应有的赔偿。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，提供必要的证明材料和信息支持。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤补偿款。要求甲方提供工伤补偿所需的相关证明文件和手续办理协助。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及详细情况，提供真实、有效的工伤治疗相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关证明材料和信息。在获得工伤补偿款后，不得就本次工伤事故再向甲方主张任何其他权利（法律法规另有规定的除外）。三、工伤补偿款明细及支付方式（一）工伤补偿款明细1.一次性伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级，按照国家工伤保险待遇标准，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金人民币______元（大写：____________________）。2.一次性工伤医疗补助金：按照乙方所在地区上年度职工月平均工资标准及伤残等级计算，甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元（大写：____________________）。3.一次性伤残就业补助金：依据乙方所在地区相关规定及伤残情况，甲方需支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元（大写：____________________）。4.停工留薪期工资：乙方工伤停工留薪期为____个月，甲方应按照乙方受伤前月工资标准人民币______元/月支付停工留薪期工资，共计人民币______元（大写：____________________）。5.护理费：乙方住院期间需要专人护理，按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准，甲方应支付护理费人民币______元（大写：____________________）。6.营养费：考虑乙方工伤情况，甲方酌情支付乙方营养费人民币______元（大写：____________________）。7.后续治疗费：经双方协商，甲方同意支付乙方后续可能发生的与本次工伤相关的治疗费用人民币______元（大写：____________________）。以上各项工伤补偿款总计人民币______元（大写：____________________）。（二）支付方式甲方应在本协议签订后的____个工作日内，将工伤补偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付工伤补偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部工伤补偿款及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的全部损失（包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等）。2.若乙方提供虚假的工伤治疗相关资料或隐瞒工伤事故真实情况，甲方有权追回已支付的工伤补偿款，并要求乙方返还已报销的工伤保险待遇费用。乙方应按照甲方实际损失的____倍向甲方支付赔偿金，给甲方造成其他损失的，还应承担相应的赔偿责任。情节严重的，甲方有权依法追究乙方的法律责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金人民币______元（大写：____________________），并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次工伤事故的补偿事宜终结，双方之间不再存在任何纠纷（法律法规另有规定的除外）。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：________________签订日期：____年__月__日乙