医院无人陪伴协议书

医院无人陪伴协议书甲方（医院）：名称：[医院全称]法定代表人：[姓名]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]乙方（患者或患者家属）：姓名：[患者姓名]（若为患者家属，填写患者家属姓名）身份证号码：[身份证号码]地址：[家庭住址]联系方式：[联系电话]鉴于患者在医院接受治疗期间，可能存在无人陪伴的情况，为了保障患者的合法权益，确保医院提供必要的医疗服务和安全保障，甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就患者在医院无人陪伴期间的相关事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）医疗服务1.医院应按照国家医疗卫生相关法律法规、诊疗规范及行业标准，为患者提供专业、安全、有效的医疗服务。包括但不限于诊断、治疗、护理、康复指导等。2.在患者无人陪伴期间，医院医护人员应密切观察患者的病情变化，及时记录并处理患者的身体不适和突发状况，根据医嘱给予相应的治疗措施和护理服务。（二）安全保障1.医院应确保患者在无人陪伴期间的人身安全，采取必要的安全防范措施，如病房设施的安全检查、门禁管理、安全监控等，防止患者发生意外事故。2.医护人员在巡视过程中，发现患者有安全隐患时，应及时采取措施予以消除或告知患者注意安全事项。对于可能对患者造成伤害的设施设备或环境因素，医院应及时进行整改或设置警示标识。（三）生活协助1.在条件允许的情况下，医院可为无人陪伴患者提供必要的生活协助，如协助患者就餐、打水、如厕等。但医院提供的生活协助仅为辅助性质，患者仍应尽量保持自理能力。2.医院应尊重患者的个人隐私和生活习惯，在提供生活协助时，应注意保护患者的隐私，避免因协助行为给患者带来不必要的困扰。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利按照本协议约定向乙方收取相关服务费用（如有）。根据医院的规章制度和医疗规范，对患者的诊疗过程进行管理和安排。在必要时，为保障患者的安全和医疗秩序，有权采取合理的临时性措施，如限制患者在医院内的活动范围等，但应提前告知乙方。2.义务按照本协议约定，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务和生活协助。配备足够数量的医护人员，确保对患者进行密切观察和护理。医护人员应具备相应的专业资质和技能，严格遵守医疗操作规程，为患者提供准确、及时的诊疗服务。建立健全患者无人陪伴期间的安全管理制度，加强对病房、设施设备等的安全管理，定期进行安全检查和隐患排查，确保患者的人身安全。对患者无人陪伴期间的病情变化、诊疗情况等进行详细记录，并妥善保存相关病历资料。病历资料应真实、完整、准确，符合医疗档案管理的相关规定。及时向乙方通报患者的病情变化、治疗进展及其他重要信息，确保乙方能够及时了解患者的情况。在患者出现紧急情况时，应立即通知乙方，并采取必要的急救措施。尊重患者的人格尊严和合法权益，不得歧视、侮辱患者，保护患者的隐私不受侵犯。（二）乙方权利义务1.权利有权要求医院按照本协议约定提供医疗服务和生活协助。有权了解患者在无人陪伴期间的病情变化、治疗进展及其他相关信息。对医院提供的服务不满意时，有权向医院提出意见和建议，要求医院改进服务质量。2.义务按照本协议约定向甲方支付相关服务费用（如有）。向医院如实提供患者的病情、病史、过敏史等相关信息，协助医院进行准确的诊断和治疗。在患者无人陪伴期间，应保持电话畅通，以便医院能够及时联系到乙方。如乙方联系方式发生变更，应及时通知医院。积极配合医院的管理和安排，尊重医院的规章制度和医护人员的工作，不得干扰医院的正常医疗秩序。按照医院的要求，及时为患者办理出院等相关手续，如因乙方原因导致手续办理延误，应承担相应的责任。三、费用及支付方式（一）费用说明1.若医院因本协议为患者提供了额外的服务或产生了相关费用（如特殊护理服务、特殊检查检验项目等），乙方应按照医院的收费标准支付相应费用。2.费用明细应在医院收费处或相关科室进行公示，乙方有权查阅。医院应确保收费项目和标准的合理性、透明度，不得擅自提高收费标准或增加不合理的收费项目。（二）支付方式1.乙方应在收到医院费用通知后的[具体支付期限]内，将费用支付至医院指定的账户。2.支付方式可选择现金、银行转账、微信支付、支付宝支付等，具体支付方式由医院指定。如乙方选择银行转账支付，应在转账备注中注明患者姓名、住院号及支付款项的用途。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定为患者提供医疗服务、生活协助或安全保障，导致患者权益受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于患者的医疗费、护理费、误工费、精神损害抚慰金等直接损失和间接损失。2.若甲方医护人员违反医疗操作规程，给患者造成人身伤害的，甲方应依法承担赔偿责任，并对相关责任人员进行内部处理。3.若甲方未及时向乙方通报患者的病情变化、治疗进展及其他重要信息，导致乙方未能及时了解患者情况，给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付相关服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[逾期付款违约金比例]向甲方支付逾期付款违约金。逾期超过[逾期付款期限]日的，甲方有权暂停对患者的相关服务，并要求乙方支付全部费用及违约金。2.若乙方提供虚假信息，导致医院在诊疗过程中出现错误或延误，乙方应承担由此给患者和医院造成的全部损失。3.若乙方干扰医院的正常医疗秩序，影响其他患者的治疗或医院的工作运行，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿医院因此遭受的损失。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至患者在医院的治疗结束或双方约定的其他终止情形出现时止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。