深静脉血栓的预防及护理措施

深静脉血栓形成的预防措施

一、促进静脉血液回流

1、手术后如病情允许，建议抬高下肢20〜30°（略高于心脏水平），鼓励患者

早期功能锻炼，指导督促病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝

踝关节的伸屈、举腿等活动（每日不少于3次，每次不少于5分钟）。

昏迷或意识不清的患者，由护士给予由足跟起自下而」一做下肢腿部比目鱼

肌、腓肠肌挤压运动，使其沿静脉血流方向形成压力梯度，不少于3次/天,

每次不少于5分钟，可加速下肢静脉的回流。病情允许时早期下床活动。

2、在确定无血栓形成的前提下，可利用肢体被动装置改善术后肢体血流淤滞，

如循序减压弹力袜（GEC）、患肢间断气囊压迫（IPC）。其作用是阻止深静林扩

张，促进下肢静脉血液回流，增加静脉血液流速。

3、保持大便通畅，因80对）VT发生在左卜肢，与乙状结肠宿便有关。

4、保持心情舒畅，手术后心情不佳，可引起交感、迷走神经功能紊乱，血管舒

缩功能失调。

5、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。

二、防止静脉内膜损伤：

1、提高静脉穿刺技能，穿刺时尽量缩短扎止血带的时间，减轻对局部和远没血

管的损害。

2、减少和避免下肢静脉的穿刺，因为下肢静脉血栓的发生率是上肢的3倍，一

般情况下，没有上肢损伤，不在下肢穿刺。

3、长期静脉输液或经静脉给药者，可采用留置针，以减少静脉多次穿刺。

4、尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物，如必须注射各种刺激性强的约物

及高渗溶液时，避免在同一静脉进行反复输注。

5、持续静脉滴注不要超过48小时，如发现局部炎性反应，应立即停止输液，重

建静脉通道，减少对血管内膜的损害。

6、造影剂使用注意事项：为避免高浓度碘液滞留激惹静脉内膜引起血栓性静脉

炎，甚至皮肤坏死，造影成功后注意先松止血带再注人20毫升肝素盐水，

抬高患肢按摩3〜5次后方可拔出静脉穿刺针。造影结束后将患肢抬高24

小时，及时用抗生素防止感染，同时注意穿刺部位有无渗血及血肿、患肢

温度、色泽、动脉搏动情况，鼓励病人多饮水加速造影剂排泄。

三、防止血液高凝状态：

1、对术后进行静脉穿刺发现回血差或采血后血液过快凝集现象时，提示有高凝

状态的倾向，建议进行必要的化验检查。

2、静脉补液：由于术前及术后禁食水、呕吐、大量出汗、补液量不足而处于脱

水状态致血液粘稠，需遵医嘱保证给病人补充足够的液体，纠正脱水，维

持水、电解质平衡，防止血液浓缩。

3、平衡膳食：选择清淡低脂食品，实验和临床经验表明，低脂可以避免血液粘

稠度增加；多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果，如番茄、洋葱、蘑菇、芹

菜、海带、黑木耳等，这些食品均含有丰富的毗嗪，它可使血小板下降50%

以下，有利于稀释血液，促进血液循环，改变而粘稠度;每n饮水量》150。血，

保证足够的液体量，防止血液浓缩。

4、药物预防：目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素，它可明显降低静脉

血栓并发症的发生，同时不增加术中出血倾向；低分子右旋糖酊也可降低

血液粘稠度，预防血栓形成。

深静脉血栓形成的预防措施（简化版）

1、饮食：清淡低脂食品，多食含维生素较多的新鲜蔬菜和水果。

2、抬高下肢20〜30°（略高于心脏水平），鼓励患者早期功能锻炼，指导督促

病人定时做下肢的主动或被动运动，如足背屈、膝踝关节的伸屈、举腿等活

动，也可行下肢腿部比目鱼肌、腓肠肌挤压运动。

3、鼓励患者深呼吸或有效咳嗽，以加速血液回流。

4、使用循序减压弹力株（GEC）、患肢间断气囊压迫（IPC）,以促进下肢静脉血液

回流。

5、保持大便通畅。

6、保持心情舒畅。

7、减少和避免下肢静脉的穿刺。

8、保证给病人补允足够的液体，纠正脱水，维持水、电解质平衡，防止血液浓

缩。

9、药物预防：应用低分子肝素、低分子右旋糖酎可预防血栓形成。

深静脉血栓形成护理措施

1、一般护理

（1）清淡饮食，忌食油腻、辛辣等食物，保持大便通畅，严格戒烟。

（2）注意患肢皮温、皮色、足背动脉搏动及肢体肿胀程度。如患肢高度肿胀、

皮肤苍白或呈暗紫色、皮温降低、消失，说明有发生股白肿或股青肿的可能,

应立即通知医生紧急处理。治疗期间应密切观察患肢动态变化，每日行患肢

定点周径测量（骸骨上缘上15cm,骸骨下缘下10cm,踝上5cm）。

2、体位疗法护理

急性期患者应绝对卧床10〜14天。患肢抬高，高于心脏水平20〜30°,以防

栓子脱落引起肺栓塞。膝关节屈曲15°,使骼股静脉呈松弛不受压状态，并

可缓解胭静脉牵拉。避免膝下垫枕，以免影响小腿静脉回流。

3、抗凝溶栓治疗的护埋

（1）严格监测凝血指标：注意保持凝血活酶活化时间（APTT）是对照值的1.5

倍为理想。

（2）观察有无出血倾向：观察有无牙龈出血、鼻出血、伤口出血或血肿、泌尿

道或消化道出血，特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅

内出血的迹象。

（3）尽量集中采血，减少穿刺次数，穿刺后延长局部按压时间。

4、肿消散外敷的护理

用药期间注意加强皮肤护理，药袋浸湿后及时更换，防止药物沉积，可避免

发生皮肤湿疹和皮肤压伤，外敷肿消散应有连续性，不能间断，以保证治疗

效果。

5、置管溶栓的护理

将溶栓导管与微量注射泵连接，严格遵医嘱经溶栓导管泵入溶栓、抗凝药物,

妥善固定导管，防止受压、折断及脱出，每日更换延长管，更换药液时严

格无均操作，全身性应用抗生素，防止局部伤口感染和导管菌血症发生。

6、肺栓塞的观察

在血栓形成后的1〜2周内及溶栓治疗早期，应绝对卧床休息，床上活动时避

免动作过大，禁止按摩患禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。肺

栓塞典型症状：呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。但有时肺栓塞症状并不典型。

对突然发生的呼吸困难、紫绡，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免

做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。

7、恢复期下地活动时穿弹力袜或使用弹力绷带。

8、出院指导

（1）清淡饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。

（2）严禁吸烟，坚持服药。

（3）定期复查，穿医用弹力袜3〜6个月。

（4）每日适量运动避免长时间保持同一个姿势。

预防深静脉血栓的护理措施

静脉血栓形成的预防措施主要包括基础预防、物理预防和药物预防，具体如下：

1.基本预防：指改善患者的生活方式，如戒烟、戒酒、控制血糖、控制血指、

多喝水等。患者应尽量缩短手术时间，规范止血带的使用，术后将患肢抬高15,

鼓励患者的脚趾主动或被动活动，多做深呼吸和咳嗽；2.物理预防：包括足底静

脉泵、间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜；3.药物预防：抗凝药物，如皮下注

射低分子量肝素，用于积极补充体液以维持足够的血容量。此外，我们还应评估

出血的风险，如血栓形成的高风险和出血的低风险，这可以通过物理预防和药物

预防来预防。如果凝血异常导致出血风险较高，应优先进行物理预防，并应避免

使用药物预防出血。

深静脉血栓是一种在深静脉形成的血凝块，经常发生在小腿、大腿或骨盆。临床

上主要表现为局部的疼痛和肿胀症状，一旦无明显诱因的