医生三基三严复习题含参考答案解析

医生三基三严复习题含参考答案解析一、单选题（共20题，每题1分，共20分）1.肺和胸膜触诊下列哪项不正确（）（）A、呼吸运动度检查病人应做深呼吸B、应在胸部对称部位做比较检查C、以手掌或掌尺侧缘做语震检查D、应注意病人是胸式呼吸还是腹式呼吸E、胸膜摩擦感以胸侧壁下部较易触及正确答案：D答案解析：呼吸运动度检查时，嘱患者做深呼吸，观察两侧呼吸运动的幅度及对称性，A选项正确。应在胸部对称部位做比较检查，以发现异常，B选项正确。检查语音震颤时，检查者用手掌或掌尺侧缘轻放于被检查者胸壁的对称部位，C选项正确。正常情况下，男性和儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主，触诊时无需特别关注患者是胸式呼吸还是腹式呼吸，D选项错误。胸膜摩擦感通常于呼吸两相均可触及，一般以腋中线第5-7肋间最易触及，E选项正确。2.下列哪种疾病不属性传播疾病（）（）A、尖锐湿疣B、阴虱病C、外阴湿疹D、疥疮E、生殖器疱疹正确答案：C答案解析：外阴湿疹是一种由多种因素引起的过敏性皮肤炎症，不属于性传播疾病。尖锐湿疣、生殖器疱疹主要通过性接触传播；疥疮可通过性接触传染，但也可通过直接接触患者的衣物、被褥等感染；阴虱病主要通过性接触传播。3.某男性，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整日闷闷不乐，长吁短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差早醒，经常责备自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常。该病人诊断应考虑为（）（）A、精神分裂症B、神经衰弱C、人格障碍D、抑郁症E、痴呆正确答案：D答案解析：该患者近半年出现情绪低落、兴趣缺乏、自责自罪、有厌世念头及自杀行为等典型的抑郁症状，系统检查未见异常可排除器质性疾病所致精神障碍，故诊断应考虑为抑郁症。神经衰弱主要表现为精神易兴奋和脑力易疲劳等症状；精神分裂症多有幻觉、妄想等精神病性症状；痴呆有认知功能障碍等表现；人格障碍是长期固定的适应不良的行为模式。均不符合该患者表现。4.抬举性心尖冲动最常见于（）（）A、心肌炎B、心包积液C、高心病D、肺心病E、右室肥大正确答案：C答案解析：抬举性心尖冲动是指心尖区徐缓、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体征之一。高血压性心脏病（高心病）由于长期血压升高导致左心室后负荷增加，引起左心室肥厚，所以抬举性心尖冲动最常见于高心病。肺心病主要是右心室病变；心肌炎一般不会出现典型的抬举性心尖冲动；右室肥大表现为剑突下搏动；心包积液时心尖搏动减弱或消失。5.护士对经皮腔内冠状动脉成形术术后护理不妥的是（）A、停用肝素4小时后，复查全血凝固时间B、凝血时不超过正常值的1．5倍，可拔除动脉鞘管C、拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压D、患者继续卧床24小时，术侧肢体制动E、观察足背动脉搏动情况正确答案：B答案解析：术后护理：停用肝素4小时后复查全血凝固时间，凝血时间不超过正常值的1.5倍，可拔除动脉鞘管；拔除动脉鞘管后压迫止血，给予加压包扎；患者继续卧床24小时，术侧肢体制动；观察足背动脉搏动情况等。而当凝血时间不超过正常值的2倍时可拔除动脉鞘管，不是1.5倍，所以选项B不妥。6.关于戒酒综合征，错误的说法是（）（）A、症状出现于突然停止饮酒后48~96小时B、为慢性中毒的表现形式之一C、可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D、可导致死亡E、与长期、大量饮酒有关正确答案：A答案解析：戒酒综合征症状出现于突然停止饮酒后6～24小时，而不是48～96小时。戒酒综合征是与长期、大量饮酒有关，可出现情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现，是慢性中毒的表现形式之一，严重时可导致死亡。7.胸部创伤的救治原则哪一项是错误的（）A、纠正呼吸和循环功能紊乱B、维持呼吸通畅、给氧；控制外出血、补充血容量C、镇痛、固定骨折、保护脊柱D、对于各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术E、开胸手术其手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血正确答案：D答案解析：胸部创伤的救治原则包括纠正呼吸和循环功能紊乱，维持呼吸通畅、给氧，控制外出血、补充血容量，镇痛、固定骨折、保护脊柱等。并非各种胸部创伤都要尽快实施急诊室开胸手术，只有在特定的如严重心脏大血管损伤等情况下才考虑。开胸手术抢救成功的关键是迅速缓解心脏压塞、控制出血、快速补充血容量和及时回收胸腔或心包内失血。所以选项D是错误的。8.高压氧治疗时临床上常用的压力单位是（）（）A、附加压B、氧压C、绝对压D、大气压E、表压正确答案：C答案解析：临床上高压氧治疗常用的压力单位是绝对压，一个绝对压等于一个大气压加附加压，所以高压氧治疗时常用的压力单位是大于大气压的绝对压。9.关于胃镜检查的禁忌证，下列哪项不正确（）（）A、吞腐蚀剂急性期B、食管癌有吞咽梗阻者C、严重心衰D、精神病不合作者E、溃疡病急性穿孔者正确答案：B答案解析：食管癌有吞咽梗阻并非胃镜检查的绝对禁忌证，对于明确病变情况、指导后续治疗等有重要意义，所以该项不正确。而严重心衰患者进行胃镜检查可能加重心脏负担；精神病不合作者无法配合检查；溃疡病急性穿孔者进行胃镜检查可能导致病情加重；吞腐蚀剂急性期进行胃镜检查可能导致穿孔等严重并发症，这些情况均属于胃镜检查的禁忌证。10.麻醉药品管理要做到（）A、双重管理B、四专管理C、三专管理D、五专管理E、主管药师管理正确答案：D答案解析：麻醉药品管理要做到五专管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。11.某病人血气分析测定AG>30，说明该病人有（）（）A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、高氯血症E、高钾血症正确答案：B答案解析：AG（阴离子间隙）的正常范围是10～14mmol/L，AG>16mmol/L提示可能存在代谢性酸中毒。该病人AG>30，明显升高，说明有代谢性酸中毒。所以答案是B。12.肺癌术后24小时内最常见的并发症是（）A、肺不张B、出血C、支气管胸膜瘘D、肺炎E、心脏并发症正确答案：B答案解析：肺癌术后24小时内最常见的并发症是出血。手术创面大，术中止血不彻底等都可能导致术后出血，术后密切观察生命体征、伤口引流等情况主要就是为了及时发现出血并发症。肺炎、肺不张等多在术后一段时间后较易出现；心脏并发症相对不是术后24小时内最常见的；支气管胸膜瘘一般发生时间更晚。13.急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应该点用（）（）A、麻痹扩瞳剂B、抗生素加抗病毒药C、抗生素D、抗病毒药E、抗真菌药正确答案：A答案解析：急性虹膜睫状体炎时，局部治疗首先应使用麻痹扩瞳剂，其目的是防止虹膜后粘连，解除瞳孔括约肌和睫状肌痉挛，以减轻疼痛、充血及水肿等症状。抗生素主要用于眼部感染性疾病，此时并非首要使用；抗病毒药一般不用于急性虹膜睫状体炎的初始局部治疗；抗真菌药也不是针对急性虹膜睫状体炎的首选局部用药。14.一个步态周期是指（）（）A、从一侧足尖着地起，到另一侧足的足跟着地止的连续过程所用的时间B、从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程所用的时间C、从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程所用的时间D、从一侧足跟着地起，到双足再下一次足尖着地止的连续过程E、从一侧足的足跟着地起，到双足的足跟着地止所用的时间正确答案：C答案解析：一个步态周期是指从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程所用的时间。这是步态分析中对一个完整步态循环的标准定义，涵盖了行走过程中一个完整的动作序列，包括支撑期和摆动期等各个阶段。15.现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）（）A、立即将扎入体内的异物拔出B、将露出体外的异物外端去除后包扎C、将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D、将扎入体内的异物与身体一并包扎固定E、将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定正确答案：D答案解析：对于扎入体内的异物，不能随意拔出，否则可能导致大出血等严重后果。正确的做法是将异物与身体一并包扎固定，避免在搬运等过程中异物移动造成进一步损伤，然后尽快送往医院进行处理。A选项立即拔出会引发危险；B选项去除露出体外的异物外端可能导致异物在体内位置变动；C选项消毒后缓慢拔除也不可取；E选项缝合固定是错误的做法。16.支气管扩张的特征性诊断依据是（）A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、支气管碘油造影示柱状或囊状扩张正确答案：E答案解析：支气管扩张的诊断主要依据胸部高分辨CT（HRCT），表现为支气管呈柱状及囊状改变，气道壁增厚，而支气管碘油造影示柱状或囊状扩张是其特征性诊断依据。慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染等虽然也是支气管扩张的常见表现，但均不是特征性诊断依据。17.化验结果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）、抗HBe（—）、抗-HBs（—），该病人为（）（）A、乙型肝炎病毒感染潜伏期B、急性乙型肝炎C、乙型肝炎恢复期D、急性甲型肝炎E、乙肝疫苗接种后的反应正确答案：B答案解析：化验结果中HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+），也就是常说的“大三阳”，多见于急性乙型肝炎。急性乙型肝炎时，乙肝病毒感染人体，免疫系统尚未完全控制病毒，各项指标会呈现这样的阳性表现。而乙肝疫苗接种后的反应抗-HBs应该是阳性；乙型肝炎病毒感染潜伏期一般不会出现HBeAg（+）这么明显的病毒复制指标；乙型肝炎恢复期抗-HBe通常转为阳性；急性甲型肝炎相关指标与乙肝不同。所以该病人为急性乙型肝炎。18.引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A、马凡综合征B、风湿性心脏病C、主动脉窦瘤D、升主动脉粥样硬化E、主动脉瓣脱垂正确答案：B答案解析：风湿性心脏病是引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因。风湿性炎症破坏瓣膜，导致瓣叶纤维化、增厚、缩短、变形，引起瓣膜关闭不全。主动脉窦瘤、马凡综合征、升主动脉粥样硬化、主动脉瓣脱垂等也可导致主动脉瓣关闭不全，但不如风湿性心脏病常见。19.乳酸循环不经过下列哪条途径（）（）A、肌糖原酵解B、肝糖原分解成血糖C、肝糖原异生D、肝糖原更新E、磷酸戊糖途径正确答案：E答案解析：乳酸循环是指肌肉收缩通过糖酵解生成乳酸，乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，再入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌肉摄取，这就构成了一个循环。其中涉及肌糖原酵解、肝糖原异生、肝糖原分解成血糖、肝糖原更新等途径，不经过磷酸戊糖途径。20.新生儿抗感染的主要抗体是（）（）A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE正确答案：A答案解析：IgM是个体发育过程中最早合成和分泌的抗体，在胚胎发育晚期的胎儿即能产生IgM，故脐带血IgM升高提示胎儿有宫内感染；IgG是唯一能通过胎盘的抗体，新生儿抗感染的主要抗体是IgG。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.糖尿病的慢性并发症有（）A、视网膜病变B、脑血管病C、冠心病D、肾脏血管病变E、肢端坏疽正确答案：ABCDE答案解析：糖尿病的慢性并发症包括：微血管病变，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变；大血管病变，如冠心病、脑血管病等动脉粥样硬化性疾病；神经病变；糖尿病足，严重时可出现肢端坏疽。所以以上选项均正确。2.对晕动病所致呕吐有效的药物是（）（）A、异丙嗪B、苯海拉明C、氯丙嗪D、东莨菪碱E、美克洛嗪正确答案：ABDE答案解析：苯海拉明、异丙嗪、东莨菪碱、美克洛嗪都属于抗组胺药或抗胆碱药，可用于防治晕动病所致的呕吐。氯丙嗪主要用于精神分裂症等，对晕动病呕吐无效。3.惊厥型氧中毒可能发生在（）（）A、0.15MPa高压氧治疗吸氧过程中B、常压下持续吸氧8小时以上时C、0.25MPa以上高压氧治疗过程中D、在0.3MPa高压氧治疗吸氧停止后E、0.23MPa以上的高压氧治疗过程中正确答案：CDE4.使瞳孔缩小的因素有（）（）A、肾上腺素B、视近物C、副交感神经兴奋D、阿托品E、有机磷农药正确答案：BCE答案解析：瞳孔的调节受多种因素影响。视近物时，动眼神经中的副交感神经纤维兴奋，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，B、C选项正确。有机磷农药中毒可使胆碱酯酶失活，导致乙酰胆碱大量堆积，作用于瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小，E选项正确。肾上腺素可使瞳孔开大，阿托品阻断M受体，使瞳孔扩大，A、D选项错误。5.恶性肿瘤康复治疗的主要目的包括（）（）A、消除心理障碍B、增进食欲C、改善功能D、提高生活质量E、延长存活时间正确答案：ACDE6.下列治疗中，针对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗方法有（）A、大剂量丙种球蛋白B、血浆置换C、糖皮质激素D、机械通气E、抗生素正确答案：ABCD答案解析：大剂量丙种球蛋白可调节免疫，对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病有治疗作用；当患者呼吸肌麻痹出现呼吸困难时，需机械通气维持呼吸；血浆置换可清除血液中的致病因子等，有助于病情恢复；糖皮质激素也可用于本病治疗，减轻免疫反应等。而抗生素对急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病无治疗作用，因为它不是感染性疾病。7.急性腹泻的特点有（）A、多见于吸收不良或肠道肿瘤B、起病急骤C、常伴有腹痛D、病程较短E、长期反复发作正确答案：BCD答案解析：急性腹泻起病急骤，病程较短，常伴有腹痛。多见于肠道感染、食物中毒等。而吸收不良或肠道肿瘤多引起慢性腹泻，长期反复发作是慢性腹泻的特点之一。8.对动态心电图波形和振幅有影响的因素有（）A、过度换气B、肌电干扰C、体位D、运动E、心动过速正确答案：ABCDE答案解析：1.**体位**：不同体位可使心脏在胸腔内的位置发生改变，从而影响心电图电极与心脏的相对位置关系，进而对动态心电图波形和振幅产生影响。例如某些导联在特定体位时记录到的波形可能会出现改变。2.**运动**：运动时身体的肌肉活动增加、心率加快、血液循环状态改变等，这些因素综合起来会干扰心电图的记录，导致波形和振幅出现变化。3.**过度换气**：过度换气可引起呼吸性碱中毒等体内酸碱平衡改变，导致交感神经兴奋性改变，进而影响心脏电活动，使动态心电图波形和振幅受到影响。4.**心动过速**：心动过速时心脏电活动频率加快，心肌除极和复极的时间及形态等会发生改变，必然会反映在动态心电图的波形和振幅上。5.**肌电干扰**：身体肌肉的电活动会通过周围组织传导至心电图记录电极，产生干扰信号，从而影响动态心电图波形的清晰度和振幅的准确性。9.耳源性颅内并发症有（）（）A、脑膜炎B、迷路炎C、脑脓肿D、面瘫E、Beseld脓肿正确答案：AC答案解析：耳源性颅内并发症包括脑膜炎、脑脓肿等。迷路炎是耳源性颅外并发症；面瘫可由耳部疾病导致，但不属于典型的耳源性颅内并发症；Beseld脓肿是耳源性颞骨并发症中的一种，也不是颅内并发症。10.下述有关ARDS的治疗哪些正确（）（）A、积极有效地治疗其基础疾病B、积极纠正组织器官的缺氧C、及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D、提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E、尽早短期使用糖皮质激素有助于