轻微工伤调解协议书

轻微工伤调解协议书甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于乙方在为甲方工作期间发生轻微工伤事故，现甲、乙双方在平等、自愿、公平、合法的基础上，就乙方工伤事故的处理及相关赔偿事宜，经友好协商一致，达成如下调解协议：一、事故经过及伤情诊断乙方于______年____月____日在甲方位于________________的工作场所内，因从事__________工作时，不慎发生事故，导致身体受到轻微伤害。事故发生后，乙方被立即送往________________医院进行救治，经诊断，乙方的伤情为________________（详细描述伤情）。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.甲方有权要求乙方提供真实有效的工伤事故经过及伤情诊断证明等相关材料。2.甲方应按照法律法规及本协议的约定，向乙方支付相应的工伤赔偿费用。3.甲方负责为乙方办理工伤认定及劳动能力鉴定等相关手续，并承担所需费用。4.甲方应积极配合乙方进行后续的康复治疗，按照医疗机构的建议提供必要的支持和协助。（二）乙方权利义务1.乙方有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定，支付工伤赔偿费用。2.乙方应如实向甲方陈述工伤事故的经过，提供真实有效的诊断证明、病历等相关材料。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定及劳动能力鉴定等手续，按照要求提供相关信息和材料。4.乙方应按照医疗机构的建议进行康复治疗，遵守医嘱，不得故意拖延或拒绝治疗。三、赔偿项目及金额经双方协商一致，甲方同意向乙方支付以下工伤赔偿费用：1.医疗费：甲方已支付乙方在________________医院治疗工伤的全部医疗费共计人民币______元。（需提供相应的医疗费票据）2.误工费：根据乙方的误工时间及工资收入情况，甲方同意支付乙方误工费人民币______元。误工时间自______年____月____日起至______年____月____日止，共计______天。乙方的月工资为人民币______元，误工费计算方式为：月工资÷30天×误工天数。（需提供乙方的工资证明及误工证明）3.护理费：考虑到乙方受伤后需要一定的护理，甲方同意支付乙方护理费人民币______元。护理期限为自______年____月____日起至______年____月____日止，共计______天。护理费标准为每天人民币______元。（需提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证）4.营养费：根据乙方的伤情，甲方同意支付乙方营养费人民币______元。（需提供医疗机构出具的营养费建议）5.一次性伤残补助金：由于乙方的伤情经劳动能力鉴定为____级（如有），甲方同意按照国家相关法律法规的规定，支付乙方一次性伤残补助金人民币______元。计算方式为：乙方月工资×____个月。（需提供劳动能力鉴定结论）6.一次性工伤医疗补助金：若乙方与甲方解除或终止劳动关系，甲方同意支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币______元。具体标准按照当地工伤保险政策执行。（需明确当地政策依据及计算方式）7.一次性伤残就业补助金：若乙方与甲方解除或终止劳动关系，甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金人民币______元。具体标准按照当地工伤保险政策执行。（需明确当地政策依据及计算方式）以上各项赔偿费用共计人民币______元（大写：____________________元整）。四、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起______个工作日内，向乙方支付赔偿费用的______%，即人民币______元（大写：____________________元整）。2.甲方应在乙方完成工伤认定及劳动能力鉴定，并提供相关证明材料后的______个工作日内，向乙方支付剩余的赔偿费用，即人民币______元（大写：____________________元整）。甲方将赔偿费用支付至乙方以下指定账户：开户银行：____________________户名：____________________账号：____________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过______日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，故意隐瞒或提供虚假的工伤事故经过、诊断证明等材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。3.若乙方未按照医疗机构的建议进行康复治疗，故意拖延或拒绝治疗，影响工伤康复效果的，由此产生的不利后果由乙方自行承担，甲方有权相应扣减已支付的赔偿费用。六、协议的变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。变更或补充协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。2.在履行本协议过程中，若出现法律法规规定的可以解除协议的情形，一方有权通知另一方解除本协议，但应提前______日书面通知对方，并承担相应的法律责任。七、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方之间因本次工伤事故产生的所有权利义务关系即行终止。