朝阳医院成本管理规范

朝阳医院成本核算管理制度（试行）

第一章总则

第一条为了加强成本管理，减少成本花费，提高医院的经营管理水平，根据中

华人民共和国会计法、医院财务制度和会计制度并结合实际状况制定本制度。

第二条医院成本核算管理的目的是通过建立健全医院成本核算管理组织体系、工

作制度和原则，增强全院人员口勺经济管理责任，合理改善成本核算工作流程，完

善经济核算手段与措施，对的核算分析医疗服务成本，从而客观地反应医疗经费

需求，合理计划与分派医疗服务收益，保证服务质量，减少消耗，提高效益，使

医院愈加适应市场经济条件下的长远发展需要。

第三条医院成本核算执行制度执行完全成本法，实行权责发生制。

第四条成本管理口勺基本任务是：通过成本预测、成本计划、成本控制、成本核

算、成本分析和成本考核，反应医院日勺经营成果，挖掘减少成本的潜力，努力减

少成本。

第五条在成本核算的过程中要遵守国家的财政法律、法规，贯彻执行国家有关

的方针、政策，做到规范化、原则化。

医院全体员工根据所承担的工作职责，承担对应的成本责任，实行全过程的

成本管理责任制。

第二章全院成本管理责任制

第六条医院在院长领导下，按分工职责实行成本管理责任制。

第七条院长对成本管理的重要责任:

①贯彻执行国家以及医院有关成本管理欧I制度，对医院欧I效益负完全责任。

②组织建立成立管理责任制，将成本费用指标分解下到达各职能部门和有关

科室、班组，实行归口管理。

③组织与领导各职能部门，提高服务质量，减少成本，完毕各自成本计划。

④定期组织经济活动分析会，检查成本计划执行状况，针对管理中存在的问

题，采用措施，改善经营管理。

第八条履行总会计师职能的副院长对成本管理的重要职责：

①协助院长组织领导医院日勺成本核算管理工作，负责编制、执行成本计划、控制

成本开支、健全成本核算制度、开展成本预测、分析工作。

②宣传国家和医院有关成本管理政策和制度，严格执行财经法纪，参与重大经济

协议和经济协议研究和审查。

③定期检查成本计划和执行状况，及时提出医院经营中需要处理的问题，并向院

长汇报，协调处理。

④协助院长协调各业务部门之间日勺关系，处理成本核算中H勺交圈对口问题。

第九条医院财务处作为成本核算口勺责任部门，其管理职责是：

①制定医院的成本管理制度，以及有关的成本核算措施。

②监督和指导部门成本核算。

③核定、考核单位部门成本计划执行状况。

④汇总编制各部门的财务成本计划。

⑤参与制定医院内部多种定额和价格。

⑥进行成本的预测、控制、分析工作。

第十条医院各部门对成本管理的重要职责是：

1、医疗医技科室日勺管理职责：

①以减少成本、增长效益为成本核算管理日勺重点。

②加强科室内部事务管理，多种仪器设备、医用消耗材料、药物、试剂、卫生被

服等实物要有专人负责登记、保管，交接班时清点数量；科室内物品定期盘点、

报损、核销，并于规定期间向有关部门报送报表。

③严格遵照计算机网络操作规程。及时、精确记录或记录医疗信息，保证各项医

疗基础数据的完整、精确。

2、物资供应科室日勺管理职贡：

①各项实物支出必须符合医院有关规定，严格按计划采购。

②建立健全实物管理制度。

③健全物资和固定资产实物帐，并按有关规定进行核算。

④限期报送上月各单位实物消耗成本核算报表。

3、对后勤技术维修科室的）管理规定：

①提供的劳务等服务，根据核定的对内服务价格按项目记录，并实行供需双

方签字验收制度。

②设专人负责内部仪器设备、库存维修材料、工时材料消耗记录等实物保管

工作，做好实物入、出库的登记记录工作。

③限期报送上月各单位消耗记录表。

4、对行政管理科室的管理规定：

①根据上年度成本费用开支状况，制定本年度口勺费用预算，经同意后进行全

提前或延后。

第十六条必须根据计算期内形成日勺医药经营收入实际消耗和实际价格，计算医

药经营日勺实际成本，不得后来计成本或计划成本替代实际成本。

第十七条医院应当按照权责发生制的原则计算成本，但凡本期成本应承担日勺费

用，不管款项与否支付，均应计入本期的成本；但凡不属于本期成本承担的费用，

虽然款项已经支付，也不应计入本期成本。

第十八条成本核算必须划清本期成本与下期成本日勺界线、已完项目与未完项目日勺

界线。

第十九条单位成本核算中多种处理措施，包括存货计价，价差的调整，费用的

分派，已完、未完项目成本的计算，以及医药经营成本计算等等，前后期必须一

致，不得任意变更。如需变更，要报经财务或核算主管部门同意，并将变更口勺原

因及其对成本和财务状况的影响在当期的会计汇摘中加以阐明。

第四章成本开支范围

第二十条下列费用可列支成本或费用：

①人员成本：直接或间接为医院医疗活动提供的多种劳务酬劳，包括多种正式人

员、协议工、临时工、返聘人员工资、津贴、补助、职工福利及社会保障费等

用于个人部分口勺各项支出。

②医用设备成本：直接或间接用于医院医疗I付仪器设备，包括医用仪器设各类的

折旧费、租赁费、医用车台、柜、架类小J修理和推销费用。

③医用器材成本：即小型器械和消耗材料，包括手术、介入、诊断等器械和耗材,

以及透析材料、低值易耗品、卫生材料、医用气体、医用仪器维修配件等。

④血液成本：用于医疗的血液及其自制品，包括外购血液，自采血液、自制成分

血等

⑤保障服务成本：包括水电费，取暖制冷费，房屋使用及维修费，被服使月及洗

涤费，给氧，通讯使用及维修费，车辆使用费等。

⑥图书购置费等。

⑦管理费用成本：指行政管理部门为组织和管理医院所发生日勺，按一定措施分摊

到科室日勺成本费用。包括直接和间接发生日勺行政管理，如业务招待费、技术转

让费、无形资产推销费、征询费、诉讼费、坏帐准备、报刊杂志费、外诊费、

镶配费等；经营费用，如业务宣传费、展览费、租赁费等；财务费用，如利息

支出、汇总净损失、金融机构手续费和筹资发生日勺费用等；开办费，其他管理

费如绿化、保洁等费用。

⑧其他成本：包括直接或间接发生的社会公益性支出，如特殊保健费、义务征询

费、财产物资席亏等特殊损失等：其他特殊支出如行政事业费支出、党团费支

出、太平间费用等。

⑨药物成本：各科室领用口勺各类药物，试剂，以零售价计入成本，以其收入与支

出相抵为零，从而控制科室药物因管理不善导致口勺损耗。

第二十一条下列支出不得列支成本、费用。

⑩1.为购置和建造固定资产、购入无形资产和其他资产口勺资本性支出；

⑪2.对外投资的支出；

⑫3.多种罚款、医疗纠纷赔偿、赞助和捐赠支出；

⑬4.有经费来源的科研教学等项目开支;

⑭5.在各类基金中列支日勺费用；

©6.国家规定不彳导列入成本日勺支出。

⑯以上支出应单独设置明细科目进行会计核算。

第二十二条医院拒绝支付除国务院、市政府有文明规定欧I必须支出款项以外的

一切摊派。

第二十三条药物成本，包括药物费、采购费、储存费和损花费、降价损失费和

在加工制作过程中发生日勺原材料费、包装材料费、药检费等。

第五章成本预测及减少成本计划

第二十四条成本预测的目的是为挖掘减少成本的潜力指明方向，作为计划期内

减少成本决策的参照，成本预测是制定成本计划内选择到达目的成本的最佳途径

的重要手段。

第二十五条为适应市场经济发展的需要，参与竞争，在新项目引进前，设备的

采购前，都必须讲行成本预测，提出成本最优方案，确定目的成本，减少挥霍，

提高经济效益。

第二十六条成本预测的基本程序是：

①确定预测目的

②搜集和分析所需的历史资料的数据入

③掌握市场信息

④确定预测模型

⑤提出预测目的

⑥计算预算误差

⑦分析内部外部日勺多种原因日勺影响。

第二十七条成本预测日勺重要内容。

①新项目、新设备投资前.，成本、利润可行性预测。

②完毕医院经营收入能到达欧I利润的预测和成本减少额的预测。

③完毕目H勺利润H勺成本减少额所应到达的总收入日勺预测。

④医疗项目、单病种减少成本和利润日勺预测。

⑤单位保本点的预测。

第二十八条成本预测的措施以本、量、利分析法为主，也可采用直观法、专家

预测法进行。采用本、量、利分析法的预测公式是：

①保本点二固定费用/（1—变动费用率）。

②实现目的运行完毕日勺经营总收入（固定费用+目的利润）/（1—变动费用率）。

③变动费用率二变动费用/经营收入*100%

第二十九条在经营过程中，尤其是发生重大问题对成本产生影响时应当对目的

值进行修订，以保证预测目的的精确。

第三十条在条件许可状况下，可以按成本项目、成本对象、对保本点、目口勺成

本、目的利润应完毕的经营收入进行预测。

第三十一条医院在运行成本预测的基础上，分季按年编制成本减少计戈人

第三十二条减少成本计划的编制内容：

间接费用计划

技术组织（管理）节省措施

医药成本支出计划

管理费用计划

财务费用计划

经营费用计划

第三十三条减少成本计划编制欧I根据和分工应根据医院经营任务和消耗水平，在

保证主管部门下达的任务指标日勺前提下，根据各部门确定日勺计划经营收入，各部

门提出H勺技术组织节省措施，各部门管理费用开支计划以及各部门所辖减少成本

任务等，最终由财务部门汇总编制。

第三十四条减少成本计划应有详细计算根据，不得任意填报或只列项目、金额，

没有计算过程。

第三十五条减少成本计划编制后，财务部门负责汇总工作。对于执行成果应定

期检查，防止流于形式。

第三十六条减少成本计划经审核后以文献形式同意下达。

第五章成本核算

第三十七条医院按国家有关成本管理方针以及本制度进行成本核算，并结合医

院特点确定成本核算的程序和详细措施。

第三十八条成本核算对象：

①根据核算对象口勺不一样，分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成

本核算、床日和诊次成本核算。

②科室成本核算是指将医院业务活动中所发生的多种花费以科室为核算对象进

行归集和分派，计算出科室成本的过程。

A、科室辨别为如下类别：临床服务类、医疗技术辅助类和行政后勤类等。临床服

务类指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终W疗成果、完整反应医疗成本的

科室；医疗技术辅助类指为临床服务类科室及病人提供医疗技术及辅助服务日勺科

室；行政后勤类指除临床、医技辅助科室之外日勺从事院内外行政后勤业务工作的

科室。

B、科室成本的归集：通过健全日勺组织机构，按照规范日勺记录规定及报送程序，将

支出直接或分派归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入措施分为

直接成本和间接成本。

直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生时可以直接计入或采用一定

措施计算后直接计入的多种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的）不

能直接计入、需要按照一定原则和原则分派计入口勺各项支出。

C、科室成本的I分摊。各类科室成本应本着有关性、成本效益关系及重要性原则，

按照分项逐层分部结转的分摊措施进行分摊，最终将所有成本转移到临床类科室。

先将行政后勤类科家的管理费向临床服务类和医疗技术辅助类科室分摊，分

摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。

再将医疗辅助类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用人员比

例、业务量、收入、占用自产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床类科室的成

本。

③医疗服务项目成本核算是以各科室开展口勺医疗服务项目为对象，归集和分派各

项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算措施是将临床服务、医疗技术辅

助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊的根据可

选择各项目收入比等。

④病种成本核算是以病重为核算对象，按照一定流程和措施归集计算的过程。核

算措施是将为治疗某一病中所花费日勺医疗项目成本、药物成本及单独收费材料

成本进行叠加。

⑤诊次成本和床日成本是以诊次、床日为核算对象，将科室成本深入分摊到门急

诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床E成本。

第三十九条成本项巨按下列原则划分：

①人力成本

②离退休人员成本

③材料成本

④净药物成木

⑤折旧成本

⑥其他成本

第四十条各项目成木的收入与实际成本核算日勺范围和计算口径必须一致，以保证

成本项目的可比性。

第四十一条核算医院经营成本一般以月未为计算期。

第四十二条实际成本中耗用的库存物资数量，必须以实耗为准，不得以领代用。

已领未用n勺材料，要及时办理退料或办理假退料，购入卫生器材要及时办理入库

手续，月末卫生器材已入库，货款未结算应及时办理暂估入帐手续。

第四十三条实际成本中耗用的器材价格，必须按实际价格计算。器材核算按计划

价格进行核算的，核算期末要将差异还原成本，不得任意少摊或多摊。

第四十四条待摊（预提）费用应按照费用项目的受益期限，确实分摊（预提）

数量，按期分摊（预提），一般不得超过十二个月（可以跨年）。

第四十五条人工成本核算：

①人工费的构成：医院日勺人工费指支付给医院各类人员的工资总额及按人头

计提日勺职工福利费和社会保障费。详细内容包括：计时工资、奖金、加班

加点工资，工资性津贴和补助，特殊工资如工伤工资、产假工资、婚丧假

工资、探亲工资等，以及职工福利费，社会保障费等。

②人工费分派：根据不一样日勺工资支付方式，人工费按照有关受益对象计入

有关日勺成本。假如波及时科室或成本项目明确可直接计入，假如工资费用

波及两个以上科室或成本项目时，应采用一定分派原则后计入。

公式为：

工资费用分派率二（工资费用总额/各科室实际工时总数）*100%。

某科室或成本项目工资分派二该科室或成本项目实际工时*工资费用分派率。

第四十六条固定资产折【日费

一、使用年限：

1、医用仪器设备折旧年限：

①电子设备：折旧年限

②机械设备：折旧年限

2、一般设备、家俱折旧年限

3、布类（被服）折旧年限

4、房屋、建筑物折旧年限。

—•、折旧基数

1、计算固定资产折旧日勺基数为获得固定资产欧I原始成本。

2、固定资产净值。

三、固定资产折旧费的计提范围

1、房屋及建筑物。

2、在用欧I医用设备

3、非医用设备

4、季节性停用

5、大修理停用的设备

6、融资租入固定资产

7、经营租赁方式租出日勺固定资产

8、当月减少的I固定资产

四、不计提固定资产折旧费用：

1、未便用，不需用的没备

2、已经营性租赁方式租入的固定资产

3、在建工程未竣工交时使用前的固定资产。

4、已提足折I日继续使用的固定资产

5、未提足折旧提前报废的固定资产

6、国家规定不提折旧口勺其他固定资产，如图书类不提折旧。

五、固定资产折旧费的计提措施

1、平均年限法（直线法）

2、工作量法

3、合适时采用双倍余额递减法。

六、其他：

本月新增日勺医疗设备，当月不计提折旧。本月内减少日勺医疗设备，当月人超高频

提折旧。提前报废欧I固定资产，不补提折旧，其净损失计入当期损益。

七、固定资产折旧费的核算措施：

借：医疗支出一固定资产折旧一**科

药物支出一固定资产折1日一**科

在加工材料一固定资产折旧费一**科

辅助费用一固定资产折旧费一**科

管理费用一固定资产折旧费一**科

贷：专用基金一修购基金

第四十七条固定资产修理费

1、医用仪器，一般设备，房屋建筑屋的维修费折旧额%计算。

2、中、小修理费一次计入当期有关成本。

借：医疗支出一固定资产修理费**科

药物支出一固定资产修理费**科

贷：银行存款

3、大修理费用先计入“待摊费用”分期摊入各期。

计算公式：

某科室房屋修缮费二全院医疗用房修善费*该科室房屋面积占全院工作用房总面积

的比例。

支付时借：待摊费用一固定资产修理费

贷：银行存款

分摊时借：医疗支出一固定资产修理费**科室

药物支出一固定资产折旧费**科室

贷：待摊费用一固定资产修理费

第四十八条低值易耗品按下列措施列入成本

①一次摊消法：凡单位价值在800元如下日勺可以分次摊销。

②分期摊消法：凡单位价值在800元以上日勺可以分次摊销。

③对于扩各单位公用H勺，采用按一定原则分摊的措施计入使用单位成本。如：氧

气可按管头分摊，器材按床位比例分摊。

第四十九条辅助费用按下列措施计入成本。

1、水电费：

①用水用电炉要肩负安装水电表，单独计量。

②科室没有设计量器具的，可按可使人均用水、点计算成本。

③电费可按照明、仪器设备总功率计算用电量，按内部确定的单位成本计算可是

水电费成本。

@计算公式：

待分派水电费二全院水电费总额-单独计费

水电费单位成本二待分派水电费/各科室水电费用消耗总量

某科室水电费二该科室水电费消耗量*水电费单位成本

2、车辆使用费和通讯费:

①车辆使用费按科室车公里数和内部测算日勺车公里价计入各科室

②通讯费可按各科室通话时间和每分钟通话成本计入各科室。

3、被服使用费：

包括被服购置、洗涤、洗衣设备日勺购置、维修、洗衣业杂支和人工成本等。

各科室洗涤费用二£（科室各品种被服X折旧总数）x原则洗涤成本

第五十条医疗服务项目成本核算。

医技科室，化验项目，放射检查项目日勺成本分摊，可根据其向临床科室所提供服

务量及金额日勺大小进行分摊。

第五十一条药物费成本核算

1、医院药物财务售价金额核算法，即药物日勺购、销、存均按售价核算，迄今家和

售价的差额通过“药物进销差价”核算。

2、药物成本计算措施采用药物的综合差价率或药物综合加减率。

拓物会人甘裕东一期初药品进销差价余额+本期药品进销差价贷方发生额—

2勺1刃切口左牛-----------------ri人eL，什A心山内---------------------------X1UU/0

期初药品余额+本期药品借方发生额

本期药物成本=本期药房药物销售额X（1-药物综合差价率）

本期药物实现日勺差，介;本期药物收入-本期药物成本

3、药物采购费的核算。

药物采购费重要指药物采购过程中发生的差旅费、运送费、装卸费、中转费、

劳务手续费、检查费、包装费、药物损耗、佣金、保险费、入库前的整顿费等。

药物采购费不能直接计入药物成本，要单独设置“药物采购费用”明细科目核

算。

其末与采购计划费用指标比较，计算出“药物采购成本差异”，作为考核和控

制指标。

药物采购成本差异二（实际采购成本/原则采购成本）X100%

药批采购成本差异额=原则采购成本X（1—药物成本差异率）

4、药物管理费的核算

药物管理费重要指各类库房业务费、药物储冬费、药物损花费等。

药物管理费属于药物管理部门日勺期间费用，要单独设置“药物管理费”明细科

目核算，不能直接计入药物成本，其核算措施同“药物采购费二

5、药物销售成本日勺核算

药物销售成本重要汁算各类药物在销售过程中发生日勺多种费用，核算西药、中

成药以及制剂试剂管理销售部门的I经营业绩。

百元药物销售费用二药品支出安臂鬻翼量鬻，进价成本x

KX)%

按零售价计算的药品收入

第五十二条间接费用的分摊措施

可以按照直接费用（或人工费）比例法进行分派。

当期发生的全部间接费用

间接费用分派率二xlOO%

按当期各成本对象发生的直接费（或人工费）之和

第五十三条医院应在年终对物资进行盘点，对盘盈盘亏，经同意后，分清责任,

调整成本。

第五十四条成本核算资料必须原则完整，如实反应医疗经营过程中多种花费,

有关成本的原始记录、凭证、账册、费用汇总和分派表、记录资料等内容必须齐

全、真实、记载和编报必须及时

第六章成本考核与分析

第五十五条医院定期考核各科室成本计算完毕状况，一般每月一次。

第五十六条成本计划考核的根据，经医院确认后，以文献形式同意各科室日勺成

本计划为准，同步辅之以有关的内容，各项指标均以财务报表为准。

第五十七条成本考核的J重要指标

1、成本减少率二（本期成本减少额/本期总收入）X100%

2、人均管理费用二管理费用总额/平均人数

3、减少成本额

4、人均创额二业务总收入/医院定编数

第五十八条成本考核措施：采用每月初检，六个月考核，年总总考核。

第五十九条成本分析是经济活动分析的重要内容。通过检查医院减少成本计划

完毕状况，找出节超原因，从而挖掘减少成本的潜力，提高管理水平。

第六十条一院每季召开成本分析会，通报各科室重要指标完毕状况，找出管理

中的问题。

第六十一条成本分析的资料要根据成本责任分工原则，由各业务口提出分析，

财务部门汇总。对于管理中出现的重大问题，可事先确定分析内容，书面告知有

关单位进行专题分析。

第六十二条成本分析的措施、内容。

1、由于成本的减少（或超标）对完毕经营指标的影响。

2、贯彻执行减少成本计划，对减少成本的重要影响。

3、分月、季减少成本计划地完毕状况，以及年度估计完毕状况。

4、计划成本与实际成本的比较。

第六十三条成本项目的分析：科室部门要对成本支出与计划成本进行对比，找

出升降原因。个别病种成本项目，可进行收支对比，找出节超原因。

第六十四条成本分析应将年度减少成本计划地完毕状况作为分析的一种重要内

容，借以检查各职能部门计划完毕程度，找出为完毕计划的主的原因。

第六十五条成本分析对于自己运用方面也要进行跟踪揭示，检查医院欧I资金运

作与否正常，有无挥霍现象，由于资金使用不妥加大成本，应列示详细数字。

第六十六条价格管理应列入成本重点监控范围。分析中应有价格变动给成本带

来的影响，并深入完善价格管理岗位与市场经济相配套的运行机制。

第六十七条减利原因是医院加