专题六 子宫收缩乏力+胎儿窘迫 课件-山东省职教高考护理专业《妇产科护理》专题复习讲练测

4.1子宫收缩乏力+胎儿窘迫《妇产科护理》专题复习讲练测考纲要求一了解理解（熟悉）掌握熟练掌握了解胎儿窘迫、子宫收缩乏力的护理目标、护理评价理解胎儿窘迫、子宫收缩乏力的护理诊断/问题掌握胎儿窘迫、子宫收缩乏力的护理评估、护理措施---考点解读二2019年2020年2022年考点题型分值考点题型分值考点题型分值------------宫缩乏力选择2分基本知识三子宫收缩乏力护理评估病因产道与胎儿因素精神因素子宫因素药物影响内分泌失调临床表现协调性宫缩乏力：具有正常节律性不协调性宫缩乏力：失去正常节律性治疗要点护理诊断护理措施一般护理休息、镇静、补充液体、严密观察治疗护理协调性：加强宫缩不协调性：恢复为协调性心理护理健康指导基本知识三胎儿窘迫概念胎儿在宫内缺氧护理评估病因母体因素胎盘、脐带因素胎儿因素临床表现急性：胎心率异常慢性：胎动减少治疗要点护理诊断护理措施一般护理：吸氧、休息严密监测胎儿情况做好终止妊娠和新生儿抢救的准备高考链接四（2022年高考题）下列关于分娩时静脉滴注缩宫素的注意事项，正确的是（

）A.须有专人监护，监测宫缩、胎心、血压等状况B.最大滴速通常不超过80滴/分C.以维持子宫收缩持续20-30秒间隔45分钟为宜D.宫缩持续1分钟以上或胎心率异常时，应立即减慢滴速A高考链接四【解题指导】此题考查的是静滴缩宫素的注意事项。静滴缩宫素时，必须专人监护、严密观察宫缩、胎心及血压。一般用0.9%生理盐水500ml静脉滴注，调节为4-5滴/分,然后加入缩宫素2.5U摇匀，根据宫缩调整滴速，调整间隔为15-30分钟，每次增加1-2mU/分（4-5滴/分)最大给药剂量不超过20mU/分(60滴/分),以宫缩维持在间隔2~3分钟,持续40-60秒为宜，如出现宫缩持续1分钟以上、间歇少于2分钟或胎心率有变化，应立即停止滴注。故此题选A。高考链接四(2016年春考)不协调性宫缩乏力的特点不包括()A.极性倒置

B.宫缩时宫底不硬C.宮缩间歇时子宫放松

D.不能使胎先露下降【解题指导】此题考查的是宫缩乏力。不协调性（高张性）子宫收缩乏力：子宫收缩失去正常的节律性、对称性和极性；宫缩时宫底不强，子宫下段强，宫缩间歇期子宫不能完全松弛，属无效宫缩；产妇自觉宫缩强，持续腹痛，烦躁，拒按。故此题选C。C专项训练五1、胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，多发生在分娩期为（

）A.急性胎儿窘迫

B.轻度新生儿室息C.慢性胎儿窘迫

D.重度新生儿窒息【解题指导】此题考查的是胎儿窘迫。急性胎儿窘迫多发生在分娩过程中，慢性胎儿窘迫多发生在妊娠晚期。故此题选A。A专项训练五2、Ⅰ度羊水污染表现为（

）A.羊水呈黄色

B.羊水呈淡绿色C.羊水呈黄绿色

D.羊水呈浑浊黄绿色【解题指导】本题考查的是胎儿窘迫。羊水污染程度分三度，一度呈淡绿色;二度呈黄绿色，浑浊;三度，呈棕黄色，粘稠。故本题选B。B专项训练五3、胎儿急性缺氧早期胎动特点是（

）A.频繁

B.减弱C.消失

D.减少【解题指导】此题考查的是胎儿窘迫。急性胎儿窘迫，缺氧初期胎动频繁，缺氧严重时胎动次数减少并转弱，进而消失。故此题选A。A专项训练五4、为改善胎儿窘迫的缺氧状态，护理措施不正确的是（

）A.嘱孕产妇取左侧卧位

B.给予孕产妇氧气吸入C.继续静脉滴注缩宫素

D.严密监测胎心音变化【解题指导】此题考查的是胎儿窘迫。胎儿窘迫时应停用缩宫素，因缩宫素加强宫缩会加重胎儿缺氧的状态。故此题选C。C专项训练五5、某孕妇，孕41周，产检时胎心率

170次/分,最可能提示（

）A.急性胎儿窘迫

B.临产先兆C.羊水栓塞

D.正常现象【解题指导】此题考查的是胎儿窘迫。胎心率170次/分，提示胎心率异常加快，是急性胎儿窘迫最早出现的症状。故此题选A。A专项训练五6、发现胎儿宫内窘迫时，下列护理措施不正确的是（

）A.立即吸氧

B.纠正酸中毒C.左侧卧位

D.静脉滴注缩宫素加速产程进展【解题指导】此题考查的是胎儿窘迫。胎儿窘迫时应停用缩宫素，因缩宫素加强宫缩会加重胎儿缺氧的状态。故此题选D。D专项训练五7、某产妇28岁,在产程中,宫口开大2cm,出现协调性子宫收缩乏力,最恰当的处理措施是（

）A.镇静剂

B.缩宫素静滴C.人工破膜

D.顺其自然,直至分娩【解题指导】此题考查的是宫缩乏力。对于协调性宫缩乏力的处理应加强宫缩。加强宫缩的方法有静脉滴注缩宫素和人工破膜。因宫口开大2cm，首选方法应静脉滴注缩宫素。故本题选B。B专项训练五8、子宫收缩乏力不会导致（

）A.产后出血

B.产程延长C.病理缩复环

D.胎盘滞留【解题指导】此题考查的是宫缩乏力。子宫收缩乏力会导致产程延长、产妇疲劳、肠胀气、尿潴留、水电解质紊乱、产后出血、生殖道瘘、产褥感染等并发症。而病理性缩复环是由于子宫收缩过强导致。故本题选C。C专项训练五9、协调性子宫收缩乏力,宫口开大5cm,无头盆不对称,最佳处理应是（

）A.人工破膜后静点催产素

B.催产素静滴C.等待产程自然进展

D.剖宫产【解题指导】此题考查的是宫缩乏力。对于协调性宫缩乏力的处理应加强宫缩。加强宫缩的方法有静脉滴注缩宫素和人工破膜。故本题选A。A专项训练五10、有关协调性子宫收缩乏力,下列描述正确的是（

）A.子宫收缩节律性、对称性和极性均正常,仅收缩力弱。B.容易发生胎儿宫内窘迫C.不宜静脉点滴催产素D.潜伏期不宜应用杜冷丁【解题指导】此题考查子宫收缩乏力。协调性子宫收缩乏力存在正常的节律性、对称性和极性，但收缩力较弱。所以不易导致胎儿窘迫。可以使用催产素，加强宫缩；使用镇静剂，促进宫颈成熟。故本题选A。A专项训练五11、潜伏期延长指初产妇时间超过(

)小时,经产妇时间超过(

)小时A.20;14

B.14;20C.18;12

D.16;10【解题指导】此题考查产程曲线异常。初妇产潜伏期正常需要8小时，最大时限16小时，超过16小时为潜伏期延长，经产妇超过10小时为潜伏期延长。故本题选D。D专项训练五13、不协调性宫缩乏力的正确处理是（

）A.哌替啶肌肉注射

B.人工破膜C.静滴催产素

D.支持疗法【解题指导】此题考查宫缩乏力。不协调性宫缩乏力，应给予镇静剂，调节子宫收缩，恢复宫缩的节律性和极性。在宫缩未恢复协调之前，严禁使用缩宫素。故本题选A。A专项训练五12、导致继发性宫缩乏力最常见的原因是（

）A.头盆不称

B.双胎妊娠C.羊水过多

D.子宫发育不良【解题指导】此题考查胎膜早破。头盆不称或胎位异常，使胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及子宫颈内口反射性的引起有效的子宫收缩，是导致继发性宫缩乏力最常见的病因。故本题选A。A专项训练五14、26岁初孕,第一产程进展顺利，宫口开全已超过2小时，胎头位于坐骨棘下2cm,宫缩每3~4分钟持续30秒，胎心128次/分。诊断是（

）A.原发性宫缩乏力

B.滞产C.胎儿宫内窘迫

D.第二产程延长【解题指导】此题考查宫缩乏力。从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，初产妇为1小时，不应超过2小时，该产妇已超过2小时属于第二产程延长。故本题选D。D专项训练五15、与胎儿窘迫