专题三 自然流产+异位妊娠 课件-山东省职教高考护理专业《妇产科护理》专题复习讲练测

3.1自然流产+异位妊娠《妇产科护理》专题复习讲练测考纲要求一了解理解（熟悉）掌握熟练掌握了解自然流产、异位妊娠的护理目标、护理评价理解自然流产、异位妊娠的护理诊断/问题掌握自然流产、异位妊娠的护理评估、护理措施---考点解读二2020年2021年2022年考点题型分值考点题型分值考点题型分值------------异位妊娠案例分析8分基本知识三自然流产护理评估概念不足28周、不足1000g病因染色体异常临床表现停经后阴道流血和下腹痛先兆流产难免流产不全流产难免流产稽留流产复发性流产流产合并感染辅助检查B超、Hcg检测治疗要点护理诊断护理措施先兆流产的护理妊娠不能继续者的护理护理评价基本知识三异位妊娠概念受精卵在宫腔以为着床病因病理病因输卵管炎症病理结局输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠护理评估临床表现症状停经、腹痛阴道流血、晕厥与休克体征辅助检查治疗要点护理诊断护理措施手术病人的护理非手术病人的护理高考链接四(2022年高考题)

张女士，25岁，停经6周，30分钟前突感右下腹撕裂样疼痛，伴恶心呕吐，肛门坠胀感，急诊入院。体格检查：T35.9℃，P120次/分，R24次/分，BP75-50mmhg。神志尚清楚，表情淡漠，面色苍白，四肢冰冷。腹肌稍紧张，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音（+）。妇科检查：外阴正常，阴道畅通，阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈举痛、摇摆痛，子宫附件触诊不满意。辅助检查：超声检查提示宫腔内空虚，子宫旁出现低回声区。区内见胚芽。临床诊断为输卵管妊娠破裂。拟行腹腔镜手术。请回答：对该病人的护理措施？高考链接四【解题指导】①并发休克的病人，立即去枕平卧吸氧，建立静脉通道，交叉配血，按医嘱输血、输液、补充血容量；②在最短时间内做好手术准备；③严密监测生命体征并记录，如血压下降，脉搏细速等④注意腹痛部位、性质及伴随症状，观察阴道出血情况，准确评估出血量；⑤术后继续严密观察生命体征高考链接四(2019年春考）28岁己婚妇女，停经52天，突感右下腹剧痛，面色苍白,疑诊断为宫外孕。简单可靠的诊断方法是（

）A.

阴道后穹隆穿刺

B.

妊娠试验C.

阴道镜检查

D.

腹腔镜检查【解题指导】此题考查的是异位妊娠。患者面色苍白，右下腹疼痛。疑有宫外孕腹腔内出血。阴道后穹隆穿刺，若抽出暗红色不凝血，可快速诊断。故此题选A。A高考链接四（2018年高考题）输卵管妊娠患者就诊的主要症状是（）A.

早孕反应B.

停经C.

阴道流血D.

腹痛【解题指导】此题考查的是异位妊娠。腹痛常为病人就诊的主要症状。输卵管妊娠流产或破裂时，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛。故此题选D。D高考链接四（2018年高考题）简述流产的概念及其类型【解题指导】流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000kg而终止妊娠者。＜12周为早期流产（最多见），12-28周为晚期流产。类型：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产、复发性流产、流产合并感染。高考链接四（2017年高考题）早期流产最常见的原因是（

）A.

子宫发育不良

B.

染色体异常C.

黄体功能不全

D.

子宫腺肌病【解题指导】此题考查的是自然流产。胚胎或胎儿染色体异常是早期流产最常见的原因。故此题选B。B高考链接四（2016年高考题）某孕妇，26岁，平时月经规律，先停经48天，出现少量阴道流血，轻微下腹疼痛，首先应考虑为（）A.

先兆流产

B.

完全流产C.

不全流产

D.

难免流产【解题指导】此题考查的是流产的鉴别。先兆流产，表现为停经后出现少量阴道出血，轻微下腹疼痛，无妊娠物排出。妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。故此题选A。A高考链接四(2016年高考题)既能诊断又能治疗异位妊娠的方法()A.

B超

B.

诊断性刮宫C.

腹腔镜检查D.

阴道后穹隆检查【解题指导】此题考查的是异位妊娠。腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准，并且可以在确诊的同时进行镜下手术治疗。故此题选C。C高考链接四（2015年高考题）关于流产的叙述，错误的是()A.早期流产是指发生在孕12周以内的流产B.晚期流产是指发生在孕12～30周的流产．C.流产可分为自然流产和人工流产D.自然流产中多数为早期流产【解题指导】此题考查的是自然流产。流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000kg而终止妊娠者。＜12周为早期流产（最多见），12～28周为晚期流产。故此题选B。B专项训练五1、先兆流产与难免流产的主要鉴别要点（）A.

阴道流血时间B.

宫颈口是否已开C.

妊娠反应轻重D.

下腹疼痛程度【解题指导】此题考查的是流产的鉴别。先兆流产，妇科检查：宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产，妇科检查：宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织堵塞于宫颈口，子宫大小与停经周数相符或略小。故此题选B。B专项训练五2、不全流产的临床表现哪项正确（）A.

子宫大小与孕周相符B.

妊娠物已全部排出C.

阴道流血逐渐停止，腹痛消失D.

宫颈口扩张，有时可见组织物堵塞宫颈口或部分排出阴道内【解题指导】本题考查的是自然流产。不全流产，在难免流产的基础上，部分妊娠物排出体外，尚有部分残留于宫腔内，易导致大出血。妇科检查：宫颈口扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性流血，子宫小于停经周数。故本题选D。D专项训练五3、对各种流产临床特点的描述，正确的是（）A.完全流产：宫口松，腹痛重B.先兆流产：宫口闭，阴道流血少C.难免流产：阴道流血少，胎膜未破D.不全流产：宫口闭，阴道流血多【解题指导】此题考查的是流产的鉴别。完全流产：宫颈口关闭，腹痛消失。先兆流产：宫颈口未开，阴道少量流血。难免流产：宫颈口打开，胎膜破裂，阴道流血增多。不全流产：宫颈口扩张，阴道大量流血。故此题选B。B专项训练五4、下列关于流产的描述中，错误的是（）A.

先兆流产可以保胎B.

不全流产可以引起失血性休克C.难免流产应尽快清宫D.完全流产应常规清宫【解题指导】此题考查的是流产的处理。完全流产，妊娠物已全部排出，阴道出血逐渐停止，腹痛消失，宫颈口关闭，一般不需特殊处理。故此题选D。D专项训练五5、刘女士，30岁，停经50天，阴道流血1天，血量多于月经，鲜红色，伴下腹疼痛。子宫增大如孕50天大小，宫颈口可容1指，阴道有活动性出血，妊娠试验（+），此妇女诊断最大的可能是（）A.异位妊娠B.先兆流产C.不全流产D.难免流产【解题指导】此题考查的是流产的鉴别。患者出现停经，下腹疼痛伴阴道流血。宫颈口扩张一指，无妊娠物排出，子宫大小与停经周数相符。为难免流产。故此题选D。D专项训练五6、关于流产合并感染的护理，错误的是（）A.

平卧位B.

给予营养丰富、易消化的饮食C.

保持外阴清洁D.

严密观察生病体征【解题指导】此题考查的是流产的处理。流产合并感染的患者应选取半卧位，有利于分泌物的引流，防止感染扩散。故此题选A。A专项训练五7、发生异位妊娠，最常见的部位是（）A.卵巢B.宫颈C.腹腔D.输卵管【解题指导】此题考查的是异位妊娠。异位妊娠以输卵管妊娠最多见，占95%左右。故本题选D。D专项训练五8、可确诊输卵管妊娠流产或破裂的是辅助检查是（）A.

妊娠试验

B.

腹部检查C.血常规

D.

阴道后穹隆穿刺【解题指导】此题考查的是异位妊娠。阴道后穹隆穿刺技术是一种简单可靠的诊断方法。适用于疑有输卵管妊娠流产或破裂导致腹腔内出血的病人。故本题选D。D专项训练五9、异位妊娠出血性休克的病人，下列处理不妥的是（）A.

做好术前准备

B.

保暖C.氧气吸入

D.

采取头低位【解题指导】此题考查异位妊娠的护理措施。异位妊娠严重内出血并发休克的病人应立即去枕平卧、吸氧、保暖、建立静脉通道，做好术前准备。故本题选D。D专项训练五10、输卵管妊娠破裂发生休克时的处理措施是（）A.

先抗休克再手术B.

先抗休克再非手术治疗C.

先手术再抗休克D.

边抗休克边手术【解题指导】此题考查异位妊娠的处理。异位妊娠的病人发生休克时，应在积极纠正休克的同时进行手术治疗。故本题选D。D专项训练五11、异位妊娠最常见的原因是（）A.

输卵管发育异常

B.

慢性输卵管炎C.

输卵管结扎再通术后

D.

盆腔肿瘤压迫输卵管【解题指导】此题考查异位妊娠。异位妊娠最常见的为输卵管妊娠。输卵管炎症是输卵管妊娠最常见的病因。炎症引起输卵管儿管腔狭窄、纤毛功能受损及蠕动功能减退，导致受精卵运行受阻，停留在输卵管内着床。故