内科主治医师-305专业知识-呼吸衰竭二

内科主治医师-305专业知识-呼吸衰竭二

［单选题］1.教科书中有关通气/血流比例，下列哪项是错误的

A.通气/血流比值大于0.8,导致无效通气

B.肺泡通气量约4L/min

C.肺血流量约5L/min

D.通气/血流比例失调可以引起CO2潴留

E.通气/血流比值小于0.8,形成动静脉分流

正确答案：D

参考解析：正常通气/血流的比例为0.8。若比例小于0.8,即通气量减少，而

血供仍正常，此时肺动脉血未经充分氧合就进入肺静脉，形成动-静脉分流；若

比例》0.8,即通气量正常，而血供减少，造成肺泡死腔样增加，吸入的气体不

能与血液进行有效的交换。通气/血流比例失调的后果，主要导致缺氧，多无二

氧化碳潴留。

［单选题］2.慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.重症肺结核

B.胸廓病变

C.阻塞性肺疾病

D.肺间质纤维化

E.尘肺

正确答案：C

［单选题］3.男性，58岁，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查体神志清晰，血气分

析：Pa0230mmHg,PaCO260mmHg。吸氧后神志不清,血气分析：PaO270mmHg,

PaC0280mmlIg口该患者病情恶化的原因最可能的是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.氧疗不当

D.心力衰竭加重

E.周围循环衰竭

正确答案：C

参考解析：慢性呼吸衰竭（H型）有明显二氧化碳潴留时•，呼吸中枢对二氧化碳

的刺激已不敏感，主要依靠缺氧刺激颈动脉体和颈动脉窦的化学感受器，逋过

反射维持呼吸，因此慢性n型呼吸衰竭患者，氧疗原则为低浓度持续给氧。若

高浓度给氧，血氧分压迅速上升，使感受器失去低氧刺激，患者呼吸变浅慢，

使肺泡通气量下降，从而加重二氧化碳潴留。

［单选题］4.应用呼气末正压通气治疗ARDS的原理，下列哪项是错误的

A.增加肺脏功能残气量

B.扩张萎陷的肺泡

C.增加吸入氧浓度

D.促进肺泡水肿消退

E.减少肺内动静脉分流

正确答案：C

参考解析：呼气末正压通气治疗可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺

泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气/血流比

例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘

迫改善。

［单选题］5.下列的血气结果符合II型呼吸哀竭的是

A.Pa02<50mmHg,PaC02>45mmHg

B.Pa02<50mmHg,PaC02>60mmHg

C.PaO2V60mmHg,PaC02>50mmHg

D.Pa02<40mn)Hg,PaC02>40mmHg

E.Pa02<70mmHg,PaC02>55mmIlg

正确答案：C

［单选题］6.I［型呼吸衰竭低流量吸氧的目的是

A.保持缺对颈动脉体化学感受器的刺激

B.保持COz潴留对颈动脉体化学感受器刺激

C.保持缺对呼吸中枢的刺激

D.保持CO?对呼吸中枢的刺激

E.保持缺及CO2潴留对中枢的刺激

正确答案：A

参考解析：当PaCO2逐渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运

动主要靠Pa。?降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进

行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸

抑制，应注意避免。

［单选题］7.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是

A.PaCOz升高

B.pH降低

C.AB>SB

D.HC03降低

E.BE低于正常

正确答案：C

［单选题］8.女性，58岁，确诊为C0PD15年，最近1周病情加重。入院时神志清

楚，动脉血气分析示PaCOzSOmniHg,PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之

不应，查动脉血气分析示PaCOjnmHg,Pa()275mmHg。患者出现意识障碍的原因是

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.感染中毒性脑病

D.脑血管意外

E.呼吸中枢受到抑制

正确答案：E

［单选题］9.有高碳酸血疗的慢性呼吸衰竭者，适宜的吸氧浓度为

A小于35%

B.35%—40%

C.40%〜45%

D.45%—50%

E.55%〜60%

正确答案：A

［单选题］10.诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是

A.动脉血氧含量(Ca02)低于20ml

B.动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg)

C.pH小于7.35

D.动脉血二氧化碳分压(PaC02)高于6.67kPa(50mmHg)

E.动脉血氧饱和度(Sa02)低于90%

正确答案：B

［单选题］H.下列哪项检测结果符合II型呼吸衰竭

A.Pa02>8kPa,PaC02小于6.67kPa

B.Pa02小于8kPa,PaC02>6.67kPa

C.PaO2小于8.85kPa,PaC02>6.67kPa

D.Pa02小于8kPa,PaC02小于6.67kPa

E.PaO2>6.67kPa,PaCO2>8kPa

正确答案：B

［单选题］12.男性，65岁，慢性发作性咳喘30余年，近来发作愈趋频繁和严

重。本次因呼吸衰竭入院，PaC()2从平常8kPa(60mmHg)左右升至

10.6kPa(80mmHg),Pa02亦趋恶化。乃行气管插管机械通气。关于通气量的掌握

宜根据下列哪一条

A.使PaC02降至正常水平

B.使PaC02降至基础水平(8kPa)

C.使PaC()2低于正常，减少对呼吸中枢刺激，有利于呼吸与自主呼吸协调

D.使PaC02仍高于基础水平，以免代谢性碱中毒

E.使pH恢复至正常值所需通气量

正确答案：B

［单选题］13.男性，44岁，因上腹疼痛、恶心、呕吐10h前来急诊。诊断急性坏

死型胰腺炎，行手术治疗。手术后进行性呼吸困难和顽固性缺氧，以带呼吸活

瓣面罩吸氧，Pa02仅有5.3kPa(40mmHg)。其抢救首先应采用

A.高压氧舱

B.持续气道正压给氧

C.人工气道机械通气，间歇正压加呼气末正压联合氧疗

D.应用体外膜氧合器（人工膜肺）

E.高频通气

正确答案：C

［单选题］14.男，75岁。慢支30年，近2年来下肢浮肿，平时活动气短，5天

前受凉后加重,神志恍惚,嗜睡，血气分析：pH7.15,PaCO285mmHg,

PaO245mmHg,BE_14iiunol/L,IICO332minol/L,此结果符合

A.呼酸失代偿期

B.呼酸代偿期

C.呼酸+代碱

D.代碱+代酸

E.呼酸+代酸

正确答案：E

［单选题］15.男性，27岁.，患格林-巴利综合征，2天来气急、胸闷，伴紫绢。

血气分析（呼吸空气）示pH7.30,PaC029.3kPa（70mmHg）,PaO27.3kPa（55mmHg）o对

此病人下列判断中哪项是不对的

A.高碳酸血症

B.低氧血症

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸泵衰竭（通气衰竭）

E.换气功能衰竭

正确答案：E

参考解析：条例Pa02水平符合肺泡气方程式规定的范围，低氧血症系通气不足

所致。而且临床上本例为呼吸肌麻痹，不存在导致换气障碍的因素和证据。

［单选题］16.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5

天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血

气分析显示：pH7.14,PaO248mmHg,PaC0285mmHg,HC03-30mmol/Lo符合下列哪一项

酸碱平衡失常

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E.原发性代谢性酸中毒

正确答案：B

参考解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心

病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HC03一应代偿至

42mmol/L,而实际HCOMBOmmol/L,说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35,故诊断

为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。

［单选题］17.慢性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.88,

-

PaC0275mmHg,Pa0250mmIIg,HC0327.6mmol/L,BF-5mmol/L,据此结果诊断

A.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.代谢性碱中毒

D.代谢性酸中毒

E.呼吸性酸中毒

正确答案：C

参考解析：代谢性酸中毒血气改变是pH接近或达到正常，BE负值增大，PaO下

降。故不选A。慢性呼吸性酸中毒的血气改变：PaCO升高，pH正常或降低，BE

正值增大。故不选B。呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒血气改变：PaCO升高、

正常或轻度下降，pH明显降低，AB、SB、BB减少、正常或轻度升高，BE负值增

大，故选C。代谢性碱中毒血气改变：pH接近正常，BE正值增大，PaCO升高。

故不选D。呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒血气改变：PaCO升高，pH升高、正

常或下降，AB明显增加，故不选E。

［单选题］18.男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，

伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413,PaC0280mmHg,HC03-

48mmol/L,P"0245nlmHg。其酸碱紊乱类型属于

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.混合性酸中毒

E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

正确答案：A

参考解析：病史结合PaC02显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2

的升高和pH之间的关系约为1：0.03oPaC02升高40nlmHg,pH应为7.40-

0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在

代碱。HC03显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。

［单选题］19.男性，60岁，既往有慢性支气管炎病史10年，一周前因感冒后咳

嗽加重，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率120次/分，血气分析：pH7.30,

Pa0250mmHg,PaCO280nlmHg。下列治疗措施正确的是

A.静脉滴注尼可刹米

B.静脉滴注西地兰

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.静脉注射速尿

E.人工通气治疗

正确答案：E

参考解析：根据临床资料和血气分析，可以判断患者为慢性呼吸衰竭，由于患

者有神志障碍，而且PaC02>70mmHg,说明有人工通气的指征。慢性阻塞性肺疾

病引起的呼吸衰竭，主要是肺泡通气不足，因此最有效的方法是改善通气。

［单选题］20.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于？

A.通气/血流比例失调

B.弥散障碍

C.肺组织通气不足

D.动静脉分流

E.无效腔通气

正确答案：C

参考解析：呼吸衰竭时二氧化碳潴留的主要机制是系肺泡通气不足所致。

［单选题］21.下述不是II型呼吸衰竭的特点的是

A.动脉血二氧化碳分压大于55nlmHg

B.动脉血氧分压小于50mmlIg

C.常见于慢性阻塞性肺疾病

D.有效肺泡通气量增加

E.主要是呼出CO2障碍所致，是一种通气衰竭

正确答案：D

［单选题］22.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是

A.呼吸困难

B.发组

C.消化道出血

D.血尿

E.心悸

正确答案：A

［单选题］23.呼吸衰竭患者使用机械通气时

A.若病情继续恶化，应建立人工气道

B.提倡面罩持续气道内正压(CPAP)联合压力支持通气(PSV)

C.机械通气，要求低通气、高频率

D.必要时使用镇静剂或肌肉松弛剂

E.以上说法均止确

正确答案：E

［单选题］24.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是

A.PaC02

B.PaO2

C.AG

D.SB

E.BE

正确答案：A

［单选题］25.关于通气/血流比例下列哪项是错误的

A.肺泡通气量约4L/min

B.肺血流量约5L/min

C.通气/血流比小于0.8,造成动静脉分流

D.通气/血流比＞0.8造成无效通气

E.通气/血流比例的失调可不引起二氧化碳潴留

正确答案：E

［单选题］26.呼吸衰竭患者治疗时使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确

A.呼吸衰竭伴低血压，应使用呼吸机

B.气道阻力增加的重症病例，应使用压力控制呼吸机

C.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机

D.对肺顺应性降低的重症病例，应使用压力控制呼吸机

E.对锻炼恢复自主呼吸的病例，应使用容量控制呼吸机

正确答案：C

［单选题］27：慢性呼吸衰竭患者机械通气的指征，错误的是

A.PaC02进行性升高

B.PaC02升高达到80nlmHg以上

C.严重的低氧血症，积极氧疗后，P&02仍小于40mmHg

D.呼吸频率超过35次/min

E.并发肺性脑病

正确答案：B

［单选题］28.慢性呼吸衰竭失代偿期，给氧的原则是

A.02浓度25%〜30%,氧流量1〜2L/min,间断给氧

B.02浓度35%〜40%,氧流量3〜4L/min,间断给氧

C.02浓度35%〜40%,氧流量3〜4L/min,持续给氧

D.02浓度25%〜30%,氧流量1〜2L/min,持续给氧

E.以上都不是

正确答案：D

［单选题］29.男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入

院。不吸氧时Pa()?8.6kPa(65mmHg)、PaC028kPa(60mmllg)；其低氧血症是由于

A.通气/血流比率失调

B.有效肺泡通气量不足

C.静动脉血分流

D.弥散障碍

E.上述因素综合作用

正确答案：B

参考解析：本例PaC()2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式

规定:PAO2=PiO2-1.25XPaCO2；WPA-aO2=l.33kPa(10mmHg),亦属正常范围。

故本例低氧血症单纯由于低通气引起。

［单选题］30.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30余年。近1周来症状加重，伴尿

少、下肢水肿住院。血气分析(不吸氧):pH7.40,PaC0210.6kPa(80mmHg),

a

HC03-48mmol/L,P025.3kPa(40mmHg)o其酸碱紊乱类型属于?

A.代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.复合性酸中毒

D.呼吸性酸中毒型三重紊乱(呼吸性酸中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)

E.呼吸性碱中毒型三重紊乱(呼吸性碱中毒加代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒)

正确答案：A

［单选题］31.女性，24岁。因羊水栓塞致急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，

血压不稳定，尿少。吸氧浓度(Fi02)80%时Pa0210.6kPa(80mmHg)。为进一步改

善肺部氧交换，拟加呼气末正压呼吸，但又担心加重循环负担、影响心输出

量。因此需要作血流动力学监测，应选择下列哪种方法最有价值

A.中心静脉压测定

B.核素技术

C.心脏超声技术

D.重复呼吸法心输出量测定

E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)检测心输出量

正确答案：E

［单选题］32.患者，63岁，慢性咳嗽8年，有肺气肿征，近一周来黄痰不易咯

出，气促加重,发组，未吸氧时血气分析：PH7.31,PaC0266mmHg,

PaO252mmHg,应何改善该患的缺氧？

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末立即正压人工呼吸

D.低浓度持续给氧

E.用双氧水静脉内给氧

正确答案：D

［单选题］33.女性，65岁,因慢性阻塞性肺病导致呼吸衰竭就诊。神志不清，动

脉血气分析示pH7.20,PaCOJO.6kPa(80mmHg),PaO25.3kPa(40mmHg)。拟气管插

管机械通气治疗。关于通气量的调节下列哪种意见是错误的

A.尽快纠正高碳酸血症，使PaC02降至正常水平

B.避免过快过猛增加通气

C.通气量调节以恢复至缓解期PaCO2水平为准

D.参考pH,使pH回升至安全水平

E.如果潮气量过低而致自主呼吸与机械通气不协调，则在增加通气量时可加用

死腔重复呼吸，防止过度通气

正确答案：A

［单选题］34.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是

A.使用镇静剂

B.高浓度吸氧

C.精神紧张

D.过度疲劳

E.急性上呼吸道感染

正确答案：E

［单选题］35.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是

A.脑血流量降低

B.呼吸性酸中毒

C.肾脏保留碳酸氢盐

D.神志模糊

E.颅内压增高

正确答案：A

［单选题］36.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是

A.气道陷闭

B.鼻充血

C.嗜睡

D.打鼾

E.心律失常

正确答案：B

［单选题］37.经口气管插管的留置时间一般不超过多长时间

A.72小时

B.5天

C.7天

D.10天

E.24小时

正确答案：C

［单选题］38.缺氧患者最典型的症状是

A.心率加快

B.紫纳

C.头痛

D.兴奋

E.呼吸困难

正确答案：E

共享题干题

男性，28岁。2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就

诊。血压10・6/6.7kPa(80/50mmHg)。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血

症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时

PaO26kPa(45mmHg)o

［单选题］1.如果应用PEEP,为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，

下列除哪一项外都是重要的

A.吸入氧气浓度(FiO2)不宜超过50%

B.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH20)

C.保证足够有效循环血容量

D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常

E.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，Fi02%可以不限

正确答案：E

［单选题］2.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定

植与繁殖，推荐的治疗措施是

A.应用止血药物

B.H2受体阻滞剂

C.硫糖铝

D.胃内注入冰水

E.胃内灌注缩血管药物

正确答案：c

参考解析：6.从防止胃腔定植菌角度考虑，预防和治疗应激性溃疡不主张使用

H2受体阻滞剂，目前推荐使用硫糖铝，不仅止血效果相仿，而且可以减少黏附

细菌定植和削弱细菌活力。

［单选题］3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列除

哪一条外都是重要的

A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物

B.吸气压力要避免过高

C.允许可以接受的低通气量

D.血流动力学监测

E.应用强心剂如注射洋地黄类制剂

正确答案：E

［单选题］4.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是

A.血源性肺脓肿

B.并发肺部感染导致呼吸衰竭

C.循环衰竭致肺部氧交换障碍

D.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

E.肺梗死

正确答案：D

［单选题］5.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为哪一种是正

确的

A.绝对禁忌，因会影响回心血量和心输出量，加重循环衰竭

B.相对禁忌

C.具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用

D.先纠正休克，然后再应用机械通气

E.选择性应用，如出现PaC02升高时

正确答案：C

［单选题］6•经过上述积极处理，患者PaO2仍未回升至安全水平，推荐的有效治

疗是

A.呼气末正压通气(PEEP)

B.高频通气

C.持续气道正压(CAPA)呼吸

D.正负压通气

E.体外负压通气

正确答案：A

男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。

［单选题］7.血气分析示:pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低

流量吸氧强调低流量吸氧是为了避免

A.肺损伤

B.氧中毒

C.二氧化碳潴留加重

D.肺不张

E.以上都不是

正确答案：C

［单选题］8.血气分析示：pH7.30,PaC2270mmHg,PaO246mmHg,立即给予持续低

流量吸氧持续低流量氧疗的机制为？

A.缺氧时组织摄氧量增加

B.缺氧时血红蛋白代偿性增加

C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

D.缺氧时，心率加快增加氧的运输

E.利用氧解离

正确答案：C

男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后

病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7.30,PaCO228.6kPa（65mmHg）,

Pa026.4kPa（48mHg）o

［单选题］9.当即给予低流量（浓度）持续氧疗本例强调低流量（浓度）氧疗是为了

避免

A.氧中毒

B.〃吸收性〃肺不张

C.氧气浪费

D.C02潴留加重

E.以上都不是

正确答案：D

［单选题］10；当即给予低流量（浓度）持续氧疗低流量（浓度）氧疗的机制在于

A.氧离曲线右移、P50增加

B.缺氧时组织氧提取增加

C.利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提

高

D.缺氧时血红蛋白代偿性增加

E.缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

正确答案：C

［单选题］11.当即给予低流量（浓度）持续氧疗强调持续性氧疗是由于

A.间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaC02不会迅速降低，PaO2更加降低，缺氧

恶化

B.为了避免0）2潴留加重

C.为了避免Pa02波动幅度过大

D.为了保证组织氧提取的持续性

E.以上都不是

正确答案：A

男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因

上呼吸道感染导致恶化入院。体检，患者神志恍惚，发绢，两肺有散在的哮鸣

音，心脏无异常发现。

［单选题］12.动脉血气（吸氧1.5L/min）分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa（70mmllg）,Pa028kPa（60mmllg）关于本病例是否应用及如何应用呼吸

兴奋剂，下列意见正确的是？

A.试用小剂量

B.应该使用，因为C02潴留、神志恍惚

C.不用呼吸兴奋剂，重点在于解除支气管痉挛

D.冲击量加静脉滴注维持

E.呼吸兴奋剂联合氧疗

正确答案：C

［单选题］13.动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素

下列意见比较正确的是

A.及早使用冲击剂量激素

B.支气管舒张剂与大剂量激素联合使用

C.支气管舒张剂疗效不显著时再用激素

D.表面激素吸入

E.禁忌应用激素

正确答案：C

［单选题］14.动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示：pH7.28,

PaC029.3kPa(70mmHg),Pa()28kPa(60nimHg)关于本例是否应用和如何应用人工机

械通气下列意见较为合理的是

A.不需要

B.需要气管插管和机械通气

C.立即开始经面罩衔接机械通气

D.药物治疗效果不显著时再考虑机械通气，可以先试用经面罩衔接

E.体外负压通气

正确答案：D

男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治

疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次/分，血压

13/10kPa,脉搏110次/min,口唇发结，两肺闻及广泛哮鸣音。

［单选题］15.最可能的并发症是

A.心肌炎

B.ARDS

C.脑膜炎

D.支气管哮喘

E.自发性气胸

正确答案：B

［单选题］16.目前应首选哪项检查

A.脑脊液

B.血气分析

C.心电图

D.血常规

E.胸片

正确答案：B

［单选题］17.若拍胸片提示两肺门旁斑片状渗出、融合成片。血气检查；

Pa026.5kPa,PaC024.0kPa(Fi0250%)o此时最重要的治疗是

A.调整抗生素用量

B.提高吸氧浓度

C.限制钠水摄入量

D.采用呼吸机治疔

E.应用肾上腺皮质激素

正确答案：D

［单选题］18.若患者需要呼吸机治疗时，其最佳的通气模式应是

A.呼气末正压通气

B.压力支持通气

C.压力控制通气

D.容量控制通气

E.同步间歇指令通气

正确答案：A

男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。

［单选题］19.咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析

pll7.25,PaO240mmHg,PaC0285mmHg,BE-10mmol/L该患者吸氧时氧浓度应控制在?

A.2096〜25%

B.25%—30%

C.30%〜40%

D.40%-50%

E.50%以上

正确答案：B

［单选题］20.咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析

pH7.25,PaO240nmiHg,PaC0285mmHg,BE-10mmol/L诊断是

A.失代偿性呼酸

B.失代偿性呼酸合并代酸

C.失代偿性呼酸合并代碱

D.失代偿性代酸

E.三重酸碱失衡

正确答案：B

［单选题］21.咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析

pH7.25,Pa0240nmiHg,PaC(X85mmHg,BET0nimol/L该患者经抗炎、通畅气道、降血

糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至

PH7.38,PaOJOmmHg,PaCO248nlmHg,但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检

查

A.血细菌培养+药敏

B.痰细菌培养+药敏

C.胸部CT检查

D.胸部X线检查

E.骨髓穿刺检查

正确答案：D

共享答案题

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

［单选题］1.慢性肺源性心脏病，II型呼吸衰竭时，大量使用利尿剂减轻水肿

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：B

参考解析：共享答案题

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

［单选题］2.肺泡通气不足

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

正确答案：D

参考解析：共享答案题

A.代谢性碱中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

［单选题］3.在治疗慢性呼吸衰竭的过程中，机械通气应用不当，使二氧化碳排

出过快，PaC02降至38nmHg