医患沟通总复习提纲

医患沟通总复习提纲

（2021—2021第一学期医患、公管专业）

★1、医患及医患关系定义？

“医〃的定义：狭义上指针对患者具体效劳的医务人员及其他人

员；广义上指为患者效劳的医疗机构中的医务人员及其他人员（包括

医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员等）。

“患〃的定义：狭义上指患者，广义的是指患者及其亲属、挚友

托付人、患者单位、居委会等相关利益人。

医患定义一般指广义而言。

狭义的医患关系是指赐予患者效劳的医务人员及其他人员与患

者之间的关系，广义的医患关系是指赐予患者效劳的医疗机构的医务

人员及其他人员（包括医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员

等）与患方一方（包括患者、亲属、监护人及单位组织等）之间的关

系。一般指广义医患关系。

★2、沟通的定义：“沟通〃是指人际间通过全方位信息沟通，建立

共识、共享利益并开展关系的过程。

3、沟通的核心内涵：人与人相互理解、相互信任。

4、医患沟通的定义：狭义的医患沟通是指赐予患者效劳的医务

人员及其他人员与患者及其近亲属之间的沟通：广义的医患沟通是指

指赐予患者效劳的医疗机构的医务人员及其他人员（包括医生、护士、

医技人员、医疗行政和后勤人员等）与患方一方（包括患者、亲属、

监护人及单位组织等）之间的沟通。

★5、医患沟通的主体、过程、目的及宗旨“十六字方针〃

主体：医患双方，过程：通过沟通，目的：建立共识、宗旨:

共享利益。

★6、医方须要患者供应的信息：

患者主诉、综合病史、治疗状况、生活习惯、职业状况、家庭状

况、经济实力、教化背景、心理特性、康复期望、信任协作、诊疗选

择、风险承诺。

★7、患者须要医方供应的信息：

实际病情、治疗方案、医技状况、平安保障、费用选择、风险

评估、预后转归、医学学问、治疗辅导、主动激励、公允仁爱、安康

指导。

★8、医患沟通的目的：医患互惠双赢是医患沟通的目的，既要维

护医学的神圣使命(患者生命权、安康权，医者的医学标准)，又要

保障行医者的切身利益，使医患双方在市场经济中和谐共处。

9、医患沟通患方之赢(P58)

(1)享受人情暖和，感受尊严

(2)更好战胜伤病，康复身心

(3)免受纠纷之忧，社会和谐

(4)降低医疗费用，合理开支

(5)获得医学学问，自我保健

10＞医患沟通医方之战I

(1)提高诊治水平，开展医学

(2)医患友好合作，感受敬重

(3)削减医患冲突，化解纠纷

(4)赢得良好信誉，收获效益

(5)综合学习患者，丰富经验

★11：医患沟通在医疗效劳过程中的作用：

第一，医患沟通是为了更好地诊断疾病；

其次，医患沟通是为了更好的治疗患者；

1、因病情变更，动态沟通，动态修正诊断；

2、告知义务；

3、增加患者信念与抗病实力，削减并发症，增加疗效。

第三，医患沟通为了融洽医护效劳中的医患关系。新的经济市场

增加许多医患冲突。

第四，医患沟通能够妥当解决医患冲突。

★12：循证医学的定义

“慎重、精确和明智地应用当前所能获得的最好的探讨证据，同

时结合临床医生的个人专业技能和多年的临床经验，考虑病人的价值

和愿望，将三者完善地结合制定出病人的治疗措施。〃

13.医患关系模式类型

(1)主动-被动型：医疗中，医生完全把握了医疗的主动权、决

策权，即怎样医疗，全由医生说了算，病人无任何自己的意志参加医

疗，医生是确定权威。这种模式的优点是能充分发挥医生纯技术的优

势，缺点是彻底否认了患者的个人意志，可能会影响疗效并为医患纠

（六）须要高质量的生存

（七）须要合理支出

★15.医患关系中医方的需求

（一）须要个人的成就

（二〕须要患者和亲属的敬重和协作

（三）须要社会各界的理解

（四）须要实践和学习

（五）须要提高收入

★16.影响沟通的个人因素

（1）信息表达和理解的实力：

（2）沟通者的生理及心情状态：

（3）特性心理特征：个体实力、性格、气质及品德修养的优劣,

对沟通的效果起着举足轻重的作用。品德良好、性格豁达开朗的人总

能有效地与人沟通，赢得更多的挚友；而不良的特性心理特征，如以

自我为中心、孤僻、多疑、自卑、嫉妒等，均会阻碍人际沟通的有效

进展。

（4）不恰当的沟通方式：不恰当的沟通方式也会影响沟通的有

效进展。常见的几种阻碍有效沟通的不当技巧有：变更话题、督促对

方、主观推断或早下结论、虚假或不适当的抚慰和保证等。

★17.人际沟通的根本原那么；

（一）敬重：（二）诚信：（三）明确四）理性：（五）连续性:

18.现代人际沟通的方法

(1).修炼沟通性情和意识：能否取得良好的沟通效果是建立在

个体具有良好的自我性情和意识的根底上的。

a.相识自我：b.心情管理：c.换位思索：

(2).培育沟通实力：

a.用言辞修饰沟通：b.用身体语言强化沟通：c.用实践熬炼沟通。

(3)锤炼沟通技巧：a,主动倾听：b.激励对方先开口：C.少说

多听：d.通俗易懂：e.目光沟通：f.回忆重点：g.主动反响：

★19.人际沟通的人为障碍：a.高高在上b..自以为是c.先入为

主：d.不善倾听：e.缺乏反响。

★20、医患沟通的方式

一、口头语言沟通：除法定书面告知范围以外的告知，告知内

容应当随时在病历内记录。

二、书面语言沟通：书面沟通适用范围，特殊检查、特殊治疗、

手术治疗、替代治疗、试验性诊疗、昂贵诊疗费用。被沟通主体，

患者及其近亲属，患者为主，近亲属为辅。沟通主体，手术由手术主

刀医生或者第一助手，特殊诊疗由实施诊疗的医务人员。

三、肢体语言沟通：指面部表情、目光、身体姿态及动作

四、环境语言：是指人们有目的支配在特定空间内的文化和物

体场景及物理环境等知觉与感觉信息，如墙壁图文、房间陈设、卫生

及温湿度等。

五、和善行为语言沟通；用医务人员的和善行为影响患方的沟

通方式。

r21：医护人员职业性语言有哪些(P79)?医疗性语言、抚慰和激

励性语言、劝导性语言、主动的示意性语言、指令性语言及挚友性

语言等。

*22:口头语言技能有哪些？(P79〕

(1)运用得体的称呼语:医护人员称呼患者的原那么是：要依据

患者身份、职业、年龄等具体状况敬重为先，因人而异，力求恰当。

应防止直呼其名，尤其是初次见面呼名唤姓不礼貌，更不行用床号取

代称谓。激励与患者谈及其配偶或亲属，适当用敬称，以示敬重。

(2)通俗表达医学语言;医患沟通时，宜采纳患者易于理解和承

受的通俗词语，将医学用语通俗化，让患者能听明白。对于必需说明

的医疗专业术语，医生要多用图片、模型或录像形象化地说明说明。

(3)讲究语言沟通技巧:①倾听：在倾听技巧，即医护人员通过祥

和的目光，主要凝视患者眼睛及面部，同时也主要视察患者的肢体语

言，不随意打断或阻挡患者的表达，必要时提示患者说明某个病症和

问题。②开放式沟通：“开放式〃提问使患者有主动、自由表达自己

的可能，便于全面了解患者的病情和心理等信息。③乐观语境。

(4)杜绝损害性语言：(5)多用亲切平缓语气。(6)不评价他

人诊疗工作

★22：肢体语言技能：(P83)包括面部表情、目光、身体姿态及动

作和行为等方面：

(1)仪表举止：仪表是人的容貌、体形、神态、姿态、服饰、发

型等的综合表;

(2)目光与表情：医生和患者交谈时，要用短促的目光接触检验

信息是否被患者所承受，从对方的回避视线，瞬间的目光接触等来推

断对方的心理状态。要适度表现微笑这一重要的肢体语言。

(3)身体姿态：如微微欠身表示谦恭有礼等。

(4)距离与方向：医生和患者间的相互年龄、性别、身份不同，

也应当有不同的距离和方式。5.超语词性提示：超语词性提示就是

人们说话时所用的语调、所强调的词、声音的强度、说话的速度、流

畅以及抑扬顿挫等，它会起到帮助表达语意的效果。在与患者沟通时

要留意语速和语态，要以亲切的语言和平缓的语速与患方沟通。6.肢

体接触：例如为呕吐的患者轻轻拍背，为动作不便者轻轻翻身变换体

位，搀扶患者下床活动，双手握住患者的手，以示抚慰或庆贺，这些

都是明显的表达了医患人员善意的接触性沟通。

★23：书面沟通的内容：(P84)

(1)诊疗过程中各种医患沟通知情同意书：医护人员应向患者

或亲属介绍患者的病情及预后、某些治疗可能会引起的严峻后果、药

物不良反响、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗费用状况等，

每次沟通都应在病历中都有具体的沟通记录并签字。

(2)医学学问与安康教化资料：将发病特点、治疗方法、预防措

施、随访方法等制成患者教化资料，对医院规章制度、入院流程、出

院流程等也可一并制成书面材料，做成板报、宣扬栏或分布在医院网

站上，便于患者查洵。在有针对性的医学学问教化中。(3)对于残疾

患者(盲人、聋哑人或丢失涪言实力者)采纳特殊的书面形式进展沟

通。如盲文或其他媒体形式等。

★24：书面沟通的要求：(P85)

(1)检查过程中的书面沟通：要向患者讲明检查的要求、对疾

病诊断的意义，检查时的考前须知、检查结果考前须知，特殊对十一

些有创伤的检查，必要时要陪伴患者检查。

(2)治疗过程中的沟通：向患者或亲属介绍患者的疾病诊断状况、

主要治疗措施、重要检查目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗

可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症及防范

措施、医疗药费等状况。尽量防止对疾病的可能转归、治疗的效果等

作确定或否认的结论，而只对治疗过程作客观的描述记录。(3)手术

协议书的签订：要着重交代医务人员对可能的手术风险的防范措施和

应急预案。

“25:诊疗全程医患沟通制度中沟通时段有哪些？(P88)

一、入院后沟通：包括以下内容：家庭成员亲朋好友的状况，

是否能对患者供应经济和精神的帮助。①日常生活：患者的生活规律、

个人爱好等；②重要生活经验：重要成长经验、工作经验；③婚姻状

况、经济状况等，④宗教信仰及患者的性格、心情等；⑤患者对生活

的看法。患者入院后，由责任护和责任医生在规定时间内与患者及其

亲属进展较深化的沟通，向患者介绍医院各项制度及其患者住院期间

衣食住行所要留意的事项，并向患者介绍入院后的诊治流程，可能要

进展的各项检查，初步治疗方案等。

二、诊疗中沟通：即医务人员依据患者的病情，各项检查结果,

社会经济等状况，设计出合理的有针对性的诊治方案。让患方共同参

加到诊疗过程中，就是要对治疗措施、患者的病情及预后、某些治疗

可能引起的严峻后果、药物不良反响、手术方式、手术并发症和相关

风险及防范措施，医药费等状况刚好与患者进展充分的沟通，仔细听

取患者及亲属的看法和建议，增加患者和亲属对疾病治疗的信念。不

仅要重视药物治疗、消退致病因素，还要重视患者社会心理的康复。

三、出院时沟通：对患者的出院沟通可以从康复处方、诊疗效

果反响，医务人员的效劳方面进展沟通。同时，出院前的医患沟通，

可以了解患者对医院和医务人员的诊疗与效劳评价，对提高医务人员

的专业水平和效劳质量很有好处。

四、出院后随访：随访是医院对曾在医院就诊的病人以通讯或其

他方式，进展定期了解患者病情变更和指导患者康复的一种视察方

法。

★26.外科患者的特点：

（一）手术前患者心理特点：患者手术前的心理反响最常见的是

焦虑、恐惊和睡眠障碍。

①对手术平安性缺乏了解，特殊是对麻醉几乎是生疏的，顾虑重重；

②担忧手术效果，对手术胜利缺乏信息与信念；

③对手术医生的技术水平与手术经验不了解、不放心；

④胆怯难受；

⑤对医生的看法存在顾虑；

⑥渴望在手术前与主刀医生见面，向主刀医生表达自己的心情;

⑦担忧治疗费用超出自己的支付能为；

⑧担忧手术会影响自己将来学习、生活、工作的支配等。

（二）手术中患者的特点

非全身麻醉的患者，会对手术中医护人员的言行举止专心倾听、

揣摩，对手术器械撞击声音特别留心。全身麻醉的患者，会对麻醉前

医护人员的言行举止专心倾听、揣摩，对麻醉醒来时的所见所闻特殊

在后、O

（三）手术后患者的心理特点

手术患者的焦虑恐惊，惊慌的心理反响不仅仅局限在手术前，也

始终伴随至手术后。由于重大手术均有可能引起局部生理功能丢失和

体象变更，患者简单出现生气、自卑、焦虑、人际关系障碍等心理问

题。有的患者可能因术后一时不能生活自理、长期卧床、难以工作、

孤独、对手术效果不满足等缘由，继发严峻的心理障碍。外科医生应

刚好了解手术患者的心理，实行相宜的医患沟通，减轻患者的心理应

激反响，帮助患者顺当渡过围手术期，以期取得最正确的治疗效果。

★27.外科医患沟通的考前须知：

手术治疗的创伤性和高风险性确定了外科是医患沟通障碍的高

发区，必须要有良好的医患沟通。在外科医患沟通过程中，医生理应

像老师一样谆谆教导，用通俗的语言把最困难的医学道理讲清晰，促

进医患间的理解与支持。除了应当通过提高自身技术水平以保证医疗

质量之外，外科医生手术风险意识的培育和手术技巧的驾驭同样重

要，即在考虑怎么做这个手术之前，得先明白这个手术该不该做C明

智的医生会先和患者交挚友后给患者做手术；会对手术条件和患者对

风险的承受实力做到心中有数，做好充分的打算，创建一个良好的医

疗环境。假如医患之间看法不统一，宁可暂停手术，也要先做好医患

沟通工作。

★28.外科医生要关切患者的心理特征与须要：（1）行为表现异

样12）情感脆弱手术患者常为小事而发火，心情易冲动，莫名生

气，怨恨命运、自责，甚至作践自己。（3）自尊心增加手术患者

自认为应受到特殊照看，特殊留意医护人员的看法，稍有不妥即视为

对其不敬重而生气，对治疗不合作，对医生不信任。（4）敏感、多

疑手术患者对声、光、温度等自然环境的变更特殊敏感，稍有声响

就惊慌担心，对别人的说话声调、表情、神态、功作等也会挑剔，易

反感。手术患者易盲目猜疑，对诊断是否正确、手术是否胜利、医生

的水平、责任心等产生疑心，凡事追根问底。躯体不适的耐受力下降、

主观体验增加，易胆怯。这些变更都会影响手术的效果。（5）恐惊、

焦虑手术对患者是一种剧烈的心理刺激，因而恐惊和焦虑是手术患

者常见的心理特征。不同年龄阶段的手术患者恐惊心理不同：儿童胆

怯手术后引起难受；青壮年更加关注手术的平安性，对术后康复等

问题忐忑担心；老生人那么担忧手术的死亡危急。不同疾病的手术患

者，恐惊心理也不一样，其中恶性肿瘤中晚期患者经常因担忧疾病开

展、手术预后差而忧心忡忡。（6）悲观、失助感因丢失了劳动实

力，或导致了形象变更，手术患者变得异样悲观，少言寡语，对外界

事物不感爱好，有的患者会出现“无能为力、无所适从、听之任之、

被动挨打〃的心情反响，进而自暴自弃、放弃治疗，甚至出现轻生的

念头O

（7）期盼是指患者对将来的美妙想象的追求。手术患者盼望自

己能够早日手术，一旦支配了手术日期乂惶恐担心，希望能得到医护

人员的特殊照看。手术患者期盼平安治疗是至关重要的。

29.了解手术患者相关的社会信息（1）心理社会因素手术

患者的特性特征，心情状态，应对实力、社会支持、生活事务数量等

心理社会因素，对外科手术的心理应激程度、手术顺当程度及术后康

复状况都有影响。（2）家庭、社会信息：患者的家庭状况、经济实力、

工作性质、文化程度、社会关系等，也是影响陕患沟通有效性和治疗

方案选择的因素。

★30.手术前，医生与患者及其家属沟通时考前须知：（1）实事

求是（2）全面到位（3）善意掩饰（4）个体化（5）风险共

担（6）关注患者的平安感受

31.与危重患者及家属的沟通

★（1）耐性应对恐惊、焦虑孤独等负性心情要防止在患者面前谈

论病情的严峻性，其进展抚慰和激励，对于增加患者抗病的信念、减

轻焦虑心情和战胜恐惊都有着很大的作用。面对患者的发怒，医生应

耐性、平和，理解其过激言行，切不行训斥患者，反之应激励其合理

地宣泄，应赐予充分的精神支持，使其感觉到你是感同身受的。另外,

与患者家属的沟通应记住一条原那么：“医生不能完全代替患者家属

满足患者对情感的需求〃。探视前，医护人员应指导患者家属不要在

患者面前流露出哀痛的心情，强调在患者面前保持镇静的重要性，并

应叮嘱家属探视时对患者讲一些有利于疾病康复的话。

(2)理性应对家属质疑和生气首先对于前者，我们应当真诚

地表示理解，做到有求必应，刚好告知家属，患者的病情及其可能的

转归，以及下一步打算对其实施的治疗方案，随时保持和家属的接触

与沟通。对于后者，应刚好找出家属生气的缘由，不急于与其辩白和

争辩•，也不要急于否认，等待其心情宣泄后，找好时机进展沟通c事

情的背后藏着情感，莫先处理事，要先处理情。能用“情〃解决的事

莫用“理〃，能用“理〃解决的事莫上“法庭〃。

(3)主动应对患者产生的依靠心情医生在与意识醒