护理指南试题(含答案)

护理指南试题(含答案)一、单项选择题1.下列哪种患者需要一级护理A.病情较轻，生活能基本自理者B.病情危重，需随时观察者C.病情较重，生活不能自理者D.大手术后病情稳定者E.年老体弱生活不能自理者答案：C答案分析：一级护理适用于病情较重，生活不能自理的患者。A选项病情轻能自理者通常是三级护理；B选项病情危重随时观察是特级护理；D选项大手术后病情稳定者一般是二级护理；E选项年老体弱生活不能自理但病情不一定达到一级护理标准。2.下列不属于压疮好发部位的是A.坐骨结节B.骶尾部C.足跟部D.肘部E.腹部答案：E答案分析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如坐骨结节、骶尾部、足跟部、肘部等，腹部不是压疮好发部位。3.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B答案分析：袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得血压值会偏高。4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是A.棉球B.弯血管钳C.吸水管D.压舌板E.开口器答案：C答案分析：昏迷患者不能自主吸水，使用吸水管可能导致误吸，所以不需要准备吸水管。5.患者李某，因急性肺炎入院，体温39.5℃，医嘱为乙醇拭浴降温。拭浴过程中，发现患者出现寒战、面色苍白、脉搏细速、呼吸异常时，应A.减慢拭浴速度B.嘱患者坚持一下C.立即停止拭浴并及时通知医生D.继续拭浴直至体温降至38℃以下E.降低水温再进行拭浴答案：C答案分析：拭浴过程中出现寒战、面色苍白、脉搏细速、呼吸异常等情况，提示可能出现不良反应，应立即停止拭浴并通知医生。6.下列哪项不是大量不保留灌肠的目的A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.稀释和清除肠道内的有害物质E.保留药物，治疗疾病答案：E答案分析：大量不保留灌肠目的包括解除便秘、清洁肠道、为高热患者降温、稀释和清除肠道内有害物质等，保留药物治疗疾病是保留灌肠的目的。7.为患者进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D答案分析：鼻饲液温度一般保持在38～40℃，接近人体体温，可避免过冷或过热刺激胃肠道。8.静脉输液发生空气栓塞时，应立即让患者采取的卧位是A.左侧卧位并头低脚高B.右侧卧位并头高脚低C.半坐卧位D.端坐位E.俯卧位答案：A答案分析：发生空气栓塞时，左侧卧位并头低脚高可使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。9.下列属于医院基本饮食的是A.高热量饮食B.糖尿病饮食C.高蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：D答案分析：医院基本饮食包括普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食，高热量、高蛋白、糖尿病、低盐饮食等属于治疗饮食。10.输血前后及两袋血之间应输入的溶液是A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖盐水C.0.9%氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液E.碳酸氢钠等渗盐水答案：C答案分析：输血前后及两袋血之间输入0.9%氯化钠溶液，可防止发生凝血或溶血反应。11.下列不属于长期医嘱的是A.一级护理B.低盐饮食C.庆大霉素8万UimbidD.安定5mgpoqnE.地塞米松5mgivst答案：E答案分析：长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效的医嘱，E选项地塞米松5mgivst是临时医嘱，即有效时间在24小时以内，应在短时间内执行。12.护理程序的第一步是A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：A答案分析：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，第一步是评估，收集患者的健康资料。13.下列关于睡眠的描述，正确的是A.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠B.正相睡眠主要用于恢复体力C.异相睡眠主要用于恢复精力D.成年人每晚睡眠中，正相睡眠和异相睡眠交替4～5次E.以上都正确答案：E答案分析：睡眠分为正相睡眠和异相睡眠，正相睡眠主要用于恢复体力，异相睡眠主要用于恢复精力，成年人每晚睡眠中，正相睡眠和异相睡眠交替4～5次。14.下列哪种情况不属于医院感染A.无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.有明确潜伏期的感染，自入院时算起没有超过其平均潜伏期的感染D.在原有感染基础上出现其他部位新的感染E.新生儿经产道时获得的感染答案：C答案分析：有明确潜伏期的感染，自入院时算起超过其平均潜伏期后发生的感染才属于医院感染，C选项未超过平均潜伏期的感染不属于医院感染。15.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D答案分析：无菌包打开后，未用完的无菌物品按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，有效期为24小时。二、多项选择题1.下列属于影响冷疗效果的因素有A.冷疗的方式B.冷疗的时间C.冷疗的面积D.冷疗的温度E.个体差异答案：ABCDE答案分析：冷疗效果受冷疗方式、时间、面积、温度以及个体差异等多种因素影响。2.下列属于输血反应的有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE答案分析：输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重、细菌污染反应等。3.下列关于疼痛的描述，正确的有A.疼痛是一种主观感受B.个体的文化背景可影响对疼痛的感受C.注意力高度集中时，疼痛可以减轻D.积极的情绪可减轻疼痛E.睡眠不佳时，疼痛可加剧答案：ABCDE答案分析：疼痛是一种主观感受，受个体文化背景、注意力、情绪、睡眠等多种因素影响。4.下列属于护理诊断的有A.体温过高B.潜在并发症：脑出血C.焦虑D.气体交换受损E.清理呼吸道无效答案：ACDE答案分析：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，潜在并发症是合作性问题，不属于护理诊断。5.下列关于压疮预防的措施，正确的有A.定时翻身，一般每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处可垫软枕或海绵垫D.床铺应平整、清洁、干燥、柔软E.增加营养，提高机体抵抗力答案：ABCDE答案分析：压疮预防措施包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、骨隆突处垫软枕或海绵垫、保持床铺平整清洁干燥柔软、增加营养提高机体抵抗力等。三、判断题1.为患者测量体温时，若患者不慎咬破体温计，应立即口服大量牛奶或蛋清以延缓汞的吸收。（√）答案分析：口服大量牛奶或蛋清可使蛋白质与汞结合，延缓汞的吸收。2.长期卧床患者，应鼓励其在床上做主动或被动的肢体活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。（√）答案分析：肢体活动可促进血液循环，维持肌肉和关节功能。3.留置导尿患者，应每周更换导尿管一次，防止感染。（×）答案分析：一般硅胶导尿管可酌情延长更换时间，普通导尿管每周更换一次。4.护理记录应及时、准确、完整、简要、清晰，应用医学术语。（√）答案分析：这是护理记录的基本要求。5.护士在执行医嘱时，应严格遵守医嘱，即使发现医嘱有错误，也应先执行再向上级报告。（×）答案分析：若发现医嘱有错误，应拒绝执行并及时向医生提出。四、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答案：（1）淤血红润期：皮肤出现红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理要点：此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部清洁、干燥，加强营养，改善全身状况。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。护理要点：保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理要点：应清洁创面，促进愈合。采用外科换药的方法，清除坏死组织，可用生理盐水、3%过氧化氢溶液等清洗创面，再用无菌敷料包扎。（4）坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理要点：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用蚕食清创法、外科手术清创等方法。同时加强营养支持，增强机体抵抗力。2.简述静脉输液的目的。答案：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（3）输入药物，达到控制感染、治疗疾病的目的。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解毒等。（4）补充营养，供给热能。用于不能经口进食或消化吸收障碍的患者。3.简述对尿失禁患者的护理措施。答案：（1）心理护理：尊重和理解患者，给予安慰和鼓励，使其树立信心，积极配合治疗和护理。（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，及时更换尿湿的衣裤、床单等。可使用皮肤保护剂，防止皮肤破损和压疮发生。（3）外部引流：可使用接尿装置，如男患者可用尿壶接尿或使用阴茎套连接引流袋；女患者可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液。（4）重建正常的排尿功能：定时使用便器，建立规则的排尿习惯；进行膀胱功能训练，如指导患者定时饮水、定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间；盆底肌锻炼，嘱患者收缩耻骨尾骨肌，每次收缩持续10秒，然后放松，连续做10～15次，每日进行数次。（5）留置导尿：对长期尿失禁患者，必要时可留置导尿管，但应严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。五、案例分析题患者王某，男，65岁，因冠心病、心力衰竭入院。入院时体温37.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg，患者呼吸困难，不能平卧，双下肢水肿。医嘱给予吸氧、强心、利尿等治疗。1.该患者目前存在哪些护理问题？答案：（1）气体交换受损：与心力衰竭导致肺淤血有关。（2）活动无耐力：与心功能不全、氧供不足有关。（3）体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关。（4）有皮肤完整性受损的危险：与双下肢水肿、长期卧床有关。（5）焦虑：与疾病的严重程度和对预后的担忧有关。2.针对患者的护理问题，应采取哪些护理措施？答案：（1）气体交换受损：-协助患者取半坐卧位或端坐位，以减轻肺淤血，改善呼吸。-给予吸氧，根据病情调节氧流量。-遵医嘱给予强心、利尿等药物治疗，观察药物疗效和不良反应。-密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征及呼吸困难的改善情况。（2）活动无耐力：-评估患者的活动能力，制定合理的活动计划，逐渐增加活动量。-活动过程中密切观察患者的反应，如出现心悸、气促等不适，应立即停止活动。-协助患者生活护理，满足其基本生活需求。（3）体液过多：-限制钠盐和水分的摄入，准确记录24小时出入量。