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创伤骨科出科试题及答案

单项选择题（每题2分，共10题）1.骨折专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍2.股骨颈骨折好发于（）A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人3.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）A.1周B.2周C.3周D.4周4.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为（）A.扭伤B.擦伤C.撕脱伤D.挫伤5.开放性骨折清创的最佳时间是（）A.伤后6-8小时B.伤后8-12小时C.伤后12-24小时D.伤后24-48小时6.骨折治疗的基本原则是（）A.复位、固定、功能锻炼B.复位C.固定D.功能锻炼7.下列哪种骨折属于不完全骨折（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.裂缝骨折8.影响骨折愈合最重要的因素是（）A.年龄B.营养状况C.骨折部位的血液供应D.感染9.脊柱骨折最严重的并发症是（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.脊髓损伤D.压疮10.骨筋膜室综合征一旦确诊，首先应进行的处理是（）A.切开减压B.应用脱水剂C.应用止痛药物D.抬高患肢多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的早期并发症有（）A.休克B.脂肪栓塞C.重要内脏损伤D.骨愈合障碍E.关节僵硬2.下列属于开放性损伤的是（）A.擦伤B.挫伤C.刺伤D.切割伤E.撕脱伤3.导致骨折移位的因素有（）A.暴力的大小B.肢体的重量C.肌肉牵拉力D.搬运不当E.治疗不当4.骨折的局部表现包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音或骨擦感D.疼痛与压痛E.肿胀与瘀斑5.骨折切开复位的指征有（）A.关节内骨折B.骨折断端有软组织嵌入C.多处骨折D.手法复位失败E.骨折合并血管神经损伤6.骨盆骨折常见的并发症有（）A.腹膜后血肿B.尿道或膀胱损伤C.直肠损伤D.腰骶神经损伤E.血管损伤7.影响骨折愈合的局部因素有（）A.骨折的类型B.骨折部位的血液供应C.软组织嵌入D.感染E.治疗方法不当8.以下哪些属于股骨转子间骨折的特点（）A.多发生于老年人B.局部肿胀明显C.下肢短缩D.外旋畸形大于90°E.预后较股骨颈骨折好9.骨与软组织感染的危险因素包括（）A.开放性骨折B.术前住院时间长C.手术时间长D.糖尿病E.营养不良10.手部外伤后，早期闭合伤口正确的是（）A.创缘整齐的伤口，缝合时间尽量在伤后6-8小时B.手指创口，应采用“Z”字成形术缝合C.伤口污染重，清创后可延期缝合D.因瘢痕挛缩影响功能，可在1年后行整形手术E.单纯手指皮肤缺损，可用全厚皮片移植修复判断题（每题2分，共10题）1.骨折急救时，对于疑似脊柱骨折的患者，需三人平托法搬运。（）2.闭合性骨折运送前要妥善固定，目的只是避免骨折端在搬运中移动而更多地损伤软组织。（）3.骨折复位后，位置良好，无论用什么固定方式，都不会再移位。（）4.早期进行功能锻炼，有利于骨折的愈合及患肢功能恢复。（）5.开放性骨折患者如果伤口污染较轻，可以不使用抗生素。（）6.股骨干骨折失血量可达300-2000ml，容易导致休克。（）7.骨折不愈合的主要原因是固定不牢固。（）8.肱骨髁上骨折伸直型易引起肱动脉损伤。（）9.关节内骨折只要达到解剖复位，后期一定不会出现创伤性关节炎。（）10.手部切割伤清创时，应尽可能保留受伤的手指。（）简答题（每题5分，共4题）1.简述骨折的急救原则。答案：抢救生命（优先处理危及生命的情况如休克等）；包扎伤口（减少出血与污染）；妥善固定（避免骨折端移动再损伤）；迅速转运（尽快送医院进一步治疗）。2.简述骨筋膜室综合征的临床表现。答案：肢体持续性剧烈疼痛，进行性加重；指或趾呈屈曲状态，被动牵拉时剧痛；患室表面皮肤略红，温度稍高；局部压痛明显；严重时可有肌肉缺血坏死、神经麻痹。3.简述开放性骨折的处理原则。答案：及时清创（伤后6-8小时最佳），去除污染与失活组织，预防感染；骨折复位固定，根据情况选择合适方式；修复软组织损伤；闭合伤口，合理应用抗生素和破伤风抗毒素。4.简述影响骨折愈合的因素。答案：全身因素有年龄（儿童愈合快，老人慢）、健康状况（差则愈合受影响）；局部因素包括骨折类型、部位血液供应、软组织嵌入、感染、治疗方法不当等。讨论题（每题5分，共4题）1.讨论骨折患者功能锻炼的重要性及不同阶段锻炼要点。答案：重要性在于促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬、有利于骨折愈合及患肢功能恢复。早期（伤后1-2周）以肌肉等长收缩为主；中期（2周后）可活动骨折部位临近关节；晚期（骨折临床愈合）加大关节活动度并进行肌力训练。2.讨论如何预防创伤骨科术后感染。答案：术前全面评估与准备（控制基础病、缩短住院时间等）；术中严格无菌操作、减少组织损伤、合理使用抗生素；术后密切观察伤口、保持引流通畅、做好伤口护理，加强营养支持提高抵抗力。3.讨论股骨颈骨折不同治疗方法的适应证。答案：非手术治疗适用于无明显移位、外展型或嵌插型骨折，年龄过大难以耐受手术者。手术治疗适用于内收型骨折、有移位骨折、青少年骨折等。具体还要根据患者全身状况、骨质条件等综合判断。4.讨论骨盆骨折常见并发症及相应处理措施。答案：常见并发症有腹膜后血肿（抗休克同时必要时手术止血）；尿道或膀胱损伤（导尿或手术修复）；直肠损伤（早期清创修复、抗感染）；腰骶神经损伤（神经营养药物等促进恢复）等，不同并发症针对性处理。答案单项选择题1.C2.D3.B4.D5.A6.A7.D8.C9.C10.A多项选择题1.ABC2.ACDE3.A