外科学执医真题复习测试有答案

第页外科学执医真题复习测试有答案1.男性，体重50kg,躯干部、双臀及双大腿II度烧伤,双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为()A、1500mlB、1800mlC、2700mlD、3200mlE、3600ml【正确答案】：C解析：

①患者II度及Ⅲ度烧伤面积=26%（躯干前后部）+5%（男性双臀）+21%（双大腿）+13%（双小腿）+7%（男性双足）=72%。②伤后第1个24小时，每1%II及Ⅲ度烧伤面积每千克体重应补充胶体和电解质液共1.5ml。其中，晶体（平衡盐液）和胶体（血浆）的比例为晶：胶=1：0.5,广泛深度烧伤者晶体和胶体的比例为晶:胶=0.75：0.75。患者烧伤面积高达72%,为特重度烧伤，且均为II及Ⅲ度烧伤，故晶:胶比应取0.75:0.75。③第1个24小时应补充的胶体量=体重*II及Ⅲ度烧伤面积*0.75=50*72*0.75=2700ml。清注意区分第1个24小时晶体液、胶体液、总液量,8小时补液量，第2个24小时补液量的计算.本题要求计算的是第1个24小时的胶体补充量。2.女，49岁。烧伤后3小时入院，双大腿、小腿及足部布满大小不等的水癌，可见潮红创面，疼痛明显。该患者的烧伤面积是()A、45%B、20%C、40%D、35%E、32%【正确答案】：C解析：

使用九分法估算烧伤面积。患者烧伤面积＝双大腿21%＋双小腿13%＋双足6%=40%。请注意：成年女性双足及臀部面积各为6%；成年男性双足为7%，双臀为5%。3.下列处理中，不属于现场急救措施的是()A、判断伤者意识情况B、伤口清创缝合C、保持呼吸道通畅D、制动骨折部位E、迅速将伤者送往附近医院【正确答案】：B解析：

创伤的现场急救包括复苏、通气、止血、包扎、搬运等措施，不包括伤口清创缝合，清创缝合属于医院内处理性）。A、C、D、E、均属于现场急救措二施。4.成人血清钠检测值为125mmol/L，估计每千克体重缺氯化钠的量为A、0.25-0.45gB、0.50-0.75gC、0.80-1.00gD、1.05-1.25gE、1.30-1.50g【正确答案】：B解析：

低渗性缺水的血钠低于正常，根据缺钠程度，分为轻、中、重三度。本例血钠125mmol/L，属于中度缺纳，NaCl缺失量为0.5-0.75g/kg体重5.女性，45岁。被鱼刺刺伤右手示指尖2天，右手示指尖针刺样痛半天就诊。查体体温36.8℃，右手示指轻度肿胀、压痛，但压力不高，皮肤不红。最可能的诊断是()A、甲沟炎B、指头炎C、指骨骨髓炎D、腱鞘炎E、滑囊炎【正确答案】：B解析：

①患者受伤部位在右手示指尖，局部肿胀压痛，应诊断为指头炎。患者病变部位不在甲沟，故不能诊断为甲沟炎。指骨骨髓炎为脓性指头炎未及时切开引流导致的晚期并发症，故不答C。化服性腱鞘炎常表现为患指中、近节均匀性肿胀，皮肤极度紧张，与题干不符。示指感染常蔓延至鱼际间隙，很少引起滑囊炎。6.高渗性缺水患者常见的临床表现是A、兴奋、手足麻木B、头晕、视力减退C、淡漠、反应迟缓D、呆滞、嗜睡E、口渴、谵妄【正确答案】：E解析：

①高渗性缺水由于血清Na+浓度高于正常，导致血浆晶体渗透压升高，可刺激下丘脑前部的脑渗透压感受器引起渴觉，因此患者表现为口渴。重度缺水患者可出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷，故答E、②A为低钙血症的表现，B、C为低渗性缺水的表现，D为水中毒的表现7.男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5℃，PllO次／分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物。预防此类疾病最关键的措施是()A、避免使用止血带B、石膏包扎不宜过紧C、早期行筋膜切开减张D、应用大剂量抗生素E、尽早彻底清创【正确答案】：E解析：

②预防气性坏疽的关键是彻底清创，以消除伤口的厌氧环境。A、8、C均不能预防气性坏疽。D为气性坏疽的治疗措施，而不是预防措施。8.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合？()A、细菌感染B、血液循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用糖皮质激素类药物【正确答案】：D解析：

①局部制动固定，有利于止血和纤维蛋白填充，以及细胞增生和组织塑形，有利于伤口愈合（D）。②伤口感染、异物存留、血液循环障碍、使用糖皮质激素等可抑制创伤性炎症、破坏或抑制细胞增生和基质沉积，影响创伤修复，使伤口延迟愈合，甚至不愈合。9.需要接受肠外营养的是()A、短肠综合征B、冠状动脉搭桥手术后C、脚癌根治手术后D、长期昏迷患者E、直肠癌Mliles术后【正确答案】：A解析：

①长期昏迷患者只要胃肠功能正常，均可经鼻胃管施行肠内营养。②短肠综合征患者由于肠道吸收不良,应行肠外营养（A）。③冠状动脉搭桥手术后、肺癌根治手术后、直肠癌MilE、s术后早期可行部分肠内、部分肠外混合喂养，逐渐过渡到肠内营养。10.男性，25岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最可能的诊断是()A、高渗性非酮症昏迷B、肺部感染C、气胸D、导管性脓毒症E、咽喉部感染【正确答案】：D解析：

①患者无糖尿病病史，无昏迷，无尿糖强阳性,可排除高渗性非酮症昏迷。患者无咳嗽、咳痰，可排除肺部、咽喉部感染。患者无胸痛、呼吸困难，可排除气胸。患者有颈内静脉插管史，突然出现寒战高热，应诊断为导管性脓毒症（D）。②若疑有导管性脓毒症，可先观察8小时，若发热仍不消退，则需拔除中心静脉导管，并作导管头培养。肠外营养液中增加胰岛素常用于降低血糖。雾化吸入常用于治疗肺部感染。胸腔穿刺抽气常用于治疗气胸。咽拭子细菌培养常用于诊断咽喉部感染。③一般拔除中心静脉导管后不必用药，发热可自行消退。若24小时后发热仍不消退，则需使用敏感抗生素。参阅6版《外科学》P154,9版《外科学》已删除。11.反映机体蛋白质营养状况的是()A、氮平衡试验B、三头肌皮褶厚度C、血清转铁蛋白D、上臂中部周长E、肌酐/身高指数【正确答案】：C解析：

①血清转铁蛋白是反映机体蛋白质营养状况的营养学评价指标（C）。此答案与A很接近，区别在于“反映”和“评价”。②氮平衡是评价机体蛋白质营养状况可靠和常用的指标。氮平衡=摄入氮-排出氮。若氮的摄入量〉排出量，为正氮平衡，提示合成代谢大于分解代谢;若氮的摄入量〈排出量，为负氮平衡，提示分解代谢大于合成代谢。故氮平衡试验可用于评价营养摄入水平和分解代谢的状况（A）。③三头肌皮褶厚度和上臂中部周长测定可推算机体脂肪和肌肉总量,间接反映热能变化。肌酊/身高指数是反映肌蛋白消耗的指标。12.关于外科感染的特点，错误的是()A、多为混合性感染B、有明显的局部症状C、常需外科处理感染D、伴器质性病变E、不会引起严重的全身性感染【正确答案】：E解析：

①外科感染是指需要外科治疗的感染，其特点为：常为多种细菌的混合感染;局部症状明显;多为器质性病变,常有组织化脓坏死而需外科处理。②外科感染包括全身性感染，故答E。13.肠内营养最常出现的并发症是()A、胆汁淤积B、胆石形成C、误吸D、肠源性感染E、肝酶谱升高【正确答案】：C解析：

误吸是肠内营养常见的并发症（C）。A、B、D、E、均属于肠外营养的并发症。14.女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显。需切开引流，正确的切口应是()A、经甲床切开B、经甲沟切开C、指侧面纵切口D、末节指腹横切口E、指末端鱼口状切口【正确答案】：D解析：

患者示指末节感染，伴剧痛，应诊断为脓性指头炎。宜在末节指侧面作纵切口，切口远侧不应超过甲沟的1/2，近侧不应超过指节横纹。不应作鱼口状切口，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。15.低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏()A、镁B、磷C、钠D、氯E、钙【正确答案】：A解析：

低钾血症常伴镁缺乏，临床上低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善，应首先考虑镁缺乏。应用排除法诊断低镁血症的原因是：血清镁浓度与机体镁缺乏不一定平行，即镁缺乏时血清镁浓度不一定降低。参阅5版《外科学》P28。16.男性，10岁。右足底被锈铁钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰患者可诱发上述症状，患者和神志清楚，不发热。对机体威胁最大的是()A、肌肉断裂B、骨折C、尿潴留D、持续的呼吸肌痉挛E、营养障碍【正确答案】：D解析：

④破伤风最主要的死因为持续性脑肌痉孪导致的窒息（D）。虽然破伤风痉孪发作可导致肌肉断裂、骨折、尿滞留，但都不会因此而死亡，故对机体的威胁不大。破伤风的自然病程为3～4周，为消耗性疾病，可引起不同程度的营养不良，应注意营养支持。17.针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是()A、口服长效降糖药者，应在术前1天停药B、既往用胰岛素者，手术日晨也需要胰岛素C、既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制D、合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术E、禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖值较低水平【正确答案】：D解析：

①口服普通降糖药的患者,应继续服用至手术前1天晚上停药。口服长效降糖药如氯磺丙脲者，应在术前2~3天停服。②平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在手术日晨停药胰岛素。③仅以饮食控制病情者,术前无需特殊准备。④合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术（D）。若需接受急诊手术,应尽可能纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡。⑤禁食患者,需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6~11.2mmol/L）。参阅3版8年制《外科学》P10。18.男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体∶血压正常唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏述。该患者应考虑为A、中度低渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等渗性缺水D、中度高渗性缺水E、重度高渗性缺水【正确答案】：E解析：

①口渴中枢感受的是血清中的Na＋浓度，等渗性缺水和低渗性缺水患者血钠不高，故均无口渴，只有高渗性缺水患者才有口渴感，可首先排除A、B、C。患者极度口渴，应诊断为高渗性缺水②根据缺水程度不同，将高渗性缺水分三度：轻度缺水表现为口渴；中度缺水表现为极度口渴，乏力，尿少，尿比重增高，唇舌干燥，皮肤无弹性，眼窝下陷；重度缺水除上述症状外，还有神经精神症状，如躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。患者有神经精神症状，故应诊断为重度高渗性缺水19.关于下肢丹毒临床表现的描述，正确的是()A、常累及双侧肢体B、界限清楚C、局部多呈紫红色D、局部硬肿E、在中央部的表面有脓栓【正确答案】：B解析：

①丹毒常累及单侧下肢，多表现为片状皮肤红斑，微隆起，色鲜红，中间稍谈，界限清楚(B）。②“局部硬肿”为痈的特点。“在中央部的表面有脓栓”为疖的特点。20.手术患者术前12小时禁食，4小时禁水是为了()A、减少术后感染B、防止术后腹胀C、防止吻合口瘘D、防止术后伤口裂开E、防止麻醉或手术中呕吐【正确答案】：E解析：

①手术患者应从术前8~12小时开始禁食，术前4小时开始禁止饮水，以防在麻醉或手术过程中因呕吐而引起窒息或吸入性肺炎（E）。②术前患者的营养状态,术中严格无菌操作可降低术后感染的概率。术前进行肠道准备可减少术后腹胀的发生。不是所有手术患者都有吻合口，因此C不可能是正确答案。伤口裂开常见于腹部手术，其发生与缝合技术欠佳有关。21.外周静脉输液时，5%葡萄糖氯化钠注射液500ml中，最多可加入10%氯化钾()A、10mlB、15mlC、20mlD、25mlE、5ml【正确答案】：B解析：

静脉输液的含钾量不宜超过40mmol/L，相当于氯化钾3g/L.即氯化钾浓度3‰，故500ml液体中最多只能加入氯化钾=500×3‰＝1.5g，即相当于10%的氯化钾15ml。22.男性，70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成，错误的处置是()A、休息B、外敷鱼石脂音C、挤出脓栓，以利引流D、应用抗生素E、温热敷【正确答案】：C解析：

①患者单个毛囊化脓性感染，应诊断为疖。位于危险三角区（鼻、上唇及其周围）的疖严禁挤压，以防感染扩散至颅内导致化脓性海绵状静脉窦炎（C）。②可静脉滴注抗生素，在早期仅有红肿时，可局部外敷鱼石脂软膏。当已出现脓点时才可局部湿热敷。23.男，55岁。车祸后6小时。6小时来未排尿.置导尿管导出黄色尿液50ml。查体∶T36.5℃，P140次/分，R28次/分，BP65/50mmHg，意识模糊，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹部膨隆，四肢冰冷。最可能的诊断为()A、轻度休克，神经源性休克B、中度休克.神经源性休克C、中度休克，低血容量性休克D、重度休克，神经源性休克E、重度休克，低血容量性休克【正确答案】：E解析：

①患者车祸后6小时，腹部膨隆，说明腹腔脏器受损可能性较大。患者脉率增快，血压降低，四肢冰冷，说腹腔内出血量较大，应诊断为失血性休克，即低血容量休克,故不答A、B、D。②中度休克常表现为收缩压70~90mmHg,重度休克常表现为收缩压<70mmHg。根据题干，本例应诊断为重度休克,故答E24.代谢性碱中毒常伴发()A、低钾血症B、低钙血症C、低钠血症D、低磷血症E、低镁血症【正确答案】：A解析：

低钾-碱中毒-反常性酸性尿，高钾-酸中毒-反常性碱性尿，可知,代谢性碱中毒常伴低钾血症。25.男性，40岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为()A、低血容量性休克B、感染性休克C、神经源性休克D、心源性休克E、过敏性休克【正确答案】：B解析：

①患者面色苍白、四肢湿冷，血压80/60mmHg,可诊断为中度休克。患者腹痛、发热、全腹肌紧张、肠鸣音消失，应考虑急性腹膜炎，故应诊断为感染性休克。②患者无明显外伤、体液丢失，故不能诊断为低血容量性休克。神经源性休克是指因神经系统功能障碍或损伤导致周围血管收缩舒张功能障碍而引起的休克,如脊髓损伤所致的休克等。心源性休克是指心脏泵功能衰竭所致的休克。过敏性休克是由于肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放的介质导致的休克。26.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是()A、使用碳酸氢钠B、使用乳酸钠C、使用枸橼酸钾D、使用三羟甲基氨基甲烷E、实施病因治疗【正确答案】：E解析：

①机体对酸碱失衡具有强大的自我调节能力，只要不是非常严重的酸碱失衡，即没有发展到循环衰竭的程度，均应首选病因治疗。只要去除导致酸碱失衡的病因,酸碱失衡可自行恢复正常(E)。②对于血浆HCO3-<10mmol/L的重症代谢性酸中毒，可使用碳酸氢钠溶液纠酸。乳酸钠也可纠正重度代谢性酸中毒，但由于作用不及碳酸氢钠迅速，现已少用。枸橼酸钾为碱性钾盐,主要用于补钾，口服刺激性较氯化钾小。请注意:枸橼酸钾≠枸橼酸钠，枸橼酸钠为体外抗凝剂。三羟甲基氨基甲烷可用于酸血症的治疗,但临床上少用。27.女，72岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。查体∶腹膜刺激征（+）。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是()A、急性胰腺炎B、吻合口漏C、急性梗阻性化脓性胆管炎D、急性胆囊炎E、肠系膜血管缺血性疾病【正确答案】：B解析：

①患者胃癌根治术后第6天，腹腔引流管引出咖啡色混浊液体,说明引流液属于胃液，应诊断为胃肠吻合口漏（B）。A、C、D、E、均不会有胃液进入游离腹腔，故不答。②对于早期吻合口漏的患者，应严格禁食，持续胃肠减压，施行完全胃肠外营养,可以应用生长抑素以减少消化液的分泌。对于尚未确诊的腹膜炎患者，不宜使用强镇痛剂吗啡止痛，以免延误病情（E）。③为了防止胃肠吻合口漏患者的胃肠内容物继续流入游离腹腔，应严格胃肠减压,严禁洗胃。B、C、D均为辅助治疗措施。28.烧伤深度达表皮生发层与真皮乳头层的是()A、深Ⅱ度B、Ⅲ度C、III度以上D、I度E、浅II度【正确答案】：E解析：

烧伤深度按三度四分法分：I度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在；浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层；深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层；Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层。29.判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在()A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上【正确答案】：B解析：

尿量<25ml/h提示肾血管收缩和灌注不足，尿量>30ml/h提示休克已纠正。30.抗休克的最基本措施是()A、输氧B、使用血管活性药物C、纠正代谢性酸中毒D、补充血容量E、控制原发病【正确答案】：D解析：

①休克是机体有效血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，因此无论何种类型的休克，最基本的治疗措施都是补充血容量，以改善组织低灌注和缺氧(D)。②积极处理原发病、纠正代谢性酸中毒、使用血管活性药物、输氧等都是其般性治疗措施。31.男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战、发热，体温最高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：Pl10次／分，R22次／分，BP100/70mmH，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（＋），局部无波动感。血WBC24×109/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是A、咽拭子培养B、正侧位胸部X线片C、右大腿肿胀处B超检查D、血常规＋血沉E、患者高热时行血培养检查【正确答案】：E解析：

①患者存在右大腿感染灶，突发寒战高热，恶心，烦躁，白细胞＞20x109/L,应考虑脓毒症。为明确诊断，可在寒战高热时抽血行细菌培养，以提高阳性率（E）。咽拭子培养常用于读断上呼吸道感染。正侧位胸部X线片常用于诊断肺炎。B超检查可了解服肿是否形成。血常规检查、血沉测定无特异性，故不答D。32.患者最早出现的酸碱平衡失调和水、电解质代谢紊乱的类型是()A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、低钾血症、代谢性酸中毒E、低氯血症、代谢性酸中毒【正确答案】：A解析：

①中年男性，反复上腹胀痛，呕吐宿食，胃型及振水音阳性，应考虑为消化性溃疡幽门梗阻，为明确诊断首选纤维胃镜。B超、CT、腹部平片不能确诊消化性溃疡。钡餐虽能确诊,但不是首选检查。②幽门梗阻患者反复呕吐,造成胃酸大量丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。33.说明抗休克治疗时液体已补足的是()A、尿量少，CVP很高B、尿量少，CVP较低C、尿量多，CVP很低D、尿量多，CVP正常E、尿量多，CVP偏高【正确答案】：D34.等渗性缺水的临床表现为A、化验检查见尿比重在1.010以下B、休克常伴有代谢性酸中毒C、明显口渴D、化验检查见血清Na+降低E、短期内体液的丧失达体重3%时有休克【正确答案】：B解析：

①等渗性缺水患者尿量减少，尿比重增加“尿比重＜1.010”为低渗性缺水的特点②若在短期内体液丧失量达到体重的5%，患者会出现休克症状。休克时，由于微循环障碍，酸性代谢产物大量产生和积聚，常伴发代谢性酸中毒。③等渗性缺水时，血清Na+浓度正常，而口渴中枢感受的是血清中的Na+浓度，因此等渗性缺水无口渴，只有高渗性缺水患者才有口渴。35.外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：B解析：

外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒(B)。（55-57题共用题干）男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体∶画部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验∶血pH7.20，血浆HC03-15mmol/L.36.女性，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀。体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为()A、小肠吻合口漏B、手术后创面出血C、急性肾衰竭D、革兰染色阴性杆菌感染E、高位肠梗阻【正确答案】：D解析：

②患者腹部手术后第5天，突发寒战高热，腹胀，全腹轻压痛，应考虑腹腔革兰阴性杆菌感染，因为肠源性感染最常见的致病菌是大肠埃希菌(D）。小肠吻合口漏多表现为持续性剧烈腹痛，腹部压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。手术创面出血多表现为腹腔内出血，如血压降低，心率增快，无寒战高热。急性肾衰竭可有少尿或无尿，但不会出现寒战、高热等感染征象。患者无频繁呕吐，肛门已排气，肠鸣音正常，故不答E、。37.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A、高钠血症B、高氯血症C、水过多D、代谢性碱中毒E、低钙【正确答案】：B解析：

①等渗盐水的Na+和Cl-浓度均为154mmol/L，而血清Na+和Cl-浓度分别为l54mmol/L和103mmol/L。可见等渗盐水的Na+浓度与血清浓度相等，而Cl-浓度比血清约高1/3。因此等渗性缺水患者，若大量输入等渗盐水可导致血Cl-过高，引起高氯性酸中毒。②由于等渗盐水的Na+浓度与血清Na+浓度相等，因此输入等渗盐水后不会导致高钠血症。由于等渗盐水是等渗液，因此输入过多不会造成水中毒。低钙血症常见于急性重症胰腺炎、肾衰竭、消化道瘘、甲状旁腺受损等。38.关于治疗休克的叙述.错误的是()A、失血性休体克的治疗是扩容B、感染性休克时可应用大剂量氢化可的松C、失血性体克时，止血是不可忽视的主要手段D、感染性体克时，应首先使用升压药E、感染性休克应恢复有效循环血量【正确答案】：D解析：

①休克是机体有效血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，因此无论失血性休克，还是感染性休克,其首要治疗措施都是补充血容量，而不是使用升压药。②对于感染性休克，短期大剂量应用糖皮质激素有一定效果。③对于活动性出血引起的失血性休克，在积极抗休克的同时,手术止血是不可忽视的主要手段。39.对有心脑血管疾病的患者,以下关于术前准备的说法错误的是()A、纠正水、电解质代谢紊乱B、脑卒中者择期手术至少推迟2周C、高血压患者术前继续服药D、心肌梗死发病后2个月安排择期手术E、不要求血压降至正常后手术【正确答案】：D解析：

①急性心肌梗死的患者发病后6个月内不宜做择期手术,6个月以上无心绞痛发作者，可在良好的监护条件下施行手术（D错）。②纠正水、电解质代谢紊乱为一般性术前准备。近期有脑卒中者择期手术应至少推迟2周，最好6周。高血压患者术前应继续服用降压药物，以避免戒断综合征。血压在160/lOOmmHg以下者，可不作特殊准备，因此不要求血压降至正常后再手术。40.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是()A、术前用降压药B、术前不用降压药C、术中用降压药D、术后不用降压药E、术前术后均用降床药【正确答案】：B解析：

患者血压＜160/100mmHg,术前无需使用降压药（B）。因原发性高血压病因未明，为终身制疾病，故术后仍需使用降压药控制血压。41.男，20岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体、渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为()A、丹毒B、气性坏疽C、急性淋巴管炎D、伤口化脓感染E、急性蜂窝织炎【正确答案】：B解析：

①患者外伤后2天感患肢肿胀，伤口处大量血性渗液，恶臭，应诊断为气性坏疽（B）。丹毒常表现为下肢片状皮肤红疹、色鲜红，境界清楚。急性淋巴管炎的病变常沿淋巴管呈线状分布。伤口化脓感染常表现为局部红肿，疼痛，波动感，不会出现患肢显著肿胀。急性蜂窝织炎为皮下疏松结缔组织的弥漫性炎症，病变边界不清，不会出现大量血性渗液，脓液无恶臭。42.预防术后肺不张最主要的措施是()A、应用大量抗生素B、蒸汽吸入C、多翻身多做深呼吸，鼓励咳嗽D、应用祛痰药物E、氧气吸入【正确答案】：C解析：

①术后肺不张多见于上腹部手术,预防措施为:多翻身、鼓励咳嗽咳痰,以利于支气管内分泌物的排出;多做深呼吸，以利于肺的扩张。②A、B、D、E、均为术后肺不张的治疗措施而不是预防措施。43.破伤风的综合治疗措施中，不正确的是()A、连续应用破伤风抗毒素B、避免声、光剌激C、保持呼吸道通畅D、防止交叉感染E、应用镇静药物【正确答案】：A解析：

①破伤风抗毒素可中和游离毒素，一般用量为10000-60OOOIU，连续应用或力大大剂量并无意义，且易导致过敏反应和血清病（A错）。②破伤风患者应避免声光剌激，以减少痉孪发作。治疗期间应保持呼吸道通畅，以免喉肌痉孪窒息死亡。破伤风梭菌为厌氧芽胞杆菌，对外界环境抵抗力强，接触患者过程中，应严格无菌操作，防止交叉感染。应用镇静药物可减少患者痉孪发作。44.男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战、发热，体温最高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：Pl10次／分，R22次／分，BP100/70mmHg，重病容。扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（＋），局部无波动感。血WBC24×109/L。若采取多种治疗未好转，体温每日仍被动于38～40℃之间，呼吸深快，右大腿肿痛加重，有波动感。Pl20次／分，BP90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是()A、积极补液抗休克B、联合静脉内应用抗生素C、纠正代剧性酸中毒D、右大腿脓肿穿刺并切开引流E、大剂量应用肾上腺糖皮质激素【正确答案】：D解析：

②患者经多种治疗无效，右大腿肿痛加重，有波动感，说明局部脓肿已形成，应行脓肿穿刺切开引流（D）。A、B、C、E、均属于一般性治疗措施。45.软组织挫伤早期正确的处理是()A、理疗B、应用镇痛药C、冷敷D、热敷E、局部使用抗生素【正确答案】：C解析：

①软组织挫伤常用物理疗法，伤后早期应行局部冷敷，以减少毛细血管出血，12小时后应行热敷以促进血液循环（C）。②理疗、热敷都是晚期治疗方法，故不答A、D。软组织挫伤一般疼痛不严重，无需应用镇痛药。软组织挫伤一般无伤口，无需使用抗生素，故不答E、46.成人细胞外液占体重的百分比是A、35%B、30%C、40%D、20%E、25%【正确答案】：D解析：

体液可分为细胞内液和细胞外液，成人细胞外液约占体重的20%47.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体∶P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是()A、高半坐位B、平卧位C、侧卧位D、下肢抬高15°~20°E、15°~30°头高脚低斜坡卧位【正确答案】：E解析：①施行颅脑手术后，如无休克、昏迷，可取15°~30°头高脚低斜坡卧位（E）。②颈、胸手术后常釆用高半坐位。全麻未清醒、蛛网膜下腔麻醉后常采用平卧位。肥胖患者术后常釆用侧卧位。休克患者术后常采用下肢抬高15°~20°,头部和躯干抬高20°~30°的特殊体位。48.男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，破伤风抗毒素（TAT）皮试阳性。首先考虑给予注射()A、破伤风类毒素B、人体破伤风免疫球蛋白C、破伤风抗毒素（脱敏注射）D、青霉素E、白喉、百日咳、破伤风三联疫苗【正确答案】：C解析：

①TAT为血清制品，注射前必需作过敏试验。若皮试阳性，可应脱敏注射（C）。即将1mlTAT分成0.1ml、0.2时、0.3ml,0.4ml以生理盐水分别稀释至1ml,剂量’自小到大按序分次肌内注射，每次间隔半小时，直至全部注射完毕。每次注射后注意观察有无面色苍白、皮疹、皮肤痛痒、打喷嚏，血压下降，若出现这些症状，则立即停止注射，并皮下注射肾上腺素1mg。②破伤风类毒素为主动免疫制剂，适用于原来已行基础注射的患者。人体破伤风免疫球蛋白可直接肌内注射，无需皮试，但由于价格昂贵，一般不作为首选。青霉素不能预防破伤风。注射百白破三联疫苗为预防破伤风的主动免疫方法。49.男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个服点。该患者最可能的诊断是()A、皮脂腺载肿感染B、颈部丹毒C、颈部疖D、蜂窝织炎【正确答案】：C解析：

C颈部痈①糖尿病患者由于抗感染能力降低，易发生痈。痈好发于项部和背部。糖尿病患者畏寒发热，颈后疼痛，红肿，范围较大，边界不清，中央有多个脓点，应诊断为颈部痛（C）。皮脂腺囊肿感染好发于皮脂腺丰富的部位，范围不会很大，故不答A。丹毒好发于四肢，不会出现化脓性感染。疖是单个毛囊的化脓性感染，痈是相邻多个毛囊的化脓性感染，而患者“中央有多个脓点”，说明累及多个毛囊，故应诊断为痈而不是疖。急性蜂窝织炎常广泛累及皮下、筋膜下、肌间隙等组织，其炎症不易局限，故不答E、。50.首选治疗措施是()A、辅助呼吸，加速CO2排出B、静脉滴注生理盐水C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、快速输入高渗糖水E、静脉滴注5%葡萄糖盐水【正确答案】：B51.补钾速度一般每小时不宜超过()A、10mmolB、20mmolC、30mmolD、40mmolE、50mmol【正确答案】：B解析：

静脉补钾时应严格控制其浓度和输液速度，含钾量不宜超过40mmol/L（相当于氯化钾3g/L），溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下。因为细胞外液钾的总量仅为60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能在短时间内骤然增高，将有致命危险。52.革兰阳性细菌败血症很少表现为()A、稽留热B、转移性脓肿C、寒战D、皮疹E、昏迷【正确答案】：C解析：

①革兰阳性细菌败血症（现改称脓毒症）寒战少见（C），常有稽留热或弛张热，语妄昏迷、皮磨和转移性脓肿多见。②寒战是革兰阴性菌服毒症的常见表现。53.女，65岁。因少尿诊断为慢性肾功能不全。血生化检测∶Na+136mmol/L，K+6.0mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，C02CP25mmol/L。下列处理措施不正确的是()A、使用氨苯蝶啶B、停用含钾药物C、静脉滴注葡萄糖+胰岛素D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、静脉滴注碳酸氢钠溶液【正确答案】：A解析：

①患者血钾＞5.5mmol/L，应诊断为高钾血症。氨苯蝶啶属于保钾型利尿剂，不宜使用。②高钾血症的治疗首先应停用一切含钾药物。静脉滴注10%葡萄糖溶液加胰岛素，可促进k+进入细胞内，以降低血钾。静脉滴注10%葡萄糖酸钙溶液，可对抗K+对心肌的毒性作用。静脉滴注5%碳酸氢钠溶液，既可增加血容量而稀释血清k+，又可促使k+移入细胞内，同时还可治疗酸中毒。54.女，50岁。因患短肠综合征给予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高（11mmo/L）。此患者的诊断是()A、高渗性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、导管感染败血症D、糖尿病昏迷E、代谢性酸中毒【正确答案】：A解析：

①患者空腹血糖高达llmmol/L,可诊断为糖尿病，如肠外营养液配制时不注意葡萄糖与胰岛素的比例，则易发生糖尿病并发症。患者突然昏迷，尿酮阴性，应诊断为高渗性非酮性昏迷而不是糖尿病昏迷，故答Ao糖尿病昏迷常表现为尿糖、尿酮均为强阳性。肝性昏迷（肝性脑病）多有长期肝病史,病程发展较慢，与肠外营养、糖尿病无关。导管感染败血症常表现为畏寒高热,而不是昏迷。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，不会出现昏迷。②若肠外营养液中胰岛素比例过低而内源性胰岛素分泌不足，当葡萄糖溶液输注速度过快时即可发生高渗性非酮性昏迷（A）。本病的发生与B、C、D、E、无关。③为预防高渗性非酮性昏迷的发生，应注意葡萄糖输注的浓度不宜过高、速度不宜高快、与胰岛素比例不能太低（lU：l~4g）（184-186题共用题干）男，62岁。自5m高处坠落半小时，自述口渴。查体∶P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg。表皮多处擦伤，腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。55.痈的致病菌是()A、大肠埃希菌B、拟杆菌C、铜绿假单胞菌D、乙型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：E解析：

①痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。②丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌。③拟杆菌属于厌氧菌，其脓液常有恶臭，厌氧培养阳性，但普通细菌培养常为阴性。④大肠埃希菌铜绿假单胞菌为多种化脓性感染的常见致病菌。56.破伤风是()A、败血症B、菌血症C、毒血症D、脓血症E、脓毒症【正确答案】：C解析：

①败血症是指病原菌侵入血液循环并生长繁殖。菌血症是指有明显感染症状且血培养阳性的脓毒症。毒血症是指大量毒素进入血液循环，病原菌一般停留在局部感染灶并不侵入血液循环。脓血症是指局部化脓性感染灶的细菌间歇进入血液循环，并在全身其他组织或器官形成转移性脓肿。脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症反应。②破伤风梭菌只在伤口局部繁殖，不进入血液循环，只是其分泌的痊孪毒素引起临床症状和体征，因此破伤风是毒血症。③败血症、菌血症、脓血症、脓毒症的循环血液中均有细菌存在，血细菌培养均可阳性，而破伤风患者血液培养阴性。57.回肠肠瘘患者所用的肠内营养制剂应该是()A、以肽类为主B、以脂类为主C、增加维生素D、减少糖类E、增加纤维素【正确答案】：A解析：

消化道痿所用的肠内营养制剂应以肽类为主，以减轻肠道对消化液分泌的刺激作用。58.男，23岁。右小腿开放性骨折伴严重肌肉挤压伤，手术复位、石膏固定。伤后3天，诉患肢疼痛剧烈，烦躁不安，大量出汗，尿色发红。查体：T39.5℃，PllO次／分。右小腿肿胀明显，已蔓延至大腿，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物。最可能的诊断是()A、产气性皮下蜂窝织炎B、脓毒血症C、气性坏疽D、骨筋膜室综合征E、厌氧性链球菌感染【正确答案】：C解析：

①开放性损伤伴严重肌肉挤压伤为气性坏疽的常见病因。患者伤后3天右小腿肿胀，皮肤呈大理石样花纹，伤口有大量浆液血性渗出物，应诊断为气性坏疽。产气性皮下蜂窝织炎主要累及皮下，肌肉很少受累，病程进展缓慢，全身中毒症状轻。脓毒血症常表现为寒战高热等全身中毒症状，而局部表现较轻。骨筋膜室综合征全身中毒症状较轻，皮肤不会呈大理石样花纹。庆氧性链球菌感染起病较慢，全身和局部症状均较轻59.男，12岁。10天前出现上唇部红肿，见脓头，自行挤压排脓液后出现发热，体温最高达39.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是()A、颌下淋巴结炎B、眼眶内感染C、海绵状静脉窦炎D、面部蜂窝织炎E、化脓性上颌窦炎【正确答案】：C解析：

①患者10天前上唇部红肿,见脓头，应考虑为面疖。危险三角区（鼻、上唇及其周围）的面疖，严禁挤压，否则挤压后病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，常表现为寒战高热，头痛、呕吐、昏迷等。根据题干，本例应诊断为面疖并发颅内海绵状静脉窦炎（C）。②颌下淋巴结炎多表现为颌下淋巴结肿大、触痛。面疖造成眼眶内感染少见。面部蜂窝织炎常表现为畏寒发热、面部肿胀疼痛、边界不清。化脓性上颌窦炎常继发于鼻腔内感染。60.女，50岁。体重60kg。因反复呕吐5天入院。血清钠130mmol/L。入院当天应补充的钠量是A、25.5gB、21gC、4.5gD、15gE、10.5g【正确答案】：D解析：

患者血钠<135mmol/L，应诊断为低渗性缺水，其补钠量＝［正常Na+—测量Na+］×kg×0.6（女性为0.5）。女性患者，体重60Kg，血钠130mmol/L，其补钠量=(142-130)×60×0.5=360mmol，以17mmolNa+相当于lg钠盐计算，应补充氯化钠约21g。当天先补l/2量，即10.5g，再加上每天正常需要量4.5g，共计15g，即相当于5%葡萄糖盐水1500ml。其余的一半钠，可在第2天补给.61.男，22岁。因外伤性脾破裂、低血容量性休克行手术治疗。术中输血1500ml。术后第1天神志清，P95次/分，BP90/60mmHg，血K+6.5mmol/L。在以下治疗中，错误的是()A、立即减慢正在输入的含钾溶液滴速B、口服阳离子交换树脂C、静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mlD、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液200mlE、血液透析【正确答案】：A解析：

①青年男性，术后第1天，血钾＞5.5mmol/L，应诊断为高钾血症，首先应立即停用一切含钾药物，故答A。②B、C、D、E、都是高钾血症的治疗措施。62.女，74岁。行胃癌根治术后7天，咳嗽后腹正中伤口内有多量淡红色液体流出。最可能出现的情况是()A、切口内血肿B、切口皮下积液C、切口裂开D、切口下异物E、切口感染【正确答案】：C解析：

①腹部手术切口裂开常发生于术后1周之内，往往在患者一次腹部突然用力（如剧烈咳嗽）时，自觉切口疼痛或突然松开，有淡红色液体自切口流出。根据题干，本例应诊断为切口裂开。②切口内血肿常表现为切口部位不适感，肿胀和边缘隆起，血液有时沿针眼外渗。切口皮下积液常表现为切口软化。切口下异物可见异物反应，充血红肿。切口感染常表现为切口红、肿、热、痛。63.高钾血症的常见原因是()A、长期胃肠减压B、反复呕吐C、盐皮质激素过多D、长期饥饿状态E、挤压综合征【正确答案】：E解析：

正常情况下,细胞内钾离子的浓度为细胞外的30倍。挤压伤综合征患者由于组织损伤，细胞坏死，大量钾离子从细胞内释放至细胞外，可导致高钾血症(E)。长期胃肠减压、反复呕吐，造成大量胃酸丢失,可导致低钾、低氯性代谢性碱中毒。盐皮质激素(醛固酮)的生理作用是保水、保钠、排钾,因此盐皮质激素过多，可引起排钾过多,导致低钾血症。64.治疗高渗性脱水理想的液体是A、5%碳酸氢钠液B、10%葡萄糖液C、0.9%氯化钠液D、0.45%氯化钠液E、平衡盐溶液【正确答案】：D解析：

①治疗高渗性缺水，当然选用低渗液，即0.45%氯化钠溶液。②5%碳酸氢钠溶液常用于纠正酸中毒。10%葡萄糖为高张溶液。0.9%氯化钠液、平衡盐溶液为等渗液，常用于治疗等渗性缺水。65.外科救治感染性休克时不正确的做法是()A、应用抗菌药物B、补充血容量C、待休克好转后手术处理感染灶D、使用皮质激素E、采用血管扩张药物治疗【正确答案】：C解析：

①外科救治感染性休克时，首先应补充血容量，同时应控制感染，主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。原发感染灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，有时只有处理了原发感染灶才能纠正休克，因此不能等到休克好转后再处理原发灶（C错）。②治疗感染性休克可以早期、大量、短时应用糖皮质激素。若经补充血容量、纠正酸中毒后休克仍未见好转，可给予血管扩张剂治疗。66.男,65岁。左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自眼“阿司匹林”一年，术前需停用阿司匹林时间至少是()A、2天B、3天C、5天D、7天E、10天【正确答案】：D解析：

①择期手术应于术前7天停用阿司匹林（D）。②应于术前2~3天停用非甾体抗炎药，于术前10天停用抗血小板药噻氯匹啶、氯吡格雷。67.男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输液输血治疗，出血停止。此时，心率150次/分，直压90/70mmHg，中心静脉压20cmH2O。提示该患者最可能是()A、血容量不足B、肝性脑病C、心功能不全D、容量血管过度扩张E、容量血管过度收缩【正确答案】：C解析：

①中心静脉压(CVP)>15cmH2O提示心功能不全、容量血管过度收缩、肺循环阻力增高;CVP>20cmH2O提示充血性心力衰竭。患者CVP为20cmH2O,故答C而不是E、。②血容量不足常表现为CVP降低、血压正常。肝性脑病常表现为肝功能受损及意识障碍。68.（102~104题共用题干）男性，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。首选的治疗措施是()A、静脉注射强心药物B、立即手术治疗C、迅速补充血容量D、利尿剂改善肾功能E、应用抗生素【正确答案】：C解析：

①股骨干骨折的失血量可达2000ml,易导致失血性休克。休克分为轻、中、重三度。轻度休克收缩压正常或稍增高；中度休克收缩压90~70mmHg；重度休克收缩压＜70mmHgo患者收缩压60mmHg,应诊断为重度休克（D）。患者骨折3小时，不可能发生感染性休克，高排低阻型休克是感染性休克的分类,故不答B、E、。②治疗休克，应首先补充血容量（C）。在血容量补足后，可试用强心药、利尿剂,故不答A、D。若不纠正休克就立即手术,患者可能死于休克，故不答B。患者若为闭合性骨折，则无需给予抗生素，故不答E、。③休克患者应釆用特殊体位，以增加回心血量，即头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°69.急性阑尾炎手术后尿潴留的恰当处理是()A、使用利尿剂B、耻骨上膀胱造瘘C、无菌导尿后拔出尿管D、无菌导尿后留置尿管E、下床自行排尿【正确答案】：C解析：

①急性阑尾炎手术后尿潴留，可在无菌条件下导尿，一般无需留置导尿管。②若尿潴留时间过长，导尿时尿量＞500ml,应留置导尿管1~2日，有利于膀胱逼尿肌收缩力的恢复。老年男性患者常合并前列腺增生，若导尿管插入失败，可行耻骨上膀胱造瘘。急性阑尾炎手术后尿潴留并非肾功能不全所致，故无需使用利尿剂。若患者可自行下床排尿，一般不会发生急性尿潴留，故不答E。70.对手术耐受力最差的心脏病类型是()A、急性心肌炎B、房室传导阻滞C、非发绀型先天性心脏病D、风湿性心脏病E、高血压性心脏病【正确答案】：A解析：

心脏病与手术耐受力的关系分为3类:①手术耐受力良好者包括非发绀型先天性心脏病、风心病、高血压心脏病、心律正常无心力衰竭趋势者;②手术耐受力较差者包括冠心病、房室传导阻滞;③手术耐受力很差者包括急性心肌炎、急性心肌梗死、心力衰竭。参阅5版《外科学》P154。71.低钾血症错误的临床表现是()A、肌无力为最早的临床表现B、均有典型的心电图改变C、常与镁缺乏同时存在D、严重时可发生多尿E、发生碱中毒时尿呈酸性【正确答案】：B解析：

①低钾血症最早的临床表现是四肢肌无力②低钾血症的典型心电图表现为T波低平、倒置,ST段降低，U波出现，但并非每个患者都有典型心电图改变（B错）③临床上镁缺乏常伴钾和钙的缺乏，9版《外科学》已删除该知识点④醛固酮的作用是保水保钠排钾，严重的低钾血症患者由于血钾降低，醛固酮的分泌受抑制，肾远端小管的保水作用减弱，会产生多尿⑤低钾-碱中毒-反常性酸性尿；高钾-酸中毒-反常性碱性尿，可见，低钾血症可导致代谢性碱中毒、反常性酸性尿72.男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血800ml。BP86/60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当措施是()A、给予血管收缩药B、补液观察C、再次手术止血D、内镜电凝止血E、输血观察【正确答案】：B解析：

患者术后2小时，腹腔引流管引出血液>200ml/h,中心静脉压和血压均下降,说明腹腔内出血量较大。在足量补液和输血后，若休克仍无好转，应再次手术止血。题干要求回答的是“此时应采取的措施",故答B而不是C。抢救休克时，应先补液再输血，故不答E、。A、D显然不是正确答案。73.男，20岁。右大腿前皮肤烧伤3小时，面积约为8%,布满数个大水疱，创面湿润，痛觉明显。其创面处理应是()A、新洁尔灭消毒烧伤处，包扎B、烧伤处涂碘酒，覆盖敷料C、将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药D、消毒后将水疱全部剪除，包扎E、暴露伤口，观察【正确答案】：C解析：

①患者烧伤创面布满数个大水疱，应诊断为浅II度烧伤。对于浅II度烧伤，水疱皮应予保留，水疱大者，可用消毒空针抽去水疱液，定期换药。②新洁尔灭消毒烧伤处+包扎，为轻度烧伤的一般处理原则。烧伤创面不要用有色溶液（碘酒）涂擦，以免影响烧伤深度的判断，故不答B。伤口暴露疗法主要适用于面、颈、会阴部烧伤不适合包扎者，故不答E、74.导致这种感染最主要的原因是()A、初次缝合创面止血不充分B、未应用广谱抗生素C、伤口包扎过紧D、未行静脉营养E、第一次清创不彻底【正确答案】：E解析：

②气性坏疽的致病菌为庆氧菌，只有在厌氧的环境中才能生长繁殖，因此导致气性坏疽常见的原因往往是伤口狭深，清创不彻底，故答E、而不是C。伤口包扎过紧是导致骨筋膜室综合征的常见原因。患者感伤部包扎过紧，是由于患肢肿胀所致。初次缝合创面止血不充分，可导致局部出血较多，血液淤积，引起非特异性感染。未应用广谱抗生素、未行静脉营养治疗并不是气性坏疽的病因。75.男，28岁。右大腿清创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异味。最可能感染的致病菌是()A、大肠埃希菌B、铜绿假单胞菌C、溶血性链球菌D、金黄色葡萄球菌E、无芽胞厌氧菌【正确答案】：C解析：

①溶血性链球菌的脓液特点为稀薄，淡红色，量较多,无臭味（C）。②大肠埃希菌的脓液特点为稠厚，无臭味;若合并厌氧菌感染，可有恶臭味或粪臭味。铜绿假单胞菌的脓液特点为淡绿色，有特殊腥臭味。金黄色葡萄球菌的脓液特点为稠厚，黄色，无臭味。无芽胞厌氧菌的脓液特点为有恶臭，涂片可见G—杆菌，但普通培养无细菌生长。76.头、面、颈部手术切口拆线的时间应为术后()A、4~5天B、6~7天C、7-9天D、10～12天E、14天【正确答案】：A解析：

手术切口拆线的时间：头、面、颈部为术后4~5天；下腹部、会阴部为术后6~7天;胸部、上腹部、背部、臀部为术后7~9天；四肢为术后10-12天;减张缝线为术后14天。77.引起手术切口血肿最主要的原因是()A、伤口裂口B、术前服用阿司匹林C、高血压控制不满意D、术中止血不彻底E、伤口感染继发出血【正确答案】：D解析：

①切口血肿是外科手术后最常见的切口并发症,几乎均为止血技术缺陷所致（D）。②切口血肿的促成因素有术前服用阿司匹林、原已存在凝血障碍、术后剧烈咳嗽、高血压控制不满意等。78.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型()A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒【正确答案】：A解析：

在创伤性休克的早期，由于过度换气，患者常出现低碳酸血症、呼吸性碱中毒（A）。79.成年女性，背部、会阴和双臀部烧伤时，烧伤面积估计是()A、22%B、24%C、16%D、18%E、20%【正确答案】：E解析：

成年女性背部占139毛，会阴占1%，双臀部占6%，故烧伤面积＝13%+1%+6%=20%。80.（15-16题共用题干）男，40岁。急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验∶血红蛋白163g/L，血细胞比容0.55,血清钠140mmol/L.血清钾4mmol/L。治疗措施是A、快速输入高渗葡萄糖液B、静脉滴注升压药物C、静脉点滴5%碳酸氢钠D、吸氧E、快速输入等渗电解质溶液、胶体液【正确答案】：E解析：

等渗性缺水的治疗应首选等渗电解质溶液，如平衡盐溶液或等渗盐水，若失液量大，还应适当补充胶体溶液。快速输入高渗葡萄糖溶液将导致渗透性利尿，加速体液丢失，等渗性缺水的基本病因是体液的急性丢失，因此治疗的关键是补充等渗盐溶液，而不是静脉滴注升压药物，一般在容量补足后血压即可自行回升。5%的碳酸氢钠常用于纠正代谢性酸中毒，吸氧为一般治疗措施。81.男，64岁。拟行胃癌根治术，平素吸烟20支/日。查体∶T37.5℃，P90次/分，BP155/95mmHg。血K+3.0mmol/L，Alb35g/L。正确的术前准备是()A、静脉补充人血白蛋白B、口服肠道抗生素C、术前3天戒烟D、补钾E、降低血压至正常【正确答案】：D解析：

①胃癌根治术患者行术前准备,若血浆白蛋白＜30g/L,可行术前肠内或肠外营养支持。患者血清白蛋白35g/L,无需补充人血白蛋白。②口服肠道抗生素为结肠癌的常规术前准备，胃癌根治术前准备无需口服肠道抗生素。③择期手术患者的术前准备应停止吸烟2周，参阅3版8年制《外科学》P10。④血钾正常值为3.5~5.5mmol/L,患者血钾3.0mmol/L,应诊断为低钾血症，术前应行补钾治疗（D对）。⑤患者血压＜160/1OOmmHg,无需降压治疗。82.浅Ⅱ度烧伤创面特征是()A、局部红肿B、局部水疱C、红白相间D、可见网状栓塞血管E、焦黄无水疱【正确答案】：B解析：

①浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤均有水疱形成，且前者为大水疱后者为小水疱（B）。I度和Ⅱ度烧伤均无水疱形成。②因I度烧伤为局部轻度红肿，浅Ⅱ度烧伤为局部明显红肿，故局部红肿不是浅Ⅱ度烧伤的特征。创面红白相间为深Ⅱ度烧伤的特点。“创面无水疱，焦黄色甚至炭化，焦痂下可见网状栓塞血管”为Ⅲ度烧伤的特点。83.重症急性胰腺炎患者出现血压下降.给予快速补液后，患者可出现的临床表现是()A、动脉血压降低.尿量减少B、动脉血压升高.尿量减少C、动脉血压升高.尿量增加D、动脉血压降低.尿量增加E、动脉血压和尿量无显著改变【正确答案】：C解析：

重症急性胰腺炎患者出现血压下降，表明合并失液性休克，快速补液后，休克得以纠正，患者动脉血压升高，尿量增多(C)。84.肾动脉狭窄患者可出现的临床表现是（）A、动脉血压降低.尿量减少B、动脉血压升高.尿量减少C、动脉血压升高.尿量增加D、动脉血压降低.尿量增加E、动脉血压和尿量无显著改变【正确答案】：B解析：

肾动脉狭窄可导致肾血管性高血压，肾脏缺血，尿量减少(B)。85.女性，35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀。体温39.6℃，脉搏108次／分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻度压痛无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最有可能出现异常的是()A、白细胞计数B、尿常规检查C、立位腹部透视D、腹部超声检查E、血清钾离子【正确答案】：A解析：

①患者术后寒战高热，应考虑为感染，故白细胞计数增高（A）。患者虽有尿量减少，可能为高热大汗后血容量不足所致，不一定有肾实质损害，故尿常规结果可无异常。立位腹部透视常用于诊断空腔脏器穿孔，患者腹部手术后第5天，腹腔内气体尚未完全吸收，立位腹部透视可见膈下游离气体，故无险断意义。腹部超声检查对腹腔内感染的诊断价值不大。患者虽有轻度腹胀，但肠呜音正常，说明无明显低钾血症，故不答E。86.代谢性酸中毒主要是由于体内()A、PaCO2升高B、PaCO2降低C、HCO3-增多D、HCO3-减少E、阴离子间隙减少【正确答案】：D解析：

代谢性酸中毒是由于体内酸性物质产生过多,或HCO3-丢失过多所致，血液HC03-降低(D)。87.浓液恶臭，普通细菌培养阴性的是()A、大肠埃希菌B、拟杆菌C、铜绿假单胞菌D、乙型溶血性链球菌E、金黄色葡萄球菌【正确答案】：B解析：

①痈的致病菌以金黄色葡萄球菌为主。②丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌。③拟杆菌属于厌氧菌，其脓液常有恶臭，厌氧培养阳性，但普通细菌培养常为阴性。④大肠埃希菌铜绿假单胞菌为多种化脓性感染的常见致病菌。88.关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是()A、糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B、大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C、适当应用糖皮质激索可以减少合并症D、糖皮质激素应从大剂量开始E、要取得疗效至少要使用5天【正确答案】：E解析：

①感染性休克应用糖皮质激素，既可稳定细胞膜使之免受内毒素破坏;也可稳定溶酶体膜，减少水解酶释出，从而防止细胞崩解;还可增强心肌收缩力，增加心排量;同时能抑制补体和激肽的活化，减少抗原抗体复合物的形成，能使休克趋向好转，减少并发症。②糖皮质激素的应用原则是早期、大量、短时，其使用量可达正常用量的10-20倍,维持不宜超过48小时（E错）。89.男，32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37.8℃，Pl41次／分，R28次／分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。若对该患者行清创术，以下措施不正确的是()A、沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1~2mmB、伤口内放置引流物C、若有大血管损伤，尽量修补D、伤口近端绕扎止血带E、若清创彻底，一期缝合伤口【正确答案】：E解析：

②对于火器伤的患者，清创后不能一期缝合伤口，只能行清创后开放引流、二期缝合或换药处理，故答E。A、B、C、D均为清创术的正确处理方法90.二重感染的原因是()A、全身免疫力低下B、使用多种抗菌药物C、使用免疫抑制剂D、细菌种类多E、正常菌群寄生部位改变【正确答案】：B解析：

二重感染也称菌群交替，是指长期大量使用抗菌药物过程中发生的新感染。91.低钾血症一般不表现为()A、碱中毒B、碱性尿C、心电图出现U波D、恶心、呕吐E、腱反射减弱【正确答案】：B解析：

①低钾-碱中毒-反常性酸性尿；高钾-酸中毒-反常性碱性尿，可知低钾血症易导致代谢性碱中毒、反常性酸性尿（B错）②低钾血症的典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现。③低钾血症可有胃肠蠕动减弱、恶心呕吐、腹胀④低钾血症可出现腱反射减弱或消失92.高钾血症的病因不包括()A、应用袢利尿剂B、应用螺内酯C、挤压伤综合征D、大量输入库存血E、慢性肾衰竭【正确答案】：A解析：

①袢利尿剂为排钾性利尿剂，大量使用可造成低钾血症②螺内酯为保钾性利尿剂，长期大量使用可导致高钾血症③挤压伤综合征患者大量红细胞破坏，细胞内大量K+进入血液循环，可导致高钾血症④库存血保存时间越长，红细胞损害越多，崩解红细胞内的K+进入血液越多，因此大量输入库存血，可导致高钾血症⑤慢性肾衰竭少尿期当然可导致高钾血症93.蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是()A、半卧位B、俯卧位C、头高脚低位D、平卧位E、侧卧位【正确答案】：D解析：

①蛛网膜下腔麻醉术后12小时内，应采用平卧位，以防止因脑脊液外渗而致低压性头痛（D）。②腹部手术后常釆用半卧位。脊柱、臀部手术后常釆用俯卧位。颅脑手术后常采用15°~30°头高脚低斜坡卧位。肥胖患者术后常釆用侧卧位。94.肠梗阻患者血清钾检测值为2.9mmol/L，临床上一般不表现为()A、四肢无力B、ST段降低C、皮肤苍白D、反常性酸性尿E、口苦【正确答案】：C解析：

①患者血钾＜3.5mmol/L，应诊断为低钾血症。低钾血症常表现为四肢肌无力，典型心电图表现为T波低平、倒置，ST段降低，U波出现②低钾-碱中毒-反常性酸性尿；高钾-酸中毒-反常性碱性尿,可知，低钾可导致代谢性碱中毒、反常性酸性尿。③低钾血症可有口苦、腹胀等消化道症状④皮肤苍白为高钾血症的表现，而不是低钾血症的表现（C错）95.消毒用医用酒精的常用浓度是()A、40%B、30%C、90%D、70%E、50%【正确答案】：D解析：

消毒用医用酒精的常用浓度是70%。若浓度过高，酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进入细菌体内,难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，酒精虽可进入细菌内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。超纲题，2018年考。96.此病的预防主要是()A、开始1周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例B、加强保肝C、加强导管护理、无菌操作D、纠正水、电解质代谢紊乱，预防酸中毒发生E、保护肾功能【正确答案】：A解析：

①患者空腹血糖高达llmmol/L,可诊断为糖尿病，如肠外营养液配制时不注意葡萄糖与胰岛素的比例，则易发生糖尿病并发症。患者突然昏迷，尿酮阴性，应诊断为高渗性非酮性昏迷而不是糖尿病昏迷，故答Ao糖尿病昏迷常表现为尿糖、尿酮均为强阳性。肝性昏迷（肝性脑病）多有长期肝病史,病程发展较慢，与肠外营养、糖尿病无关。导管感染败血症常表现为畏寒高热,而不是昏迷。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，不会出现昏迷。②若肠外营养液中胰岛素比例过低而内源性胰岛素分泌不足，当葡萄糖溶液输注速度过快时即可发生高渗性非酮性昏迷（A）。本病的发生与B、C、D、E、无关。③为预防高渗性非酮性昏迷的发生，应注意葡萄糖输注的浓度不宜过高、速度不宜高快、与胰岛素比例不能太低（lU：l~4g）97.男，62岁。自5m高处坠落半小时，自述口渴。查体∶P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg。表皮多处擦伤，腹部略隆起。腹部B超提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。此时估计患者总出血量（ml）为()A、<180B、200~800C、900-1200D、1300-1500E、>1600【正确答案】：B解析：

①机体急性失血量达400ml时，可引起临床症状，失血量达800ml时，可引起休克。患者腹部外伤，口渴，脉率增快，血压无明显降低,应诊断为失血性休克代偿期，估计失血量约为400~800ml（B）o②患者有中心静脉置管史，突然寒战高热，应诊断为导管相关性感染（D）。患者脾脏已切除，不可能为脾脏感染，故不选A。患者术后第7天，无腹痛腹泻，无腹部压痛,故不答B。患者无右上腹持续性疼痛，无压痛反跳痛,故不答C。患者无咳嗽、咳痰，故不答E、。③治疗导管相关性感染时，首先应拔除中心静脉导管，去除感染源，同时将导管尖端剪下送细菌培养+药敏试验。一般拔除中心静脉导管后不必用药，发热可自行消退。若24小时后发热仍不消退，则需使用敏感抗生素。脓肿穿刺引流常用于肝脓肿的治疗。对症退热处理为一般性治疗。糖皮质激素可使感染扩散，故不宜使用。98.休克代偿期的生理调节改变主要是()A、组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒B、交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺C、无氧代谢下能量产生不足，细胞功能衰退D、出现DIC，血压下降E、出现多器官功能障碍【正确答案】：B99.手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为()A、蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少B、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加D、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少E、蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加【正确答案】：C解析：

①手术创伤并术后禁食期间，机体首先消耗糖原储备，然后糖异生加强，以维持血糖的稳态。②饥饿时，肝脏、肌肉蛋白质分解增加，以提供糖异生的前体物质。③饥饿时,脂肪分解加强，满足机体的能量需求。100.女,40岁。烧伤1小时。查体:T37.8℃,P131次/分，R27次/分，BP82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是()A、血浆2760ml,平衡盐溶液1380ml,5%碳酸氢钠溶液2000mlB、血浆1380ml,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000mlC、红细胞悬液1000ml,平衡盐溶液3000ml,5%葡萄糖溶液1500mlD、血浆2000ml,平衡盐溶液2000ml,5%葡萄糖溶液1500mlE、全血1380ml,平衡盐溶液2760ml,5%葡萄糖溶液2000ml【正确答案】：B解析：

①女性患者烧伤面积=6%（双臀部）+21%（双大腿）+13%（双小腿）+6%（双足）=46%。患者创面无水泡,蜡白色，痛觉消失,应考虑Ⅲ度烧伤。②第1个24小时补液总量=烧伤面积*体重*补液系数+基础水分2000ml=46*60*1.5+2000=6140ml。其中,丢失量的补液应维持电解质与胶体液比例为2:1,2000ml水分以5%的葡萄糖补充，即电解质=4140*2/3=2760ml,胶体溶液=4140*1/3=1380ml,5%葡萄糖2000ml。胶体溶液一般选用血浆，而不是全血，故答B。101.诱发破伤风全身肌肉痉孪不常见的因素是()A、光线B、温度C、声音D、震动E、碰触【正确答案】：B解析：

诱发破伤风全身肌肉痉孪常见的因素包括光、声、接触、震动、饮水等，唯温度改变少见。102.男孩,3岁，体重16kg,双下肢开水烫伤。査体:血压85/60mmHg,烦躁不安，双下肢（包括臀部）II度烧伤，尿量15ml/h.第一个24小时应补充胶体量()A、400mlB、500mlC、600mlD、700mlE、800ml【正确答案】：C解析：

①小孩双下肢烧伤面积=[9*5+1-（12-3）]*100%=37%。②对于小儿烧伤，胶体与电解质的比例为1:1,因小儿烧伤面积计算系数为2.0,故计算胶体补充量时系数应为1.0。患儿第1个24小时应补充胶体量=体重*烧伤面积*1.0=16*37*1.0=592ml（C）103.男,40岁。体重60kg,右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅II度至深II度，右足部烧伤深度为Ⅲ度。该患者第一个24小时的补液量应为()A、2500mlB、1700mlC、2000mlD、3700mlE、4000ml【正确答案】：D解析：

①患者烧伤总面积=9%（右上肢）+6.5%（右小腿）+3.5%（男性右足）=19%。②患者烧伤后第1个24小时补液量=体重（kg）*系数（1.5）*II、Ⅲ度烧伤总面积+水分基础需要量（2000mI）=60*l.5*l9+2000=3710ml,答案为D。104.（102~104题共用题干）男性，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者应采取的体位是()A、平卧位B、下肢抬高10°C、头和躯干提高10°D、头和躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°E、头和躯干抬高40~50°，下肢抬高30~40°【正确答案】：D解析：

①股骨干骨折的失血量可达2000ml,易导致失血性休克。休克分为轻、中、重三度。轻度休克收缩压正常或稍增高；中度休克收缩压90~70mmHg；重度休克收缩压＜70mmHgo患者收缩压60mmHg,应诊断为重度休克（D）。患者骨折3小时，不可能发生感染性休克，高排低阻型休克是感染性休克的分类,故不答B、E、。②治疗休克，应首先补充血容量（C）。在血容量补足后，可试用强心药、利尿剂,故不答A、D。若不纠正休克就立即手术,患者可能死于休克，故不答B。患者若为闭合性骨折，则无需给予抗生素，故不答E、。③休克患者应釆用特殊体位，以增加回心血量，即头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°105.高钾血症常见的临床表现是()A、心动过缓B、肠蠕动消失C、四肢肌张力增强D、腹胀E、恶心，呕吐【正确答案】：A解析：

①高钾血症可使心肌兴奋性降低，常有心动过缓或心律不齐。②高钾血症的临床表现缺乏特异性，可有神志模糊、感觉异常、肢体软弱无力。B、D、E、均属于低钾血症的临床表现。106.为提高服毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是()A、每天晚间B、寒战发热后C、寒战发热时D、寒战发热前E、每天早晨【正确答案】：C解析：

脓毒症是指病原菌引起的全身性炎症反应，寒战、发热时抽血作细菌培养，可提高阳性率。107.以下关于全身性外科感染治疗的描述，正确的是()A、均需应用抗真菌药物B、等待培养结果再选用抗生素C、尽早处理感染原发灶D、尽量选用窄谱抗生素E、首要的措施是加强抗生素的应用【正确答案】：C解析：

①只有真菌感染才需使用抗真菌药物，细菌感染无需使用抗真菌药物，故不答A。②全身性外科感染应尽早使用抗生素，在培养结果尚未出来之前，可经验性用药。③应尽早明确感染的原发灶，并采取措施控制感染源（C对）。④对于早期的抗生素治疗，建议经验性地使用一种或几种广谱抗生素，以便覆盖所有可能的病原体。⑤全身性外科感染首要的治疗措施是处理原发灶。108.化脓性阑尾炎行侧尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为()A、Ⅱ/乙B、Ⅱ/丙C、Ⅲ/甲D、Ⅲ/乙E、Ⅲ/丙【正确答案】：E解析：

①手术切口分为I、II、III3类。I类为清洁切口，II类为可能污染切口，III类为污染切口。化脓性阑尾炎行阑尾切除，切口应为III类。②手术切口愈合分为甲、乙、丙3级。甲级愈合是指愈合优良,无不良反应；乙级愈合是指愈合处有红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合是指切口已经化脓。患者切口有脓性分泌物，应为丙级愈合。故切口愈合类应记为III/丙（E、对）。109.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，而血压95/70mm.Hg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑()A、感染性休克B、肾挫伤C、左下肢挫伤D、左下肢血栓形成E、挤压伤综合征【正确答案】：E解析：

①患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红（提示血红蛋白尿），下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱（提示血栓形成或肢体远端张力过高），应诊断为挤压伤综合征。患者病史仅6小时，不可能出现感染性休克。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤不会出现血压降低等全身症状。左下肢血栓形成常表现为下肢肿胀，进展较慢，不会出现血红蛋白尿。110.常以肌无力为最早表现的电解质紊乱是()A、低钙血症B、高钙血症C、高磷血症D、低钾血症