休克考试题及答案

休克考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.休克的本质是（）A.血压下降B.中心静脉压下降C.微循环灌流不足D.心输出量下降2.休克早期“自身输血”主要是指（）A.容量血管收缩B.动静脉短路开放C.肝脾储血库收缩D.醛固酮增多3.休克早期血流量基本不变的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肾脏D.皮肤4.休克期微循环灌流的特点是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌等于流5.下列哪项不是休克期患者的临床表现（）A.血压进行性下降B.皮肤发绀C.少尿或无尿D.神志清楚6.休克时正确的补液原则是（）A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多7.感染性休克最常见的病原菌是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.真菌8.休克患者使用血管活性药物的最主要目的是（）A.提升血压B.扩张血管C.收缩血管D.改善微循环9.休克患者采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°D.侧卧位10.休克治疗的关键是（）A.补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.处理原发病二、多项选择题（每题2分，共20分）1.休克按病因可分为（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克2.休克早期机体的代偿表现有（）A.面色苍白B.四肢冰冷C.脉搏细速D.尿量减少E.血压基本正常3.休克期微循环变化的机制包括（）A.酸中毒B.局部舒血管代谢产物增多C.内毒素作用D.血液流变学改变E.交感-肾上腺髓质系统兴奋4.休克患者发生DIC的机制有（）A.血液浓缩，黏滞性增高B.广泛的内皮细胞损伤C.组织因子释放D.促凝物质入血E.纤溶系统抑制5.休克时常见的代谢紊乱有（）A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.血糖升高D.能量代谢障碍E.呼吸性碱中毒6.下列关于休克治疗原则正确的是（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.改善心脏功能E.纠正代谢紊乱7.感染性休克的治疗措施包括（）A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.应用糖皮质激素8.休克患者监测的常用指标有（）A.血压B.中心静脉压C.尿量D.脉率E.血气分析9.血管活性药物包括（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.酚妥拉明D.硝普钠E.异丙肾上腺素10.休克患者护理要点包括（）A.密切观察病情B.保持呼吸道通畅C.保暖D.准确记录出入量E.预防并发症三、判断题（每题2分，共20分）1.休克患者血压下降是判断休克严重程度的唯一指标。（）2.休克早期患者尿量减少主要是因为肾血流量减少。（）3.休克期患者微循环处于扩张状态，所以血压回升。（）4.休克患者均需大量快速补液，越快越好。（）5.感染性休克患者应首先使用血管活性药物提升血压。（）6.休克患者发生代谢性酸中毒时应立即使用碱性药物纠正。（）7.中心静脉压可反映心脏功能和回心血量。（）8.休克患者应常规使用糖皮质激素。（）9.多器官功能障碍综合征是休克患者常见的并发症。（）10.休克患者经治疗后血压恢复正常就意味着休克已完全纠正。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述休克早期微循环变化的特点及机制。答案：特点：少灌少流，灌少于流。机制：交感-肾上腺髓质系统强烈兴奋，儿茶酚胺大量释放，使皮肤、内脏血管收缩；同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等也促使血管收缩。2.简述休克患者使用血管活性药物的注意事项。答案：从小剂量、慢滴速开始；根据血压调整滴速；患者平卧，防止体位性低血压；使用血管收缩剂时防止药物外渗；注意纠正酸中毒和扩容。3.简述休克患者为什么易发生代谢性酸中毒。答案：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，无氧酵解增强，乳酸生成增多；同时，肾缺血导致排酸保碱功能障碍，酸性代谢产物在体内蓄积，从而引发代谢性酸中毒。4.简述休克患者病情观察的要点。答案：观察生命体征（体温、血压、脉搏、呼吸）、神志、皮肤色泽及温度、尿量、中心静脉压等变化，还需注意有无出血倾向、有无呼吸困难等多器官功能障碍表现。五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论低血容量性休克与感染性休克在治疗上的异同点。答案：相同点：都需补充血容量、纠正酸中毒、改善微循环。不同点：低血容量性休克重点在快速补充丢失的液体；感染性休克需同时控制感染，合理使用血管活性药物和糖皮质激素，更注重处理感染病灶。2.讨论休克患者在治疗过程中出现急性肾衰竭的原因及防治措施。答案：原因：休克时肾灌注不足致肾缺血，持续肾缺血引发急性肾小管坏死。防治：积极抗休克，维持肾灌注；避免使用肾毒性药物；必要时进行透析治疗等。3.讨论如何早期识别休克患者并采取有效的干预措施。答案：早期识别：关注患者有无面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、血压正常但脉压差减小等表现。干预措施：立即去除病因，快速补充血容量，纠正缺氧，必要时使用血管活性药物等。4.讨论休克患者护理中如何预防多器官功能障碍综合征。答案：密切观察各器官功能；保持呼吸道通畅，避免肺部感染；合理补液，维持循环稳定；做好皮肤护理，防止压疮；监测肾功能，预防肾衰竭；严格无菌操作，防止感染加重等。答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.C5.D6.B7.B8.D9.C10.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.A