诊断学题库及答案知乎

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一、单项选择题（每题2分，共10题）1.正常体温范围是（）A.36.0-37.0℃B.36.3-37.2℃C.36.5-37.5℃D.36.0-37.2℃2.双侧瞳孔缩小常见于（）A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.青光眼D.脑疝3.肠鸣音活跃是指每分钟肠鸣音次数（）A.4-5次B.6-10次C.10次以上D.3次以下4.触诊肝脏质地坚硬如前额，多见于（）A.肝淤血B.肝癌C.肝囊肿D.肝硬化5.心尖搏动向左下移位，常见于（）A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大6.下列哪项不属于生命体征（）A.血压B.心率C.体重D.体温7.肺部叩诊呈过清音见于（）A.肺气肿B.肺炎C.胸腔积液D.气胸8.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽，应考虑为（）A.鸡胸B.漏斗胸C.桶状胸D.扁平胸9.二尖瓣听诊区位于（）A.胸骨左缘第2肋间B.胸骨右缘第2肋间C.心尖搏动最强点D.胸骨左缘第3肋间10.墨菲氏征阳性多见于（）A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.肠梗阻二、多项选择题（每题2分，共10题）1.以下属于浅反射的有（）A.角膜反射B.腹壁反射C.膝反射D.跟腱反射E.提睾反射2.引起发热的病因包括（）A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌与代谢障碍E.皮肤散热减少3.水肿的发生机制包括（）A.毛细血管流体静压增高B.血浆胶体渗透压降低C.微血管壁通透性增加D.淋巴回流受阻E.钠、水潴留4.心脏听诊的内容包括（）A.心率B.心律C.心音D.额外心音E.杂音5.下列哪些疾病可出现咯血（）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.二尖瓣狭窄E.肺炎6.腹部触诊的内容包括（）A.肝脏B.脾脏C.胆囊D.肾脏E.膀胱7.以下属于病理反射的是（）A.巴宾斯基征B.奥本海姆征C.戈登征D.霍夫曼征E.克尼格征8.可出现颈静脉怒张的疾病有（）A.右心衰竭B.缩窄性心包炎C.心包积液D.上腔静脉阻塞综合征E.左心衰竭9.下列哪些属于意识障碍的表现（）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄10.杵状指可见于（）A.慢性肺脓肿B.支气管扩张C.发绀型先天性心脏病D.肝硬化E.缺铁性贫血三、判断题（每题2分，共10题）1.弛张热体温波动范围较大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。（）2.甲状腺Ⅲ度肿大是指能看到又能触及，但在胸锁乳突肌以内。（）3.移动性浊音阳性提示腹腔内游离液体至少在1000ml以上。（）4.第一心音标志着心室舒张的开始。（）5.正常成人肠鸣音4-5次/分钟。（）6.深反射减弱或消失见于反射弧损害或中断。（）7.稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒等疾病。（）8.双侧眼球突出常见于甲状腺功能亢进症。（）9.腹部触诊时，患者应取仰卧位，双腿伸直。（）10.发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现。（）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述现病史的内容。答：包括起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。2.简述心脏杂音产生的机制。答：血流加速、瓣膜口狭窄、瓣膜关闭不全、异常血流通道、心腔异常结构、大血管瘤样扩张等使血流由层流变为湍流或漩涡，冲击心壁、大血管壁等产生振动形成杂音。3.简述肝肿大的临床意义。答：弥漫性肝肿大见于肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化等；局限性肝肿大见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤等。不同病因肝质地、表面等表现不同。4.简述常见的热型及特点。答：稽留热：体温恒定维持在39-40℃以上，24小时波动范围不超过1℃；弛张热：体温波动超2℃，但都在正常水平以上；间歇热：高热期与无热期交替出现；波状热：体温逐渐上升达高峰后又逐渐下降至正常，数日后又上升；回归热：高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。五、讨论题（每题5分，共4题）1.讨论咯血与呕血的鉴别要点。答：咯血多有呼吸道疾病史，血由口咯出，血色鲜红，常混有痰液，呈碱性，咯血前多有喉部痒感、咳嗽等。呕血多有消化道疾病史，血由口呕出，血色暗红或棕黑，常混有食物残渣，呈酸性，呕血前多有上腹部不适、恶心等。2.讨论水肿的问诊要点。答：询问水肿起始部位、发展顺序、蔓延情况；水肿程度；是否凹陷；加重或缓解因素；伴随症状，如有无呼吸困难、肝大、蛋白尿等；了解相关病史，如心、肝、肾疾病史等。3.讨论心脏听诊的要点及临床意义。答：要点包括心率、心律、心音、额外心音、杂音等。通过听诊可判断心跳节律是否规整，有无心律失常；心音改变可提示心肌收缩力、瓣膜情况等；额外心音有助于某些疾病诊断；杂音性质、部位等可判断瓣膜病变等心脏疾病。4.讨论腹部触诊不同脏器的注意事项。答：触诊肝脏注意大小、质地、表面、边缘、压痛等；脾脏注意大小、质地、表面、有无压痛；胆囊注意有无肿大、压痛，墨菲氏征情况；肾脏注意大小、形态、硬度、压痛、移动度等。手法要轻柔，按顺序进行，注意患者反应。答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.C7.A8.C9.C10.A二、多项选择题1.ABE2.ABCDE3.ABCDE