内科学模拟试题与答案

内科学模拟试题与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确A、心肌梗死发生后10天血清化验检查已无心肌损伤标志位改变B、心电图未出现病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断C、肌酸激酶同工酶CK-MB比其他酶学检查特异性更高D、血和尿的肌红蛋白的峰值较心肌酶出现更早E、心肌梗死可以表现为ST段压低正确答案：A2.胃癌最多见的病理类型为A、印戒细胞癌B、未分化癌C、腺癌D、黏液癌E、低分化癌正确答案：C3.心力衰竭的诱因除外A、静脉输液过多B、低血压C、心房颤动D、呼吸道感染E、感染性心内膜炎正确答案：B4.小王体型偏胖，体检发现脂肪性肝病，以下能更好地预测脂肪肝的是A、BMIB、腰围C、血脂D、血压E、血糖正确答案：B5.急进性肾炎的最主要病理特点是A、膜性肾炎B、弥漫性毛细血管外肾炎C、膜增生性肾炎D、弥漫膜增生性肾小球肾炎E、系膜细胞增生性肾小球肾炎正确答案：B6.IgA肾病需与薄基底膜肾病相鉴别，主要的鉴别点是A、血尿的程度B、蛋白尿的程度C、性别D、年龄E、肾组织免疫荧光和电镜正确答案：E7.当血清钙浓度超过（）时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状A、2.25mmol/LB、2.75mmol/LC、1.25mmol/LD、1.0mmol/LE、3.0mmol/L正确答案：E8.下列哪项不是微小病变型肾病综合征的临床表现A、尿中纤维蛋白降解产物增高B、高黏滞血症C、高蛋白尿D、高血脂E、高度水肿正确答案：A9.关于胃癌的X线征象，最有意义的是A、黏膜皱襞中断B、黏膜皱襞粗大C、充盈缺损D、蠕动波消失E、胃腔变形正确答案：C10.肝硬化贫血的原因，下列哪项少见A、胃肠道失血B、骨髓造血功能低下C、脾功能亢进D、肠道吸收功能减低E、营养不良正确答案：B11.患者，男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是A、主动脉第二音减弱B、视网膜动静脉交叉受压C、尿常规RBC（＋＋），Pro（＋）D、ECG：RV5＋SV1＞4.0mVE、PDE：室间隔厚度20mm，左室后壁10mm正确答案：A12.缩窄性心包炎最常见的体征是A、颈静脉怒张、肝大、腹水B、心浊音扩大C、Kussmaul征D、心脏杂音E、心包叩击音正确答案：A13.下述表现不属于右心衰竭的体征的是A、双肺满布中小湿啰音B、肝大C、下肢凹陷性水肿D、颈静脉怒张E、胸水和腹水正确答案：A14.患者，女，50岁，因肝功能异常而大量进食水果、甜食，近2周口渴、多尿，昨日始呕吐，腹泻，发烧。检查：消瘦，反应迟钝，体温39℃，血压16/8kPa(120/60mmHg)，肺清音，心率120次/min，心音低，腹软，肝脾(-)，尿糖(＋＋＋＋)，蛋白(＋＋)，酮体(±)，在等待血糖、BUN、钾、钠化验时可先给予A、静推50%葡萄糖B、静滴706羧甲淀粉C、静滴0.9%盐水D、静滴0.45%盐水E、皮下注射胰岛素16U正确答案：C15.下列哪项是引起肾病综合征患者大量蛋白尿的主要原因A、肾小管上皮细胞对蛋白的重吸收减少B、肾小球滤过屏障异常C、饮食中摄入大量蛋白D、肾小球高灌注、高滤过E、大量输注人体白蛋白正确答案：B16.风心病患者，心房颤动3年，心率60～70次/min，应考虑采取的措施是A、口服奎尼丁B、口服地高辛C、维拉帕米D、长期口服华法林或阿司匹林E、电复律正确答案：D17.皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、垂体ACTH瘤D、异位ACTH分泌E、医源性皮质醇过多症正确答案：C18.关于抗心律失常药物，下列阐述错误的是A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、β受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用正确答案：C19.甲状旁腺功能亢进症出现A、高血磷、低血钙B、低血磷、高血钙C、低血磷、低血钙D、高尿磷、高尿钙E、高血磷、高血钙正确答案：B20.下列哪项不是高血压病所致的并发症A、心力衰竭和冠心病B、慢性肾衰竭C、糖尿病D、脑血栓形成E、主动脉夹层正确答案：C21.当前在我国育龄期妇女发生缺铁性贫血的主要原因是A、与饮茶有关B、吸收障碍C、营养不良D、慢性失血E、慢性胃炎正确答案：D22.缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A、扑翼样震颤B、定向力障碍C、行为异常，性格改变D、肝臭E、不能准确回答简单提问正确答案：C23.肝癌淋巴结转移最多的是A、胰旁淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、锁骨上淋巴结D、肝门淋巴结E、胃旁淋巴结正确答案：D24.低钾血症时补钾时应遵守A、补充生理需要量的靶腺激素B、补充调节神经递质的药物C、补充药理剂量的靶腺激素D、补充药理剂量的垂体激素E、补充生理需要量的垂体激素正确答案：D25.原发性胆汁性肝硬化最常见的初发症状是A、皮肤瘙痒B、乏力、食欲缺乏C、皮肤粗糙和夜盲症D、骨软化和骨质疏松E、出血倾向正确答案：A26.下列体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义的是A、奇脉B、腹水C、肝大D、下肢水肿E、颈静脉怒张正确答案：A27.有关慢性肾炎治疗正确的是A、主要目标是消除蛋白B、免疫抑制剂治疗效果良好C、尽早使用激素D、激素口服无效采用冲击疗法E、治疗目的是防止或延缓肾功能进行性减退正确答案：E28.内分泌疾病定位诊断检查不包括A、磁共振成像B、放射性核素显影C、B型超声D、静脉导管分段取血E、血清激素水平测定正确答案：E29.患者，男，25岁，24小时尿蛋白4.0g，血清白蛋白20g/L，肾活检提示为IgA肾病，下列治疗A、应绝对卧床B、积极防治感染C、抗凝治疗D、肾功能正常、病理改变轻微者，单独给予糖皮质激素E、肾功能受损、病变活动者则需激素及细胞毒药物联合应用正确答案：A30.患者，男，39岁，因高血压3年、四肢乏力半年入院。检查提示血醛固酮水平升高，肾素活性降低。以下哪项试验对诊断价值最小A、口服钠盐试验B、过夜小剂量地塞米松抑制试验C、盐水滴注试验D、氟氢可的松抑制试验E、卡托普利抑制试验正确答案：B31.关于缺铁性贫血，下述正确的是A、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度正常B、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高C、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高正确答案：C32.心肌坏死的特征性心电图表现是A、病理性Q波B、T波倒置C、ST段下斜型压低0.1mVD、ST段抬高E、ST鱼钩样降低正确答案：A33.患者，男，28岁，因高空坠物砸伤后昏迷1小时入院，手术治疗后患者恢复意识，但出现尿量增多，每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约12000ml。目前该患者最合适的治疗为A、卡马西平B、氯磺丙脲C、鞣酸加压素注射液D、垂体后叶素E、去氨加压素正确答案：D34.关于慢性粒细胞白血病下列错误的是A、晚期骨髓内纤维组织增多B、血清维生素B12浓度增高C、骨髓中原始细胞＜10%，而以中晚幼粒细胞为主D、中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多，急性期下降E、周围血中中性粒细胞百分数增多正确答案：D35.肝性脑病时采用下列措施错误的是A、低浓度醋酸液清洁灌肠B、肥皂水清洁灌肠C、盐水清洁灌肠D、新霉素口服E、甲硝唑口服正确答案：B36.贫血按病因和发病机制分类为A、红细胞生成减少、红细胞破坏过多B、红细胞内在缺陷、红细胞破坏过多C、红细胞成熟障碍、红细胞破坏过多D、造血原料缺乏、造血功能障碍E、红细胞生成减少、红细胞破坏过多、失血正确答案：E37.下列继发性高血压，临床最常见的是A、主动脉弓狭窄B、肾血管性高血压C、原发性醛固酮增多症D、嗜铬细胞瘤E、慢性肾脏病正确答案：E38.关于急性右室心肌梗死的叙述，说法错误的是A、冠脉内溶栓治疗的危险性比左室梗死大B、往往伴有低血压，需要扩充血容量C、右心房压力增高，高于左心室舒张末期压D、慎用利尿剂E、常与后壁和下壁心肌梗死同时出现正确答案：A39.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断A、左室射血时间延长B、左室舒张末期内径扩大C、心排血量降低D、射血分数正常E、等容舒张期正常正确答案：D40.下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中错误的一项是A、高脂血症B、吸烟C、糖尿病D、高龄E、饮酒正确答案：E41.下丘脑-神经垂体功能减退引起A、肢端肥大症B、尿崩症（71-72）C、垂体性侏儒D、巨人症E、希恩综合征正确答案：B42.尿毒症最早出现的症状是A、呼吸系统症状B、心血管系统症状C、胃肠道症状D、神经精神和肌肉系统症状E、血液系统症状正确答案：C43.用肾上腺糖皮质激素治疗肾病综合征，下列哪项是错误的A、用药后尿中蛋白减少即减量B、症状无反复，每周左右减量一次C、用药六周无效，加其他免疫抑制剂D、以最小有效量作为维持量E、水肿严重时用地塞米松正确答案：A44.判断急性心肌梗死面积最有价值的依据是A、血清心肌酶增高的程度B、疼痛的程度和时间C、血细胞增加的程度D、血沉增快的程度E、Q波的深度和宽度正确答案：A45.下列哪项不是引起肝性脑病的有毒物质A、氨分子B、芳香族氨基酸C、短链脂肪酸D、钾、镁离子E、硫醇正确答案：D46.患者，男，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是A、风湿性关节炎B、类风湿关节炎C、足部细菌性感染返回D、糖尿病足E、痛风正确答案：E47.肾病综合征不包括下列哪一项表现A、高胆固醇血症B、低蛋白血症C、高血压D、大量蛋白尿E、水肿正确答案：C48.实验室检查结果为：红细胞平均体积(MCV)78fl，红细胞平均血红蛋白(MCH)26pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)28%。可见于下列哪一种贫血A、巨幼细胞性贫血B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、消化道急性失血后引起的失血性贫血正确答案：B49.下述检查可确诊二尖瓣狭窄的是A、心尖部闻及舒张期隆隆样杂音B、心电图示左心房大C、胸部X线示心影呈梨形D、二尖瓣区闻及Graham-Steell杂音E、超声心动图见二尖瓣叶增厚和瓣口面积缩小正确答案：E50.慢性浅表性胃炎的主要病因为A、NSAID类药物B、应激C、乙醇D、自身免疫E、幽门螺杆菌正确答案：E51.治疗终末期酒精性肝病的唯一方法是A、肝细胞移植B、减少门体分流C、人工肝D、药物治疗E、肝移植正确答案：E52.二尖瓣关闭不全杂音的特点不包括A、风心病所致，为全收缩期杂音B、反流量很大时杂音减弱或消失C、杂音粗糙且强时，可伴有收缩期震颤D、左心衰时杂音增强E、杂音常在Ⅱ级以上，可向腋下传导正确答案：D53.1997年WHO公布亚洲成人体重指数BMI，肥胖的指标是A、15～18.5B、18.5～22.9C、≥23D、23～24.9E、25～29.9正确答案：E54.慢性粒细胞白血病（慢性期）的首选治疗药物是A、柔红霉素B、CB-1348C、干扰素D、羟基脲E、CTX正确答案：D55.患者，男，16岁，面部红斑、眼睑水肿1个月。化验尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量为3.5g。肾穿刺活检提示为Ⅲ型狼疮肾炎。最佳的治疗方案为A、NSAIDs＋环磷酰胺B、羟氯喹＋抗生素C、泼尼松＋羟氯喹D、泼尼松＋环磷酰胺E、甲泼尼龙1g/日冲击治疗正确答案：D56.正常红细胞的平均寿命为A、100～120天B、60～80天C、1～2周D、1～2个月E、150～180天正确答案：A57.关于肾小球毛细血管的滤过屏障，作用最重要的是A、包曼囊B、基底膜层C、系膜细胞及基质D、上皮细胞层E、内皮细胞层正确答案：B58.患者，女，28岁，发热、N82%。腰痛、尿频、尿急、尿痛1天，尿常规：RBC10～20个/HP。查体：T38.5℃，左肾区叩痛，血常规：WBC11.9×109/L，该患者抗生素治疗的疗程是A、3天B、1周C、2周D、3周E、4周正确答案：D59.慢性肺淤血X线胸片的特征性改变是A、左下肺动脉增宽B、肺门呈蝴蝶状影C、上肺血管影增强D、肺门血管影增强E、KerleyB线正确答案：E60.患者，男，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落。可能的诊断为A、单纯性肥胖B、甲状腺功能亢进症C、神经衰弱D、脑梗死E、甲状腺功能减退症正确答案：E61.原发性肾病综合征预后最差的病理类型是A、微小病变B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：B62.内源性胆固醇的合成部位A、ADHB、LHC、ACTHD、CRHE、GH正确答案：E63.肝硬化时，肝功能不全的表现有A、腹水B、脾功能亢进C、出血倾向D、食管下段静脉曲张及破裂出血E、胃肠道淤血正确答案：C64.下列哪种疾病被公认为是大肠癌的前期病变A、腺瘤性息肉B、溃疡性结肠炎C、回盲部结核D、结肠血吸虫病E、克罗恩病正确答案：A65.患儿，男，14岁，全身高度水肿1个月，血浆白蛋白1.6g/dl，尿蛋白（＋＋＋＋），应首选治疗措施A、输白蛋白B、使用利尿合剂C、输全血D、使用糖皮质激素E、使用环磷酰胺正确答案：D66.下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是A、感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素B、风湿性心脏病患者，每月肌注苄星青霉素一次C、风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生素D、人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染E、先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素正确答案：D67.微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因A、分子屏障破坏B、肾小管退行性变C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大D、分子屏障、电荷屏障以及肾小管退行性变E、电荷屏障损伤正确答案：D68.患者，女，45岁，发现镜下血尿10年，为肾小球源性血尿，肾功能正常，追问病史其母亲及弟弟均有肾小球源性血尿，行肾活检提示基底膜厚度＜250nm。考虑诊断A、IgA肾病B、薄基底膜肾病C、Alport综合征D、IgM肾病E、以上均不对正确答案：B69.原发性血小板减少性紫癜当前首选疗法是A、骨髓移植B、联合化疗C、糖皮质激素D、维生素B12、叶酸E、切脾正确答案：C70.属于Ⅲ类抗心律失常药物的是A、普罗帕酮B、美西律C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、奎尼丁正确答案：C71.慢性肾功能不全，低钙血症时需用A、苯丙酸诺龙B、1，25-（OH）2-D3C、叶酸D、螺内酯E、碳酸氢钠（50-53）正确答案：B72.淋巴瘤最重要的临床特征是A、淋巴结肿大B、发热C、全身衰竭D、肝、脾大E、贫血正确答案：A73.慢性肾衰竭开始慢性血液透析治疗的指标A、血肌酐＞884μmol/LB、血肌酐＞442μmol/LC、血肌酐＞707μmol/LD、血肌酐＞530μmol/LE、血肌酐＞350μmol/L正确答案：C74.急性肾小球肾炎的病理改变为A、50%以上肾小球有新月体形成B、毛细血管内增生C、“铁丝圈”样改变D、轻微病变E、局灶节段硬化正确答案：B75.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行A、2周B、治疗完成时C、3个月D、6个月E、4周正确答案：E76.胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为A、排黑便后出现腹水及意识障碍B、高热右上腹绞痛周期性排黑便C、口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便D、剧烈干呕后吐出血块及排黑便E、空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解正确答案：E77.患者，男，25岁。感冒后1周发生全身水肿，伴尿少、血压增高。尿RBC＋/HP，尿蛋白（＋＋＋），定量检查为2.5g/24小时。白蛋白34g/L，BUN10mmol/L，Cr180μmol/L。不支持下列哪种疾病A、慢性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、肾病综合征D、急性肾炎E、急进性肾炎正确答案：C78.低血钾型远端肾小管性酸中毒患者，常用哪一种方法补钾A、螺内酯B、吃含钾食物C、口服碳酸氢钠D、口服氯化钾E、口服枸橼酸钾正确答案：E79.肝内胆汁淤积性黄疸与肝外胆汁淤积性黄疸鉴别方法下返列回最为简单、明确的是A、血胆固醇测定B、总胆红素及结合胆红素测定C、腹部B超D、苯巴比妥试验E、肾上腺皮质激素治疗试验正确答案：C80.患者，女，54岁，反复尿频尿急4个月，3天来症状加重伴腰痛。尿检示：白细胞5～20个/HP，红细胞10～25个/HP，蛋白0.3g/L，夜尿增多，晨尿比重为1.010，pH6.7。最可能的诊断是A、无症状性菌尿B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、慢性肾盂肾炎E、慢性肾小球肾炎正确答案：C81.下列哪项临床表现不属于Graves病的心血管系统表现A、常有期前收缩B、血循环加速C、心肌肥厚D、心动过速E、心排出量正常正确答案：E82.催乳素瘤的首选治疗药物是A、溴隐亭B、米托坦C、奥曲肽D、酮康唑E、赛庚啶正确答案：A83.下列关于良性小动脉性肾硬化症的说法，哪种不正确A、良性小动脉性肾硬化症的血管切面常呈“洋葱皮”样外观B、常伴随出现高血压眼底病变及心、脑并发症C、治疗关键是积极控制高血压D、常由长期未控制好的良性高血压引起E、常导致入球小动脉玻璃样变，小叶间动脉内膜增厚正确答案：A84.关于慢性肾炎病因和发病机制错误的是A、大多数起病即属慢性肾炎B、免疫介导性炎症多为发病起始因素C、病理类型不同但发病机制相同D、少数由急性肾炎迁延而来E、可由各种病理类型引起正确答案：C85.目前根治原发性肝癌的最好方法是A、放射治疗B、手术治疗C、生物和免疫治疗D、化疗E、中医治疗正确答案：B86.有关急性心包炎的治疗，错误的是A、化脓性心包炎应作心包切开引流B、暂禁用皮质激素治疗C、有心脏压迫，心包填塞进行心包穿刺D、大量积液引起的压迫症状以利尿治疗为主E、如有心前区疼痛，可用镇痛药治疗正确答案：D87.小肝癌是指孤立癌灶直径A、＜1cmB、＜5cmC、＜2cmD、＜0.5cmE、＜3cm正确答案：E88.患者，女，45岁，食欲缺乏，乏力，经常腹泻。查体：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着。可能的诊断为A、甲状腺功能亢进症B、1型糖尿病C、皮质醇增多症D、慢性腹泻E、原发性慢性肾上腺皮质机能减退症正确答案：E89.不符合Crohn病的描述是A、只累及回肠B、呈节段性分布C、常呈慢性经过D、肠黏膜呈鹅卵石状外观E、形成裂隙及匐行性溃疡正确答案：A90.下述哪项因素不影响胃癌的预后A、性别B、年龄C、肿瘤分期D、肿瘤大小E、病理类型正确答案：A91.对于意识不清的患者经常留置导尿，留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A、0.6B、0.8C、0.9D、0.7E、0.5正确答案：C92.关于