传染性单核细胞增多症-文档

欢迎各位老师亲临指导！传染性单核细胞增多症（Infectious

Mononucleosis）

急诊儿科时间2019年1-7月留观平均10人住院36人整体内容一、【概述】.二、【临床表现】.三、【治疗】.四、【护理】.1什么是“传单”？

IM是主要由EB病毒原发感染所致的急性疾病。2典型临床三联征病程具有自限性李兰娟，任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2019:97-101.EBV口鼻亲密接触侵犯口咽部传单病人易感人群传播途径传染源3人类是唯一的宿主胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2019：821-825.朱生东，刘东海，石永生.等．小儿传染性单核细胞增多症临床特点分析［Ｊ］．中国小儿急救医学，２００８，１５（２）：１５０-１５１51.一般资料：94床（住院部+2床，ID391365），陶鑫鑫，男，6岁，主管医生：李欣（门急诊首诊医生：朱珊），小学生，湖南省宁乡县大屯营三仙坳，经济条件一般，父母在外打工，无过敏史。2.主要诊断：传染性单核细胞增多症。3.主要病情:因颈部淋巴结肿大4天，发热2天，4月4日15:50就诊，伴有腹痛。T:38.5℃，双侧颈部淋巴结肿大，左侧鸡蛋大小，右侧核桃大小，腋窝可扪及多发淋巴结肿大，黄豆大小。双眼睑浮肿，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有白色膜状附着物。腹软，脐周有轻压痛，肝右肋下2cm触及，质中，无压痛。4.主要辅助检查结果：

①血常规提示异淋增高，肝功能异常。②EB病毒阳性。

用药情况：

（儿科急诊）“头孢西丁”抗感染，“热毒宁”抗病毒，“还原性谷胱甘肽”护肝。6.入院后新发病情和辅助检查结果：4月5日:①咽部充血明显，扁桃体Ⅲ度肿大，可见大量脓性分泌物。②脾左肋下3.5cm触及，质中，无压痛。③滑车及腹股沟可扪及蚕豆大小多发淋巴结肿大。

4月6日:①夜间有出汗现象，鼻塞明显。②复查血常规和肝功能结果回报较前有所增高；CRP增高；血涂片中异淋38%。腹部彩超：肝大、脾大，腹腔积液，腹膜后多发淋巴结肿大。③17:30开始患儿再次出现发热。7临床表现前驱症状发热咽峡炎淋巴结肿大肝脾肿大皮疹发热咽峡炎淋巴结肿大肝脾肿大

肝功能异常者可达2/3。

约10%患者可出现黄疸，但转为慢性和出现肝功能衰竭少见。8脾破裂皮疹

：约10%左右的病例在病程1～2周出现多形性皮疹。多见于躯干部。8并发症神经系统——脑炎、无菌性脑膜炎呼吸系统——血管系统——泌尿系统——类似肾炎的变化

眼睑浮肿需警惕传单！血液系统——溶血性贫血、DIC消化系统——肝功能损害、

胃肠道出血、腮腺肿大淋巴系统——脾破裂心肌炎嗜血（噬血）细胞综合征危及生命传染性单核细胞增多症伴发的嗜血细胞综合征(hematophagocytesyndromeHPS)越来越引起人们的重视

，东方患者死亡率可以达到45%。嗜（噬）血细胞综合征面对传单合并嗜血（噬血）细胞综合症出现凝血功能异常的患儿，我们该如何护理呢？护理操作基础护理心理护理血常规异型淋巴细胞嗜异性凝集试验辅助检查EBV抗原抗体检测骨髓细胞学检查

发热，咽峡炎，淋巴结、肝脾肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现EBV抗体。临床特征Clinicalfeatures？抗病毒治疗必要时—激素治疗、人免疫球蛋白保肝治疗更昔洛韦热毒宁还原型谷胱甘肽甘草酸二铵IM无特效治疗，以对症治疗、支持治疗为主，同时给予抗病毒治疗，对于合并感染者可酌情加用抗生素。治疗严密观察患儿生命体征和有无不良反应，一旦发生严重副作用，立即停药。疼痛：与咽炎、扁桃体炎、淋巴结的肿大有关气体交换受损：与鼻塞所致的呼吸不畅有关体液不足的危险：与长期发热,咽痛摄入量减少有关传播感染的可能：与家长对疾病知识的缺乏有关潜在并发症：感染、肝脾破裂、骨髓抑制有关护理诊断体温过高：与病毒感染使机体免疫功能增强有关护理目标舒适感增强，体温降至正常。疼痛缓解，维持正常的营养。缓解鼻塞症状，保持呼吸道通畅。供给充足水分，无脱水表现。家长能自述疾病相关知识。患儿发生并发症的机率减至最低。护理措施护理措施护理评价

谢

谢大家！警惕接吻病诚信尊重同情耐心[1]李兰娟，任红.传染病学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2019:97-101.[2]胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2019：821-825.[3]朱生东，刘东海，石永生.等．小儿传染性单核细胞增多症临床特点分析［Ｊ］．中国小儿急救医学，２００８，１５（２）：１５０-１５１．[4]郭霞，李强，周晨燕．儿童嗜血细胞综合征4l例临床分析(J]．中华血液学杂志，2019，28(7)：449—453．[5]RouphaelNG，TalatiNJ，vaugI1anC，eta1．Infectionsassociatedwith

haemophagecyticsyndrome【J】．1ancetInfectDis，2019，7(12)：[6]戴小芳，凌艳萍．98例大剂