婴幼儿的保育与教育 课件3-2第三章 婴幼儿日常生活照护2 婴幼儿大小便照护

主讲人：时间：POWERPOINTDESIGN婴幼儿大小便照护目录CONTENTS一、婴幼儿大小便的特点二、给乳儿班婴儿更换尿布三、指导托班婴幼儿如厕四、培养婴幼儿良好的排便习惯POWERPOINTDESIGN01一、婴幼儿大小便的特点Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN胎粪。新生儿多数在出生后10—12小时开始排胎粪，如果新生儿超过24小时还未见胎粪排出，应检查该新生儿是否患有先天性消化道疾病。胎粪一般呈墨绿色，无臭味，由肠道分泌物、脱落上皮细胞、胆汁及胎儿期吞入的羊水组成。胎粪一般在2～3天内排尽。母乳喂养的婴幼儿的大便。母乳喂养且未加辅食的婴幼儿，大便呈黄色或金黄色，稍有酸味，但不臭，黏糊状，有时会比较稀薄，微带绿色，每天排便2～4次，加辅食后大便会减少。1岁以后每天大便次数减至1～2次。人工喂养的婴幼儿的大便。呈淡黄色，略干燥，质地较硬，有臭气味，有时可见酪蛋白凝块，每天大便1～2次，个别婴幼儿隔天一次。混合喂养的婴幼儿的大便。4个月以后，若添加了淀粉类辅食，则婴幼儿大便量增多，大便的硬度比单纯牛奶喂养婴幼儿的稍软，微微呈暗褐色，臭气增加。若增加蔬菜、水果等辅食，婴幼儿的大便形态则接近成人。婴幼儿大便的特点绿色稀便。绿色稀便多在天气变化、着凉或吃了难以消化的食物后出现，若有绿色稀便，婴幼儿每天大便次数可能多达5～10次。如为母乳喂养的新生儿，粪便量少、次数多，呈深绿色、黏液状，也可能提示母乳喂养不足，婴幼儿处于半饥饿状态，需增加母乳量。深棕色泡沫状便。深棕色泡沫状便多见于人工喂养的婴幼儿，可能是由于摄入过多的淀粉类辅食或奶粉中加糖过多，糖分过度发酵使婴幼儿出现肠胀气，大便多泡沫，酸味重。通过适当调整，大便大多能恢复正常。大便恶臭。大便呈灰色，质硬，恶臭如臭鸡蛋味，这主要是婴幼儿蛋白质摄入过量，或蛋白质消化不良，应注意配奶浓度是否过高，进食是否过量，可适当稀释奶液或限制奶量1～2天。如果已经给婴幼儿添加蛋黄、鱼肉等辅食，可以考虑暂时停止添加此类辅食。油性大便。粪便呈淡黄色，液状，量多，像油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，表示食物中的脂肪过多，多见于人工喂养的婴幼儿，可考虑暂时改喂低脂奶粉等。蛋花汤样大便。若大便为蛋花汤样，婴幼儿每天可能大便5～10次，若还含有奶块，表示消化不良，可适当减少每次的喂奶量而增加喂奶次数。如果2～3天大便仍未正常，则应及时就医诊治。水样便。若大便呈水样，婴幼儿可能每天排便次数多达10次以上，量较多，这是病态表现，多患肠炎、秋季腹泻等病，多由肠道病毒感染引起。由于丢失水分多，婴幼儿常常有脱水表现，如口唇干燥，眼窝凹陷，眼泪少或无眼泪，小便少或无小便，皮肤弹性差等，应及早就医。血便。肛门裂的患儿大便带血，但血与便不相混；细菌性痢疾患儿拉脓血样便，便次多，刚拉完又想拉，总有排不尽的感觉，并伴有发烧；肠套叠患儿大便呈“红果酱”样，并伴有阵阵腹痛、频繁呕吐；如果大便呈柏油样黑，可能是消化道出血，如果是鲜红色血便，大多表明血液来源于直肠或肛门。以上情况均需立即到医院诊治。婴幼儿异常大便的识别婴幼儿大便颜色、气味。婴幼儿正常尿液呈淡黄色；出汗多、尿少时颜色呈深黄色，应该给婴幼儿补充水分。正常新鲜尿液无特殊气味，静置一段时间后有氨臭味。尿量。婴幼儿尿量有很大的个体差异，主要与液体摄入量、食物种类、气温、湿度和活动量有关。新生儿每千克体重每小时正常尿量1～3mL，1岁内婴儿每天正常尿量400～500mL，1—3岁婴幼儿每天正常尿量500～600mL。新生儿每千克体重每小时尿量少于1mL、婴幼儿每天尿量少于200mL为少尿。排尿次数。99%的新生儿在出生24小时内开始排尿，最初几天因摄入少，每日排尿仅4～5次，一周后增至每日20～25次；1岁时每日排尿15～16次，1—3岁每日排尿约10次，3岁后每日6～7次。小便次数较多，每次尿量较少，小便时疼痛哭闹，可能尿道有炎症。小便呈金黄色或橘黄色，可能受维生素B2等药物影响。小便呈啤酒色或红色，为血尿，多见于肾炎，此病多见于3—8岁的儿童，2岁以下婴幼儿少见。有的新生儿由于尿酸盐结晶把尿布染红，属于正常现象。小便呈棕黄色或茶色，摇晃尿液时，小便粘在尿盆上，泡沫也发黄，多见于黄疸型肝炎。小便在寒冷季节排出后变为白色混浊，是由于尿中盐类结晶所致，这些盐类结晶如加热后溶解为正常现象，如加热后变混浊则不正常。婴幼儿小便的特点婴幼儿异常小便的识别婴幼儿小便POWERPOINTDESIGN02二、给乳儿班婴儿更换尿布Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN就材质而言，尿布可分为棉布尿布与纸尿裤。棉布尿布柔软舒适、透气性强、不易引起皮肤过敏或尿布疹，而且价格较低，还可重复使用，但清洗、晾晒、携带不方便。纸尿裤吸收性强、渗透快、方便携带、不必清洗，但透气性较差，长时间使用容易引起皮肤过敏、尿布疹。因此两者可结合使用，婴儿白天使用棉布尿布，晚上睡眠时再用纸尿裤。尿布的选择01常用的棉布尿布有长方形和正方形两种，长方形尿布一般为40cm长，16～20cm宽，厚度以3～4层为佳。正方形尿布一般为60～65cm见方。棉布尿布可对折成三角形或风筝状，前者适合新生儿及小婴儿，后者适合渐渐长大了的婴儿。棉布尿布的叠法解开尿布或纸尿裤；如果是只是尿湿了，轻提婴儿双足，用尿布清洁端自上而下擦净会阴及臀部；如果尿布上有粪便或婴儿会阴部、臀部被污染时，将脏尿布对折于臀下，用湿纸巾自上而下地轻轻擦拭，用温水自上而下清洗会阴、腹股沟、肛门周围，用软毛巾拭干。清洁婴儿的臀部02提前准备好干净的尿布、湿纸巾、婴儿隔尿床垫、软毛巾、一小盆温水、护臀膏。照护者清洁、温暖双手。准备01（1）更换棉布尿布。更换时，轻提婴儿双腿，将三角形尿布的底边放于婴儿臀下，女婴容易尿湿后面，将加厚部分垫在臀下，男婴容易尿湿前面，将加厚部分放在会阴部的上方。将干净尿裤的前片向上拉起盖住婴儿的腹部，放下双腿，用尿布带或尿布扣固定尿布。如果是新生儿，注意要让尿布的后片比前片长一些，以免前片摩擦婴儿的脐带残端。（2）更换纸尿裤。轻提婴儿双腿，将有粘胶纸的一边放在婴儿的后腰处，另一边要从婴儿的两腿间搭过来。粘好纸尿裤两侧的粘扣，确保不松不紧。整理好尿布，尤其是大腿根部和腰部位置的尿布。新生儿的大小便完全是无条件反射。由于新生儿皮肤防御功能差，皮肤柔嫩，易感染，尿布湿后应及时更换，大便后应及时清洗，预防尿布疹。更换尿布03更换尿布的方法POWERPOINTDESIGN03三、指导托班婴幼儿如厕Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN准备方便婴幼儿取用、大小适宜的卫生纸，随时注意卫生纸的量。准备婴幼儿有便意时，保育人员应及时帮助、指导其脱掉裤子，提醒婴幼儿大小便入池；大便后指导婴幼儿使用手纸从前向后擦拭干净；排便后应及时帮助指导婴幼儿提上裤子，将内衣塞入裤子里，不露肚脐和后背；督促指导婴幼儿便后及时冲厕、洗手。01帮助、指导幼儿如厕POWERPOINTDESIGN04四、培养婴幼儿良好的排便习惯Part------------------------------------------powerpointdesignDESIGN睡前睡后、哺乳前后、外出前后，每次使用坐便器不超过5分钟。帮助2岁及以上的男孩站立排尿。3岁幼儿