麻醉学中级题库（附答案）

麻醉学中级题库(附答案)

一、单选题(共100题，每题1分，共100分)

1、对于支气管哮喘有诊断意义的检查是()

A、肺功能呈限制性通气功能障碍

B、支气管舒张试验阳性

C、肺弥散功能减低

D、痰中找到嗜酸性粒细胞

E^动脉血气分析呈Pa02降低

正确答案：B

答案解析：有效的支气管舒张药可使有关呼气流速的全部指标好转C包

括1秒用力呼气量、最大呼气中期流速、呼气流速峰值等

2、有关肾上腺皮质激素正确的是()

A、肾上腺皮质分泌2种激素

B、最重要的皮质激素是醛固酮

C、皮质醇的分泌不受垂体控制

D、维持足够的血管张力需要皮质醇

E、对去甲肾上腺素转变为肾上腺素有决定作用

正确答案：D

答案解析：皮质醇在操纵情绪和健康、免疫细胞和炎症、血管和血压间

联系，以及维护结缔组织(例如骨骼、肌肉和皮肤)等方面具有特别重要的

功效。压力状态下，皮质醇一般会维持血压稳定和控制过度发炎。

3、COPD的临床表现错误的

A、管状呼吸音

B、干啰音

C、湿罗音

D、哮鸣音

正确答案：A

4、失血量达全血量多少以下时，可仅输注平衡液()

A、5%

B、10%

C、15%

D、25%

E、30%

正确答案：C

答案解析：10%时，通过机体自身组织间液向血循环的转移而得到代偿10-

20%时,应根据有无血容量不足的临床症状及其严重程度，同时参照血红蛋

白和血细胞比容的变化选择治疗方案，此时可输入适量的晶体液、狡体

液或少量血浆代用品。若失血量达20%时，除输入晶体液或胶体液补充血

容量外，还应适当输入浓缩红细胞以提高携氧能力。

5、下列关于心脏病患者术中处理不恰当的是0

A、一度I型房室传导阻滞可引起阿斯发作，术中需放置临时起搏器

B、预激综合征麻醉处理重点是防治心律失常

C、二尖瓣脱垂的主要危险是频发室性早搏和阵发性室性心动过速

D、Q-T间期延长综合征麻醉期间应防止使交感神经过度兴奋的因素

E、安置永久起搏器的患者术中尽量不用电灼或选用双极电灼器

正确答案：A

答案解析：相对于二度I型房室传导阻滞，II型更为少见，而且几乎都

6、眼-心反射的传入中枢核团位于第四脑室底部的哪一核团()

A、视上核

B、半月神经节

C、迷走神经核团

D、三叉神经感觉核

E、以上均不是

正确答案：D

答案解析：眼一心反射的传人中枢核团位于第四脑室底部的三叉神经感

觉核团。

7、妊娠34W,无痛性少量阴道流血，可能为

A、前置胎盘

B、胎盘早剥

C、先兆临产

D、胎膜早破

E、先兆流产

正确答案：A

8、足月新生男婴，生后2天，发现唾液过多喂奶一二口即咳嗽，奶汁可从

鼻孔、口腔溢出，且发生屏气，面色发组。检查腹部较膨隆，叩诊呈鼓音。

初步诊断为()

A、肠套叠

B、先天性膈疝

C、先天性肠闭锁

D、先天性食管闭锁

E、先天性肥厚性幽门狭窄

正确答案：D

答案解析：先天性食管闭锁和气管食管瘦简称先天性食管闭锁，是新生儿

期消化道的一种严重发育畸形。本病临床上并不少见，男女发病无差异，

主要表现为患婴吃奶时出现呕吐、青紫、呛咳和呼吸困难等症状。1.唾

液不能下咽，反流入口腔，出生后即流涎、吐白沫。2每次哺乳时，I型和

in型病人由于乳汁不能下送入胃，溢流入呼吸道；n型及iv型和v型病例

则乳汁直接进入气管，引起呛咳、呕吐，呈现呼吸困难、发绢，并易发生

吸入性肺炎。食管下段与气管之间有食管气管瘦的I型和IV型病例则呼

吸道空气可经瘦道进入胃肠道，引起腹胀。同时胃液亦可经食管气管接反

流入呼吸道，引致吸入性肺炎，呈现发热、气急。3由于食物不能进入胃

肠道，病婴呈现脱水、消瘦，如不及时治疗，数日内即可死于肺部炎症和

严重失水。体格检查常见脱水征象，口腔内积聚唾液。并发肺炎者，肺部

可听到啰音,炎变区叩诊呈浊音。

9、成年男性，头面部、双上肢及躯干部II度烧伤，按严重程度分属于：

A、轻度烧伤

B、中度烧伤

C、重度烧伤

D、特重度烧伤

正确答案：D

答案解析：头颈部9%,双上肢2*9%躯干部3*9%烧伤总面积共54%轻

度烧伤：口。烧伤面积9%以下中度烧伤：口。烧伤面积10Q29祝或111°

烧伤面积不足10%重度烧伤：烧伤总面积30%9%;或111°烧伤面积

或H。、111°烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等

并发症、呼吸道烧伤或有较严重的复合伤。特重烧伤:烧伤总面积50%以

上；或nr烧伤20%以上；或已有严重并发症。

io、大面积深n度烧伤伴败血症病人，应用大量广谱抗生素，病情好转，

但仍有低热.抗生素一直持续应用.15d后病人又突发寒战,体温达40℃,

神志淡漠,嗜睡,休克，白细胞计数25X109/L.此时应考虑并发

A、中毒性休克

B、革兰阳性细菌败血症

C、革兰阴性细菌败血症

E、种植转移

正确答案：D

答案解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内门静脉系统

14、败血症的典型热型为0

A、稽留热

B、弛张热

C、间歇热

D、波状热

E、不规则热

正确答案：B

答案解析：稽留热常见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；弛张热常见

于败血症和重症肺结核等；间歇热常见于疟疾、急性肾孟肾炎等；波状热

常见于布氏杆菌病;不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。

15、艾滋病晚期最常见的肺部并发症是()

A、肿瘤

B、巨细胞病毒感染

C、卡氏肺囊虫肺炎

D、细菌性肺炎

E、急性支气管炎

正确答案：C

答案解析：艾滋病(IITV)患者呼吸系统的临床表现：L卡氏肺囊虫肺炎；2.

非结核分枝杆菌感染;3.真菌感染;4.巨细胞病毒感染;5.肿瘤;6.急性支

气管炎;7.细菌性肺炎;8.结核病。其中，卡氏肺囊虫肺炎是晚期HIV感

染者最常见的肺部并发症。

16、抗甲状腺药物最严重的不良反应

A、恶心呕吐

B、胃肠道反应

C、淋巴细胞减少

D、粒细胞减少

正确答案：D

17、妊娠高血压综合征高危因素不包括()

A、低龄产妇(年龄〈18岁)

B、多胎妊娠

C、高龄产妇(年龄＞40岁)

D、经产妇

E、高血压家族史

正确答案：D

18、心脏病患者，下列哪项不宜妊娠

A、心功能I、n级者

B、风心病心功能良好者

C、无明显心脏扩大

D、稍轻微活动后有胸闷气喘者

E、有先心病、心衰史者后经手术纠正好转

正确答案：D

答案解析：心脏病变较轻、心功能T级及n级患者可以继续妊娠，心脏

病变较重,心功能HI级或IV级以上的患者不宜妊娠。轻微活动即有胸闷气

喘者属心功能在m级以上。

19、关于胎盘早剥的描述，哪项不准确()

A、常发生于妊高征息者

B、附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状

C、重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过1/3

D、重型隐性胎盘早剥易诱发DIC

E、胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩

正确答案：B

答案解析：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分

或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥(placentalabruption)o轻型胎

盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛

或腹痛不明显，贫血体征不显著。重型胎盘早剥.主要症状为突然发生的持

续性腹痛和(或)腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而

不同,积血越多疼痛越剧烈。

20、腰椎间盘突出的常见症状是()

A、腰僵硬

B、腰部活动受限

C、双下肢发紫

D、腰痛伴腿痛

E、大小便失禁

正确答案：D

答案解析：腰椎间盘突出是因椎间盘变性、髓核突出，刺激或压迫神经

根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一

21、应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物

中毒最有效的方法是()

A、缓慢静脉注射

B、缓慢静脉滴注

C、血药浓度监测

D、与沙丁胺醇合用

E、与异丙肾上腺素合用

正确答案：C

答案解析：氨茶碱的疗效与其血药浓度有关，最佳治疗血浆茶碱浓度为

10~20mg/L。

22、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃,寒战，血压

90/70mmHg(12/9.2kPa)。属哪类休克0

A、感染性休克

B、过敏性休克

C、心源性休克

D、创伤性休克

E、失血性休克

正确答案：A

答案解析：①失血性休克：大量失血引起休克称为失血性休克。休克往

往是在快速、大量(超过总血量的30婷35%)失血而又得不到及时补充的

情况下发生的。②创伤性休克：重创伤特别是在伴有一定量出血时常引

起休克，称为创伤性休克。③感染性休克:严重感染特别是弊阴性细菌感

染常可引起感染性休克。④心源性休克：大面积急性心肌梗死、急性心肌

炎、心脏压塞等常可导致心源性休克。⑤过敏性休克:给某些有过敏体

质的人注射某些药物(如青霉素)、血清制剂或疫苗时可引起过敏性休克。

23、治疗支原体肺炎首选()

A、青霉素

B、红霉素

C、氯霉索

D、林可霉素

E、庆大霉索

正确答案：B

答案解析：治疗支原体肺炎首选红霉素

24、下列哪项不是消化性溃疡的并发症0

A、上消化道出血

B、穿孔

C、急性胰腺炎

D、幽门梗阻

E、癌变

正确答案：C

答案解析：消化性溃疡的并发症：1、大量出血:是本病最常见并发症2、

穿孔3、幽门梗阻4、癌变

25、一般高血压患者降压H标值是0

A、<160/100mmHg

<140/95mmHg

C、<140/90mmHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

正确答案：C

答案解析：一般高血压患者，治疗目标为<140/90mmHg,糖尿病或肾脏病

患者应<<130/80mniIIg

26、患者男，38岁。左前胸第四肋间被刺伤后紧急送到急诊室。查体：面

色苍白，呼吸浅弱，血压60/45mmHg,颈静脉怒张;胸穿未抽出血和气。最

可能诊断是。

A、开放性气胸

B、肋问动脉损伤

C、心包填塞

D、肋问静脉损伤

E、肋间神经损伤

正确答案：C

答案解析：刺伤部位、低血压和颈静脉怒张，符合心包填塞的诊断。

27、早期诊断小气道阻塞的肺功能指标是

A、肺活量

B、闭合气量

C、时间肺活量

D、流量容积曲线

E、最大呼气中期流速

正确答案：B

答案解析：危重病医学第二版P67页：小气道是指直径在2mm以下的小

支气管，是慢性阻塞性肺疾病早期病变的场所。闭合容积和闭合容量监测

是一项监测小气道疾患简单敏感的肺功能试验，对小气道疾患早期诊断和

疗效评价具有一定实用价值。

28、妊娠合并急性脂肪肝的临床表现一般不包括()

A、血小板减少

B、低血糖、血氨升高、肝性脑病

C、黄疸

D、厌食、恶心、呕吐

E、室性心律失常

正确答案：E

答案解析：妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠晚期特发性疾病，往往躲然起

病，病情危急。可发生于妊娠晚期任何时候，平均在孕35~37周。初起

病时仅有恶心、呕吐、头痛、怠倦不适等一般症状，有的有烦渴，或有右

上腹或上腹区疼痛，常伴有妊高征。广2周后病情骤然加剧，出现皮肤/巩

膜黄疸、尿少色黄、肝衰竭，以致肝性脑病，还可发生血凝功能障碍、胰

腺炎、低血糖等症状。

29、妊娠合并急性脂肪肝最基本的治疗措施是0

A、终止妊娠

B、输血治疗

C、保肝治疗

D、控制高血压,尤其对于出现先兆子痫症状的患者

E、肝移植

正确答案：A

答案解析：妊娠合并脂肪肝是一种非常罕见的发生于孕晚期或产后早期

的严重致死性并发症,病情危重,进展迅速,发病机制不清。目前尚无分娩

前病情缓解的报道，而且对胎儿有害，主要源自于母体肝功能受损，不能清

除乳酸，严重的代谢性酸中毒会影响胎儿的酸碱状态，因此纠正母体的代

谢性酸中毒对胎儿存活至关重要,稳定母体病情如处理高血压、低血糖、

凝血功能异常后立刻终止妊娠,故选Ao

30、患者男，28岁。因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍2天

就诊。诉10多天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查

A、胸椎CT

B、胸椎MRI

C、血白细胞计数

D、脑脊液检查

E、心电图

正确答案：D

答案解析：该病人有上呼吸道感染吏，有双下肢的运动感觉以及膀胱功

能障碍，定位在脊髓.应首先考虑急性脊髓炎的可能，故脑脊液检查为首

选。

31、肝功能障碍时电解质变化

A、低钾、低钠、低氯、低钙、低镁

B、低钾、高钠、低氯、低钙、低镁

C、低钾、低钠、低氯、高钙、低镁

D、低钾、低钠、低氯、低钙、高镁

E、低钾、低钠、高氯、低钙、低铁

正确答案:A

答案解析：考试指导P529:肝功能障碍并发症-电解质、酸碱失衡：可出

现稀释性低钠血症、低钾血症、高钾血症、低氯血症、低镁血症、低钙

血症及低磷血症、代谢性碱中毒或合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、

呼吸性碱中毒等。

32、新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松弛、弹足底无反

应，Apgar评分为

A、0分

B、1分

C、2分

D、3分

E、4分

正确答案：A

答案解析：新生儿Apgar评分为：出生后皮肤色泽、呼吸、心跳、肌肉

张力、神经反射各占2分。

33、脊髓压迫症最常见的原因是()

A、脊髓出血

B、脊髓蛛网膜炎

C、脊髓肿瘤

D、急性脊髓炎

E、急性硬膜外脓肿

正确答案：C

答案解析：脊髓肿瘤占全部脊髓压迫症病因的1/3以上。

34、临床HI级的法洛四联症患者的氧饱和度是()

A、<70%

B、70%-75%

C、75%-85%

D、85%-95%

E、>90%

正确答案：C

答案解析：根据症状、血红蛋白、血氧饱和度和心血管检查结果，将法

洛四联症分为四级，其中氧饱和度I级为>90%,II级85%-95%,III级

75%-85%,IV级<70%

35、睡眠呼吸暂停综合征的确诊依据是

A、心电图

B、肺功能

C、胸部X线片

D、多导睡眠图

E、血气分析

正确答案：D

答案解析：多导睡眠图是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准，并能确定类

型及病情轻重。

36、脑干严重受损的特征性表现为()

A、呼吸变浅

B、血压下降

C、双上肢屈肌张力增加

D、去大脑强直

E、意识呈昏迷状态

正确答案：D

答案解析：脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性

地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直,

是脑干严重受损的特征性表现

37、下列哪项不是抗血小板药物

A、阿司匹林

B、双喀达莫

C、血小板糖蛋白Ilb/IHa受体阻滞药

D、曝氯匹咤

E、低分子肝素

正确答案：E

答案解析：低分子肝素是抗凝类药物，无抗血小板作用。

38、急性肾功能袁竭,高钾血症患者，心率50次/分，首选治疗措施是

A、静脉点滴5%碳酸氢钠

B、静脉点滴葡萄糖酸钙+葡萄糖胰岛素

C、口服降钾树脂

D、静脉注射10%葡萄糖酸钙

E、血液透析

正确答案：D

答案解析：急性肾衰合并高血钾应紧急处理。包括：钙剂10%葡萄糖酸钙

稀释后缓慢注射。静脉点滴5%碳酸氢钠和静脉点滴10%葡萄糖+胰岛素;

口服降钾树脂。患者心率已经下降，钙剂效果最快。

39、急进性肾小球肾炎的治疗()

A、大剂量甲泼尼龙冲击+环磷酰胺+血浆置换

B、泼尼松lmg/kg+环磷酰胺

C、泼尼松lmg/d

D、泼尼松30mg/d+环抱素A

E、抗生素2周十卧床休息十对症处理

正确答案：A

答案解析：对于急进性肾炎的治疗，主要是强调强化治疗，即大剂量年泼

尼松龙冲击十环磷酰胺十血浆置换，故选Ao解析详见一楼急性肾小球肾

炎的治疗原治疗包括强化治疗和对症治疗两方面。RPGN进展快，如能早

期诊断，及时以强化免疫抑制治疗，可改善病人预后。(一)血浆置换强化

血浆置换指每天或隔天应用新鲜血浆或5%白蛋白将病人血浆置换出2-

4L,是I型RPGN的首选治疗方法。一般病人需置换10次左右方可使

抗体转阴。该疗法常需配合细胞毒药物，如环磷酰胺

(CTX)2mg/(kg・d)(一般100~150mg/d),总量8g左右。也可应用CTX

静脉冲击。该药物对II、in型效果较为肯定c然而在病人出现无尿，血肌

肝＞600umol/L,肾活检85%的肾小球有大新月体时则不再建议应用血浆

置换，除非病人出现肺大出血时用于挽救生命。对于威胁生命的肺出血,

特别是ANCA相关的RPGNIH型，多数学者推崇血浆置换疗法，其控制肺

出血的作用较为肯定、迅速。（二）甲基泼尼松龙冲击疗法（pulse

methylprednisolonetherapy,MP）甲基泼尼松龙静脉点滴每次

10l5mg/kg（一般5001OOOmg）,每天或隔日1次共3-4次为一个疗程。

必要时可再用广2个疗程。接着应用口服泼尼松lmg/（kg-d）S0-

60mg/d）并于数周后逐渐减量。该方法适用于所有3种类型的RPGN,但

对II、III型效果较好。常见的副作用有水钠潴留、高血压、血糖升高、

消化道出血和感染等医学教育|网搜集整理。（三）其他大剂量免疫球蛋白

静脉滴注可短期控制免疫炎症反应。常用剂量为0.4g/（kg-d）,连续应

用3-5天。但因其费用昂贵，目前一般主要用于病人一般情况较差、有

明显感染性疾病（如结核）而不能耐受强化免疫抑制疗法者。对于慢性肾

功能不全、尿毒症的治疗则同一般病人，如保护余肾功能，预防感染、避

免应用肾毒性药物,必要时开始血液净化疗法。病情平稳后半年可考虑肾

移植。对于I型RPGN应在血清抗GBM抗体转阴后半年方可进行肾移植

以避免移植后复发。

40、关于脑盐耗损综合征的叙述下列哪项是错误的（）

A、存在严重低血容量

B、由于垂体后叶失常所致

C、可导致严重的低钠血症

D、常见于蛛网膜下腔出血时

E、治疗宜用等张含钠液，以维持正常血容量

正确答案：B

答案解析：脑耗盐综合征可发生于颅脑损伤、脑出血及鞍区肿瘤特别是

颅咽管瘤及垂体腺瘤术后。

41、男性，1岁，1天前突然发生吸气性呼吸困难，咳嗽，无明显发绢,〉：线

胸片发现：心影正常，双膈低平,肺血管较分散，肺内透明度较高。该病例

首先应考虑诊断为

A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、上气道异物

D、支气管扩张

E、肺气肿

正确答案：C

答案解析：吸气性的喘鸣发生于上气道的狭窄,X线检查亦符合

42、下述哪项因素可使02ER降低()

A、C1增加

B、Sv02降低

C、SaO2降低

D、SVR降低

E、PVR降低

正确答案：C

43、肾灌注压等于()

A、平均动脉压-中心静脉压

B、平均动脉压-腹内压

C、平均动脉压

D、舒张压

E、收缩压

正确答案：B

答案解析：腹腔灌注压(APP)为平均动脉压(MAP)与腹腔内压(IAP)之差，

近似于肾脏灌注压,是维持肾动脉血流的有效压力。

44、下列哪个时期的产妇不易发生心衰

A、妊娠32周

B、妊娠34周

C、分娩期

D、妊娠3840周

E、产后1-2天

正确答案：D

答案解析：在心力衰竭易发的三个时期(妊娠32-34周、分娩期及产后3

日内)。考虑在这三个时期，心脏的负荷压力较高。

45、下列哪项不是窦性心律的心电图特点

A、P波在I［导联直立

B、P波在aVR导联倒置

C、P波在V5导联倒置

D、PR间期在0.12^0.20s

E、心率在60^100次/分

正确答案：C

答案解析：P波形态在大部分导联上一般呈现钝圆形。心脏激动起源于

窦房结，心房除极的综合向量是指向左前下的，所以P波的方向在I、II、

aVF和V『V6直立,aVR向下，其余导联呈双向或倒置均可。

46、腰麻时胸式呼吸微弱由于()

A、交感神经部分受抑制

B、迷走神经部分受抑制

C、肋间肌麻痹

D、膈神经麻痹

E、呼吸中枢抑制

正确答案：C

答案解析：高平面腰麻的病人，因胸段脊神经阻滞,肋间肌麻痹,病人感到

胸闷、气短、吸气无力、说话费力、胸式呼吸减弱、发组

47、人工降温可能出现凝血障碍使手术中出血增多，并不是以下哪个原

因引起的()

A、体内体液性凝血因子的活动性减低

B、毛细血管床受低温影响使渗血增加

C、深低温时体内出现肝素样物质，抑制Xa因子的活动

D、进行性血小板减少且伴随血小板在肝中的隔离现象

E、出现纤维蛋白溶解现象

正确答案：B

答案解析：低温可使血液黏度增加，血浆浓缩，血容量减少，血细胞比容

增加，低温下血小板功能受损，并与体表温度而非中心温度有关，凝血因

了的酶活性受抑制，因此低温下手术失血量相对增加

48、细胞外K+浓度较高时能减慢传导，血K+降低时能加速传导的抗心律

失常药是()

A、索他洛尔

B、利多卡因

C、奎尼丁

D、氟卡尼

E、胺碘酮

正确答案：B

答案解析：利多卡因的作用：①降低自律性选择性作用于浦肯野纤维，促

进4相K+外流和抑制Na+内流.②相对延长ERP,促进3相K+外流，缩

短浦肯野纤维的APD和ERP,ERP相对延长.③高浓度则抑制传导，使单

向传导阻滞转为双向传导阻滞，消除折返激动.对因受损而部分除极的心

肌组织,可消除单向传导阻滞和折返激动

49、急性心肌梗死哪支动脉阻塞最易累及窦房结和房室结（）

A、左冠状动脉前降支

B、左冠状动脉回旋支

C、右冠状动脉

D、左冠状动脉主干

E、右冠状动脉后降支

正确答案：C

答案解析：左冠状动脉前降支供应左心室前壁、部分右心室和前间壁。

供应窦房结和房室结的动脉多由右冠状动脉发出，右冠状动脉阻塞时其可

出现功能障碍。左冠状动脉回旋支沿左冠状沟左行，发出分支到左房和左

室左侧缘及左室后壁近侧缘，阻塞时可见V6、V7导联心电图异常表现。

50、下列哪项不是甲状腺功能亢进症（甲亢）的手术适应证

A、继发性甲亢

B、中度以上的原发曰亢

C、妊娠早期甲亢

D、药物治疗后复发者

E、青少年甲亢

正确答案：E

答案解析：甲亢手术治疗的禁忌证为:①青少年患者;②症状较轻者;③老

年病人或不能耐受手术者

51、甲亢危象的治疗,哪项是错误的（）

A、口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药

B、地塞米松静点

C、纠正水电解质失衡，物理降温

D、应用利血平或普芟洛尔

E、防治感染

正确答案：A

答案解析：甲亢危象的治疗应以预防为主，危象前期及时处理，是防止发

展为危象阶段的关键。早期大剂量抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成。

首选丙基硫氧喀咤（PTU）。（二）碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。给PTU

后开始给予碘剂

52、强心昔中起心肌收缩作用的是什么结构？

A、幽核

B、苯环

C、糖基

D、羟基

E、乙酰基二级忒

正确答案：A

答案解析：当代麻醉药理学丛书《围术期心血管治疗药》P39强心贰又称

强心性配糖体，由特异性配基（又称甘原）与糖基两部分组成。化学结构

上，强心或的核心是一密核，在核的C17位连接一不饱和的内酯环，在

C3位有一糖昔残基，而在C14位有一羟基,上述三结构是强心玳的基本

要求，只要其中一结沟发生改变，均可导致强心或失去作用。由密核和内

酯环所组成的结构为强心贰的配基。当配基与糖甘结合后，其水溶性、

对细胞膜的附着力和通透性均增加，从而增强了其作用强度和延长了作

用时间。糖甘上的糖基的数目和类型主要影响强心忒的作用强度和毒性

反应。

53、妊娠甲亢首选治疗

A、咪喋类

B、硫胭类

C、手术治疗

D、1131治疗

E、普洛蔡尔

正确答案：B

答案解析：妊娠期甲亢的治疗原则是在妊娠期及产后在力争对母亲及胎

儿无影响的条件下，使甲状腺功能恢复正常。自妊娠12〜14周起，胎儿

甲状腺有聚碘功能，因此禁用放射性碘治疗；普蔡洛尔可使子宫持续收缩

而引起胎盘和胎儿发育不良，应慎用或不用；妊娠期一般不宜做甲状腺次

全切除。故妊娠期甲亢主要选择内科药物治疗，首选丙硫氧喀咤，药物剂

量不宜过大，且产后不宜哺乳。

54、慢性肺部疾病患者行IPPV通气时，突然出现发绢、SpO2下降、双

侧胸廓运动不佳、听诊一侧呼吸音消失,最可能的原因是

A、气栓

B、气胸

C、喉痉挛

D、肺栓塞

E、导管脱出

正确答案：B

答案解析：最可能的原因是自发气胸。慢性肺部疾病患者肺部顺应性较

差，间歇正压通气时容易引起气压伤,产生气胸。

55、妊娠后期()

A、外周血红细胞计数增高

B、外周血红细胞计数相对增高

C、外周血红细胞计数相对减少

D、外周血红细胞计数减少

E、外周血红细胞计数无变化

正确答案：C

答案解析：FI前一般认为妊娠期间血液有所稀释，这是由于妊娠期间血浆

容量的增加,相对地大于红细胞及血红蛋白的增加总量

56、室颤合并血流动力学变化首选：

A、电复律

B、电除颤

C、肾上腺素

D、胺碘酮

E、心脏起搏

正确答案：B

答案解析：电除颤适用于室颤，室扑及无法识别R波的快速性室性心律

失常，及伴有严重血液动力学障碍。电复律(也就是同步电复律)的适应症

是房颤等不甚严重的其他类型的心律失常，并不造成特别严重的血液动

力学障碍,而且也可以在一定程度上被药物所控制。

57、妊娠高血压综合征基本病理生理变化中最重要的是

A、肝被膜下出血

B、全身小动脉痉挛

C、钠潴留

D、胎盘绒毛退行性变

E、DIC

正确答案：B

答案解析：妊娠期高血压综合症的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛,

内皮细胞功能障碍,全身各系统靶器官血流灌注减少

58、男性,48岁，胸骨后痛2h,来院检查血压90/60mmHg,双肺湿啰音，

心电图检查显示胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病

房过程中，突然抽搐,经抢救无效死亡,死亡原因可能为()

A、心源性休克

B、急性左心衰竭

C、心脏破裂

D、室颤

E、脑栓塞

正确答案：D

答案解析：心室颤动简称室颤，指心室多部位电活动以极快速和不规则

方式传导，导致心室停止有效泵血，终止血液循环。如不能及时终止室颤,

病人会在几分钟内死亡

59、患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀，偶有乏

力、低热,X线钢剂可见盲肠局部变形，有肠性狭窄，如果病人出现腹痛加

重，伴腹胀,恶心、呕吐,应想到以下哪项可能()

A、肠穿孔

B、肠道出血

C、幽门梗阻

D、肠梗阻

E、局部癌变

正确答案：D

答案解析：肠梗阻的临床表现是阵发性腹部绞痛，呕吐，腹胀和肛门不排

气排便

60、评估老年人心血管功能时最重要的是

A、了解心脏的储备功能

B、高血压的程度

C、心肌缺血

D、脑血管硬化

E、心率失常

正确答案：A

答案解析：该题主要考核老年麻醉相关基础知识及内科学内容。

61、下列哪项是动脉粥样硬化的次要易患因素()

A、高血压

B、吸烟

C、糖尿病

D、肥胖

E、高脂血症

正确答案：D

答案解析：动脉粥样硬化的次要危险因素包括肥胖，从事体力活动少及脑

力活动紧张，高热量、高动物性脂肪，高胆固醇及多盐饮食，遗传因素，性

情急躁、好胜心和竞争性强的A型性格。

62、正常人呼吸的化学调节哪项是正确的()

A、由于代谢异常所致的酸中毒时通气量减少

B、在生理范围内随血中PaC02浓度增加而通气量增大

C、由于代谢异常所致的碱中毒时通气量增大

D、H浓度变化较PaC02变化能更快影响通气

E、pH降低可致通气量减少

正确答案：B

答案解析：正常人呼吸的化学调节主要通过氢离子、低氧和C02oC02

是呼吸调节的主要因素，且最为敏感；其一方面通过刺激外周化学惑受器

又可刺激中枢化学感受器，当Pac02增高时，呼吸加强，通气量增大。代

谢性酸中毒时,氢离子刺激出现深大呼吸,碱中毒时相反。

63、放射碘治疗并发症错误的()

A、甲减

B、放射性甲状腺炎

C、甲状腺危象

D、加重浸润性突眼

E、肾功能不全

正确答案：E

答案解析：碘131治疗甲亢可加重突眼、诱发甲状腺危象，但最主要和

最常见的是由于甲状腺泡破坏过多而致的永久性甲减。碘131治疗对患

者肝肾功能、血液系统无明显影响

64、患者男，71岁。刺激性咳嗽1个月，痰中带血丝1周。X线胸片示

右肺门高密度影,为明确诊断,首选下列哪一项检查()

A、胸部CT

B、胸部磁共振显像

C、纤维支气管镜检查

D、经胸壁细针穿刺活检

E、开胸肺活检

正确答案：C

答案解析：根据题干信息考虑该患者患中央型肺癌的可能性最大。对中

央型肺癌,纤维支气管镜检查可明确病变部位及病理类型，所以选Co

65、下列呼吸困难严重程度的排序正确的是

A、张力性气胸〉开放性气胸》闭合性气胸

B、开放性气胸》闭合性气胸〉张力性气胸

C、开放性气胸》张力性气胸》闭合性气胸

D、闭合性气胸〉张力性气胸》开放性气胸

E、闭合性气胸)开放性气胸》张力性气胸

正确答案：A

答案解析：张力性气胸比开放性气胸更需要紧急处理：张力性气胸常由肺

裂伤、支气管损伤或胸壁穿透伤所致。创口与胸膜腔相通，形成单向活

瓣。吸气时空气经创口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气无法排出，胸

膜腔内空气不断增多，压力不断增高,压缩伤侧肺，并将纵隔推向健侧，挤

压健侧肺,导致通气/血流比值下降。除此之外,纵隔的位置变化会使心脏

大血管扭曲，使血流受阻，迅速导致呼吸循环功能紊乱。此时，患者极度

呼吸困难，缺氧严重时会出现发绢、烦躁不安和休克。

66、急性肺脓肿的典型X线表现是()

A、中下野见大团片状致密阴影，内见液平呈厚壁空洞

B、大片状密度均匀、边缘模糊阴影

C、团块边缘有毛刺或呈分叶状，中心有空洞，内壁不光整有结节

D、两上肺多发纤维空洞,周围纤维索条,斑片状密度较高阴影

E、肺野边缘部见薄壁空洞

正确答案：A

答案解析：X线检查肺脓肿的X线表现根据类型、病期、支气管的引流

是否通畅以及有无胸膜并发症而有所不同。1吸入性肺脓肿在早期化脓性

炎症阶段，其典型的X线征象为大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，

分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性

阴影中出现圆形透亮区及气液平面。在消散期，脓腔周围炎症逐渐吸收，

脓腔缩小而至消失，最后残留少许纤维条索阴影。慢性肺脓肿脓腔壁噌厚,

内壁不规则，周围炎症略消散，但不完全,伴纤维组织显著增生，并有程度

不等的肺叶收缩，胸膜增厚，纵隔向患侧移位，其他健肺发生代偿性肺气

肿。2、血源性肺脓肿在一侧或两侧肺边缘部有多发的散在小片状炎症阴

影或边缘较整齐的球形病灶，其中可见脓腔及气液平面。炎症吸收后可呈

现局灶性纤维化或小气囊。

67、骨折早期的并发症下列哪项是错误的

A、休克

B、血管损伤

C、骨筋膜间隔区综合征

D、坠积性肺炎

E、感染

正确答案：D

答案解析：骨折早期并发症包括：1）休克2）血管损伤3）神经损伤4）内

脏损伤5）骨筋膜间隔区综合征6）脂肪栓塞7）感染。坠积性肺炎为晚期

并发症

68、不会加重肺动脉高压的因素（）

A、充足的氧供

B、二氧化碳蓄积

C、酸血症

D、左心功能不仝

E、吸入氧化亚氮

正确答案：A

答案解析：缺氧、二氧化碳蓄积、酸血症可致肺循环压力升高。氧化亚

氮亦可增加肺血管阻力。左心功能不全时.，肺静脉回流受阻，肺循环压力

进一步升高。

69、主动脉瓣的听诊部位为（）

A、左侧第5肋间锁骨中线内侧1~2cm

B、左侧第4肋间锁骨中线内侧l'2cm

C、胸骨左缘第2肋间

I）、胸骨右缘第2肋间

E、胸骨下端偏右

正确答案：D

答案解析：心脏各瓣膜听诊区名称及部位：（1）二尖瓣区:位于心尖部⑵

肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间⑶主动脉瓣区：胸骨右缘第2助间⑷

主动脉瓣：第二听诊区、胸骨左缘第3肋间⑸三尖瓣区：胸骨体下端左

缘

70、肺栓塞对呼吸的即刻影响是：（）

A、死腔量/潮气量比值增加

B、弥散功能增加

C、BE增加

D、二氧化碳分压升高

E、潮气量降低

正确答案：A

答案解析：PTE时栓子阻塞肺动脉,一方面使肺血流完全或部分中断，导

致相应部位的肺组织呈死腔通气,V/Q增高；另一方面PTE引起的肺泡萎

陷、肺不张及支气管痉挛则可导致V/Q下降及右向左分流。此外,PTE

还可使左心输出量减少，组织灌注不足及呼吸功的增加，以及部分患者卵

圆孔开放出现的心脏内右向左分流。上述氏素综合作用导致严重的低氧

血症。

71、新生儿期是指()

A、胎龄满28周到H生后满7天

B、胎龄满37周到H生后满28天

C、自出生后脐带结扎开始到满30天

D、自出生后脐带结孔开始到满7天

E、自出生后脐带结扎开始到满28天

正确答案：E

答案解析：新生儿期是指从出生后广4周这段时期。

72、儿茶酚胺对人体血糖的影响是()

A、增加

B、降低

C、无影响

D、显著减低

E、可增加，也可降低

正确答案：A

答案解析：儿茶酚胺除对胰岛素分泌有抑制作用外，对其他激素(如促皮

素、糖皮质激素、生长激素、甲状腺激素等)的分泌起促进作用。

73、3%个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是()

A、方颅

B、胸廓畸形

C、脚镯征

D、颅骨软化

E、下肢畸形

正确答案：D

答案解析：佝偻病激期主要表现骨骼系统改变。3~6个月的婴儿表现颅

骨软化，用拇指压之有乒乓球感。一般3-6个月佝偻病患儿可见颅骨软

化,6个月以后小儿可见手镯征,7-8个月患儿可见方颅，1岁左右患儿可

见肋骨串珠和肋膈沟。

74、高血压合并糖尿病患者降压目标值是()

A、<160/100nunIIg

B、<140/95mmHg

C、<140/90mniHg

D、<130/80mmHg

E、<120/80mmHg

正确答案：D

答案解析：一般高血压患者，治疗目标为<140/90mmHg,糖尿病或肾脏病

患者应<<130/80mmHg

75、患者，女性28岁，脐周或右下腹痛病史3年，伴便秘、腹胀,偶有乏

力、低热,X线钏剂可见盲肠局部变形，有肠腔狭窄，下面哪一项不是本病

的并发症()

A、肠梗阻

B、肠紊乱

C、肠道出血

D、腹膜炎

E、结肠癌

正确答案：E

答案解析：结肠癌不属于并发症，而是肠梗阻的病因之一

76、皮质醇增多症最多见的原因是()

A、垂体瘤

B、肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺瘤

D、肾上腺皮质癌

E、肾上腺皮质肿瘤

正确答案：A

答案解析：皮质醇增多症即Cushing综合征(库欣综合征)，是肾上腺皮

质疾病中最常见的一种，是由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质

激素所致。其中最多见者为垂体瘤

77、患者胸外伤已2小时,，查体：心率120次/分，呼吸36次/分，血压

80/60mmHg(10.6/8kPa),左胸胀满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊

鼓音,左侧呼吸音消失,急救处理的方法是

A、吸氧

B、胶布固定

C、应用升压药

D、立即胸腔排气

E、输血，补液抗休克

正确答案：D

答案解析：张力性气胸的急救处理是立即排气。

78、法洛四联症包括下面哪四个：

A、右心室肥厚、房间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄

B、室间隔缺损、左心室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄

C、室间隔缺损、右心室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄

D、右心室肥厚、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、动脉导管未闭

正确答案：C

答案解析：法洛四联症是最常见的在青紫型先天性心脏病，由法国医生法

乐最早全面地描述，四联症顾名思义心脏有四种畸型，即：室间隔缺损、

主动脉骑跨、肺动脉狭窄和右心室肥厚。

79、慢性二尖瓣关闭不全最常见的原因是()

A、风心病

B、二尖瓣脱垂

C、先天性心脏病

D、冠心病

E、引起左心室扩大的疾病

正确答案：A

答案解析：慢性二尖瓣关闭不全最常见的病因是风心病，由风湿热引起,

约占全部二尖瓣关闭不全患者的三分之一。

80、下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现()

A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B、心尖搏动明显左偏

C、应用普蔡洛尔后主动脉瓣杂音减弱

D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E、二尖瓣收缩期杂音

正确答案：C

答案解析：肥厚型梗阻性心肌病在心肌收缩力下降如应用B受体阻滞剂

时，流出道梗阻减轻，杂音因而减弱。扩张型心肌病心界向左下及双侧扩

大，心胸比＞0.5,心室收缩功能减低，晚期出现心律失常和充血性心力衰竭。

81、窦房结细胞0期除极主要由引起()

A、K+内流

B、K+外流

C、Na+外流

D、Na+内流

E、Ca2+内流

正确答案：E

答案解析：窦房结细胞0期除极主要由Ca2+内流引起。

82、下列哪项不符合肺心病的体征0

A、颈静脉怒张

B、心脏浊音界向左下扩大

C、肝颈静脉回流征阳性

D、肺动脉瓣区第二心音亢进

E、剑突下示心脏搏动

正确答案：B

答案解析：心脏浊音界向左下扩大是左心衰表现,不是肺心病的体征。

83、奎尼丁最常见的副作用是：

A、听觉障碍

B、发热

C、腹泻

D、低血压

E、血小板减小

正确答案：C

答案解析：最常见的副作用是胃肠道反应，如恶心，呕吐，腹泻，腹痛；听

觉障碍;心脏毒性;血小板减小;晕厥,低血压

84、影响疼痛的因素中下列哪项是正确的()

A、老年人对疼痛的耐受性降低

B、一般认为男性对疼痛的耐受性大于女性

C、环境的变化可以影响病人对疼痛的感受和反应

D、性格内向性的人对疼痛的耐受性大于性格外向性的人

E、以上均是

正确答案：E

答案解析：影响疼痛的因素主观因素:包括人的性格和精神心理状态C

般性格内向的人对疼痛的耐受性大于性格外向者。客观因素：包括环境和

社会文化背景的影响。环境的变化比如在充满噪音的条件下或强光照射

下都可以影响病人走疼痛的感受和反应，在昼夜不同的时间内，夜间疼痛

可以加重。每个人所受的教育程度和文化水平不同，对疼痛的耐受性和反

应也不同。性别和年龄也对疼痛的感受有所影响，一般认为男性对疼痛的

耐受大于女性，老年人对疼痛的耐受性降低。暗示也可以起作用，在临床

上利用暗示、催眠或采用安慰药可产生镇痛作用。

85、患者女性,35岁，经产妇，妊娠35周，突然出现阴道流血，出血量较

多，患者无腹痛，急诊入院。孕期无特殊，既往体健。入院查体，子宫无压

痛。入院化验检查,Hb9g/dl,余未见异常。1.患者最可能的诊断是()

A、早产

B、妊娠高血压综合征

C、前置胎盘

D、胎膜早破

E^流产

正确答案：C

86、可引起低血钾等电解质紊乱()

A、氢氯嗥嗪

B、硝普钠

C、酚妥拉明

D、8受体阻滞药

E、拉贝洛尔

正确答案：A

答案解析：低钾血症是氢氯曝嗪最常见的不良反应，它的发生与唾嗪类

利尿剂排钾作用有关,长期缺钾可损伤肾小管,严重失钾可引起肾小管上

皮的空泡变化，以及引起严重快速性心率失常等异位心率。

87、关于继发性高血压，下列哪项不正确？

A、慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B、肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种

C、原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D、嗜倍细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E、对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

正确答案：B

答案解析：A选项：慢性肾小球肾炎主要病变为两肾弥漫性肾小球病变，

可有肾小球内皮系膜增殖性炎症、肾小球硬化等。其所致的高血压主要

与水钠潴留、血容量增加有关。B选项：肾血管性高血压是指单侧或双侧

肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压，在继发性高血压中属常见的一种，

在国外以动脉硬化为最常见，而我国以大动脉炎为最常见。C选项：原发

性醛固酮增多症是由肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多醛固酮引起的综

合征，高血压是其主要临床表现，大多表现为轻、中度，少数可发展为重

度或恶性高血压。D选项：嗜铭细胞瘤可由于肿瘤持续或间断地释放大量

儿茶酚胺而引起持续或阵发性高血压，此类病变在继发性高血压中是较

少的一种。E选项：大量临床实践证明，对40岁以下的高血压患者应着

重考虑继发性高血压的可能性。

88、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是

A、左心房

B、脐动脉

C、左心室

D、脐静脉

E、右心房

正确答案：D

答案解析：由胎盘来的动脉血经脐静脉进入胎儿体内，至肝脏下缘，约50%

血流入肝与门静脉血流汇合，另一部分经静脉导管入下腔静脉，与来自下

半身的静脉血混合，共同流入右心房。由于下腔静脉瓣的阻隔，使求自下

腔静脉的混合血（以动脉血为主）入右心房后，约1/3经卵圆孔入左心房，

再经左心室流入升主动脉，主要供应心脏、脑及上肢，胎儿期供应脑、心、

肝及上肢的血氧量远远较下半身为高。

89、不会导致BUN增高的因素：

A、上消化道出血

B、高蛋白饮食

C、低血容量

D、低血压

E、肥胖

正确答案：E

答案解析：BUN升高除肾本身因素外，还有如下肾外因素：肾前因素：各种

原因造成脱水，急性失血，休克等有效循环血容量急剧减少时。肾后因素：

见于尿路梗阻，如尿路结石，肿瘤，前列腺肿瘤或肥大等。蛋白分解亢进：

见于消化道出血，甲亢，烧伤，挤压综合症等C生理性增高，见于高蛋白饮

食后。

90、妊娠合并重症肝炎的诊断要点不包括

A、肝脏迅速肿大

B、黄疸迅速加深，血胆红素大于10nig/d