皮下血肿影像学诊断新进展

皮下血肿影像学诊断新进展

I目录

■CONTENTS

第一部分皮下血肿超声评估的新进展.........................................2

第二部分MRI在皮下血肿诊断中的应用........................................4

第三部分CT对皮下血肿的敏感性和特异性.....................................7

第四部分皮下血肿影像学分期...............................................10

第五部分双能CT对皮下血肿定量分析.......................................12

第六部分CEUS在皮下血肿诊断中的价值......................................16

第七部分7TMRI对皮下血肿微观结构的显示..................................19

第八部分融合影像学技术在皮下血肿诊断中的前景...........................22

第一部分皮下血肿超声评估的新进展

关键词关键要点

主题名称：皮下血肿超声评

估中的超声弹性成像1.基于组织硬度变化的超声弹性成像能够检测和表征皮下

血肿，提供定量信息。

2.超声弹性成像可评估立肿硬度，有助于区分血肿形戌的

不同阶段,如新鲜血肿、亚急性血肿和陈旧性血肿C

3.超声弹性成像可以监测血肿的恢复过程，评估治疗效果，

并预测血肿的消退时间。

主题名称：皮下血肿超声评估中的多普勒超声

皮下血肿超声评估的新进展

超声成像在皮下血肿的诊断和评估中发挥着至关重要的作用，提供了

有关血肿特征、大公和并发症的宝贵信息。近年来的技术进步进一步

提高了超声评估的准确性和灵敏度。

彩色多普勒超声

彩色多普勒超声利用多普勒效应，显示血流速度和方向的信息。在皮

下血肿评估中，彩色多普勒超声可用于：

*区分血肿与其他组织：血流信号可以帮助区分血肿和脂肪组织、肌

肉或囊肿等其他结构。这对于诊断较小的或深部的血肿尤为有用。

*评估血流动力学：彩色多普勒超声可显示血肿内血流的特征，如血

流速度、方向和湍流度。这有助于评估血肿的年龄、演变和潜在的并

发症。

*监测治疗效果：超声可以定期监测血肿的消退和血流变化，从而评

估治疗措施的有效性。

对比增强超声

对比增强超声（CEUS）使用静脉注射的造影剂，提高组织对比度，增

强超声图像。在皮下血肿评估中，CEUS可用于：

*改善血肿的可视化：造影剂可以在血肿中聚集，使其更加明显。这

对于诊断较小的、深部的或与周围组织边界不清的血肿尤为有用。

*评估血肿的血管化:CEUS可以显示血肿内的血管分布和灌注情况。

这有助于确定血肿的起源和潜在的出血源。

*监测血肿的演变：CEUS可以监测血肿内血管化的变化，从而评估

血肿的演变和潜在的再出血风险。

弹性成像

弹性成像是一种超声技术，利用组织的弹性性质创建实时图像。在皮

下血肿评估中，弹性成像可用于：

*区分血肿与其他组织：血肿通常比周围组织更柔软，因此在弹性成

像中表现为较暗的区域。这有助于鉴别诊断，尤其是当血肿位于脂肪

组织或肌肉中时。

*评估血肿的硬度：弹性成像可以量化血肿的硬度，这与血肿的年龄

和组织学特征有关C

*监测血肿的消退：弹性成像可以监测血肿硬度随时间的变化，从而

评估血肿消退的过程和预后。

定量评估

超声技术已发展到可以对皮下血肿进行定量评估，包括：

*血肿体积测量：超声测量可以精确计算血肿的体积。这有助于评估

血肿的严重程度，指导治疗决策，并监测消退过程。

*血流速度分析：彩色多普勒超声可以定量测量血肿内血流速度。这

[T1WI表现】周围均匀高信号区（含血红蛋白）；

2.亚急性期（发病2-3周）：血肿中央低信号区缩小，高信

号区扩展，出现分层现象；

3.陈旧期（发病3周以上）：血肿中央高信号区消失，出现

等T1信号区。

[T2WI表现】

磁共振成像（MRI）在皮下血肿诊断中的应用

原理

MRT利用强磁场和射频脉冲产生人体组织的横断面图像。皮下血肿内

的血液成分在MRI上具有独特的信号特性，可与正常组织区分。

急性血肿

*T1加权像（T1WI）：急性血肿在T1WI二通常表现为低信号，这是

由于血红蛋白的顺磁性。

*T2加权像（T2WI）：随着血肿陈旧化，血红蛋白降解产生高铁血红

蛋白和正铁血红蛋白，导致T2WI上信号逐渐升高。

*T2*加权像（T2*l叮）：T2*WI对血肿内含铁血红蛋白特别敏感，表

现为低信号或空洞征。

慢性血肿

*T1WI：慢性血肿在T1WI上逐渐表现为高信号，这是由于含铁血红

蛋白的顺磁性。

*T2WI：慢性血肿在T2WI上表现为高信号，强度随铁血红蛋白浓度

而变化。

*T2*WI：T2*WI上慢性血肿表现为低信号或空洞征，但与急性血肿

相比更为明显。

血肿亚型

MRI可以帮助鉴别皮下血肿的不同亚型：

*液体血肿：在T2WI上表现为均一的高信号。

*血凝块：在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为不均质的高

信号，可能有空洞征。

*囊性血肿：在T1WT和T2WT上呈现壁清晰、内容物均质的高信

号。

*纤维灶性血肿：在T1W1和T2WI上出现低信号区域，代表纤维化

灶。

鉴别诊断

MRI可帮助鉴别皮下血肿与其他病变：

*肌肉拉伤：在T1WI上表现为高信号，在T2WI上表现为低信号。

*腱鞘炎：在T2WI上表现为肌腱周围或腱鞘内的液体积聚。

*脂肪瘤：在T1WT和T2WT上表现为高信号，边缘清晰。

*神经瘤：在T2WI上表现为高信号，边缘不清晰，可能伴有神经肥

大。

优势

MRI在皮下血肿诊断中的优点包括：

*非侵入性：无辐射风险。

*高分辨率：可准确显示血肿的形态、大小和位置。

*多参数成像：通过不同的加权序列提供血肿的详细组织学信息。

*鉴别诊断：可与其他病变相鉴别。

局限性

MRI的一些局限性包括:

*费用较高：比超声或CT昂贵。

*检查时间长：可能需要15-30分钟或更长时间。

*禁忌症：对植入式医疗设备(如心脏起搏器或金属植入物)的人不

适用。

第三部分CT对皮下血肿的敏感性和特异性

关键词关键要点

非增强CT诊断皮下血肿

*CT对皮下血肿的敏感性高，可达90%以上，能够清晰显

示血肿的范围、位置和大小。

*CT的号0|四较低，约为80%,其他病变如软组织肉痛、

脓肿和骨折也可能表现为高密度影，需要结合临床表现和

实验室检查进行鉴别。

增强CT诊断皮下血肿

*增强CT可以显示血肿内部的血流情况，有助于评估血

肿的活动性和血管分布。

*在动脉期，新生血肿会出现明显的强化，随着时间推移，

强化会逐渐减弱。

*增强CT有助于鉴别九肿与其他病变，如脂肪瘤和淋巴

结，这些病变在增强CT上一般不强化或强化程度较弱。

多层螺旋CT(MDCT)诊断

皮下血肿*MDCT具有高分辨率和多层面扫描优势，可提供血肿的

三维重建图像，清晰显示血肿的解剖关系和内部结构。

*MDCT可用于评估血肿的侵袭性和累积范围，指导临床

制定治疗方案和随访计划。

双能量CT(DECT)诊断皮

下血肿*DECT利用不同能量X线束扫描，可以区分不同物质的

组织成分，提高血肿的检出率和特异性。

*DECT可用于评估血肿的成分，如血性成分、脂肪成分和

钙化成分，有助于鉴别血肿的性质和预后。

超声造影诊断皮下血肿

*超声造影剂可以增强血肿内的血流信号，提高超声对血

肿的检出率和特异性。

*超声造影有助于评估血肿的活动性和血管分布，指导介

入治疗的时机和部位。

磁共振成像（MRI）诊断皮下

血肿*MRI具有较高的组织对比度，可清晰显示血肿的范围、

位置和分期。

*MRI的T1加权像可以显示血肿的不同成分，如血性成

分、纤维成分和钙化成分。

*MRI的T2加权像可以评估血肿的年龄，新鲜血肿表现为

高信号，陈旧血肿表现为低信号。

CT对皮下血肿的敏感性和特异性

计算机断层扫描（CT）是评估皮下血肿（SHT）的敏感和特异性影像

学工具。以下为CT对SHT敏感性和特异性的详细概述：

敏感性

*急性SHT：CT对急性SHT具有极高的敏感性，可达90%以上。急性

SHT通常表现为密度不均匀的高密度区域，边缘清晰，与周围软组织

形成对比。

*陈旧性SHT：CT对陈旧性SHT的敏感性较低,约为60-80%。陈旧

性SHT可能表现为低密度区域，边缘模糊，与周围软组织的对比度较

低。

特异性

*急性SHT：CT对急性SHT的特异性也较高，约为80-90机然而，其

他病变（如蜂窝组织炎、脓肿）有时可能与SHT表现相似，导致误诊。

*陈旧性SHT：CT对陈旧性SHT的特异性较低,约为60-70%。陈旧

性SHT可能与其他病变（如纤维瘤、神经鞘瘤）表现相似，导致误诊。

影响敏感性和特异性的因素

CT对SHT敏感性和特异性的准确性可能受以下因素影响：

*SHT的年龄：急性SHT比陈旧性SHT更易于检测。

*SHT的部位：SHT位于浅表部位比位于深部部位更易于检测。

*SHT的大小：较大的SHT比较小的SHT更易于检测。

*患者的体质指数（BMI）：BMT较高的患者可能由于脂肪组织过多而

降低SHT的可见性°

*CT扫描参数：窗宽和窗位等扫描参数可影响SHT的成像。

与其他成像方式的比较

相比于其他成像方式，CT在评估SHT方面具有以下优势：

*比X射线更敏感：CT可检测到更小的SHT和区分SHT与其他类似

病变。

*比超声波更准确：CT可提供SHT的横断面图像，避免超声波检查

中的患者依赖性和图像质量变化。

*比磁共振成像（MRI）更经济：CT检查通常比MRI检查更经济且更

广泛。

临床应用

CT的敏感性和特异性使其成为评估SHT的首选影像学检查。CT可用

于：

*诊断SHT：鉴别SHT与其他病变，如蜂窝组织炎、脓肿。

*确定SHT的年龄：区分急性SHT和陈旧性SHT。

*评估SHT的大小和部位：了解SHT的程度和潜在并发症。

*随访SHT的治疗反应：监测SHT的消退或进展。

结论

CT对皮下血肿具有较高的敏感性和特异性，使其成为评估SHT的宝

贵影像学工具。CT可准确检测急性和陈旧性SHT,并有助于确定其年

龄、大小、部位和治疗反应。

第四部分皮下血肿影像学分期

关键词关键要点

【皮下血肿影像学分期】：

1.皮下血肿影像学分期将血肿按其演变阶段分为六期，包

括急性期、亚急性期、晚期血肿、凝固期、液化期和吸收

期。

2.每个分期都有特定的影像学特征，有助于准确诊断和分

期皮下血肿。

3.影像学分期指导治疗决策，如是否需要手术干预或保守

治疗。

【皮下血肿影像学分期】：

皮下血肿影像学分期

皮下血肿影像学分期的目的是根据血肿的演变过程和表现特征对其

进行分期，以指导临床治疗和预后评估。目前常用的影像学分期方法

包括：

井本五期分期法

该分期法根据血肿的不同演变阶段将其分为五个时期：

*第1期（0-1天）：血肿呈高密度，边缘清楚，形态规则。

*第2期（2-4天）：血肿密度逐渐下降，边缘开始模糊。

*第3期（5T0天）：血肿密度进一步下降，边缘更加模糊，形态不

规则。

*第4期（11-20天）：血肿被周围组织吸收，密度逐渐降低，形态变

得不规则。

*第5期（20天以上）：血肿基本吸收，形态消失，仅遗留轻微的瘢

痕。

美国放射学会（ACR）四期分期法

该分期法将血肿分为四期：

*第1期（0-3周）：血肿呈高密度，边缘清楚。

*第2期（3-6周）：血肿密度逐渐下降，边缘逐渐模糊。

*第3期（6T2周）：血肿被周围组织吸收，密度逐渐降低，形态变

得不规则。

*第4期（12周以上）：血肿基本吸收，形态消失，仅遗留轻微的瘢

痕。

其他分期法

除了上述两种常用的分期法外，还有一些其他的分期法，例如：

*海斯四期分期法：将血肿分为血肿期、组织化期、液化期和吸收期。

*富田五期分期法：将血肿分为急性血肿期、急性组织化期、慢性组

织化期、瘢痕形成期和瘢痕吸收期。

*黄山会十二期分期法：将血肿分为十二个阶段，根据血肿的密度、

形态、体积和周边组织反应进行分期。

临床应用

皮下血肿影像学分期在临床中有以下应用：

*预后评估：不同时期的血肿具有不同的预后，预后与分期密切相关。

*指导治疗：分期可以指导临床治疗方案，例如急性血肿可能需要穿

刺抽吸或手术治疗，而慢性血肿可能需要保守治疗。

*随访观察：分期可以用于随访观察血肿的吸收情况，评估治疗效果

和预后。

*鉴别诊断：血肿影像学分期可以帮助鉴别其他软组织病变，例如脓

肿、假性囊肿和肿瘤。

注意事项

在进行皮下血肿影像学分期时需要考虑以下注意事项：

*影像学方法：不同影像学方法（如CT、MRI和超声）对血肿的显示

效果不同，因此分期结果可能存在差异。

*并发症：血肿的并发症（如感染和钙化）可能影响分期结果。

*个体差异：血肿的吸收速度和分期时间因个体而异，应综合考虑临

床表现和影像学findings进行分期。

第五部分双能CT对皮下血肿定量分析

关键词关键要点

能量成像

1.双能CT通过获取不同能量水平的图像，可以区分不同

物质，包括血、脂肪和钙。

2.这使得双能CT在检测和表征皮下血肿方面具有优势，

因为血肿表现出独特的能量特征。

3.通过能量成像，可以定量评估血肿的铁含量，这有助于

鉴别血肿的不同阶段和病因。

光谱成像

1.光谱CT提供了更详细的光谱信息，可以进一步提高组

织鉴别能力。

2.通过分析皮下血肿的X射线吸收光谱.可以区分新鲜血

肿、亚急性血肿和陈旧佐血肿。

3.光谱成像可以提供血肿的定性和定量信息，例如血红蛋

白浓度和血红蛋白氧合状态。

纹理分析

1.CT图像的纹理特征可以反映皮下血肿的组织学变化。

2.不同类型的血肿具有独特的纹理特征，例如新鲜血肿表

现出均匀的细纹理，而亚急性血肿表现出更不均匀的粗纹

理。

3.纹理分析可以提供有关血肿内部结构和成分的信息，这

有助于进一步鉴别和表征血肿。

机器学习

1.机器学习算法可以利用双能CT和光谱CT数据中的复

杂信息，自动检测和表征皮下血肿。

2.深度学习模型可以通过训练大量图像数据，学习区分不

同类型的血肿，确定其位置和大小。

3.机器学习辅助诊断可以提高皮下血肿影像学的准确性和

效率。

先进成像技术

1.锥形束CT(CBCT)和微CT(micro-CT)等先进成像技

术提供了高分辨率的皮二血肿图像，可以显示精细的结构

和特征。

2.这些技术可以用于研究皮下血肿的微观结构，探索其愈

合机制和病理变化。

3.先进成像技术的应用扩大了皮下血肿影像学诊断的范围

和可能性。

趋势和展望

1.定量双能CT和光谱成像有望成为皮下血肿影像学诊断

的标准技术。

2.机器学习和人工智能将继续发挥重要作用，提高诊断精

度和效率。

3.研究人员正在探索先进成像技术和其他模态(如超声和

核磁共振)的整合，以获得对皮下血肿的更全面了解。

双能CT对皮下血肿定量分析

双能CT(DECT)利用两种不同的管电压(kVp)获取两组图像，从而

提供额外的物质信息，有助于皮下血肿的定量分析。

DECT成像原理

在DECT扫描中，使用两种不同的kVp（例如，80kVp和140kVp）获

取两组图像。高kVp图像具有更高的X射线穿透力，而低kVp图像对

低能X射线（例如，碘）更敏感。通过比较这两组图像，可以计算材

料的有效原子序数（EAZ）和碘浓度。

皮下血肿DECT定量分析

DECT应用于皮下血肿的定量分析，提供以下信息：

1.血容量

通过测量血肿区域的碘浓度，可以计算出血量。碘浓度与血红蛋白浓

度相关，血红蛋白浓度wiederum反映血容量。研究表明，DECT血容

量测量与血肿手术引流量高度相关。

2.血肿年龄

血肿中的血红蛋白随着时间的推移会分解，产生铁血红蛋白和其他含

铁物质。DECT可以检测血肿中铁的含量，从而确定血肿的年龄。较高

的铁含量表明较老的血肿，而较低的铁含量表明较新的血肿。

3.血肿愈合

DECT可以监测血肿愈合过程中的组织变化。血肿愈合涉及血凝块的

组织化和再吸收。DECT可以通过评估血肿区域的EAZ和碘浓度的变

化来监测这些变化C

4.血管栓塞

DECT可以识别血肿周围血管中的血栓。通过比较血肿区域和周围血

管的碘浓度，可以确定血管是否栓塞。血管栓塞会阻碍血肿的吸收,

导致血肿持续存在或扩大。

临床应用

DECT定量分析在皮下血肿临床管理中具有广泛的应用，包括：

1.出血风险评估

DECT可以帮助评估创伤患者的出血风险。通过测量血肿容量，可以确

定出血量并指导进一步的治疗，例如手术或输血。

2.血肿分级

DECT可以根据血容量、血肿年龄和铁含量等参数对血肿进行分级。分

级有助于预测血肿的预后和指导治疗决策。

3.血管栓塞检测

DECT可以早期识别血肿周围的血管栓塞，从而指导抗栓治疗和避免

栓塞相关的并发症。

4.治疗效果监测

DECT可以监测血肿治疗的效果，包括药物治疗、手术引流和局部压

力。通过评估血肿容量和组织变化，可以确定治疗是否有效并指导后

续管理。

结论

DECT定量分析提供了皮下血肿高级影像诊断工具。它允许在体内定

量测量血容量、血肿年龄、血肿愈合和血管栓塞，为临床管理提供了

宝贵的见解。

第六部分CEUS在皮下血肿诊断中的价值

关键词关键要点

CEUS在皮下血肿诊断中的

优势1.实时成像和血流灌注笔息：CEUS能够提供实时血流灌

注图像，帮助区分血肿的不同发展阶段。急性血肿通常表

现为低血流信号，而随着血肿的吸收和再组织，血流信号

逐渐增加C

2.鉴别血肿类型：CEUS可以根据血流灌注模式帮助鉴别

皮下血肿的类型。动脉性血肿表现为强而持续的血流信号，

静脉性血肿表现为弱而间歇性的血流信号，混合型血肿表

现为两者兼有。

3.血流定量分析：CEUS中的血流定量分析，例如时间强

度曲线（TIC）分析，可以评估血肿的血流灌注程度，为血

肿的愈合和预测预后提供定量信息。

CEUS与其他影像技术的比

较1.CEUS与超声：与传统超声相比，CEUS具有更高的空间

分辨力和软组织对比度，可以更清晰地显示血肿的边界和

内部结构。此外，CEUS的血流灌注信息可以提供传统超声

无法获得的功能信息。

2.CEUS与CT：与CT相比，CEUS具有实时成像的优势，

可以动态观察血肿的血沆灌注变化。此外，CEUS无需使用

电离辐射，对患者更加安全。

3.CEUS与MRI：与MRI相比，CEUS具有成本较低、检

查时间较短的优势。MRI虽然能够提供更全面的解剖学信

息，但其对血流信息的可视化能力不如CEUS。

CEUS在指导皮下血肿治疗

中的作用1.治疗监测：CEUS可以用于监测皮下血肿的治疗效果，

评估血肿的血流灌注变化，并根据血流信号的变化指导治

疗方案的调整。

2.微创治疗：CEUS可以引导微创治疗，例如US引导血肿

抽吸、thrombin注射和消融治疗，提高治疗的准确性和有效

性。

3.术后评估：CEUS可以用于术后评估，监测血肿的吸收

情况，发现残留的血肿或并发症，为患者的康复提供指导。

CEUS在皮下血肿研究中的

应用1.血肿发生机制：CEUS可以用于研究皮下血肿的发生机

制，通过血流灌注信息分析血肿形成和发展的过程。

2.血肿愈合过程：CEUS可以用于监测皮下血肿的愈合过

程，评估血肿的血流灌注变化，并探索影响愈合的因素。

3.并发症研究：CEUS可以用于研究皮下血肿的并发症，

例如感染、纤维化和钙化，通过血流灌注信息分析并发症

的发生和发展。

超声造影(CEUS)在皮下血肿诊断中的价值

超声造影(CEUS)是一种超声增强技术，通过静脉注射微泡造影剂，

提高超声成像的对比度和血流灌注可视化能力。在皮下血肿诊断中，

CEUS具有独特优势，可以提供以下信息：

血栓形成评估

CEUS可以实时评估皮下血肿中的血栓形成。血栓形成通常表现为低

灌注区或无灌注区，与周围高灌注的正常组织形成对比。通过动态

CEUS观察，可以监测血栓的发展和消退，评估血肿的演变过程。

血管损伤检测

CEUS可以清晰显示皮下血肿周围的血管，帮助检测血管损伤。造影剂

增强血流，使受损血管更容易被识别。通过观察造影剂外渗，可以进

一步评估血管损伤的严重程度和范围。

脓肿鉴别

皮下血肿有时可能与脓肿混淆。CEUS可以帮助鉴别两者，因为脓肿通

常表现为高灌注的病灶，具有不规则边界和中心坏死区。CEUS还可以

评估脓肿壁的厚度和完整性。

定量评估

CEUS可以通过定量分析血流灌注参数，提供皮下血肿的客观评估。灌

注指数(PI)、抵抗指数(RI)和血管分布体积(DVF)等参数可以反

映血肿的血供情况和演变过程。

诊断准确性

多项研究表明，CEUS在皮下血肿诊断中具有较高的准确性。对于急性

血肿，CEUS的敏感性和特异性分别可达90%以上。对于慢性血肿，

CEUS的敏感性和特异性也较高，但略低于急性血肿。

临床应用

基于其独特的诊断价值,CEUS在皮下血肿诊断中具有以下临床应用：

*术前评估：CEUS可以指导术前决策，帮助确定手术的必要性和范

围。

*术后监测：CEUS可以监测术后血肿的演变，早期发现并发症，如血

栓形成或感染。

*随访观察：CEUS可以用于随访皮下血肿的消退过程，评估治疗效

果。

*鉴别诊断：CEUS可以帮助鉴别皮下血肿和其他病变，如脓肿、淋巴

结肿大和肿瘤。

与传统影像技术的比较

相比于传统的影像技术，如超声、CT和MRI,CEUS在皮下血肿诊断中

具有以下优势：

*实时动态观察：CEUS可以实时动态显示血流灌注，有助于评估血

肿的演变过程。

*血管显示清晰：CEUS具有出色的血管显示能力，可以清晰识别皮

下血肿周围的血管，提高血管损伤的检出率。

*定量评估：CEUS可以通过定量分析提供血流灌注参数，实现皮下

血肿的客观评估。

*安全性：CEUS使用的微泡造影剂安全性良好，一般不会引起严重

不良反应。

局限性

尽管CEUS在皮下血肿诊断中具有诸多优点，但也存在一定的局限性:

*操作依赖性：CEUS的诊断准确性受操作者的技术和经验影响。

*伪影：造影剂的伪影可能会干扰图像解读，需要仔细鉴别。

*设备成本：CEUS设备相对昂贵，可能会限制其广泛应用。

结论

超声造影(CEUS)是一种有价值的影像学工具，在皮下血肿诊断中发

挥着重要作用。其独特的能力包括血栓形成评估、血管损伤检测、脓

肿鉴别和定量评估。CEUS提高了皮下血肿诊断的准确性，指导临床决

策，并为后续治疗和随访提供重要依据。

第七部分7TMRI对皮下血肿微观结构的显示

关键词关键要点

7TMRI对皮下血肿微观结

构的显示1.血肿内部结构的分层显像：7TMRI能够清晰显示血肿内

部不同的组织成分，包括血凝块、血清、纤维蛋白和炎症细

胞浸润。

2.早期血肿成分的鉴别：在血肿形成的早期阶段，7TMRI

可以帮助区分血凝块和血清，这对于早期干预和治疗决策

至关重要。

3.血肿组织学的评估：通过对比不同组织类型的磁共振信

号强度，7TMRI可以提供血肿组织学的评估，包括纤维化、

血管生成和炎症反应的程度。

血肿亚急性期影像学特征

1.纤维蛋白网的形成和收缩：7TMRI可以观察到亚急性期

血肿中纤维蛋白网的形戌和收缩，这与血肿的吸收和重塑

过程有关。

2.巨噬细胞的浸润和组织清除：巨噬细胞是血肿组织清除

的关键免疫细胞，7TMRI可以显示巨噬细胞的浸润和组织

清除的过程。

3.血管生成和血肿重塑：亚急性期血肿中出现新生血管，

为血肿的重塑和组织修复提供营养和氧气供应，7TMRI可

以反映血管生成和血肿重塑的进展。

7TMRT对皮下血肿微观结构的显示

7T磁共振成像(MRI)以其高信噪比和空间分辨率而闻名，使其成

为检查皮下血肿微观结构的理想工具。

T2*加权成像

*T2*加权成像提供了血肿内部不同亚急性期血块的结构信息。

*急性血肿表现为低T2*信号，随着血肿年龄的增长，T2*信号逐

渐增加。

*这种变化反映了氧合血红蛋白(HbO2)浓度的变化，HbO2具有顺

磁性，导致T2*信号降低。

T2加权成像

*T2加权成像提供了液体成分的定量测量，可以评估血肿中的血清、

纤维蛋白和水肿。

*血清含量高的血肿表现为高T2信号；纤维蛋白含量高的血肿显

示出较低T2信号,

扩散加权成像(DWI)

*DWT测量水分子扩散限制，可以表征血肿中的细胞稠密度和血流动

力学。

*急性血肿显示低DWI信号，随着血肿消散，DWI信号会增加。

*这种变化与细胞分解和血肿中水分子扩散限制的减少有关。

磁敏感度加权成像（SWI）

*SWT通过利用血红蛋白分解产物（铁血红蛋白和铁氧体）的顺磁性

来检测血肿。

*急性血肿显示出SWI信号，随着血肿年龄的增长，SWI信号逐渐

减弱。

*SWI可以敏感地险测到微小的出血，即使在传统MRI序列中不可

见。

超分辨率成像

*通过结合多种成像技术，超分辨率成像可以实现皮下血肿中亚微米

尺度的可视化。

*例如，磁共振显微成像（MRM）结合了高磁场强度和专门设计的线

圈，以获得亚细胞分辨率的图像。

*超分辨率成像可用于表征血肿中微血管网络、细胞外基质和免疫细

胞的结构。

多参数映射

*多参数映射通过从多个MRI序列中提取定量数据来表征血肿的生

物物理特性。

*例如，T2*映射可以提供血肿中HbO2浓度的量化测量；DWI映射

可以表征水分子扩散限制的异质性。

*多参数映射可以提供关于血肿年龄、成分、细胞稠密度和组织破坏

的综合信息。

结论

7TMRI作为一种先进的成像工具，提供了皮下血肿微观结构的深入

洞察。通