急诊医学练习题库+参考答案

急诊医学练习题库+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者男,27岁。因肠梗阻术后出现腹胀、无力,怀疑低钾血症,行心电图检查,下列哪项心电图表现对早期诊断有辅助诊断意义?()。A、QRS增宽B、P-R间期延长C、出现U波D、T波高尖E、P波异常正确答案：C2.关于球后溃疡的临床表现,下列哪项不符合?()A、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续B、背部放射痛C、不易出血D、夜间痛E、内科疗效差正确答案：C3.患者男,48岁,右上腹反复发作绞痛3年,2小时前饮酒后出现上腹部剧痛,即转为全腹痛。查体:病人烦躁,四肢发冷,脉率120/min,血压11.9/7.9kPa(90/60mmHg),腹胀,全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是()。A、急性梗阻性化脓性胆管炎B、急性胃溃疡穿孔C、急性绞窄性肠梗阻D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎正确答案：D4.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是右心衰的表现?()A、发绀B、双下肢水肿C、肝肿大和压痛D、双肺底湿啰音E、肝颈静脉回流征阳性正确答案：D5.低渗性缺水时,体液改变可见()。A、细胞外液低渗B、细胞外液高渗C、细胞内液量正常D、细胞外液等渗E、细胞外液量正常正确答案：A6.1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压(mmHg)是()。A、收缩压140~159和(或)舒张压90~99B、收缩压≥180和(或)舒张压≥110C、收缩压140~149和(或)舒张压90~94D、收缩压130~139和(或)舒张压85~89E、收缩压160~179和(或)舒张压100~109正确答案：E7.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是()。A、溶血性链球菌B、产气杆菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D8.以下哪项不是重症肌无力临床特征?()A、面部额纹减少,表情困难B、呈晨轻暮重波动性变化C、使用奎宁,普萘洛尔及氨基糖苷类抗生素对症状无影响D、饮水呛咳,吞咽困难E、90%见眼外肌麻痹正确答案：C9.在急性胰腺炎发病过程中,起关键作用的酶是()。A、溶菌酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷脂酶AE、激肽酶正确答案：C10.临床呼吸性酸中毒不应该出现的指标是()。A、pHB、PaCO2C、HCO-D、H+E、K+正确答案：C11.正后壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括()。A、V3~V5B、V1~V3C、Ⅰ、aVLD、V7~V8E、Ⅱ、Ⅲ、aVF正确答案：D12.患者,男性,68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3天前因感冒,咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧):pH7.38,PaCO26kPa(45mmHg),PaO29.4kPa(70mmHg)。其低氧血症最可能的原因是()。A、通气/血流比例失调B、弥散障碍C、通气量不足D、静动脉血分流E、以上都不是正确答案：A13.下列哪项是破伤风死亡的主要原因?()A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痉挛E、ARDS正确答案：D14.行B超检查,下列病变不会在其后方形成“声影”的是()。A、囊肿B、纤维组织C、钙化D、结石E、气体正确答案：A15.腱反射亢进及Chvostek征阳性时,是下列哪种病的特征性表现?()A、高钾血症B、低钾血症C、低氯血症D、高钙血症E、低钙血症正确答案：E16.尿沉渣显微镜检查时,检查细胞应观察的高倍视野数为()。A、3个B、20个C、10个D、5个E、1个正确答案：C17.患者男,65岁,因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤,胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是()。A、肺不张B、失血性休克C、明显的反常呼吸D、剧痛不敢呼吸E、肺瘀血、肺水肿正确答案：C18.患者男,34岁,反复咳喘1个月就诊,有过敏性鼻炎5年。双肺散在哮鸣音。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC68%,对控制病症进程最主要的是()。A、茶碱缓释片B、白三烯调节剂C、吸入激素D、H1受体拮抗剂E、长期β受体拮抗剂正确答案：C19.关于高血压药物治疗的选择,下列哪项错误?()A、无并发症高血压——利尿剂B、轻中度高血压伴周围血管病——β受体阻滞剂C、高血压伴糖尿病、微量蛋白尿——ACEID、高血压伴妊娠——CCBE、高血压伴痛风——ARB正确答案：B20.男,32岁,周期性上腹痛3年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。最可能的诊断为()。A、胃黏膜脱垂B、十二指肠壶腹炎C、十二指肠球部溃疡D、慢性胃炎E、胃溃疡正确答案：C21.低频电击伤较高频电击伤危险()。A、30倍B、200倍C、0.5倍D、3~5倍E、0.1倍正确答案：D22.酸碱平衡的调节主要是()。A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿素与醛固酮的作用正确答案：D23.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中,正确的是()。A、后者X线检查可见“阶梯征”B、前者呕吐较后者出现早C、前者可出现粪便样呕吐物D、前者在梗阻初期即停止排便排气E、前者肠胀气较后者明显正确答案：B24.冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物?()A、肾上腺素B、酮替芬C、氨茶碱D、色甘酸钠E、肾上腺皮质激素正确答案：A25.关于房颤的叙述,下列哪项不正确?()A、心室率多在350~600次/分B、心室率快时可伴有脉搏短绌C、持久房颤易发生动脉栓塞D、第一心音常强弱不等E、心室搏动快而不规则正确答案：A26.患者,男,35岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血WBC12.3×109/L。该患者感染的病原菌最可能是()。A、肺炎链球菌B、结核分枝杆菌C、金黄色葡萄球菌D、流感嗜血杆菌E、铜绿假单胞菌正确答案：A27.需要接受急诊神经影像学检查的患者是()。A、首次突发抽搐的成年患者B、儿童患者不伴有急性颅内病变风险,同时临床表现良好C、成年抽搐患者存在急性颅内病变的风险因素时D、已经服用抗癫痫药物的患者E、发热儿童伴有抽搐正确答案：C28.B型超声诊断结石准确率最高的是()。A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A29.溃疡病急性大出血休克的输液原则是()。A、葡萄糖液+大量全血B、晶体溶液+全血C、大量全血D、大量葡萄糖液+平衡盐液E、大量人体清蛋白+平衡盐液正确答案：B30.下述对严重的肝破裂处理原则中哪一项是不恰当的?()A、完全止血B、充分引流C、T管引流胆总管D、单纯缝合创面E、清除坏死组织正确答案：D31.手术结束后,手术器械的消毒灭菌方法应首选()。A、3%过氧化氢浸泡B、2%戊醛浸泡C、压力蒸气灭菌D、环氧乙烷灭菌E、75%乙醇擦拭正确答案：C32.患者,男,16岁,今日突发呼吸困难,发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检:血压正常,端坐呼吸,额部出汗,双肺有哮鸣音,心率110次/min,律齐,无杂音。哪种诊断正确?()A、上呼吸道感染B、病毒性心肌炎C、支气管哮喘D、急性支气管炎E、慢性支气管炎喘息型正确答案：C33.女性,30岁。妊娠3个月,出现面部红斑、关节疼痛,检查ANA1:320阳性,如果继续妊娠,可以应用的药物是()。A、环磷酰胺B、硫唑嘌呤C、甲氨蝶呤D、羟氯喹E、地塞米松正确答案：D34.支气管哮喘发作时,最常见的血气分析改变是()。A、pH值下降,PaO2下降,PaCO2降低B、pH值上升,PaO2下降,PaCO2上升C、pH值上升,PaO2下降,PaCO2降低D、pH值下降,PaO2下降,PaCO2上升E、pH值正常,PaO2下降,PaCO2上升正确答案：C35.变异型心绞痛发作时,心电图的改变为()。A、有关导联ST段抬高B、有关导联原来倒置的T波变直立C、有关导联T波倒置D、有关导联ST段降低E、有关导联T波低平正确答案：A36.有关慢性水中毒的表现,哪项不是?()A、嗜睡B、凹陷性水肿C、唾液、泪液增多D、皮肤苍白E、恶心,呕吐正确答案：B37.机体急性失血量为全身血量多少时可通过代偿而不出现症状?()A、<10%B、<3%C、<12%D、<6%E、<15%正确答案：A38.一位严重烧伤患者需要输注血浆,当地不能及时查血型,首选的血浆是()。A、A型B、O型C、AB型D、B型E、A和B混合血浆正确答案：C39.女,64岁,持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体:BP95/65mmHg,心率32次/min,心律齐。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,V1~V5导联ST段压低0.2mV,QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是()。A、二度窦房传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房扑动E、窦性心动过缓正确答案：C40.患者男,45岁。右腰钝痛3年,未经诊治,2周前B超可见右肾区有鹿角形结石,面积在400mm2,有轻度积水,肾图提示右肾轻度受损,IVU左肾正常,双输尿管正常,最好采取的治疗方法是()。A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B41.下列检查哪组指标的变化与代谢性碱中毒相符?()A、HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相对↓B、HCO-↑,伴有K+↑,Cl-相对↓C、HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相对↑D、HCO-↓,伴有K+↑,Cl-相对↑E、HCO-↓,伴有K+↓,Cl-相对↓正确答案：A42.患者,男,45岁。1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是()。A、高血压1级,低危B、高血压2级,很高危C、高血压2级,高危D、高血压3级,高危E、高血压3级,很高危正确答案：E43.脑出血急性期血压升高时应()。A、收缩压180mmHg或舒张压105mmHg以内不用降压B、首选利舍平肌注C、快速将血压降至正常血压数值D、常规使用口服降压药E、有高血压病史者不需处理正确答案：A44.核辐射事故现场救援的个人防护措施不包括()。A、配备辐射剂量仪B、使用抗放射药物C、穿戴防衣具D、使用抗生素E、酌情使用稳定碘正确答案：D45.引起红细胞生理性减少的原因是()。A、剧烈的体力劳动B、婴儿C、高山地区居民D、痔疮E、恐惧正确答案：D46.下列症状,哪项可以提示胰腺有弥漫性破坏?()A、发热B、呕吐C、脂肪泻D、腹胀E、腹痛正确答案：C47.停经59天,下腹痛,阴道出血多于月经量。妇科检查:子宫如孕2个月大小,子宫颈口扩张1cm。本例应考虑的诊断是()。A、输卵管妊娠B、稽留流产C、难免流产D、先兆流产E、不全流产正确答案：C48.老年性高血压的特点不包括()。A、容易合并心功能下降B、脉压大C、对利尿剂不敏感D、容易合并多器官损害E、钙离子拮抗剂效果好正确答案：C49.胺碘酮的临床应用不包括()。A、转复房颤以及转复后维持窦性心律的最常用药物B、对快速房颤/房扑伴左心室功能不全,或AMI伴房颤者,可作为一线药物使用控制心室率C、伴有充血性心力衰竭的宽QRS心动过速,胺碘酮是首选药物D、对室颤或持续性室速患者,在电除颤和使用肾上腺素后,可使用胺碘酮E、对控制血流动力学稳定的室性心动过速无效正确答案：E50.对于无循环虚脱的中暑患者,可将躯体浸入水里降温,水温应控制在()。A、20~23℃B、15~20℃C、27~30℃D、23~26℃E、30~33℃正确答案：C51.急性心肌梗死时最常见的心律失常是()。A、预激综合征B、房室传导阻滞C、心房颤动D、室性期前收缩及室性心动过速E、非阵发性交界性心动过速正确答案：D52.出现细菌污染引起的反应,最快速的诊断方法是()。A、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行涂片染色细菌检查B、取病人血标本行白细胞计数C、将血袋内的血液离心,取血浆底层及细胞层行细菌培养检查D、取病人血标本行涂片染色细菌检查E、取病人血标本行细菌培养检查正确答案：A53.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于()。A、利尿排酸B、改善组织灌注C、及时应用大量碱性药物D、提高血压E、过度通气正确答案：B54.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般首先应用()。A、等渗氯化钠液B、低渗氯化钠液C、高渗氯化钠液D、10%葡萄糖液E、50%葡萄糖液正确答案：A55.下列哪项是急性胰腺炎早期引起休克的主要原因?()A、心肌损害B、用杜冷丁C、有效血容量不足D、感染E、神经源性正确答案：C56.急性胰腺炎时,下列哪项不是手术适应证?()A、胰腺假性囊肿B、胰腺脓肿C、胰腺坏死合并感染D、肠道感染E、胆道梗阻正确答案：D57.患儿女,6岁。腹痛4天,脐周疼痛,逐渐加重。伴呕吐6次,为胃内容物,中量。初起低热,后为高热达39℃。腹泻,每日4~5次,为黄色黏液便。查体:腹胀,双下腹肌紧张(+),压痛(+),肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域,范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是()。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A58.脓血症最具特征和临床表现是()。A、白细胞>(20~30)×109/LB、病程短C、寒战后高热D、出现感染性休克E、转移性脓肿正确答案：E59.绝大多数急性心肌梗死的病因是()。A、冠状动脉炎,血栓形成B、冠状动脉痉挛,血栓形成C、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔D、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂,血栓形成E、心力衰竭正确答案：D60.男性,65岁。6小时前突然呕鲜红血液,量约800毫升,黑便3次,共约500克。既往慢性乙肝病史22年,高血压、冠心病10年,无饮酒史。查体:血压120/90mmHg,脉搏90次/分,肝病面容,巩膜黄染,肝掌及蜘蛛痣阳性。肝大,剑突下4cm可及,质硬,无触痛,脾大,肋下5cm可及,质韧,无触痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。首选的治疗为()。A、血管加压素B、内镜下治疗C、三腔二囊管压迫D、生长抑素E、外科手术正确答案：D61.尿比密、尿渗透压均增高的疾病是()。A、急性肾炎B、糖尿病C、尿崩症D、慢性肾炎E、休克正确答案：B62.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差?()A、放射性B、上皮化窦道C、异物性D、高排出量肠瘘远侧有梗阻E、肿瘤正确答案：B63.厌氧菌所致肺炎与肺炎链球菌肺炎不同之处为()。A、有肺实变体征B、咳有臭味痰C、青霉素治疗有效D、有咳嗽症状E、可有发热正确答案：B64.患者,女,83岁。高血压病30年,夜间阵发性呼吸困难12年,近2个月上述症状加重,伴厌食和腹胀。查体:血压180/100mmHg,端坐位,心界向两侧扩大。心率120次/分,心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛,移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性,双下肢有可见凹陷性水肿。该患者最恰当的心功能评价为()。A、全心衰竭B、右心衰竭,失代偿C、心功能Ⅱ级(NYHA分级)D、心功能Ⅲ级(NYHA分级)E、心功能Ⅰ级(NYHA分级)正确答案：A65.社区感染肺炎链球菌肺炎的治疗,最主要的治疗措施是()。A、选用敏感抗生素B、祛痰止咳C、卧床休息,补液D、吸氧E、退热止痛正确答案：A66.关于麻醉前胃肠道准备的描述中,正确的是()。A、小儿择期手术前,应禁食(奶)4~8小时B、成人择期手术前,应禁饮12小时C、成人择期手术前,应禁食6小时D、成人择期手术前,应禁食4小时E、小儿择期手术,术前应禁水4~8小时正确答案：A67.缺铁性贫血的预后取决于()。A、铁剂用量大小B、铁剂应用途径C、铁剂应用时间的长短D、原发病是否能够治疗彻底E、影响铁剂吸收因素的有无正确答案：D68.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的()。A、慢波B、尖波C、棘慢综合波D、棘波E、多棘慢综合波正确答案：A69.男性,22岁。急性病毒性心肌炎住院2周,24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性二度房室传导阻滞,呈文氏现象,心率为48次/min。此时处理是()。A、异丙肾上腺素静脉点滴B、干扰素治疗C、激素治疗D、人工心脏起搏E、维持原治疗正确答案：E70.女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2天前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量()。A、400mlB、500mlC、600mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E71.V4导联探查电极的位置位于()A、胸骨右缘第4肋间B、胸骨左缘第4肋间C、腋中线第5肋间D、腋前线第5肋间E、左锁骨中线与第5肋间相交处正确答案：E72.稽留热最常见的疾病是()。A、大叶性肺炎B、肺癌C、支原体肺炎D、疟疾E、急性肾盂肾炎正确答案：A73.有关脾破裂以下不正确的是()。A、待失血性休克好转后手术B、白细胞计数升高C、可收集腹腔内出血行自家输血D、行脾切除术E、行脾缝合修补术正确答案：A74.属于纤维蛋白原降解产物为()。A、XYDE碎片B、X′Y′DE′碎片C、X′Y′D-DE′碎片D、XYD-DE碎片E、XYD′E′碎片正确答案：A75.患者女,25岁,妊娠7个月,发热,腰痛伴恶心,呕吐,尿频、尿急、尿痛1天。查体:T38.5℃,左肾区叩击痛,血常规:WBC11.9×109/L,N0.82,尿常规:RBC5~8/HP,WBC30~35/HP,尿蛋白(±),最可能的诊断是()。A、急性胰腺炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、急性胃肠炎合并膀胱炎正确答案：D76.通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为()。A、清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊B、清晰、浑浊C、轻度浑浊、中度浑浊、重度浑浊D、轻度浑浊、浑浊E、清晰透明、轻度浑浊、浑浊正确答案：A77.高位小肠梗阻除腹痛外,主要症状是()。A、腹部包块B、停止排便排气C、血便D、呕吐E、腹胀正确答案：D78.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件?()A、血氧饱和度B、pH值C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：D79.血压下降在休克中的意义是()。A、是估计休克程度的主要指标B、是组织细胞缺氧的重要指标C、是休克最常见的临床表现D、是诊断休克的唯一依据E、以上都是正确答案：C80.肺炎链球菌最重要的致病因素是()。A、荚膜侵袭性B、内毒素C、蛋白水解酶D、外毒素E、炎症因子正确答案：A81.成人晨尿比密的参考值是()。A、1.015~1.025B、1.000~1.010C、1.010~1.030D、1.025~1.035E、1.005~1.015正确答案：A82.哮喘发作时,对缓解支气管痉挛作用最快的是()。A、色甘酸钠B、糖皮质激素C、异丙托溴铵D、氨茶碱E、特布他林正确答案：E83.男性,46岁。常感胃灼热,解黑便,Hb54g/L,网织红细胞2%,血细胞比容22%,红细胞平均体积73fl,平均血红蛋白浓度(MCHC)0.28,白细胞、血小板正常,他的铁代谢检查结果可能为()。A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低正确答案：E84.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出,并引起失血性休克,应首先考虑()。A、先兆流产B、不可避免流产C、稽留流产D、不全流产E、完全流产正确答案：D85.洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭?()A、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血B、肺源性心脏病伴有心功能不全C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心力衰竭伴快速房颤E、心包积液伴体循环瘀血正确答案：D86.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是()。A、消心痛B、硫氮䓬酮C、哌唑嗪D、美托洛尔E、开搏通正确答案：B87.慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。心率120次/min。律不齐,左肺呼吸音明显减弱。考虑出现了下列哪种情况?()A、肺不张B、心绞痛C、急性左心衰竭D、自发性气胸E、胸膜炎正确答案：D88.女,26岁,反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年,化验检查外周血白细胞及血小板减少,尿蛋白(+),ANA1:640,C3减低;目前最恰当的诊断是()。A、系统性红斑狼疮B、混合结缔组织病C、重叠综合征D、复发性口腔溃疡E、白塞病正确答案：A89.下列哪组有机磷农药在肝脏氧化后毒性反而增强?()A、对硫磷、内吸磷、敌百虫B、乙硫磷、敌敌畏C、甲基对硫磷、马拉硫磷D、甲拌磷、甲胺磷E、氧乐果、乐果正确答案：A90.男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊,既往无胃病史。则首选的检查为()。A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超正确答案：A91.男,68岁,因一氧化碳中毒2天入院。查体:深昏迷,呼吸尚规则,余无异常。为了加快一氧化碳的排出,宜采用的