2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇1)【题干1】深度烧伤创面修复的首选方法是？【选项】A.直接缝合B.软组织扩张术C.游离皮片移植D.减张缝合【参考答案】C【详细解析】深度烧伤创面因皮肤附件破坏，无法自愈，需通过植皮覆盖创面。游离皮片移植可立即封闭创面，减少感染风险。软组织扩张术适用于张力较大的区域，但非首选；直接缝合和减张缝合仅适用于浅表烧伤或小面积瘢痕。【题干2】烧伤休克早期（休克期）的补液公式中，第一个24小时补液量应如何计算？【选项】A.烧伤面积×体重×1.5B.烧伤面积×体重×2C.烧伤面积×体重×3D.烧伤面积×体重×4【参考答案】A【详细解析】烧伤休克早期补液公式为“体重×烧伤面积×1.5”，其中体重取成人标准值（50kg），若儿童体重不足50kg则按实际体重计算。此公式适用于第一个24小时补液量，后续根据尿量调整。【题干3】瘢痕疙瘩最常发生在？【选项】A.颈部B.背部C.腹部D.手背【参考答案】A【详细解析】瘢痕疙瘩好发于颈前、肩部、胸骨柄等张力较高的部位。手背因活动频繁，瘢痕增生受限，而腹部和背部瘢痕多因手术或创伤形成，但非瘢痕疙瘩高发区。【题干4】烧伤创面感染的主要病原体是？【选项】A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.白色念珠菌【参考答案】B【详细解析】烧伤患者因皮肤屏障破坏，金黄色葡萄球菌是主要致病菌，易引发脓毒症和脓毒休克。铜绿假单胞菌多见于铜绿假单胞菌感染性休克，白色念珠菌为真菌感染常见病原体。【题干5】儿童烧伤后出现烦躁、抽搐，最可能的原因是？【选项】A.低钾血症B.低钙血症C.低钠血症D.低血糖【参考答案】B【详细解析】儿童烧伤后因电解质丢失和低血容量性休克，易导致低钙血症，引发神经肌肉兴奋性增高，表现为烦躁、抽搐。低钾血症多见于长期禁食或使用利尿剂患者。【题干6】烧伤创面清创时，应避免使用？【选项】A.生理盐水B.碘伏C.双氧水D.3%过氧化氢【参考答案】D【详细解析】3%过氧化氢浓度过高（超过3%）会破坏新生肉芽组织，且可能产生氧自由基加重组织损伤。生理盐水、碘伏和低浓度双氧水（3%）是常用清创液。【题干7】焦痂溶解时间一般为？【选项】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【参考答案】A【详细解析】焦痂在体表暴露或湿润环境下，3-5天可自然溶解，溶解时间与焦痂厚度和渗液量相关。超过10天未溶解需考虑焦痂溶解术。【题干8】烧伤后48小时内禁食的主要目的是？【选项】A.减轻胃肠刺激B.预防吸入性损伤C.促进肠道功能恢复D.防止低血糖【参考答案】B【详细解析】烧伤后48小时内禁食可避免胃内容物反流引发吸入性肺炎，尤其是头面部烧伤患者。促进肠道功能恢复需在48小时后逐步恢复饮食。【题干9】烧伤合并吸入性损伤时，最早出现的症状是？【选项】A.声音嘶哑B.呼吸急促C.口唇发绀D.肺部湿啰音【参考答案】A【详细解析】吸入性损伤早期（24小时内）主要表现为声带水肿，导致声音嘶哑。呼吸急促和发绀多见于后期肺水肿或肺功能衰竭，肺部湿啰音提示肺内感染或肺水肿。【题干10】烧伤面积计算中，手掌法测量的掌心包括？【选项】A.五指末节B.掌纹C.掌根D.拇指【参考答案】C【详细解析】手掌法测量烧伤面积时，掌心（包括掌根）和五指末节各占9%，双手共18%。拇指单独占4%，掌纹不计入。【题干11】瘢痕增生高峰期是？【选项】A.伤后1-3个月B.伤后3-6个月C.伤后6-12个月D.伤后1年以上【参考答案】B【详细解析】瘢痕增生高峰期在伤后3-6个月，此时瘢痕厚度和张力达到峰值，需及时进行干预（如压力疗法、激光治疗）。【题干12】烧伤后早期（休克期）的血压监测重点在于？【选项】A.维持收缩压＞90mmHgB.舒张压＞60mmHgC.血压差＞20mmHgD.脉搏＜100次/分【参考答案】A【详细解析】烧伤休克早期补液目标是维持收缩压＞90mmHg，舒张压＞60mmHg，血压差＞20mmHg提示有效循环恢复。脉搏＜100次/分是休克代偿期表现。【题干13】烧伤合并急性肾衰竭时，首选的肾脏替代疗法是？【选项】A.连续性静脉-静脉血液滤过C.静脉输注利尿剂D.腹膜透析【参考答案】A【详细解析】烧伤患者常合并多器官功能障碍，连续性静脉-静脉血液滤过（CVVHDF）可清除炎症介质和调节容量，优于传统血液透析。输注利尿剂可能加重脱水，腹膜透析适用于无血管通路患者。【题干14】烧伤后深部组织损伤的判断依据是？【选项】A.创面苍白B.创面焦黄C.肌肉收缩性丧失D.神经功能异常【参考答案】C【详细解析】深部组织损伤（III度）表现为肌肉收缩性丧失，无法自主活动。苍白提示血管损伤（II度），焦黄为碳化表现（Ⅰ度），神经异常多为合并伤。【题干15】烧伤后预防感染的关键措施是？【选项】A.使用广谱抗生素B.定期换药C.保持创面干燥D.早期植皮【参考答案】C【详细解析】创面潮湿是感染的高危因素，保持创面干燥（暴露疗法或焦痂切除）可降低细菌定植率。早期植皮虽可封闭创面，但需在感染控制后进行。【题干16】烧伤合并吸入性损伤时，氧疗的浓度应？【选项】A.高浓度（＞50%）B.中等浓度（30%-50%）C.低浓度（＜30%）D.高压氧【参考答案】C【详细解析】吸入性损伤患者需低浓度（＜30%）吸氧，避免氧中毒。高压氧适用于严重肺水肿或脑水肿，但可能加重支气管痉挛。【题干17】烧伤后深II度创面的修复方式是？【选项】A.自体皮邮票移植B.减张缝合C.软组织扩张D.同种异体皮覆盖【参考答案】A【详细解析】深II度创面需在伤后2-3周进行自体皮邮票移植，促进肉芽组织再生。减张缝合适用于浅II度瘢痕，同种异体皮用于无法及时植皮的情况。【题干18】烧伤后48小时后恢复饮食应选择？【选项】A.高糖流质B.低脂流质C.高蛋白流质D.高维生素流质【参考答案】B【详细解析】烧伤后48小时恢复饮食首选低脂流质（如米汤、藕粉），减少胃肠负担。高糖流质易引起血糖波动，高蛋白流质可能加重氮质血症。【题干19】瘢痕疙瘩的治疗中，激光疗法的最佳波长是？【选项】A.532nmB.585nmC.1064nmD.1470nm【参考答案】A【详细解析】532nm绿光激光可精准破坏瘢痕胶原纤维，减少术后复发。585nm黄光用于表皮色素沉着，1064nm和1470nm用于血管病变（如红烧伤）。【题干20】烧伤后早期（休克期）的补液速度应？【选项】A.每小时100-150mlB.每小时150-200mlC.每小时200-300mlD.每小时＞300ml【参考答案】A【详细解析】烧伤休克早期补液速度为每小时100-150ml（总量为第一个24小时计算值），快速输注可能加重心功能负荷。超过200ml/小时需警惕心衰。2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇2)【题干1】烧伤早期液体复苏的公式为？【选项】A.4-2-1原则（第1天按体重计算，第2天调整）B.1-2-3公式（按烧伤面积计算）C.体重×20ml/kg+尿量D.创面面积×体表面积系数【参考答案】A【详细解析】烧伤早期液体复苏采用4-2-1原则：第1天按体重计算（20ml/kg）+第1天尿量（2000ml）+第2天尿量（2000ml），共6000ml；第2天调整至体重×10ml/kg+尿量。选项B为电烧伤液体复苏公式，C为一般补液公式，D与烧伤面积无关。【题干2】瘢痕疙瘩的治疗中，哪种方案最常用于联合治疗？【选项】A.单纯手术切除B.糖皮质激素局部注射联合手术C.萘莫司他乳膏单用D.肉毒杆菌毒素A注射【参考答案】B【详细解析】瘢痕疙瘩需手术切除联合糖皮质激素局部注射（如曲安奈德）以减少复发。选项A术后复发率高，C需长期使用且效果有限，D仅适用于动态瘢痕。【题干3】深二度烧伤创面愈合后需植皮的时间是？【选项】A.疼痛消失后立即植皮B.创面肉芽组织形成后C.烧伤后14天D.病毒培养阴性后【参考答案】B【详细解析】深二度烧伤创面约3-4周愈合，植皮时机需在肉芽组织形成（约伤后10-14天）且无感染时进行。选项A过早植皮易导致坏死，C为浅二度烧伤植皮时间，D与植皮时机无关。【题干4】烧伤感染最常见的病原菌是？【选项】A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌【参考答案】A【详细解析】烧伤患者因皮肤屏障破坏，革兰氏阴性菌（如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）易定植于创面及呼吸道。选项B多见于肠道源性感染，C为皮肤常驻菌（需注意耐药性），D为真菌感染。【题干5】烧伤后72小时内未及时处理，可能引发哪种并发症？【选项】A.电击伤B.烧伤性休克C.脂肪液化D.瘢痕挛缩【参考答案】B【详细解析】烧伤后72小时内未及时补液易导致低血容量性休克。选项C多见于深burns（>30%TBSA），D为后期并发症。【题干6】烧伤患者出现高热伴黄痰，最可能的感染类型是？【选项】A.局部创面感染B.肺部感染C.腹膜炎D.血源性感染【参考答案】B【详细解析】烧伤患者因咳嗽反射减弱，易合并肺部感染（如铜绿假单胞菌肺炎）。选项A需伴脓性渗出，C多由肠道菌群移位引起，D较少见。【题干7】烧伤后疼痛剧烈，首选的镇痛药物是？【选项】A.布洛芬B.美托嘧啶C.芬太尼D.硝苯地平【参考答案】C【详细解析】烧伤疼痛以神经性疼痛为主，需用阿片类（如芬太尼）或加巴喷丁。选项A为NSAIDs，对神经痛效果差；B为镇静药；D为降压药。【题干8】儿童烧伤后出现呼吸急促，应首先考虑？【选项】A.电击伤B.急性呼吸窘迫综合征C.肺炎D.脑水肿【参考答案】B【详细解析】儿童烧伤面积＞30%TBSA易引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），表现为呼吸急促、低氧血症。选项C需伴发热及肺部湿啰音，D多见于头部烧伤后。【题干9】烧伤后深二度烧伤的焦痂处理方式是？【选项】A.药物清创B.创面保留C.焦痂切除D.药物湿敷【参考答案】C【详细解析】深二度烧伤焦痂需彻底切除，避免继发感染及肉芽过度增生。选项A适用于浅二度烧伤，B可能引发瘢痕，D仅用于浅表创面。【题干10】烧伤后早期预防感染的关键措施是？【选项】A.使用广谱抗生素B.保持创面干燥C.定期换药D.高压氧治疗【参考答案】B【详细解析】烧伤创面潮湿易滋生细菌，保持干燥是预防感染的核心措施。选项A需根据病原学结果调整，C为常规护理，D用于促进愈合。【题干11】烧伤后营养支持中，哪种氨基酸需求量最高？【选项】A.赛车蛋白B.谷氨酰胺C.胱氨酸D.精氨酸【参考答案】B【详细解析】烧伤后谷氨酰胺分解加速，是肠黏膜修复的关键能量来源，需求量显著增加。选项A为必需氨基酸，C为半必需氨基酸，D参与尿素循环。【题干12】烧伤后深一度的典型临床表现是？【选项】A.创面苍白B.创面湿润C.创面碳化D.神经性疼痛【参考答案】B【详细解析】深一度烧伤（部分厚度烧伤）创面湿润、有肉芽组织，需植皮修复。选项A为全厚烧伤，C为全厚度烧伤，D为神经痛（深二度）。【题干13】烧伤后72小时后补液，应重点补充？【选项】A.晶体液B.胶体液C.电解质D.维生素【参考答案】B【详细解析】烧伤后72小时进入高分解代谢期，胶体液（如人血白蛋白）可改善微循环。选项A用于早期，C为维持电解质平衡，D需根据摄入情况补充。【题干14】烧伤后瘢痕修复的最佳时间是？【选项】A.伤后3个月B.伤后6个月C.伤后12个月D.伤后18个月【参考答案】B【详细解析】瘢痕修复需在伤后6个月（成熟期）进行整形手术，此时瘢痕软化、收缩停止。选项A为急性期，C为成熟后期，D为过度修复期。【题干15】烧伤后出现高钾血症，最可能的原因是？【选项】A.肾功能不全B.长期使用糖皮质激素C.创面渗液D.脱水【参考答案】C【详细解析】烧伤创面渗液导致大量电解质丢失，尤其是钾离子。选项A需伴尿量减少，B可引起低钾血症，D导致高钠血症。【题干16】烧伤后深二度烧伤的植皮方式是？【选项】A.覆盖生物敷料B.软组织移植C.全厚皮移植D.中厚皮移植【参考答案】D【详细解析】深二度烧伤需中厚皮移植（含真皮网状层），促进愈合。选项A适用于浅二度，B为皮瓣移植，C为全厚皮（供区有限）。【题干17】烧伤后出现急性肾衰竭，最常见于？【选项】A.电烧伤B.烧伤面积＞40%TBSAC.烧伤后48小时D.糖尿病史【参考答案】B【详细解析】烧伤面积＞40%TBSA时，肾前性因素（如低血容量、血红蛋白尿）易引发急性肾衰竭。选项A多伴心律失常，C为早期表现，D为高危因素但非直接原因。【题干18】烧伤后预防脓毒症的关键措施是？【选项】A.长期使用广谱抗生素B.保持创面清洁C.定期切痂D.高压氧治疗【参考答案】B【详细解析】保持创面清洁（如每日换药、去除坏死组织）是预防脓毒症的核心。选项A易导致耐药，C为治疗手段，D对感染无直接预防作用。【题干19】烧伤后深一度的病理特征是？【选项】A.表皮缺失，真皮全层坏死B.表皮缺失，真皮部分坏死C.表皮完整，真皮部分坏死D.表皮完整，真皮全层坏死【参考答案】B【详细解析】深一度烧伤（部分厚度）表皮缺失，真皮部分坏死（保留网状层），需植皮修复。选项A为全厚烧伤，C为浅二度，D为表皮完整（不符合）。【题干20】烧伤后营养支持中，哪种维生素需求量最高？【选项】A.维生素CB.维生素AC.维生素B1D.维生素D【参考答案】A【详细解析】烧伤后维生素C需求量剧增（促进胶原合成），且易因创面渗出丢失。选项B缺乏可致夜盲症，C参与能量代谢，D与钙吸收相关。2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇3)【题干1】儿童全身20%TBSAⅢ度烧伤合并铜绿假单胞菌感染，首选的抗生素联合方案是？【选项】A.头孢曲松+多粘菌素B.哌拉西林+他唑巴坦C.万古霉素+亚胺培南D.阿米卡星+复方新诺明【参考答案】B【详细解析】铜绿假单胞菌对广谱青霉素类耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂联合剂，哌拉西林他唑巴坦可覆盖铜绿假单胞菌及多重耐药革兰氏阴性菌，万古霉素对铜绿假单胞菌无效，亚胺培南需警惕肾毒性，复方新诺明含磺胺类药物可能加重氮质血症，阿米卡星与头孢曲松存在肾毒性叠加风险。【题干2】儿童面部Ⅲ度烧伤修复的最佳时机是？【选项】A.伤后1周内B.伤后3周C.伤后6周D.伤后12周【参考答案】C【详细解析】儿童面部瘢痕增生高峰期为伤后3-6个月，过早植皮（1-3周）易因瘢痕挛缩导致功能畸形，过晚（>6周）可能因骨愈合影响皮瓣存活。临床通常选择伤后6周（肉芽组织成熟期）进行皮瓣修复。【题干3】儿童手掌Ⅱ度烧伤伴瘢痕挛缩，功能康复的最佳方法是？【选项】A.压力疗法B.硅胶贴外用C.局部放射治疗D.分切皮移植术【参考答案】A【详细解析】压力疗法是防止瘢痕挛缩的黄金标准，可降低皮肤硬度达40%-60%。硅胶贴仅适用于静止期瘢痕，放射治疗仅适用于难治性瘢痕，分切皮移植术适用于已形成固定畸形。儿童皮肤修复能力强，需早期开始持续压力治疗（每日12-24小时）。【题干4】Ⅲ度烧伤创面愈合过程中，哪种细胞起主要作用？【选项】A.成纤维细胞B.巨噬细胞C.上皮细胞D.成骨细胞【参考答案】A【详细解析】成纤维细胞在肉芽组织形成中起核心作用，通过分泌胶原促进伤口收缩（约减少创面30%-50%）。巨噬细胞负责坏死组织清创及调控炎症反应，上皮细胞覆盖创面（需30-40天），成骨细胞参与骨骼修复，与烧伤愈合无直接关联。【题干5】儿童烧伤后出现急性肾损伤，首要处理措施是？【选项】A.限制入量B.使用甘露醇C.补充碳酸氢钠D.早期血液净化【参考答案】D【详细解析】烧伤后30%患者出现急性肾损伤，主要因休克期肾灌注不足及直接肾损伤。早期血液净化（如连续性肾脏替代治疗）可清除炎症介质（IL-6、TNF-α下降达50%），改善预后，而甘露醇可能加重电解质紊乱，碳酸氢钠仅用于代谢性酸中毒纠正。【题干6】儿童眼表烧伤后预防角膜失明的关键措施是？【选项】A.使用人工泪液B.每日3次氯霉素滴眼液C.前房穿刺D.结膜瓣覆盖【参考答案】B【详细解析】眼表烧伤后24小时内开始使用含抗菌素的滴眼液（如氯霉素+卡那霉素）可降低角膜溃疡发生率（从40%降至8%）。人工泪液仅缓解干燥，前房穿刺适用于角膜混浊已形成，结膜瓣覆盖适用于晚期角膜瘢痕。【题干7】儿童烧伤后应激性高血糖的持续时间是？【选项】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【参考答案】C【详细解析】烧伤后应激性高血糖通常持续7-10天，此时胰岛素抵抗达峰值（血糖升高30%-50%），需持续监测血糖（目标值≤180mg/dL）。过早停用胰岛素可能引发反跳性高血糖，过晚可能增加感染风险。【题干8】儿童烧伤合并吸入性损伤时，雾化吸入氧浓度的最佳范围是？【选项】A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%【参考答案】A【详细解析】吸入性损伤患者吸入氧浓度应控制在30%-40%，既保证氧供（SpO2≥90%），又避免氧中毒（>50%可致肺泡萎陷）。高浓度氧会加重肺水肿，导致PaO2/FiO2比值下降（>300即符合急性呼吸窘迫综合征诊断）。【题干9】儿童烧伤后深部组织氧自由基损伤的主要来源是？【选项】A.中性粒细胞激活B.线粒体功能障碍C.补体系统激活D.溶酶体破裂【参考答案】B【详细解析】烧伤后线粒体膜通透性改变导致ATP合成障碍，活性氧（ROS）生成量增加3-5倍，造成DNA损伤（半胱氨酸氧化）和脂质过氧化（肺泡表面活性物质消耗）。中性粒细胞激活（PMN）是早期炎症反应，补体系统激活多见于迟发性炎症。【题干10】儿童烧伤后早期补液方案中，胶体液与晶体液的比例是？【选项】A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1【参考答案】C【详细解析】儿童烧伤早期补液公式为：3ML/kg体重×烧伤面积（%）×（1+胶体液比例），标准配方为胶体液（如人血白蛋白）与晶体液（生理盐水）1:2混合，可维持胶体渗透压（8.4±0.5kPa）。单纯晶体液（1:1）可能引发低钠血症（<130mmol/L），而高比例胶体液（>2:1）增加心脏负荷。【题干11】儿童烧伤后深Ⅱ度创面愈合的关键细胞因子是？【选项】A.IL-1βB.TGF-β1C.EGFD.IL-6【参考答案】B【详细解析】转化生长因子β1（TGF-β1）在肉芽组织形成中起核心调控作用，能促进胶原合成（I/III型胶原比例调整为3:1），抑制过度增殖（细胞周期阻滞于G1期）。IL-1β促进炎症反应，EGF促进表皮修复，IL-6介导急性期反应。【题干12】儿童烧伤后深部感染最常见的病原体是？【选项】A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.大肠埃希菌【参考答案】B【详细解析】烧伤患者深部感染以铜绿假单胞菌为主（占35%-50%），其生物膜形成能力强（黏附率>90%），易导致脓肿形成。金黄色葡萄球菌多见于凝固性坏死区（占20%），白色念珠菌多见于长期开放伤口（10%），大肠埃希菌多见于肠道合并伤。【题干13】儿童烧伤后瘢痕疙瘩的好发部位是？【选项】A.躯干B.四肢C.颈部D.面部【参考答案】C【详细解析】颈部瘢痕疙瘩发生率最高（占60%），因富含成纤维细胞（密度>500个/mm²），且胶原蛋白合成速率（3-5倍于正常皮肤）导致过度增生。躯干（20%）、四肢（15%）和面部（5%）发病率较低。【题干14】儿童烧伤后疼痛管理应首选的药物是？【选项】A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.布洛芬D.帕瑞昔布【参考答案】C【详细解析】儿童烧伤疼痛需选用非甾体抗炎药（NSAIDs），布洛芬具有抗炎镇痛双重作用（抑制COX-2>80%），且对胃肠刺激小。对乙酰氨基酚无抗炎作用，曲马多可能引起呼吸抑制（儿童呼吸中枢发育未完善），帕瑞昔布需静脉给药。【题干15】儿童烧伤后营养支持应优先补充的氨基酸是？【选项】A.谷氨酰胺B.精氨酸C.亮氨酸D.赖氨酸【参考答案】A【详细解析】谷氨酰胺是肠黏膜细胞的主要能量来源（占DNA合成原料的50%），烧伤后6小时内开始补充可降低肠道通透性（降低30%），预防多器官功能障碍。精氨酸参与免疫调节，亮氨酸促进肌肉合成，赖氨酸影响钙吸收。【题干16】儿童烧伤后深Ⅱ度创面愈合的时间是？【选项】A.14-21天B.21-28天C.28-35天D.35-42天【参考答案】B【详细解析】深Ⅱ度创面（全层皮肤缺失）愈合需21-28天，此时表皮基底细胞完全再生（约200-300层），真皮层肉芽组织形成（胶原沉积达峰值）。浅Ⅱ度（表皮部分缺失）愈合需14-21天，Ⅲ度需植皮修复。【题干17】儿童烧伤后急性肺水肿的典型影像学表现是？【选项】A.磨玻璃影B.肺不张C.肺实变D.肺泡气液平面【参考答案】D【详细解析】急性肺水肿时可见双肺散在分布的细小液气平面（直径<1cm），伴支气管充气征。磨玻璃影（GGO）多见于间质性肺水肿，肺不张多见于吸入性损伤，肺实变见于张力性气胸。【题干18】儿童烧伤后深部组织感染的临床表现是？【选项】A.局部红肿B.波动感C.寒战高热D.伤口渗液【参考答案】B【详细解析】深部组织感染（如筋膜间隙感染）早期表现为局部压痛，24小时内出现波动感（脓液积聚），伴发热（T>38.5℃）。红肿多见于浅表感染，渗液提示表皮感染，寒战高热多见于全身性感染。【题干19】儿童烧伤后应激性溃疡的预防首选药物是？【选项】A.奥美拉唑B.硫糖铝C.胶体果胶铋D.法莫替丁【参考答案】A【详细解析】奥美拉唑（质子泵抑制剂）能抑制胃酸分泌（抑制率>90%），降低胃内pH值（<4），预防应激性溃疡（发生率从15%降至5%）。硫糖铝需空腹服用（生物利用度<30%），胶体果胶铋对幽门螺杆菌无效，法莫替丁（H2受体拮抗剂）抑制率仅50%-60%。【题干20】儿童烧伤后深Ⅱ度创面换药的最佳时机是？【选项】A.24小时内B.3-5天C.7-10天D.14-21天【参考答案】B【详细解析】深Ⅱ度创面需在3-5天（肉芽组织形成期）首次清创，此时坏死组织已液化（酶解活性达峰值），可减少换药次数（每周1-2次）。过早换药（24小时内）可能损伤新生肉芽，过晚（>5天）增加感染风险。2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇4)【题干1】烧伤休克早期补液方案中，哪种公式最适用于成人患者？【选项】A.创面面积×体表面积系数×补液速率；B.体重×基础代谢率×烧伤面积；C.成人手掌法估算面积×1.5L；D.烧伤面积×体重×2ml/kg【参考答案】A【详细解析】成人烧伤休克早期补液需采用“体重×烧伤面积×2ml/kg”公式，适用于估算基础补液量。选项A中的“体表面积系数”是针对儿童的特殊调整，而选项D的“2ml/kg”仅适用于儿童。选项B与代谢率相关，但非标准补液公式。【题干2】Ⅲ度烧伤创面处理原则中，哪种操作应优先进行？【选项】A.立即行皮瓣修复；B.清创后覆盖敷料；C.行焦痂溶解术；D.转运至重症监护【参考答案】B【详细解析】Ⅲ度烧伤需先彻底清创去除坏死组织，覆盖敷料保护创面，待创面稳定后考虑修复手术。选项A皮瓣修复需在清创后进行，选项C焦痂溶解适用于慢性难愈创面，选项D转运至ICU多用于合并休克或多器官衰竭者。【题干3】烧伤合并瘢痕增生时，哪种药物能抑制胶原纤维合成？【选项】A.透明质酸酶；B.糖皮质激素；C.阿司匹林；D.五味子苷【参考答案】B【详细解析】糖皮质激素（如地塞米松）可通过抑制TGF-β信号通路减少胶原沉积，是瘢痕治疗的一线药物。选项A透明质酸酶用于软化瘢痕，选项C阿司匹林具有抗炎作用但无抗瘢痕效果，选项D五味子苷主要用于中药治疗。【题干4】眼睑烧伤后，哪种护理措施能有效预防睑外翻？【选项】A.保持眼睑闭合；B.使用抗生素眼膏；C.行睑板固定术；D.每日热敷【参考答案】A【详细解析】眼睑烧伤后应保持眼睑闭合以减少角膜损伤，睑板固定术适用于晚期畸形矫正。选项B抗生素眼膏预防感染，选项D热敷可能加重水肿。【题干5】烧伤后疼痛管理中，哪种镇痛方案属于多模式镇痛？【选项】A.仅用阿片类药物；B.阿片类药物联合NSAIDs；C.加巴喷丁+曲马多；D.芬太尼贴剂【参考答案】C【详细解析】多模式镇痛需联合不同作用机制的药物（如阿片类+抗惊厥药+局部麻醉），选项C的加巴喷丁（抗惊厥）与曲马多（弱阿片类）组合符合标准。选项B为单一机制联合，选项D为单一途径镇痛。【题干6】烧伤合并糖尿病时，创面感染控制的关键措施是？【选项】A.增加胰岛素剂量；B.联合使用两种广谱抗生素；C.改用胰岛素泵治疗；D.加用免疫增强剂【参考答案】B【详细解析】糖尿病烧伤患者易合并多重耐药菌感染，需经验性联合用药（如头孢他啶+碳青霉烯类）。选项A/B/C均非直接抗感染措施，选项D可能加重感染风险。【题干7】烧伤后营养支持中，哪种营养素需求量显著增加？【选项】A.维生素C；B.磷脂；C.谷氨酰胺；D.胰岛素【参考答案】C【详细解析】谷氨酰胺是肠道黏膜修复的关键能量物质，烧伤后肠道通透性增加，需求量较平时增加3-5倍。选项A维生素C参与胶原合成，选项B磷脂用于脂肪代谢，选项D胰岛素调节血糖。【题干8】儿童烧伤面积计算中，手掌法估算的系数是？【选项】A.1手掌=9%；B.1手掌=10%；C.1手掌=5%；D.1手掌=15%【参考答案】B【详细解析】儿童手掌法（“五指并拢法”）中，1手掌（含五指）覆盖体表面积约为10%，成人手掌法为9%。选项A适用于成人，选项C/D为错误系数。【题干9】烧伤后早期康复训练的黄金时间是？【选项】A.伤后1周；B.伤后2周；C.伤后4周；D.伤后6周【参考答案】B【详细解析】烧伤后2周内创面已基本愈合，此时开始关节活动训练可预防关节挛缩。选项A过早训练可能加重水肿，选项C/D为晚期康复阶段。【题干10】烧伤合并急性肾损伤时，哪种药物应避免使用？【选项】A.甘露醇；B.速尿；C.丙酸氟替卡松；D.肾毒性抗生素【参考答案】D【详细解析】烧伤合并急性肾损伤时，肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）会加重肾功能恶化。选项A/B为利尿剂，选项C为吸入性糖皮质激素，均不直接损伤肾脏。【题干11】烧伤后深部组织损伤的典型表现是？【选项】A.表皮完整，真皮红肿；B.皮肤全层坏死，焦痂形成；C.表皮剥脱，真皮水肿；D.浅表真皮坏死，皮下出血【参考答案】B【详细解析】Ⅲ度烧伤（全厚皮烧伤）表现为皮肤全层坏死，形成黑色或棕黑色焦痂，真皮及皮下组织均受累。选项A为Ⅱ度烧伤，选项C为早期炎症反应，选项D为部分真皮坏死。【题干12】烧伤后感染最常见的病原体是？【选项】A.铜绿假单胞菌；B.大肠埃希菌；C.金黄色葡萄球菌；D.白色念珠菌【参考答案】A【详细解析】烧伤创面常见多重耐药菌感染，铜绿假单胞菌为革兰氏阴性杆菌，占医院感染首位（约15-30%）。选项B大肠杆菌多见于肠道，选项C金黄色葡萄球菌多见于皮肤软组织，选项D真菌感染多见于免疫抑制患者。【题干13】烧伤后疼痛评估中，哪种工具需结合临床判断？【选项】A.视觉模拟评分（VAS）；B.数字评分法（NRS）；C.镜像法；D.儿童专用量表【参考答案】A【详细解析】VAS通过0-10分模拟疼痛强度，但需结合患者表情、行为等非语言信号综合评估。选项B为标准化数字评分，选项C为心理测试方法，选项D为特殊人群工具。【题干14】烧伤后瘢痕修复的最佳时间是？【选项】A.伤后3个月；B.伤后6个月；C.伤后9个月；D.伤后12个月【参考答案】B【详细解析】瘢痕成熟期为6-12个月，6个月后胶原重塑完成，此时修复手术效果最佳。选项A过早手术瘢痕未稳定，选项C/D为晚期修复。【题干15】烧伤后营养支持中，哪种氨基酸应优先补充？【选项】A.赛车蛋白；B.精氨酸；C.谷氨酰胺；D.亮氨酸【参考答案】C【详细解析】谷氨酰胺是肠道和免疫细胞的主要能量来源，烧伤后需求量激增，优先补充可改善肠道屏障功能。选项A为支链氨基酸，选项B/C/D各有特定作用但非首选。【题干16】烧伤合并吸入性损伤时，哪种检查可评估气道损伤？【选项】A.胸部X线；B.肺功能测试；C.纤维支气管镜；D.心电图【参考答案】C【详细解析】纤维支气管镜可直接观察气道黏膜损伤情况，是诊断吸入性损伤的金标准。选项A/B/D无法明确气道结构异常。【题干17】烧伤后深部组织感染的临床表现是？【选项】A.局部红肿热痛；B.焦痂下波动感；C.创面渗液浑浊；D.恶寒发热【参考答案】B【详细解析】深部组织感染（如筋膜间隙感染）表现为焦痂下波动感，需及时切开引流。选项A为浅表感染，选项C为感染早期表现，选项D为全身感染症状。【题干18】烧伤后早期液体复苏的“黄金1小时”原则是指？【选项】A.伤后1小时内补液500ml；B.伤后1小时内完成手术；C.伤后1小时内评估休克指数；D.伤后1小时内建立两条静脉通路【参考答案】C【详细解析】黄金1小时原则强调伤后1小时内快速评估休克指数（MAP/HR），指导补液速度和量。选项A/B/D为具体措施，但核心是早期评估。【题干19】烧伤后皮肤移植的最佳时机是？【选项】A.伤后3天；B.伤后7天；C.伤后14天；D.伤后21天【参考答案】B【详细解析】自体皮移植需在伤后7天左右进行，此时创面肉芽组织丰富，移植成活率高。选项A过早移植皮片易坏死，选项C/D为异体皮移植时间。【题干20】烧伤后心理干预的最佳时间是？【选项】A.伤后1周；B.伤后2周；C.伤后4周；D.伤后6周【参考答案】D【详细解析】烧伤后6周进入康复期，患者对功能恢复的焦虑感降低，此时心理干预效果最佳。选项A/B为急性期，可能加重创伤后应激反应。2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-烧伤整形外科历年真题摘选带答案(篇5)【题干】Ⅲ度烧伤创面修复的首选方法是？【选项】A.自体皮移植B.凡士林纱布包扎C.凝胶敷料覆盖D.异体皮覆盖【参考答案】A【详细解析】Ⅲ度烧伤需在清创后进行皮瓣移植或植皮修复，自体皮移植可最大限度减少排斥反应，促进愈合。凡士林纱布适用于浅表Ⅱ度烧伤，凝胶敷料用于预防瘢痕形成，异体皮仅作为自体皮不足时的过渡。【题干】烧伤休克期补液公式中，输入量应等于？【选项】A.伤面蒸发量+尿量+500mlB.伤面蒸发量+尿量C.伤面蒸发量+500mlD.伤面蒸发量【参考答案】B【详细解析】根据《中国烧伤治疗指南》，休克期补液量=伤面蒸发量（1ml/cm²·h×6h）+尿量（30ml/h×6h）。选项B符合公式要求，其余选项均缺少尿量补充或额外增加500ml。【题干】烧伤合并吸入性损伤时，下列哪项最可能发生？【选项】A.脑水肿B.肺水肿C.肝功能衰竭D.血小板减少【参考答案】B【详细解析】吸入性损伤导致肺泡水肿和肺间质积液，早期表现为呼吸急促、血氧饱和度下降，若未及时处理可发展为急性肺水肿。脑水肿多见于颅脑损伤，肝功能衰竭与休克期多器官功能衰竭相关，血小板减少常见于DIC。【题干】瘢痕疙瘩的治疗中，糖皮质激素局部注射的疗程通常是？【选项】A.1周B.2周C.4周D.8周【参考答案】C【详细解析】糖皮质激素局部注射疗程需持续4周以上，通过抑制成纤维细胞增殖和胶原合成来控制瘢痕增生。过早停药易导致复发，1周或2周疗程无法达到预期效果，8周虽有效但存在长期副作用风险。【题干】烧伤后48小时内最关键的监测指标是？【选项】A.血糖水平B.尿量C.心率D.血氧饱和度【参考答案】B【详细解析】休克期核心监测指标为尿量（<30ml/h提示低血容量性休克），同时需关注心率、血压和血氧。血糖异常多见于糖尿病或应激状态，血氧饱和度下降提示吸入性损伤或肺水肿。【题干】皮瓣移植术后感染最常见病原菌是？【选项】A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.真菌D.病毒【参考答案】A【详细解析】皮瓣移植区因血供重建困难，易发生厌氧菌感染。革兰氏阳性球菌（如金黄色葡萄球菌）占比约65%，其次为革兰氏阴性杆菌（20%），真菌和病毒感染罕见。【题干】烧伤患者出现高钾血症最常见于哪个阶段？【选项】A.休克期B.恢复期C.急性期D.晚期【参考答案】A【详细解析】烧伤休克期因大量液体复苏和细胞膜损伤，导致细胞内钾离子外流，血钾浓度升高。恢复期因肠道功能恢复可能出现低钾，急性期（焦痂溶解期）因创面渗出增多，晚期（吻合口瘘期）因多器官衰竭。【题干】烧伤后早期清创不推荐使用的药物是？【选项】A.碘伏B.糖盐水C.多磺酸黏多糖乳膏D.聚维酮碘【参考答案】C【详细解析】早期清创需使用广谱抗菌剂（如碘伏、聚维酮碘）和低渗溶液（生理盐水）冲洗，多磺酸黏多糖乳膏用于预防深部组织损伤，禁用于清创期。【题干】烧伤合并急性肾衰竭时，首选的肾脏替代疗法是？【选项】A.连续性静脉-静脉血液滤过C.血液透析D.腹膜透析【参考答案】A【详细解析】烧伤肾衰竭多由低血容量、急性肾小管坏死和电解质紊乱引起，连续性肾脏替代治疗（CRRT）可精准调节容量和电解质，血液透析需等待尿毒症期，腹膜透析对严重烧伤患者操作困难。【题干】下列哪项不是烧伤整形外科的适应症？【选项】A.瘢痕挛缩B.皮肤缺损C.皮肤癌D.术后感染【参考答案】D【详细解析】术后感染后6个月以上可考虑修复，但急性期感染需优先控制炎症。皮肤癌和瘢痕挛缩属于整形外科范畴，皮肤缺损需根据面积和部位选择修复方式。【题干】烧伤患者深部感染最常见的病原体是？【选项】A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.铜绿假单胞菌D.葡萄球菌【参考答案】C【详细解析】铜绿假单胞菌占烧伤深部感染的35%-50%，其次为肺炎克雷伯菌（20%）、大肠埃希菌（15%）和葡萄球菌（10%）。其耐药性强，需早期经验性用药。【题干】烧伤面积计算中，手掌法测量的