助产士理论考核试题及答案

助产士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A解析：子宫收缩力是分娩时最主要的产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性及缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力协助胎儿在骨盆腔进行内旋转等；圆韧带主要在妊娠时维持子宫前倾位置，不是产力的主要组成部分。2.骨盆最小平面横径是指（）A.入口前后径B.入口横径C.中骨盆前后径D.中骨盆横径E.出口横径答案：D解析：骨盆最小平面即中骨盆平面，中骨盆横径也称坐骨棘间径，是中骨盆平面的重要径线，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线。入口前后径、入口横径是骨盆入口平面的径线；中骨盆前后径虽也是中骨盆平面的径线，但不是最小平面的横径；出口横径是骨盆出口平面的径线。3.枕先露时，通过产道最小径线是胎头的（）A.枕额径B.枕顶径C.枕颏径D.双顶径E.枕下前囟径答案：E解析：枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，平均值约为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。枕额径平均值约为11.3cm；枕顶径不是胎头通过产道的主要径线；枕颏径平均值约为13.3cm；双顶径平均值约为9.3cm，但不是最小径线。4.临产的重要标志是（）A.见红、破膜、规律宫缩B.见红、规律宫缩、宫口扩张不明显C.见红、先露下降、伴有尿频D.规律宫缩、破膜、伴有见红E.规律宫缩、逐渐增强，伴进行性宫口扩张和胎先露下降答案：E解析：临产开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产的重要标志；破膜多发生在宫口近开全时，也不是临产的首要标志；先露下降、尿频等可在妊娠晚期出现，并非临产的特征性表现。5.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.13cmB.24cmC.36cmD.310cmE.610cm答案：D解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快。6.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇第一产程活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。7.初产妇第二产程延长是指第二产程超过（）A.1小时B.1小时30分钟C.2小时D.2小时30分钟E.3小时答案：C解析：初产妇第二产程正常不应超过2小时，经产妇不应超过1小时，超过相应时间则分别称为初产妇第二产程延长和经产妇第二产程延长。8.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B解析：新生儿Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射5项体征，每项02分，满分为10分。9.关于恶露，下列哪项不正确（）A.血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B.浆液恶露有较多坏死蜕膜组织C.白色恶露中含有细菌D.浆液恶露持续时间为1周E.血性恶露持续时间为34天答案：D解析：恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露含有大量血液，少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续34天；浆液恶露含有较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液等，色淡红，持续10天左右；白色恶露含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续3周左右。所以浆液恶露持续时间为1周的说法错误。10.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘滞留C.软产道损伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血的原因主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍4类。其中宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。当子宫收缩乏力时，胎盘剥离面血窦不能有效关闭而导致出血。11.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。12.关于子宫破裂，下列哪项是正确的（）A.按疾病发展的过程，可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段B.先兆子宫破裂多发生在宫缩乏力所致的产程延长C.对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，尽早行全子宫切除术D.子宫破裂后，确诊晚，病情重，多采取保守治疗E.以上都不是答案：A解析：子宫破裂按疾病发展过程可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两阶段。先兆子宫破裂多发生于产道梗阻、瘢痕子宫等情况，而非宫缩乏力所致的产程延长；对于子宫破裂者，应在积极纠正休克的同时尽快手术治疗，手术方式应根据破裂的程度、部位、有无感染等情况决定，不一定是全子宫切除术；子宫破裂一旦确诊，应立即手术治疗，保守治疗会延误病情，危及产妇生命。13.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎位异常E.胎儿头皮血pH值下降答案：D解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分等）、胎动异常（胎动频繁或减少）、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值下降（pH＜7.20）等。胎位异常与胎儿窘迫并无直接关联，不是胎儿窘迫的主要诊断依据。14.臀先露对胎儿预后最差的是（）A.单臀先露B.混合臀先露C.足先露D.膝先露E.骶前位答案：C解析：臀先露分为单臀先露、混合臀先露、足先露等类型。足先露时，胎儿下肢容易脱出，脐带脱垂的发生率较高，脐带脱垂可导致胎儿急性缺氧，甚至死亡，对胎儿预后最差。单臀先露和混合臀先露相对足先露发生脐带脱垂的风险较低；膝先露较少见；骶前位是臀先露的一种胎位描述，与胎儿预后的直接关联不如足先露导致的脐带脱垂严重。15.妊娠合并心脏病，下列哪项不是早期心衰的体征（）A.轻微活动后胸闷、气急及心悸感B.休息时心率超过110次/分C.休息时呼吸超过20次/分D.肺底部持续湿啰音，咳嗽后不消失E.阵发性夜间呼吸困难答案：D解析：早期心衰的体征包括轻微活动后即出现胸闷、气急及心悸感；休息时心率超过110次/分；休息时呼吸超过20次/分；阵发性夜间呼吸困难等。肺底部持续湿啰音，咳嗽后不消失提示肺部有较严重的病变，可能已发展为明显的心衰表现，而非早期心衰体征。16.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响，下列哪项不正确（）A.巨大胎儿发生率增加B.胎儿生长受限发生率增加C.胎儿畸形发生率增加D.早产发生率增加E.新生儿低血糖发生率增加答案：B解析：妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖高，胎儿长期处于高血糖环境，可刺激胎儿胰岛β细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质和脂肪合成，抑制脂肪分解，使胎儿体重增加，巨大胎儿发生率增加；同时，高血糖还可导致胎儿畸形发生率增加，早产发生率也会因羊水过多、胎膜早破等原因而增加；新生儿脱离母体高血糖环境后，若不及时补充糖，易发生低血糖。而胎儿生长受限在妊娠合并糖尿病时一般不是主要表现，所以胎儿生长受限发生率增加的说法不正确。17.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项不正确（）A.多发生在妊娠20周以后B.基本病理生理变化是全身小动脉痉挛C.分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压D.子痫前期分为轻度和重度E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前答案：E解析：妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后，基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。根据病情严重程度和分类标准，分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压；子痫前期又分为轻度和重度。子痫可发生于产前、产时和产后，其中产前子痫多见，但并不是多发生于妊娠晚期或临产前，产后子痫也并不少见。18.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过（）A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案：C解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多，妊娠晚期羊水量少于300ml称为羊水过少。19.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C解析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。20.人工流产综合反应的主要发生原因是（）A.较长时间仰卧截石位B.精神过度紧张C.疼痛刺激D.吸宫后负压过大E.迷走神经兴奋答案：E解析：人工流产综合反应是指在人工流产术中或术毕时，部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等症状。主要原因是手术时宫颈和子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋，导致冠状动脉痉挛、心脏传导功能障碍和血压下降等。较长时间仰卧截石位、精神过度紧张、疼痛刺激、吸宫后负压过大等因素可能会诱发或加重该反应，但不是主要发生原因。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.决定分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：决定分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力，产道是胎儿娩出的通道，胎儿的大小、胎位等影响分娩的难易程度，精神心理因素可影响产妇的宫缩和分娩进展。孕周不是决定分娩的直接因素，虽然孕周与胎儿成熟度等有关，但不是决定分娩能否顺利进行的关键因素。2.下列哪些情况需要会阴切开（）A.初产妇会阴体过紧B.会阴过短或胎儿过大C.母儿有病理情况急需结束分娩者D.经产妇第二产程不足1小时者E.早产时预防新生儿颅内出血答案：ABCE解析：会阴切开的指征包括初产妇会阴体过紧、会阴过短或胎儿过大，可能导致会阴严重撕裂；母儿有病理情况急需结束分娩者，如胎儿窘迫、产妇心脏病等需要尽快娩出胎儿；早产时为预防新生儿颅内出血，避免胎头在会阴处受压过久也可考虑会阴切开。经产妇第二产程不足1小时不一定需要会阴切开，是否切开应根据具体情况判断。3.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.应用宫缩剂E.切除子宫答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量以纠正休克，防治感染，预防并发症。应用宫缩剂是治疗宫缩乏力性产后出血的重要措施。切除子宫一般是在其他方法无法止血，危及产妇生命时采取的最后手段，并非产后出血的常规处理原则。4.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.左侧卧位B.吸氧C.纠正酸中毒D.尽快终止妊娠E.静滴缩宫素加速产程答案：ABCD解析：胎儿窘迫的处理措施包括左侧卧位，以改善子宫胎盘血液循环；吸氧，提高母体血氧含量；纠正酸中毒，改善胎儿内环境；根据孕周、胎儿窘迫的程度等情况尽快终止妊娠。静滴缩宫素加速产程可能会加重胎儿缺氧，一般在胎儿窘迫时不使用，除非是在短期内可以经阴道分娩且胎儿情况允许的情况下，在严密监护下可适当使用。5.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响包括（）A.妊娠期高血压疾病发生率增加B.羊水过多发生率增加C.难产、产道损伤发生率增加D.感染发生率增加E.产后出血发生率增加答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病时，孕妇血糖升高可导致血管内皮细胞损伤，使妊娠期高血压疾病发生率增加；高血糖可导致胎儿高渗性利尿，引起羊水过多；巨大胎儿发生率增加，导致难产、产道损伤的发生率升高；孕妇抵抗力下降，感染发生率增加，如泌尿系统感染、霉菌性阴道炎等；由于宫缩乏力等原因，产后出血发生率也会增加。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述产程分期及各期的特点。答：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。（1）第一产程（宫颈扩张期）：从开始出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时，经产妇需68小时。此期子宫收缩具有节律性、对称性、极性及缩复作用，随着宫缩逐渐增强，宫颈管逐渐消失、宫口逐渐扩张，胎先露部逐渐下降。第一产程又分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此期宫口扩张速度较慢；活跃期是指宫口扩张3cm至10cm，此期宫口扩张速度加快。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。此期宫缩更加频繁而强烈，胎膜多已自然破裂，若仍未破裂，可人工破膜。当胎头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力。随着产程进展，胎头拨露、着冠，最终胎儿娩出。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。需515分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫底降至脐平，宫缩暂停数分钟后再次出现，胎盘剥离，然后胎盘胎膜娩出。2.简述新生儿窒息的复苏步骤。答：新生儿窒息的复苏步骤可采用国际公认的ABCDE复苏方案。（1）A（airway）：清理呼吸道。新生儿娩出后，应立即用吸痰管或球囊吸引器清理口、鼻、咽部的黏液和羊水，先吸口腔，再吸鼻腔，以保持呼吸道通畅。（2）B（breathing）：建立呼吸。在清理呼吸道后，若新生儿仍无呼吸或呼吸微弱，可采用面罩或气管插管正压通气给氧。开始时呼吸频率为4060次/分，压力为2030cmH₂O，待新生儿胸廓起伏后，可将压力降至1520cmH₂O。（3）C（circulation）：维持正常循环。若经过建立呼吸等处理后，新生儿心率仍低于60次/分，应进行胸外心脏按压。按压部位为胸骨下1/3处，采用双拇指法或双指法，按压频率为100120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3，即约2cm。（4）D（drugs）：药物治疗。在进行上述处理后，若新生儿情况仍无改善，可根据情况给予药物治疗。常用药物有肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠等。肾上腺素可兴奋心脏，增加心输出量；扩容剂可纠正低血容量；碳酸氢钠可纠正酸中毒。（5）E（evaluation）：评估。在复苏过程中，应每30秒对新生儿的心率、呼吸、肤色等进行评估，根据评估结果决定下一步的复苏措施。复苏成功后，仍需密切观察新生儿的生命体征和神经系统表现。3.简述产后抑郁症的临床表现及处理措施。答：（1）临床表现①情绪改变：患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”“凄凉”“沉闷”“空虚”“孤独”等词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。在很长一段时期内，多数时间情绪是低落的，即使其间有过几天或12周的情绪好转，但很快又陷入抑郁。②自我评价降低：对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。③对生活缺乏信心：不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。④躯体症状：易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲减退乃至完全丧失。（2）处理措施①心理治疗：通过心理咨询，以解除致病的心理因素（如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、既往有精神障碍史等）。对产妇多加关心和无微不至的照顾，尽量调整好家庭中的各种关系，指导其养成良好的睡眠习惯。②药物治疗：应用抗抑郁药，主要是选择5羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。例如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、阿米替林等。但药物