广西职工生育管理办法

广西职工生育管理办法一、总则（一）目的为了规范广西职工生育管理工作，保障职工生育权益，促进生育保险制度的健康发展，根据国家相关法律法规及广西壮族自治区的实际情况，制定本办法。（二）适用范围本办法适用于广西壮族自治区行政区域内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下统称用人单位）及其职工。（三）基本原则1.保障职工生育权益原则。确保职工在生育期间能够依法享受相应的待遇，减轻生育负担。2.属地管理原则。生育保险实行属地管理，用人单位按照其所在地的规定参加生育保险。3.公平与效率相结合原则。在保障公平的基础上，提高生育保险基金的使用效率，优化管理服务。二、生育保险参保登记（一）参保登记要求用人单位应当自成立之日起30日内，持营业执照、登记证书或者单位印章，到当地社会保险经办机构办理社会保险登记，并按照规定申报应缴纳的生育保险费数额。（二）参保变更与注销1.用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的，应当自变更或者终止之日起30日内，到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。2.用人单位在办理社会保险登记变更或者注销时，应当同时办理生育保险参保登记的相应变更或者注销手续。（三）职工参保手续1.职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。2.用人单位新招用职工的，应当自用工之日起30日内为其办理生育保险参保登记手续。三、生育保险基金筹集与管理（一）基金筹集1.生育保险基金按照“以支定收，收支平衡”的原则筹集。2.用人单位按照本单位职工工资总额的一定比例缴纳生育保险费，缴费比例由统筹地区人民政府根据生育保险基金收支情况等因素确定，但最高不得超过工资总额的1%。职工个人不缴纳生育保险费。3.生育保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挪用。（二）基金管理1.社会保险经办机构负责生育保险基金的收支管理，并建立健全基金管理制度。2.财政部门负责对生育保险基金的收支、管理情况进行监督检查。3.审计机关依法对生育保险基金的收支、管理情况进行审计监督。四、生育医疗费用待遇（一）待遇范围职工生育或者实施计划生育手术发生的医疗费用，符合生育保险规定的，按照国家和自治区规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。（二）生育医疗费用支付标准1.女职工生育的医疗费用，包括生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费等，按照生育保险规定的项目和标准支付。2.女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。3.女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。4.职工实施计划生育手术的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准支付。（三）就医管理1.职工应当按照定点医疗机构管理规定，选择生育保险定点医疗机构就医。2.职工在定点医疗机构就医时，应当主动出示本人社会保障卡（或居民身份证），并配合医疗机构做好身份验证等工作。3.定点医疗机构应当按照生育保险有关规定提供医疗服务，如实记录医疗服务情况，并向社会保险经办机构提供相关医疗费用明细清单等资料。五、生育津贴待遇（一）津贴享受条件职工享受生育津贴的条件为：用人单位按照规定为其职工连续不间断足额缴纳生育保险费满一定时间（具体时间由统筹地区规定），且职工生育或实施计划生育手术符合国家和自治区计划生育政策规定。（二）津贴计发标准生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30天再乘以产假天数计发。计算公式为：生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。（三）产假天数规定1.女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。2.女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。3.符合法律、法规规定生育子女的夫妻，除享受国家规定的产假外，女方增加产假50天，男方享受护理假25天。休假期间的工资、津贴、补贴和奖金，其工作单位不得扣减。六、生育保险待遇申领与支付（一）申领材料1.女职工生育或实施计划生育手术的，应当在产假结束后3个月内，由用人单位或本人向社会保险经办机构申请领取生育医疗费用和生育津贴。申请时需提供以下材料：本人社会保障卡（或居民身份证）；医疗机构出具的生育医学证明（或计划生育手术证明）；婴儿出生医学证明（或死亡医学证明、流产医学证明等）；其他相关证明材料（如结婚证等）。2.男职工配偶未就业的，按照国家和自治区规定享受生育医疗费用待遇。男职工申请时除提供上述材料外，还需提供其配偶户籍所在地村（居）民委员会出具的未就业证明。（二）审核与支付1.社会保险经办机构收到职工生育保险待遇申请后，应当在15个工作日内对申请材料进行审核。对材料齐全、符合条件的，予以受理；对材料不齐全或不符合条件的，应当一次性告知申请人需要补充的材料。2.经审核符合生育保险待遇支付条件的，社会保险经办机构应当在审核通过后的10个工作日内，将生育医疗费用和生育津贴拨付给用人单位或职工本人。用人单位应当及时将生育津贴足额支付给职工本人。七、监督管理（一）用人单位监督1.用人单位应当如实申报职工人数、工资总额等有关情况，按时足额缴纳生育保险费。2.用人单位不得虚报、瞒报职工人数、工资总额等情况骗取生育保险待遇。对骗取生育保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。（二）医疗机构监督1.社会保险经办机构应当与生育保险定点医疗机构签订服务协议，明确双方的权利和义务。2.定点医疗机构应当严格执行生育保险有关规定，合理检查、合理治疗、合理用药，为参保职工提供优质、高效、规范的医疗服务。对违反规定的定点医疗机构，社会保险经办机构可以暂停其生育保险服务协议；情节严重的，取消其定点资格。（三）社会监督1.任何组织和个人有权对生育保险基金的筹集、管理和使用情况进行监督。2.社会保险行政部门、财政部门、审计机关等应当建立健全生育保险基金监督管理制度，加强对生育保险基金的监督检查，确保基金安全。八、法律责任（一）用人单位法律责任1.用人单位未按照本办法规定参加生育保险的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。2.用人单位未按时足额缴纳生育保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由社会保险行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。（二）其他法律责任1.以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。2.社会保险经办机构及其工作人员有下列行为之一的，由社会保险行政部门责令改正；给社会保险基金、用人单位或者个人造成损失的，依法承担赔偿责任；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：未履行社会保险法定职责的；未将社会保险基金存入财政专户的；克扣或者