(完整)儿科护理学试题及答案

(完整)儿科护理学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.新生儿生理性黄疸开始出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后23天C.出生后45天D.出生后57天2.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.鼻窦发育差D.扁桃体炎蔓延3.小儿腹泻中度脱水时，失水量为体重的（）A.3%5%B.5%10%C.10%15%D.15%20%4.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前B.餐中C.餐后D.两餐之间5.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.头低足高位6.麻疹出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部、颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部D.四肢→躯干→面部7.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.体重和日龄B.体温和呼吸C.心率和血压D.喂养方式8.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是（）A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经精神症状D.手足搐搦9.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分10.小儿结核菌素试验阳性的主要意义是（）A.曾接种过卡介苗B.体内有活动性结核病灶C.结核感染48周后D.对结核有免疫力11.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄C.降压药D.抗生素12.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是（）A.压力降低，白细胞数正常B.压力升高，白细胞数增多，以淋巴细胞为主C.压力升高，白细胞数增多，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低D.压力正常，白细胞数减少13.婴儿添加辅食的原则是（）A.由多到少，由粗到细，由稀到稠，由一种到多种B.由少到多，由细到粗，由稀到稠，由一种到多种C.由少到多，由粗到细，由稠到稀，由多种到一种D.由多到少，由细到粗，由稠到稀，由多种到一种14.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.心律失常15.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温B.逐步复温C.先暖四肢再复温D.先复温躯干再复温四肢二、多项选择题（每题2分，共10分）16.小儿生长发育的规律包括（）A.连续性和阶段性B.各系统器官发育的不平衡性C.顺序性D.个体差异性17.婴儿腹泻时，静脉补液的原则包括（）A.先快后慢B.先盐后糖C.见尿补钾D.抽搐补钙18.先天性心脏病患儿的护理措施包括（）A.避免剧烈活动B.预防感染C.供给充足营养D.监测心率、呼吸19.新生儿黄疸光疗的副作用有（）A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症20.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿三、填空题（每空1分，共15分）21.新生儿Apgar评分的五项指标是______、______、______、______、______。22.小儿前囟闭合的时间是______，后囟闭合的时间是______。23.麻疹的隔离期是______，合并肺炎时延长至______。24.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有______、______、______。25.小儿最常见的先天性心脏病是______，法洛四联症的四种畸形是______、______、______、______。四、简答题（每题6分，共30分）26.简述高热患儿的护理措施。27.简述维生素D缺乏性佝偻病的病因。28.简述婴儿腹泻时口服补液盐（ORS）的使用方法及注意事项。29.简述新生儿败血症的临床表现。30.简述化脓性脑膜炎患儿的脑脊液典型改变。五、案例分析题（共30分）31.患儿，男，10个月，因“腹泻4天，加重1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日68次，为黄色稀水样便，无脓血，伴呕吐，每日34次，为胃内容物。1天前腹泻加重，每日10余次，伴精神萎靡，尿量明显减少。查体：T37.5℃，P130次/分，R30次/分，体重8kg。精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，哭时无泪。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L，大便常规：脂肪球（++），余正常。（1）判断该患儿脱水的程度和性质。（4分）（2）计算第1天补液总量。（4分）（3）简述补液的种类及速度。（6分）（4）列出主要的护理诊断。（6分）32.患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。5天前受凉后出现发热（T38.539.5℃），咳嗽，为阵发性干咳，无痰。1天前咳嗽加重，气促明显，烦躁不安。查体：T39℃，P160次/分，R50次/分，BP90/60mmHg。神志清，呼吸急促，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸片：双肺可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）列出主要的护理问题。（6分）（3）简述护理措施。（6分）答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.D5.C6.A7.A8.C9.D10.C11.A12.C13.B14.C15.B二、多项选择题16.ABCD17.ABCD18.ABCD19.ABCD20.ABCD三、填空题21.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色22.11.5岁、出生后68周23.出疹后5天、出疹后10天24.惊厥、手足搐搦、喉痉挛25.室间隔缺损、肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚四、简答题26.（1）监测体温：每4小时测体温1次，高热时每12小时测量1次；（2）物理降温：体温≥38.5℃时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷、退热贴等；（3）药物降温：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，避免使用阿司匹林；（4）补充水分：鼓励多饮水，必要时静脉补液；（5）观察病情：注意有无寒战、皮疹、抽搐等伴随症状；（6）保持环境舒适：室温1822℃，湿度50%60%，衣被适中；（7）口腔护理：饭后漱口，保持口腔清洁。27.（1）日照不足：皮肤内7脱氢胆固醇转化为维生素D3减少；（2）维生素D摄入不足：母乳或牛乳中维生素D含量低，未及时添加辅食；（3）生长速度快：早产儿、双胎生长发育快，需求增加；（4）疾病影响：肝胆疾病影响维生素D吸收，肾脏疾病影响25(OH)D3转化为1,25(OH)2D3；（5）药物影响：长期使用抗惊厥药、糖皮质激素等可加速维生素D代谢。28.使用方法：（1）轻度脱水：5080ml/kg，中度脱水：80100ml/kg，于46小时内少量多次喂服；（2）每次腹泻后补充50100ml；（3）新生儿及有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全者不宜使用。注意事项：（1）ORS液为2/3张溶液，不可直接静脉注射；（2）配制时用温开水，不可加奶或其他液体；（3）密切观察病情，如脱水无改善或加重，应改为静脉补液；（4）补钾期间注意尿量，见尿补钾。29.（1）早期症状不典型：反应差、嗜睡、拒乳、体温不稳定（发热或低体温）；（2）局部症状：脐部红肿、脓性分泌物，皮肤脓疱疮等感染灶；（3）全身症状：黄疸加重或退而复现，肝脾肿大，出血倾向（皮肤瘀点、瘀斑），休克（面色苍白、四肢冰凉、血压下降），呼吸窘迫（呼吸急促、暂停），消化系统症状（呕吐、腹胀、腹泻）。30.（1）压力增高：外观混浊或呈脓性；（2）白细胞数明显增多，可达1000×10⁶/L以上，以中性粒细胞为主；（3）蛋白定量增高（>1.0g/L）；（4）糖定量降低（<2.2mmol/L）；（5）氯化物降低；（6）涂片或培养可找到致病菌。五、案例分析题31.（1）脱水程度：中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、哭时无泪、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在130150mmol/L正常范围内）。（2）第1天补液总量：中度脱水补液量为120150ml/kg，该患儿体重8kg，总量为8×120=960ml至8×150=1200ml，取中间值约10001100ml（或按公式计算：累积损失量50100ml/kg，该患儿中度脱水取80ml/kg，8×80=640ml；继续损失量1040ml/kg，取20ml/kg，8×20=160ml；生理需要量6080ml/kg，取70ml/kg，8×70=560ml；总量640+160+560=1360ml，但临床常简化为120150ml/kg，故答案以120150ml/kg计算为准）。（3）补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；补液速度：前812小时补充累积损失量（约总量的1/2），即500600ml，滴速约810ml/(kg·h)（8kg×8=64ml/h）；后1216小时补充继续损失量和生理需要量（约总量的1/2），滴速约5ml/(kg·h)（8kg×5=40ml/h）。见尿后补钾（浓度≤0.3%），抽搐时补钙（10%葡萄糖酸钙稀释后静推）。（4）主要护理诊断：①体液不足：与腹泻、呕吐致液体丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致摄入减少、吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险：与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：电解质紊乱（低钾血症）、代谢性酸中毒；⑤体温过高（如有发热）：与感染有关（本例T37.5℃，可不列）；⑥知识缺乏：家长缺乏婴儿腹泻的护理知识。32.（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性）。（2）主要护理问题：①气体交换受损：与肺泡及细支气管内充满炎性渗出物，影响气体交换有关；②清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、黏稠及患儿咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④潜在并发症：心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹；⑤营养失调：低于机体需要量与发热、呼吸增快致消耗增加，摄入减少有关；⑥焦虑（家长）：与患儿病情重、家长缺乏疾病知识有关。（3）护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头3045°，定时翻身拍背，雾化吸入稀释痰液，必要时吸痰；②改善呼吸功能：合理给氧（鼻导管0.51L/min，面罩24L/min），维