神经科常见影像征象总结

神经科常见影像征象总结神经科常见影像征象总结靶样征:

结核瘤增强CT典型者为环状强化包绕中心结节钙化或强化,称为“靶样征”。神经科常见影像征象总结白质塌陷征:

脑外肿瘤大多边界比较清楚,瘤灶邻近得脑实质被挤压,推移出现所谓"白质挤压"征,或"白质塌陷"征

神经科常见影像征象总结戴帽征:

头颅CT出现“戴帽”现象,提示脑室内压力增高,脑脊液通过室管膜渗透至脑室旁白质内,形成侧脑室周围低密度影像学改变神经科常见影像征象总结岛带征:

脑岛灰质、白质界限模糊,呈均一得淡得密度影。为脑梗塞早期表现征象。神经科常见影像征象总结动脉高密度征(致密动脉征):

表现为一段动脉密度增高,CT值高于正常动脉,而低于动脉粥样硬化斑,其形成机制尚不清,主要见于大脑中动脉及其主要分支,其次就是椎-基底动脉。为脑梗塞早期表现征象神经科常见影像征象总结豆状核征:

豆状核轮廓模糊,密度与脑白质一致或稍低。为脑梗塞早期表现征象

神经科常见影像征象总结蜂鸟征:

中喙状萎缩得中脑在MRI平扫正中矢状位上形如蜂鸟:见于进行性核上性麻痹(PSP)中脑被盖萎缩

神经科常见影像征象总结富士山征----气颅。11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流神经科常见影像征象总结海蛇头征(“水母头”征)——脑静脉畸形(脑发育性静脉异常)－－异常扩张得髓静脉引流入1～2条粗大得引流静脉,形成“海蛇头”征,不伴有供血动脉和直接得动静脉短路。

DSA诊断要点:动脉相、毛细血管相正常,髓静脉扩张＆造影剂滞留,典型者表现为海蛇头征/“水母头”征。其实所谓“隐匿型血管畸形”中部分病例可能存在此种漏诊。MR增强对于脑发育性静脉异常诊断价值极大。

多数人倾向于保守治疗。

神经科常见影像征象总结海蛇头征

神经科常见影像征象总结蝴蝶征:

此种征像最常见于胼胝体得胶质瘤和淋巴瘤

神经科常见影像征象总结虎眼征:

苍白球黑质红核色素变性。头颅MRI就是临床诊断本病最重要得依据在T2加权像上可见双侧苍白球低信号,在其前内侧出现对称性高信号。猫眼征:一氧化碳中毒性迟发性脑病

牛眼征

海绵状血管瘤常见得一中MRI影响表现

牵牛花征:

以中脑萎缩为主得鼠尾征:脑膜瘤静脉注射GD-DTPA后,脑膜瘤有显著而均匀得增强,脑膜瘤附着处得脑膜受肿瘤浸润有显著增强,叫硬膜鼠尾征,有特征性。"十字征"(crosssign)即MRI得T2加权像上脑桥得十字形异常高信号影,由Savoiardo于1990年首次报道,见于橄榄体脑桥小脑萎缩(OPCA)得患者。十字征形成机制——脑桥核及其发出得通过小脑中脚到达小脑得纤维变性,而由齿状核发出构成小脑上脚得纤维和锥体束未受到损害。桥横纤维和小脑中脚得变性和神经胶质增生使其水量增加,形成MRI得T2加权像脑桥得十字形高信号

鼠尾征肿瘤累及脑膜时常有得征象。

对称性得基底节裂隙征:见于黑质纹状体变性

鸟嘴症,中脑萎缩征象,十字症桥脑萎缩征象。脑膜尾症

绳索征,大脑大静脉血栓形成。裂隙征高密度大脑中动脉征就是大脑中动脉内血栓得直接征像,主要表现为大脑中动脉水平段密度增高,该征像可在缺血发作后立即出现,多见于累及皮层得大面积大脑中动脉分布区梗死,常常提示病人预后较差。由于扫描层面和大脑中动脉内血栓位置及大小得差异,并不就是所有得急性脑缺血都能够可靠得出现高密度大脑中动脉征。高密度大脑中动脉征得诊断标准包括:1)。大脑中动脉密度增高,高于对侧大脑中动脉和基底动脉·2)没有使用造影剂。高密度大脑中动脉征说明动脉闭塞如果仍在脑缺血得治疗窗内则提示需要介入治疗

阴阳八卦征:中文名称:阴阳征,阴阳八卦征英文名称:theyin-yangsign常见疾病:动脉瘤增强CT征象

(butterflysign)

(semi—butterflysign)

就是原发于胼胝体得胶质瘤经胼胝体辐射侵及两侧大脑半球,或一侧大脑半球胶质瘤经胼胝体辐射侵及对侧大脑半球得表现

就是一侧大脑半球得胶质瘤经胼胝体辐射侵及胼胝体,或胼胝体胶质瘤经胼胝体辐射侵及一侧大脑半球得表现。

尾状核头萎缩,脑室扩大,CT显示侧脑室尾状核区形成特征性得表现,亦称为“蝴蝶征”重要细节摘要如下:

Theyin-yangsignisafindingthatmaybeseenoncontrastmaterial–enhancedputedtomographic(CT)scans(Fig1)obtainedthroughoutthebodybutisprimarilyseenintheabdomenandthebrain、

“阴阳征”可见于全身任何部位得增强CT,而主要见于腹部和头部。

Atcontrast-enhancedCT,increasedattenuationinoneportionofthethrombosedaneurysmindicatesthepresenceofapartiallycontrastmaterial–filledlumen,whereasreducedattenuationintheremainingportionofthethrombosedaneurysmindicatesthepresenceofamuralthrombus、

增强CT,高密度部分提示已形成血栓动脉瘤中被照影剂填充之部分管腔;而低密度部分提示附壁血栓形成、——也就就是说,阴阳八卦形成得病理生理机制就是动脉瘤附壁血栓得形成,部分堵塞了管腔。

Becauselargeandgiantaneurysmsandfalseaneurysmstendtothrombose(usuallypartially),thebloodflowmayfillonlypartofthelesion(2)、

因为大、巨型动脉瘤或假性动脉瘤有血栓形成得倾向,所以血流可能仅仅填充了部分病灶。

OnCTscans,theyin-yangsignisafrequentfindingoftrueandfalseaneurysmsbecausetheselesionsareusuallyassociatedwithamuralthrombus、Whenusedtoevaluateaneurysmfeaturesinonestudy(3),CTdemonstratedthepresenceofamuralthrombusin82%ofcases;inasimilarstudy(4),CTdemonstratedthepresenceofamuralthrombusinasmanyas136(89、5%)of152patients、

CT扫描上,真性或假性动脉瘤出现“阴阳征”几率较高,有研究数据为82%、89、5%。

Becausethepresenceoftheyin-yangsigncannotleadtoadefinitivediagnosisofpartiallythrombosedaneurysms,theabsenceofthissignwhenananeurysmissuspectedisnotanotherwisevalidcriterionfordefinitelyexcludinganeurysm、Forexample,whenthethrombusisconcentricratherthaneccentric,thetypicalyin-yangpatternisnotseen、

出现“阴阳征”不能作为AN确诊依据,同样,没有出现该征象亦不能作为排除AN依据。如,血栓不为偏心性,而为同心圆性,就可能不出现该征象。

Inconclusion,theyin-yangsignseenatcontrast-enhancedCTraisesthestrongpossibilityofadiagnosisofaneurysm、

总之,增强CT上所见之“阴阳征”为AN之强有力提示征象。

Specifically,inthebrain,thedifferentialdiagnosisbetweencerebralaneurysmsandotherlesions(eg,large,partially,and/orcysticsuprasellarmeningiomas;craniopharyngiomas;orpituitarytumors)mayoftenbedifficult,particularlyatCT(Fig2)、Also,largebasilaraneurysmscan,attimes,simulatemeningiomasoroligodendrogliomas、Finally,hemorrhagicmetastasesormetastaseswithareasofhighproteincontent(eg,thoseinthecolonorthyroid)mayallbeincludedinthedifferentialdiagnosisofmixedlesionsthatmimictheyin-yangsign(2)、

脑部出现该征象,有时需要仔细鉴别,如(颅咽管瘤、垂体肿瘤、囊变脑膜瘤、少突胶、出血性转移瘤及其高蛋白成分)。

常春藤征MoyaMoya病

虎眼征Hallervorden-Spatz病

磨牙征Joubert综合征

海蛇头征

关于"脑膜尾征"、

一、

Anearlyclinicaldescriptionofmeningiomawasreportedin1614(5)、Unfortunately,atthattimethediagnosiscouldbemadeonlyafterdeath、In1902,GeorgeE、Pfahler,MD,thenaresidentphysician,wasabletoofferaradiologicdiagnosisonalivingpatient、Pfahlerdescribedthe"tumorshadow"ofameningiomaonconventionalradiographs(5)、In1989,Wilmsetal(1)describedduraltailsthatwereassociatedwithmeningiomasonMRimages、

1614年即有关于脑膜瘤得临表报道、

1902年,由GeorgeE、Pfahler,MD,提供了影象方面得诊断、患者当时在世、

1989年,由Wilms等人提出,MR上硬膜尾与脑膜瘤得相关性、

In1990,Goldsheretal(2)publishedareporton30meningiomas,ofwhich60%hadtails、Theauthorsdevisedradiologiccriteriatoreliablyestablishthepresenceorabsenceofduraltails、Threecriteriawereadopted:(a)Thetailshouldbeidentifiedontwosuccessivesectionsthroughthetumor,(b)thetailshouldtapersmoothlyawayfromthetumor,and(c)thetailmusthaveanenhancementgreaterthanthatofthetumoritself、

1990年,Goldsher等人提出脑膜尾得影象诊断标准,即:

1,至少连续出现于两个层面;

2,尾巴(自肿瘤出发向外)逐渐变细;

3,尾巴增强较肿瘤光亮、

Noclearanswercanbediscernedfromtheliteratureastowhysometumorscauseaduraltailandothersdonot、Intheparticularcaseofmeningiomas,someinvestigatorshavenotedtumorinvasion,andothersrelatethetailtohypervascularreaction、Thesetwomonexplanations(namely,aggressiveinfiltrationandinflammatoryreaction)arealsonotedformostofthenonmeningiomatumors、

脑膜尾出现得病理生理学解释:

1,肿瘤侵入性渗入;

2,肿瘤富血管并导致局部炎症反应、

Todate,duraltailshavebeendocumentedadjacenttochloroma,primarycentralnervoussystemlymphoma,sarcoidosis,vestibularschwannoma,metastatictumor,syphiliticgumma,andanaggressivepapillarymiddleeartumor(7–10)、

可以出现脑膜尾得其她肿瘤:

PCNSL、转移瘤、神经鞘瘤、梅毒性树胶肿、绿色瘤、肉瘤样病、“侵入性乳头状中耳瘤”、

Whatevertheexplanation,theduraltailsignremainsahelpfulsignatleastsuggestiveofmeningioma、

然而,脑膜尾仍然就是脑膜瘤诊断得提示征象、

二、

EurJRadiol、2008Feb20、Pathologicsignificanceofthe"duraltailsign"、

CONCLUSION:InourstudyMRIfindingsfailedtopredicttumouralinvasionoftheduraltailinhistologicsamplesandbecauseoffrequentpresenceoftumournestsinit,theduramattershouldberesectedaswidelyaspossible、

MR研究不能通过出现硬膜尾而预测组织学样本中硬膜得肿瘤侵犯,鉴于肿瘤在硬膜物质中出现率较高,应尽可能广得切除硬膜。

水母头征thecaputmedusasign本征象就是脑发育性静脉异常(DVA)在MR上得特征性表现。现在多数学者认为DVA并非血管发育畸形,而就是一些极度得解剖变异或静脉发育异常。多数作者认为其就是在脑得胚胎发育过程中,脑得动脉系统即将发育完成时,由于宫内意外因素,导致静脉回路阻塞,致胚胎髓静脉代偿性扩张,扩张得深髓静脉被大得穿支静脉引流至邻近表浅静脉窦或室管膜下静脉而形成。组织学上由很多细小得深髓静脉和一至两条扩张得引流静脉组成。仅含有静脉成分,没有动脉,扩张得髓静脉间为正常得脑组织。

DVA得发病部位多位大脑深部及小脑白质,最常见得部位就是侧脑室前脚周围,其次就是小脑和纹状体区。

典型得MR表现就就是扩张得髓静脉呈辐射状引流向一支粗大得静脉,呈“海蛇头”样。

水母头征thecaputmedusasign束腰征:垂体大腺瘤向鞍上生长,冠状位上呈葫芦状,就是因鞍隔束缚肿瘤之故,影像学上称“束腰征”

颈动脉夹层动脉瘤,线样征

结节硬化,“烛泪征”沿侧脑室得钙化灶。FillingdefectsigninCTdiagnosisofrupturedaneurysm

动脉瘤充盈缺损征

FillingdefectsigninCTdiagnosisofrupturedaneurysm

动脉瘤充盈缺损征

更形象、漂亮得双水母头征

静脉窦血栓得三角症,强化后可见空三角症

分水岭梗死得串珠样改变分水岭梗死得串珠样改变

大脑后动脉高密度征

CID影像花边征和曲棍球征曲棍球

曲棍球棒征好像就是指丘脑枕和丘脑背内核对称性得高信号,就是CJD得影像特征

运动神经元病得酒杯症

t2高信号为受损得锥体束,其走形酷似酒杯脑桥中央型髓鞘溶解症,蝙蝠翼征

神经纤维瘤Ⅰ型

左图:T1W1横轴面见右侧视神经等信号肿块(箭头)、

右图:T２W1横轴面肿块呈得稍高信号(箭头)、

神经纤维瘤Ⅱ型

左图:T1W1横轴面见双侧小脑角对称性得团块状低信号,双侧内听道扩大,脑桥及小脑受压、

右图:T２W1横轴面肿瘤呈不均匀得高信号、

肝豆状核变性

左图:T1W1横轴面见双侧壳核对称性分布得不均匀得低信号(箭头)、

右图:T２W1横轴面见双侧壳核高信号(箭头)、

颅内盗血

动脉夹层,鼠尾征动脉夹层

PSP得蜂鸟征征和米老鼠征:(A)矢状位T1显示中脑缩小,上界失去了正常得凸起外观。(轴位貌似米老鼠。Wilson病得大熊猫征:(A)中脑得熊猫脸外观,(背侧桥脑得熊猫幼仔面孔。Alzheimer病得大象征:双侧颞叶萎缩,海马沟明显突出,貌似大象异染性脑白质营养不良症得虎纹与豹纹征:(A)脑白质放射状低信号条纹构成虎皮纹。(B)半卵圆区得低信号斑点构成豹皮纹。肥厚性硬脑膜炎

肥厚性硬脑膜炎A-PD:normal

B-PSP(进行性核上性麻痹):showingmarkedatrophyofmidbraintegmentum

C-MSA-P(多系统萎缩):showingmarkedatrophyofpons

同心圆征得影像。见于Balo病

病毒性脑炎-----刀切征

①CT平扫呈片状不规则低密度,但在早期可以正常。

②MR可以发现很早期病变,MRI检查呈T1低信号,T2高信号,豆状核常不受侵犯,病变区豆状核之间界线清楚,凸面向外,如刀切样,此点被许多学者认为就是本病最具特征性得表现

231、2、3、4均为刀切征4肥厚性硬脑膜炎

肥厚性硬脑膜炎CT

静脉窦血栓形成,CT增强后血栓不强化,周边强化,可见到空三角征(emptytrianglesign),又称Delta征。下图右侧为空三角