病区危险化学品管理制度

病区危险化学品管理制度一、总则（一）目的为加强病区危险化学品的安全管理，保障医疗安全，防止因危险化学品的不当使用、储存等引发安全事故，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本医疗机构内各病区涉及危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等全过程管理。（三）相关法律法规及标准引用1.《危险化学品安全管理条例》2.《医疗机构危险化学品安全管理办法》3.《常用危险化学品的分类及标志》（GB13690）4.《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218）等相关国家标准和行业规范。（四）定义本制度所称危险化学品，是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。二、职责分工（一）医疗管理部门1.负责指导病区合理使用危险化学品，确保医疗活动安全。2.参与危险化学品安全事故的应急处置和调查分析，提出改进措施。（二）药学部门1.负责危险化学品的采购、储存、发放等管理工作，确保药品质量和供应安全。2.对病区医护人员进行危险化学品安全使用知识培训和指导。3.协助制定危险化学品应急预案，提供专业技术支持。（三）护理部门1.负责组织病区护理人员学习危险化学品管理制度和操作规程，监督护理人员正确使用危险化学品。2.在护理工作中发现危险化学品安全隐患及时报告，并协助采取措施消除隐患。（四）后勤保障部门1.负责危险化学品储存设施的建设、维护和管理，确保储存条件符合要求。2.负责危险化学品运输过程中的安全保障工作，确保运输安全。3.参与危险化学品安全事故的应急处置，提供必要的物资和设备支持。（五）病区负责人1.全面负责本病区危险化学品的安全管理工作，确保各项管理制度和措施落实到位。2.组织病区人员学习危险化学品安全知识，定期开展安全教育和培训。3.对本病区危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节进行日常检查和监督，及时发现和消除安全隐患。（六）医护人员1.严格遵守危险化学品管理制度和操作规程，正确使用危险化学品。2.发现危险化学品安全问题及时报告，并积极配合采取措施进行处理。3.参与危险化学品安全知识培训和应急演练，提高安全意识和应急处置能力。三、采购管理（一）采购计划1.药学部门根据各病区医疗工作需要，结合危险化学品的库存情况，制定年度采购计划。采购计划应明确危险化学品的品种、规格、数量、采购时间等内容。2.采购计划需经药学部门负责人审核，报医疗机构分管领导批准后实施。（二）供应商选择1.药学部门应选择具有合法资质的危险化学品供应商，与其签订质量保证协议和安全协议，明确双方的权利和义务。2.对供应商的资质进行定期审核，确保其资质合法有效。（三）采购验收1.危险化学品到货后，药学部门应组织相关人员按照采购合同和质量标准进行验收。验收内容包括品种、规格、数量、包装、质量证明文件等。2.对验收合格的危险化学品，办理入库手续；对验收不合格的危险化学品，应及时与供应商联系，办理退货或换货手续。四、储存管理（一）储存设施1.医疗机构应设置专门的危险化学品储存库（柜），储存库（柜）应符合相关安全标准要求，具备防火、防爆、防毒、防盗、防潮、通风等功能。2.危险化学品储存库（柜）应设置明显的警示标志，标明危险化学品的名称、性质、危害、应急处置措施等内容。3.储存库（柜）内应根据危险化学品的性质和类别，分区、分类、分库储存，严禁混存。（二）储存条件1.危险化学品应按照其特性要求，储存于适宜的温度、湿度等环境条件下。对有特殊储存要求的危险化学品，应采取相应的防护措施。2.储存库（柜）内应保持通风良好，防止危险化学品积聚引发安全事故。（三）库存管理1.药学部门应建立危险化学品库存台账，详细记录危险化学品的出入库时间、品种、规格、数量、来源、去向等信息。2.定期对危险化学品库存进行盘点，确保账物相符。发现账物不符时，应及时查明原因，并进行处理。3.对过期、变质、失效的危险化学品，应及时清理，并按照相关规定进行废弃处置。五、使用管理（一）使用原则1.医护人员应严格按照医嘱和操作规程使用危险化学品，严禁超剂量、超范围使用。2.在使用危险化学品过程中，应采取必要的防护措施，确保自身安全。（二）使用培训1.药学部门应定期组织病区医护人员进行危险化学品安全使用知识培训，培训内容包括危险化学品的性质、危害、操作规程、应急处置措施等。2.培训结束后，应对医护人员进行考核，考核合格后方可上岗使用危险化学品。（三）使用记录1.医护人员在使用危险化学品时，应详细记录使用时间、患者姓名、危险化学品名称、规格、剂量、使用途径等信息。2.使用记录应妥善保存，以备查阅。（四）剩余药品管理1.对使用过程中剩余的危险化学品，应及时退回药学部门，不得自行处置。2.药学部门对退回的剩余危险化学品进行核对、验收后，办理入库手续。六、运输管理（一）运输要求1.危险化学品的运输应委托具有相应资质的运输单位进行，运输单位应遵守相关法律法规和安全操作规程。2.运输危险化学品时，应采取必要的防护措施，确保运输安全。运输车辆应配备相应的消防器材、急救药品等应急物资。3.运输危险化学品的车辆应按照规定的路线和时间行驶，严禁在人口密集区、学校、医院等场所停留。（二）运输交接1.危险化学品运输前，药学部门应与运输单位办理交接手续，明确运输过程中的安全责任。2.运输单位应将危险化学品安全送达指定地点，并与接收单位办理交接手续，确保危险化学品数量、质量等信息准确无误。七、废弃处置管理（一）废弃处置原则1.危险化学品废弃处置应遵循环保、安全、减量化的原则，按照相关法律法规和标准要求进行处理。2.严禁将危险化学品随意丢弃或排入环境，防止对环境造成污染和危害。（二）废弃处置流程1.对过期、变质、失效的危险化学品，药学部门应及时清理，并填写危险化学品废弃处置申请表。2.申请表经药学部门负责人审核，报医疗机构分管领导批准后，交由具有相应资质的危险废物处置单位进行处理。3.危险化学品废弃处置单位在处置过程中，应严格遵守相关安全操作规程，确保处置安全。4.药学部门应与危险废物处置单位签订处置协议，明确双方的权利和义务，并对处置过程进行跟踪记录。八、安全检查与隐患排查（一）定期检查1.医疗机构应建立危险化学品安全检查制度，定期对病区危险化学品的采购、储存、使用、运输、废弃处置等环节进行检查。2.检查内容包括管理制度执行情况、储存设施安全状况、使用操作规程落实情况、运输安全保障措施、废弃处置情况等。（二）隐患排查与整改1.在安全检查过程中，发现安全隐患应及时进行排查，并分析原因，制定整改措施。2.对一般安全隐患，应立即整改；对重大安全隐患，应采取临时防范措施，并及时报告医疗机构主要领导，组织相关部门进行整改。3.整改完成后，应对整改情况进行复查，确保安全隐患得到彻底消除。九、应急管理（一）应急预案制定1.医疗机构应制定危险化学品安全应急预案，明确应急组织机构、应急响应程序、应急处置措施等内容。2.应急预案应定期进行修订和演练，确保其科学性、实用性和可操作性。（二）应急培训与演练1.药学部门应组织病区医护人员进行危险化学品安全应急培训，培训内容包括应急预案、应急处置技能、急救知识等。2.定期组织危险化学品安全应急演练，演练内容包括火灾、爆炸、泄漏等事故的应急处置。通过演练，提高医护人员的应急处置能力和协同配合能力。（三）应急处置1.发生危险化学品安全事故时，现场人员应立即采取应急措施，如疏散患者、切断电源、停止使用危险化学品等，并及时报告医疗机构应急管理部门。2.应急管理部门接到报告后