传染病学考试题（含参考答案）

传染病学考试题（含参考答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是（）A.抗酸染色呈红色B.对紫外线敏感（日光照射2小时可被杀灭）C.耐干燥（在干燥痰液中可存活6-8个月）D.对95%乙醇敏感（1分钟死亡）E.最适生长pH为7.2-7.6（实际为6.5-6.8）2.霍乱患者最典型的粪便性状是（）A.黏液脓血便（菌痢）B.米泔水样便（霍乱）C.果酱样便（阿米巴痢疾）D.蛋花汤样便（轮状病毒腹泻）E.柏油样便（上消化道出血）3.流行性乙型脑炎（乙脑）的主要传播媒介是（）A.按蚊（疟疾）B.库蚊（乙脑）C.伊蚊（登革热、寨卡）D.蜱（莱姆病、森林脑炎）E.白蛉（黑热病）4.艾滋病（HIV感染）的“窗口期”是指（）A.从感染HIV到出现临床症状的时间（平均8-10年）B.从感染HIV到血清HIV抗体阳性的时间（通常2-6周）C.从HIV抗体阳性到发展为艾滋病期的时间（CD4+T细胞＜200/μl）D.从抗病毒治疗开始到病毒载量检测不到的时间（约4-8周）E.从母婴传播发生到婴儿确诊感染的时间（18个月后抗体消失）5.伤寒患者最具诊断价值的特征性体征是（）A.相对缓脉（特异性但非最具诊断价值）B.玫瑰疹（胸腹部淡红色斑丘疹，第7-10天出现）C.肝脾肿大（非特异性）D.表情淡漠（伤寒面容）E.腹胀、便秘（消化系统表现）6.关于新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的描述，正确的是（）A.属于冠状病毒科α属（β属）B.基因组为单股负链RNA（单股正链）C.刺突蛋白（S蛋白）与ACE2受体结合（正确）D.对75%乙醇不敏感（敏感）E.潜伏期多为1-3天（多为2-4天，最长21天）7.流行性脑脊髓膜炎（流脑）的主要病理改变是（）A.软脑膜化脓性炎症（正确，脑膜血管充血、中性粒细胞浸润）B.脑实质变性坏死（乙脑）C.脊髓前角运动神经元损伤（脊髓灰质炎）D.肾小球毛细血管损伤（流行性出血热）E.肠黏膜溃疡（伤寒）8.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径不包括（）A.母婴传播（垂直传播）B.性接触传播C.血液/体液传播（如输血、注射）D.粪-口传播（甲肝、戊肝）E.器官移植（属于血液传播范畴）9.登革热的典型临床表现不包括（）A.高热（稽留热或弛张热）B.剧烈头痛、眼眶痛（“三痛”之一）C.皮肤黏膜出血（瘀点、瘀斑）D.白细胞和血小板显著升高（白细胞减少，血小板降低）E.皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）10.关于人感染高致病性禽流感（H5N1）的描述，错误的是（）A.主要传染源是病禽或带毒禽B.人际传播能力强（目前有限，未出现持续人传人）C.临床表现以重症肺炎为主D.早期使用奥司他韦有效（神经氨酸酶抑制剂）E.属于乙类传染病（按甲类管理）11.下列哪项是丙型肝炎病毒（HCV）感染的特征（）A.存在表面抗原（HBsAg为乙肝特征）B.易慢性化（约80%转为慢性）C.可通过疫苗预防（目前无有效疫苗）D.主要经呼吸道传播（血液传播为主）E.急性感染期症状明显（多隐匿）12.钩端螺旋体病的主要传染源是（）A.患者（排菌量少，非主要）B.猪和鼠（带菌动物尿液污染环境）C.犬（狂犬病）D.牛（布鲁菌病）E.家禽（禽流感）13.下列哪种传染病的隔离期需根据病原体检测结果确定（）A.麻疹（出疹后5天）B.水痘（疱疹全部结痂）C.伤寒（退热后15天或粪便培养2次阴性）D.流行性腮腺炎（腮腺消肿后3天）E.风疹（出疹后5天）14.脊髓灰质炎的特异性预防措施是（）A.注射丙种球蛋白（紧急预防）B.口服减毒活疫苗（OPV）C.注射灭活疫苗（IPV）D.B+C（我国目前采用IPV+OPV序贯接种）E.加强饮食卫生（非特异性）15.关于疟疾的典型发作，错误的是（）A.周期性寒战、高热、大汗（间日疟隔日1次，三日疟每3日1次）B.发作与红内期裂体增殖有关C.贫血主要因红细胞破坏和脾功能亢进D.恶性疟可引起脑型疟（凶险型）E.血涂片找疟原虫应在发作间歇期（发作时原虫多在红细胞内，间歇期可能在外周血）16.下列哪项是流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期的主要死亡原因（）A.高血容量综合征（心衰、肺水肿）B.电解质紊乱（高钾血症）C.继发感染（多尿期常见）D.消化道出血（各期均可发生）E.尿毒症（少尿期核心病理）17.细菌性痢疾的确诊依据是（）A.黏液脓血便（临床症状）B.粪便常规白细胞＞15/HP（辅助检查）C.粪便细菌培养志贺菌阳性（金标准）D.血清抗体检测（用于流行病学调查）E.乙状结肠镜检查（肠黏膜溃疡）18.关于梅毒的描述，错误的是（）A.一期梅毒主要表现为硬下疳（无痛性溃疡）B.二期梅毒可出现全身皮疹（梅毒疹）C.三期梅毒以心血管、神经梅毒为主D.实验室检查包括暗视野显微镜查螺旋体（早期）和血清学试验（非特异性如RPR，特异性如TPPA）E.首选治疗药物是头孢曲松（青霉素G为首选）19.下列哪种传染病属于自然疫源性疾病（）A.霍乱（人传人为主）B.鼠疫（啮齿类动物为储存宿主，蚤为传播媒介）C.伤寒（人是唯一宿主）D.麻疹（人是唯一宿主）E.细菌性痢疾（人传人为主）20.按照《传染病防治法》，需在2小时内进行网络直报的传染病是（）A.艾滋病（乙类，24小时）B.肺炭疽（乙类甲管，2小时）C.流行性感冒（丙类，24小时）D.登革热（乙类，24小时）E.肺结核（乙类，24小时）二、简答题（每题10分，共30分）1.简述艾滋病（HIV感染）的传播途径及实验室诊断方法。2.试述流行性出血热（肾综合征出血热）的临床分期及各期主要特点。3.列举登革热的临床分型及重症预警指标。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，35岁，农民，因“发热5天，少尿1天”入院。5天前无明显诱因出现发热（体温39.5℃），伴头痛、腰痛、眼眶痛，恶心、呕吐2次（胃内容物）。当地诊所按“上呼吸道感染”予退热治疗（具体不详），体温暂降后复升。1天前出现尿量减少（约300ml/24h），伴颜面及双下肢水肿。既往体健，否认慢性病史。查体：T38.9℃，P108次/分，BP160/100mmHg（入院前未测血压）；急性病容，颜面部、颈部皮肤充血潮红，球结膜水肿；胸背部可见散在出血点；双肾区叩击痛（+）。实验室检查：血常规WBC15.2×10⁹/L，N82%，L15%，PLT45×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），红细胞（++）；血肌酐320μmol/L（正常53-106μmol/L），尿素氮18.5mmol/L（正常2.9-8.2mmol/L）；特异性IgM抗体（+）。问题：（1）该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（3）请提出主要的治疗原则。案例2：某小学3天内报告12例腹泻学生，均为4-6年级，主要症状为水样便（每日5-10次），伴恶心、呕吐，无发热及黏液脓血。流行病学调查显示：病例均在学校食堂就餐，共餐食物包括凉拌黄瓜、炒鸡蛋、米饭。食堂卫生条件较差，生熟砧板未分开。粪便标本涂片镜检未见白细胞，快速检测诺如病毒抗原阳性。问题：（1）该起疫情的病原体及传播途径是什么？（2）需采取哪些防控措施控制疫情扩散？（3）如何判断疫情是否终止？参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.E2.B3.B4.B5.B6.C7.A8.D9.D10.B11.B12.B13.C14.D15.E16.A17.C18.E19.B20.B二、简答题（每题10分，共30分）1.艾滋病传播途径及实验室诊断方法：传播途径：①性接触传播（主要途径，包括同性、异性及双性性接触）；②血液/体液传播（如输入含HIV的血液或血制品、共用针具静脉吸毒、介入性医疗操作等）；③母婴传播（妊娠、分娩及哺乳时传播）；④其他（如器官移植、人工授精等，罕见）。（5分）实验室诊断：①初筛试验：HIV抗体检测（ELISA法）、抗原抗体联合检测（P24抗原+抗体，缩短窗口期）；②确认试验：免疫印迹法（Westernblot）或核酸检测（HIVRNA定量，用于窗口期或抗体不确定者）；③CD4+T淋巴细胞计数（评估免疫状态及疾病分期）。（5分）2.流行性出血热临床分期及各期特点：①发热期（病程第1-3天）：高热（39-40℃），“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），“三红”（颜面、颈部、上胸部充血潮红），球结膜水肿；实验室检查可见白细胞升高、血小板减少、尿蛋白阳性。（2分）②低血压休克期（病程第4-6天）：发热后期或热退同时出现血压下降（收缩压＜90mmHg），伴四肢厥冷、脉搏细速；可出现DIC、重要器官灌注不足。（2分）③少尿期（病程第5-8天）：尿量＜400ml/24h（少尿）或＜50ml/24h（无尿）；主要表现为尿毒症（血肌酐、尿素氮升高）、高血容量综合征（血压升高、心衰、肺水肿）、电解质紊乱（高钾、低钠）。（2分）④多尿期（病程第9-14天）：尿量逐渐增至3000ml/24h以上，早期仍有尿毒症风险，后期易发生低血容量及电解质紊乱（低钾、低钠）。（2分）⑤恢复期（病程4周后）：尿量、肾功能逐渐恢复正常，症状消失。（2分）3.登革热临床分型及重症预警指标：临床分型：①典型登革热：高热（＞39℃），“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉关节痛），皮疹（病程3-6天出现，分布于四肢、躯干），出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点），白细胞及血小板减少。（2分）②轻型登革热：症状轻微（低热、轻度头痛），皮疹少或无，易漏诊。（2分）③重型登革热：病程3-7天病情突然加重，出现严重出血（消化道、颅内出血）、休克（登革休克综合征）或多器官功能衰竭（肝、肾、脑等）。（2分）重症预警指标：①持续高热（＞24小时）；②严重腹痛或持续呕吐；③皮肤湿冷、脉搏细速；④黏膜或内脏出血（呕血、黑便、阴道出血）；⑤血小板＜100×10⁹/L且进行性下降；⑥血浆渗漏表现（胸腔积液、腹水、球结膜水肿）；⑦肝肿大（＞2cm）伴ALT/AST显著升高。（4分）三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：（1）诊断：流行性出血热（肾综合征出血热）少尿期。（2分）诊断依据：①流行病学史：农民（接触鼠类或其排泄物可能）；②临床表现：发热伴“三痛”（头痛、腰痛、眼眶痛），少尿，颜面充血潮红、球结膜水肿、皮肤出血点、肾区叩痛；③实验室检查：白细胞升高、血小板减少、尿蛋白（+++）、血肌酐及尿素氮升高；④特异性IgM抗体阳性（确诊依据）。（5分）（2）鉴别诊断：①钩端螺旋体病（有疫水接触史，腓肠肌压痛明显，血培养或血清学试验可鉴别）；②败血症（高热、皮疹，血培养阳性，无“三红三痛”及肾功能损害）；③急性肾小球肾炎（无发热、出血倾向及血小板减少）；④伤寒（持续高热、相对缓脉、玫瑰疹，肥达试验阳性）。（4分）（3）治疗原则：①一般治疗：卧床休息，监测生命体征、尿量及肾功能；②维持内环境稳定：严格限制入液量（前1日尿量+500ml），纠正高钾血症（葡萄糖+胰岛素、钙剂）、酸中毒（碳酸氢钠）；③利尿：呋塞米静脉注射；④透析治疗（血肌酐＞442μmol/L或高血容量综合征经利尿无效时）；⑤对症治疗：控制高血压（ACEI类或钙通道阻滞剂），止血（维生素K、酚磺乙胺）；⑥抗病毒治疗（早期可使用利巴韦林，病程5天内效果较好）。（4分）案例2：（1）病原体：诺如病毒（杯状病毒科）。（2分）传播途径：主要为粪-口传播（摄入被病毒污染的食物或水），也可通过气溶胶（呕吐物）或接触传播（污染的物体表面）。（3分）（2）防控措施：①隔离患者：暂停上课，居家休息至