2025年输血知识试题(答案解析)

2025年输血知识试题(答案解析)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.关于红细胞保存液（CPDA-1）的保存温度和有效期，正确的是：A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.8-10℃，28天D.0-2℃，42天答案：B解析：CPDA-1（枸橼酸盐-磷酸盐-右旋糖酐-腺嘌呤）为延长保存期的红细胞保存液，标准保存温度为2-6℃，有效期35天。21天为CPD保存液的有效期，42天为部分新型添加剂（如AS-3）的保存期。2.下列哪种抗体不属于Rh血型系统抗体？A.抗-DB.抗-cC.抗-MD.抗-E答案：C解析：Rh血型系统主要抗原为D、C、c、E、e，对应抗体为抗-D、抗-C、抗-c、抗-E、抗-e。抗-M属于MNS血型系统抗体。3.交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.确认ABO血型是否一致D.评估血液质量答案：A解析：交叉配血分为主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），主侧是核心，旨在发现受血者体内针对供血者红细胞的不规则抗体，预防溶血性输血反应。4.血小板输注的最佳时机是血小板计数低于：A.100×10⁹/LB.50×10⁹/LC.20×10⁹/LD.10×10⁹/L答案：C解析：对于非出血且无高危因素的患者，血小板计数≥20×10⁹/L时通常无需预防性输注；若存在出血风险（如感染、手术）或已出血，阈值可提高至50×10⁹/L。5.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白细胞血液B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.严格交叉配血答案：B解析：TA-GVHD由输入的免疫活性淋巴细胞攻击受血者组织引起，γ射线辐照（25-50Gy）可灭活淋巴细胞，是最有效预防措施。去白细胞可降低发热反应，但无法完全预防TA-GVHD。6.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是：A.Rh系统B.ABO系统C.MNS系统D.Kell系统答案：B解析：ABO-HDN占HDN的80%以上，因O型母亲血清中存在IgG抗-A、抗-B，可通过胎盘进入胎儿体内。Rh-HDN多见于Rh阴性母亲孕育Rh阳性胎儿，但发生率低于ABO系统。7.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D解析：冷沉淀是新鲜冰冻血浆在4℃下沉淀的白色絮状物，含纤维蛋白原（≥150mg/袋）、因子Ⅷ（≥80IU/袋）、vWF、因子XIII和纤维连接蛋白。白蛋白存在于血浆中，不包含在冷沉淀中。8.输血前检测项目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原（HBsAg）D.血培养答案：D解析：输血前必须检测受血者ABO、RhD血型，乙肝、丙肝、梅毒、HIV等感染标志物（预防经血传播疾病），以及不规则抗体筛查（部分医院）。血培养用于检测细菌感染，非输血前常规项目。9.大量输血（24小时内输注＞1倍血容量）最易导致的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症答案：D解析：大量输注库存血（含枸橼酸钠抗凝剂）时，枸橼酸与血钙结合形成枸橼酸钙，导致低钙血症。高钾血症多见于输注大量陈旧血（红细胞破坏释放钾），但低钙更常见于大量输血急性期。10.洗涤红细胞的主要适应症是：A.严重贫血需快速提升携氧能力B.对血浆蛋白过敏的患者C.血小板减少伴出血D.血友病答案：B解析：洗涤红细胞通过生理盐水洗涤去除99%血浆蛋白、血小板及白细胞，适用于IgA缺乏、血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性贫血等患者。严重贫血首选悬浮红细胞。11.下列哪种情况无需进行不规则抗体筛查？A.有输血史的患者B.妊娠过的女性C.首次输血的新生儿D.多次输血的肿瘤患者答案：C解析：不规则抗体筛查（如抗-M、抗-Kell）旨在发现非ABO系统抗体，预防迟发性溶血性输血反应。新生儿（尤其首次输血）体内无同种免疫抗体，无需筛查；有输血史、妊娠史者因可能产生抗体，需常规筛查。12.输血时发生急性溶血性反应的最常见原因是：A.血液保存不当B.ABO血型不合C.Rh血型不合D.细菌污染答案：B解析：急性溶血性反应（AHTR）多由ABO血型误配引起（如将A型血输给B型患者），因ABO抗体为IgM，激活补体导致红细胞快速溶解，临床表现为寒战、高热、血红蛋白尿，严重可致DIC。13.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度和有效期是：A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-18℃以下，6个月答案：A解析：FFP需在采血后6-8小时内速冻至-20℃以下，保存期1年（部分国家延长至2年），主要用于补充凝血因子（如维生素K缺乏、DIC）。普通冰冻血浆保存期更长（5年），但因子Ⅴ、Ⅷ活性较低。14.关于血小板血型，错误的是：A.血小板表面有ABO血型抗原B.血小板特异性抗原（HPA）与输血后紫癜相关C.血小板输注应优先选择ABO同型D.RhD阴性患者输注RhD阳性血小板会导致溶血答案：D解析：血小板表面RhD抗原表达弱，RhD阴性患者输注RhD阳性血小板一般不会产生抗-D抗体（除非同时输入大量红细胞），因此无需常规选择RhD阴性血小板。15.输血反应报告的“危急值”不包括：A.急性溶血性反应B.输血后血红蛋白下降＞30g/LC.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.迟发性血小板减少答案：B解析：输血反应“危急值”指需立即处理的严重反应，包括AHTR、TRALI、细菌污染反应、过敏性休克等。输血后血红蛋白下降可能由失血或溶血引起，但需结合临床判断，非固定危急值标准。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.属于输血不良反应的有：A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.过敏反应C.循环超负荷D.低体温答案：ABCD解析：输血不良反应包括免疫性（FNHTR、过敏、溶血、TRALI）和非免疫性（循环超负荷、低体温、枸橼酸中毒、空气栓塞）。2.需做交叉配血的血液成分包括：A.悬浮红细胞B.血小板C.新鲜冰冻血浆D.冷沉淀答案：A解析：交叉配血主要针对红细胞成分（因红细胞表面抗原易引发溶血），血小板、血浆、冷沉淀以ABO同型输注为主，无需交叉配血（特殊情况如血小板输注无效时需做HPA配型）。3.输血前“三查七对”中的“三查”包括：A.查血液有效期B.查血液质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置是否完好D.查患者姓名答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血袋号。4.关于Rh阴性患者输血，正确的是：A.无抗-D抗体时可输注Rh阳性红细胞（紧急情况）B.有抗-D抗体时需输注Rh阴性红细胞C.妊娠女性应优先输注Rh阴性血液D.血小板输注无需考虑RhD血型答案：ABCD解析：Rh阴性患者无抗-D时，紧急情况下可输注Rh阳性红细胞（需告知风险）；有抗体则必须Rh阴性。妊娠女性需避免Rh阳性输血以防HDN。血小板RhD抗原弱，无需同型。5.成分输血的优点包括：A.提高疗效（针对性补充）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低感染风险答案：ABCD解析：成分输血将全血分离为红细胞、血小板、血浆等，按需输注，减少不必要成分输入（如血浆蛋白），从而降低过敏、循环超负荷等风险，同时提高血源利用率。6.输血相关急性肺损伤（TRALI）的特点是：A.输血后6小时内出现B.低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg）C.双肺浸润影D.心源性肺水肿（PCWP＞18mmHg）答案：ABC解析：TRALI为非心源性肺水肿（PCWP≤18mmHg），由供血者血浆中抗白细胞抗体与受血者白细胞反应，导致肺毛细血管损伤，表现为急性呼吸困难、低氧、双肺浸润，需与循环超负荷鉴别。7.需输注辐照血液的情况包括：A.造血干细胞移植患者B.严重免疫缺陷（如艾滋病）C.新生儿换血治疗D.实体瘤化疗后答案：ABCD解析：免疫功能低下者（如移植、化疗、先天免疫缺陷、新生儿）无法清除输入的淋巴细胞，需输注辐照血液预防TA-GVHD。8.冷沉淀的适应症包括：A.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子XIII缺乏答案：ABCD解析：冷沉淀含纤维蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII，适用于上述凝血因子缺乏的患者（如DIC致纤维蛋白原降低、vWD出血）。9.输血前患者需签署《输血治疗同意书》的内容包括：A.输血目的B.可能的风险（如感染、溶血）C.替代治疗方案（如促红素）D.患者签名答案：ABCD解析：同意书需涵盖输血必要性、潜在风险（包括经血传播疾病）、替代方案及患者知情同意签名，是法律和伦理要求。10.关于自身输血，正确的是：A.包括预存式、稀释式、回收式B.可降低同种免疫风险C.回收式适用于开放性创伤（如肠道破裂）D.预存式需在术前30天内采集答案：ABD解析：自身输血避免同种抗体产生，但回收式需排除血液污染（如肠道、肿瘤细胞污染），开放性创伤可能合并感染，不宜回收。预存式一般术前3-5周开始采集，每次间隔≥3天，最后一次在术前3天。三、判断题（每题1分，共10题）1.O型血是“万能供血者”，可无条件输给任何血型患者。（×）解析：O型红细胞无A、B抗原，但血浆中含抗-A、抗-B抗体（IgM），大量输注可能导致受血者（如A型）发生溶血，因此仅在紧急无同型血时少量输注（＜2U）。2.输血时血液可与葡萄糖溶液混合输注。（×）解析：葡萄糖溶液（尤其低渗）会导致红细胞肿胀破裂，输血应使用0.9%生理盐水稀释。3.血小板输注后1小时校正计数增量（CCI）＜7500提示输注无效。（√）解析：CCI=（输注后血小板计数-输注前计数）×体表面积（m²）/输注血小板总数（×10¹¹），1小时CCI＜7500或24小时＜5000提示无效（可能因同种免疫、感染等）。4.输血后乙肝感染的窗口期为2-6周，因此输血前检测HBsAg阴性不能完全排除感染。（√）解析：窗口期指病毒感染后至血液中可检测到标志物前的阶段，HBV窗口期约2-12周，此期间检测阴性但血液有传染性。5.洗涤红细胞需在制备后24小时内输注。（√）解析：洗涤过程破坏红细胞膜完整性，且失去保存液保护，需24小时内输注（4℃保存）。6.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）主要由受血者抗白细胞抗体引起。（√）解析：FNHTR占输血反应的40%，多因受血者体内存在抗HLA或抗白细胞抗体，与输入的白细胞反应释放细胞因子（如IL-1、TNF），导致发热。7.大量输血时应同时补充钙剂（如葡萄糖酸钙）预防低钙血症。（√）解析：每输注1000ml库存血（含枸橼酸钠1.3g），需补钙1g（如10%葡萄糖酸钙10ml），尤其合并酸中毒或肝肾功能不全时（枸橼酸代谢障碍）。8.输血相关循环超负荷（TACO）多见于儿童、老年人及心功能不全者。（√）解析：TACO因短时间输入大量血液或速度过快，超过循环负荷，表现为呼吸困难、肺水肿，高危人群需控制输注速度（1-2ml/kg/h）。9.不规则抗体筛查阳性者需进行抗体鉴定和交叉配血（相合血输注）。（√）解析：筛查阳性提示存在非ABO抗体（如抗-Kell），需进一步鉴定抗体类型，选择缺乏对应抗原的红细胞输注，避免溶血反应。10.新生儿换血治疗应选择新鲜全血（＜7天）。（√）解析：新生儿（尤其早产儿）需输注新鲜血（＜7天）以减少钾离子（陈旧血K⁺高）、氨（影响脑）及微聚物（阻塞微血管），通常选择ABO同型、RhD阴性（如母亲Rh阴性）的洗涤红细胞与新鲜冰冻血浆混合。四、案例分析题（共20分）患者，女，45岁，因“上消化道大出血”入院，Hb50g/L，拟输注悬浮红细胞。既往有2次输血史（具体不详）。输血前检测：ABO血型B型，RhD阳性，不规则抗体筛查阳性（抗-Kell抗体）。问题1：该患者输血时应选择何种红细胞？（5分）问题2：若误输Kell阳性红细胞，可能发生何种输血反应？机制是什么？（7分）问题3：输血过程中患者突然出现寒战、高热（T39.5℃），血压100/60mmHg，无皮疹、呼吸困难，应首先考虑何种反应？如何处理？（8分）答案及解析：问题1：应选择Kell抗原阴性的B型、RhD阳性悬浮红细胞。抗-Kell抗体为IgG，可通过经典途径激活补体，导致输入的Kell阳性红细胞破坏，因此需选择缺乏Kell抗原的红细胞输注，避免溶血性反应。问题2：误输Kell阳性红细胞可导致迟发性溶血性输血反应（DHTR）。机制：患者体内存在记忆性抗-Kell