2025年护士资格考试题含答案

2025年护士资格考试题含答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个最佳选项）1.患者男性，68岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，心肌肌钙蛋白I（cTnI）升高至5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。护士首要的护理措施是：A.立即建立静脉通路B.给予高流量吸氧（4-6L/min）C.绝对卧床休息，限制探视D.遵医嘱舌下含服硝酸甘油答案：B解析：患者表现符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），首要处理是改善心肌供氧。高流量吸氧可提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧，为后续治疗争取时间。建立静脉通路（A）、绝对卧床（C）、含服硝酸甘油（D）均为重要措施，但需在保证供氧后实施。2.某新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，皮肤苍白、呼吸微弱、心率80次/分、肌张力松弛、无喉反射。护士应首先采取的复苏措施是：A.正压通气B.胸外心脏按压C.清理呼吸道D.气管插管答案：C解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则（A开放气道，B建立呼吸，C维持循环，D药物，E评估）。该新生儿Apgar评分3分（重度窒息），首要步骤是清理呼吸道（A），确保气道通畅后再进行正压通气（B）。胸外按压（B）适用于心率＜60次/分且正压通气30秒后无效者；气管插管（D）为高级气道管理措施，非首选。3.患者女性，35岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，遵医嘱服用甲巯咪唑（MMI）10mgtid。服药2周后，患者主诉咽痛、发热（体温38.9℃），查血常规示白细胞计数2.1×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞0.8×10⁹/L（正常2-7×10⁹/L）。护士应首先：A.通知医生，建议暂停MMIB.物理降温，鼓励多饮水C.给予抗生素预防感染D.监测体温，每4小时1次答案：A解析：甲巯咪唑的严重不良反应为粒细胞缺乏症（中性粒细胞＜0.5×10⁹/L），该患者中性粒细胞0.8×10⁹/L（接近阈值），且出现咽痛、发热（感染迹象），需立即停药并通知医生。物理降温（B）、抗生素（C）、监测体温（D）为辅助措施，但首要处理是停药以避免病情恶化。4.患者男性，56岁，因“肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张”收入院。今日午餐后突然呕血约800mL，伴头晕、出冷汗，血压85/50mmHg，心率120次/分。护士配合医生急救时，错误的措施是：A.取平卧位，下肢抬高20°-30°B.立即禁食禁水C.三腔二囊管压迫止血时，胃囊充气量为150-200mLD.快速静脉输注平衡盐溶液1000mL答案：D解析：肝硬化上消化道出血患者需快速补液纠正休克，但需避免过度扩容（可能诱发再出血或腹水）。平衡盐溶液输注速度应根据血压、尿量调整，快速输注1000mL可能导致血容量骤增，增加门静脉压力，加重出血。其他选项均正确：平卧位下肢抬高（A）可增加回心血量；禁食禁水（B）防止刺激胃肠道；胃囊充气150-200mL（C）符合操作规范。5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射门冬胰岛素（速效胰岛素），以下操作中正确的是：A.注射前无需排气，直接注射B.选择大腿外侧作为注射部位，垂直进针C.注射后立即拔针，无需停留D.注射时间为餐前5-10分钟答案：D解析：门冬胰岛素为速效胰岛素，需在餐前5-10分钟注射（D正确）。注射前需排气（A错误）；大腿外侧适用于中长效胰岛素，速效胰岛素首选腹部（B错误）；注射后需停留10秒确保药液完全注入（C错误）。6.患者女性，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩10小时入院，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护士观察到宫缩持续50秒，间歇2分钟，强度中。该产程属于：A.潜伏期延长B.活跃期正常C.活跃期延长D.第二产程停滞答案：B解析：第一产程分为潜伏期（宫口0-6cm）和活跃期（宫口6cm至开全）。初产妇潜伏期正常约8小时（最大时限16小时），活跃期正常约4小时（最大时限8小时）。该患者宫口6cm，宫缩50秒/2分钟（正常活跃期宫缩频率2-3分钟/次，持续40-60秒），胎心正常，属于活跃期正常进展（B正确）。7.患者男性，45岁，因“急性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，术后6小时主诉腹胀、肩背部酸痛。护士解释其原因最可能是：A.手术创伤导致肠麻痹B.二氧化碳气腹残留刺激膈肌C.麻醉药物未完全代谢D.术后体位不当压迫神经答案：B解析：腹腔镜手术需建立CO₂气腹，术后残留的CO₂可能刺激膈肌，引起肩背部牵涉痛（B正确）。肠麻痹（A）多表现为腹胀伴肛门未排气；麻醉药物（C）影响多为嗜睡、恶心；体位不当（D）疼痛局限于受压部位。8.某早产儿（胎龄32周）出生体重1.5kg，入住新生儿重症监护室（NICU）。护士为其进行暖箱护理时，最适宜的箱温是：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早产儿暖箱温度需根据体重和日龄调整。体重1.5kg的早产儿（＜2000g），出生后前几天适宜箱温为34℃（C正确）；体重＞2000g者箱温32-33℃（B错误）；30℃（A）适用于更大体重或日龄较长的早产儿；36℃（D）可能导致体温过高。9.患者女性，60岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期”，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）。该患者的酸碱失衡类型为：A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：B解析：COPD患者因通气不足导致CO₂潴留（PaCO₂＞45mmHg），pH＜7.35（酸中毒），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒（B正确）。代谢性酸中毒（A）表现为HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒（C）pH＞7.45；合并代谢性碱中毒（D）需HCO₃⁻显著升高且pH接近正常，与本例不符。10.护士为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.用血管钳夹取多个棉球集中擦拭答案：D解析：口腔护理时应使用血管钳夹取单个棉球（D错误），避免棉球遗落口腔；头偏向一侧（A）防止分泌物误吸；开口器从臼齿放入（B）避免损伤门齿；棉球湿度适宜（C）防止呛咳。11.患者男性，30岁，因“破伤风”收入隔离病房，护士实施接触隔离时，下列措施错误的是：A.穿隔离衣进入病室B.患者的伤口敷料按感染性医疗废物处理C.护理操作前后用肥皂流动水洗手D.探视者需戴手套、口罩，距离患者1米以上答案：D解析：破伤风通过接触患者分泌物传播，接触隔离要求医护人员穿隔离衣、戴手套（A正确）；伤口敷料为感染性废物（B正确）；洗手为基本防护（C正确）。探视者无需强制距离1米（呼吸道隔离要求），重点是避免直接接触患者分泌物（D错误）。12.患者女性，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的方法是：A.做“爬墙”动作，每日3次B.进行手梳头练习C.练习患侧手摸对侧耳朵D.进行握拳、屈腕活动答案：D解析：乳腺癌术后24小时内可做手指、腕部活动（如握拳、屈腕）；术后3-5天活动肘部；术后1周做肩部活动（如摸对侧耳朵）；术后10天开始“爬墙”（A）、梳头（B）。术后第2天应选D。13.某患儿，2岁，因“腹泻3天”入院，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴呕吐、口渴、尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L（正常130-150mmol/L）。该患儿脱水程度和性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟凹陷、尿少，符合中度脱水；血清钠135mmol/L（等渗），故为中度等渗性脱水（B正确）。轻度脱水无精神萎靡；重度脱水有四肢厥冷、血压下降；低渗性脱水血清钠＜130mmol/L。14.患者男性，75岁，诊断为“阿尔茨海默病（AD）”，近1周出现夜间躁动、大喊大叫，白天嗜睡。护士针对“睡眠-觉醒周期紊乱”的护理措施中，错误的是：A.白天增加光照，鼓励活动B.夜间减少环境刺激，保持安静C.睡前给予热牛奶或温水泡脚D.遵医嘱夜间使用地西泮（安定）答案：D解析：AD患者睡眠紊乱首选非药物干预（如调整光照、减少夜间刺激、睡前放松），地西泮可能加重认知障碍和跌倒风险（D错误）。15.患者女性，40岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术，术后第3天，护士发现其阴道有少量血性分泌物，无异味。最可能的原因是：A.手术残端感染B.缝线吸收过程中少量渗血C.宫腔残留积血排出D.宫颈残端癌答案：B解析：子宫次全切除术后，宫颈残端缝线吸收时可能出现少量血性分泌物（B正确）；感染（A）多伴异味、发热；宫腔残留（C）常见于子宫全切术后；残端癌（D）为长期并发症，术后3天不可能出现。16.护士为气管插管患者进行吸痰操作时，正确的步骤是：A.吸痰管插入深度超过气管插管末端2cmB.每次吸痰时间不超过30秒C.吸痰前后给予2分钟纯氧吸入D.先吸口腔分泌物，再吸气管内痰液答案：C解析：吸痰前后需高浓度吸氧（2分钟纯氧）预防低氧血症（C正确）；吸痰管插入深度以超过气管插管末端1-2cm为宜（A错误）；每次吸痰不超过15秒（B错误）；应先吸气管内痰液，再吸口腔（D错误），避免交叉感染。17.患者男性，25岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，周围有泥土污染。护士处理伤口的首要步骤是：A.用无菌纱布覆盖伤口B.止血带止血（上肢近心端）C.生理盐水冲洗伤口D.注射破伤风抗毒素（TAT）答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血时，首要处理是止血（B），避免失血性休克；覆盖伤口（A）为后续步骤；冲洗（C）需在止血后；TAT（D）为预防感染措施，非首要。18.某孕妇，孕28周，行葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖5.8mmol/L（正常＜5.1mmol/L），服糖后1小时10.5mmol/L（正常＜10.0mmol/L），2小时9.2mmol/L（正常＜8.5mmol/L）。诊断为：A.妊娠期糖尿病（GDM）B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.2型糖尿病答案：A解析：OGTT任意一点血糖≥标准即可诊断GDM（空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5），该患者三点均超标，故为GDM（A正确）。19.患者女性，65岁，因“慢性心力衰竭”服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd。今日主诉恶心、视物模糊（黄视），心电图示室性期前收缩二联律。护士应首先考虑：A.低钾血症B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.呋塞米不良反应答案：B解析：地高辛中毒表现为胃肠道反应（恶心）、视觉异常（黄视、绿视）、心律失常（室早二联律），结合用药史，首先考虑中毒（B正确）。低钾血症（A）可诱发地高辛中毒，但需查血钾确认；心衰加重（C）多伴呼吸困难、水肿；呋塞米（D）主要引起电解质紊乱。20.护士为社区老年人进行“跌倒预防”健康宣教时，错误的指导是：A.夜间床旁放置小便器，避免起夜B.穿防滑底鞋，裤脚不宜过长C.浴室安装扶手，地面铺防滑垫D.服用降压药后立即卧床休息答案：D解析：降压药可能引起体位性低血压，应指导服药后缓慢改变体位（如坐起30秒再站立），而非立即卧床（可能影响夜间血压控制）（D错误）。其他选项均为正确预防措施。二、多项选择题（共5题，每题2分，共10分。每小题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.患者男性，40岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，护士需观察的“胆碱能危象”表现包括：A.瞳孔缩小（针尖样）B.肌纤维颤动C.意识模糊D.口干、皮肤干燥E.肺部湿啰音（肺水肿）答案：ABCE解析：有机磷中毒时，乙酰胆碱蓄积导致M样症状（瞳孔缩小、流涎、肺部湿啰音）、N样症状（肌纤维颤动）和中枢症状（意识模糊）。口干、皮肤干燥为抗胆碱药（如阿托品）的作用（D错误）。2.护士为“上消化道出血”患者进行饮食指导时，正确的内容有：A.急性大出血期间禁食禁水B.出血停止后24小时可进温凉流质（如米汤）C.避免进食粗糙、坚硬食物（如坚果）D.恢复期可饮用浓茶、咖啡刺激食欲E.少量多餐，每日5-6餐答案：ABCE解析：上消化道出血急性期需禁食（A正确）；出血停止后24小时可进温凉流质（B正确）；避免粗糙食物（C正确）；浓茶、咖啡刺激胃酸分泌（D错误）；少量多餐（E正确）。3.新生儿黄疸光疗时，护士应观察的不良反应包括：A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症（皮肤呈青铜色）E.低钙血症答案：ABCD解析：光疗常见不良反应有发热（A）、腹泻（B）、皮疹（C）、青铜症（D，见于结合胆红素升高者）；低钙血症（E）与光疗无关，多因维生素D缺乏。4.护士为“糖尿病足”高危患者进行预防宣教时，应包括：A.每日检查双足，观察有无破损B.用热水泡脚（水温45-50℃）促进循环C.选择宽松、透气的棉袜D.修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤E.避免赤足行走答案：ACDE解析：糖尿病足预防需每日查足（A）、穿宽松棉袜（C）、平剪趾甲（D）、不赤足（E）；热水泡脚（B）易烫伤，水温应＜37℃（用手试温）。5.患者女性，30岁，孕32周，诊断为“胎膜早破”，护士应采取的护理措施有：A.绝对卧床，抬高臀部B.监测体温、胎心、宫缩C.保持会阴部清洁，每日会阴擦洗2次D.立即行剖宫产终止妊娠E.遵医嘱使用抗生素预防感染答案：ABCE解析：胎膜早破需卧床抬高臀部（A）预防脐带脱垂；监测感染迹象（体温、胎心）及宫缩（B）；会阴清洁（C）；预防性使用抗生素（E）；孕周＜34周无感染迹象者可保胎（D错误）。三、案例分析题（共5题，每题12分，共60分。根据案例描述回答问题）案例1患者男性，65岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药；吸烟30年，20支/日。查体：BP185/105mmHg，意识清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟变浅，右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级，右侧巴宾斯基征（+）。头部CT示左侧基底节区低密度影（未见高密度灶）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：最可能的诊断是“左侧基底节区脑梗死（急性缺血性脑卒中）”。依据：①老年男性，有高血压、吸烟病史（危险因素）；②急性起病（3小时内），表现为右侧肢体无力、言语不清（定位左侧大脑半球）；③查体右侧中枢性面舌瘫、肢体肌力下降、病理征阳性（上运动神经元损伤）；④头部CT示低密度影（缺血灶），排除脑出血（高密度灶）。问题2：护士需重点观察的病情变化有哪些？答案：①生命体征（尤其是血压，过高可能加重脑水肿，过低影响脑灌注）；②意识状态（警惕脑疝）；③肢体肌力、语言功能（评估进展或好转）；④有无头痛、呕吐（提示颅内压升高）；⑤吞咽功能（预防误吸）；⑥并发症（如肺部感染、深静脉血栓）。问题3：若患者需进行静脉溶栓治疗（阿替普酶），护士应配合完成哪些准备工作？答案：①确认发病时间在4.5小时内（符合溶栓时间窗）；②完善血常规、凝血功能（排除出血倾向）、血糖（排除低血糖脑病）；③建立两条静脉通路（一条用于溶栓药物，一条用于其他治疗）；④准备急救药品（如鱼精蛋白、止血药）；⑤向患者及家属解释溶栓风险（出血、再灌注损伤）并签署知情同意书；⑥溶栓过程中密切监测血压（维持＜180/105mmHg）、意识、瞳孔及有无出血迹象（皮肤瘀斑、呕血、黑便）。案例2患儿男性，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分（正常20-30次/分），P160次/分（正常110-130次/分），精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10⁹/L，N85%。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？判断依据是什么？答案：最可能的诊断是“支气管肺炎（细菌性）”。依据：①婴幼儿（1岁6个月），急性起病（发热、咳嗽、气促）；②查体呼吸增快（45次/分＞3岁以下40次/分）、口周发绀、鼻翼扇动、三凹征（提示呼吸困难）；③双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；④血常规白细胞及中性粒细胞升高（细菌感染）；⑤胸片斑片状阴影（肺炎影像学表现）。问题2：护士应采取哪些护理措施改善患儿呼吸功能？答案：①保持呼吸道通畅：定时拍背、雾化吸入（稀释痰液），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%；③体位：抬高床头30°-45°，取半卧位或侧卧位，减少回心血量，减轻肺淤血；④控制输液速度（5-8ml/kg·h），避免肺水肿；⑤监测生命体征、SpO₂、呼吸频率及节律；⑥环境：保持室温20-22℃，湿度50%-60%，减少刺激。问题3：若患儿突然出现烦躁不安、心率增快至180次/分、肝脏短时间内增大2cm，应考虑何种并发症？护士需立即采取哪些措施？答案：应考虑“心力衰竭”。立即措施：①通知医生；②取半卧位，双腿下垂（减少回心血量）；③高流量吸氧（4-6L/min，湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡表面张力）；④遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、正性肌力药（毛花苷丙）；⑤严格限制输液量和速度；⑥监测心率、呼吸、血压、尿量及肝脏大小变化。案例3患者女性，28岁，孕38⁺³周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫口开大5cm，胎头S=0，胎膜未破，胎心145次/分。宫缩持续40秒，间歇3分钟，强度中。1小时后，患者主诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间歇2分钟，胎心150次/分。阴道检查：宫口开全，胎头S+2，胎膜自然破裂，羊水清。问题1：该产妇目前处于产程哪一期？此期的护理重点是什么？答案：处于第一产程活跃期（宫口5cm至开全）过渡到第二产程（宫口开全至胎儿娩出）。第二产程护理重点：①密切监测胎心（每5-10分钟听一次，或持续胎心监护）；②指导产妇正确使用腹压（宫缩时深吸气后屏气用力，宫缩间歇放松）；③观察宫缩频率、强度及持续时间；④准备接产（外阴消毒、铺无菌巾、开启新生儿复苏设备）；⑤心理支持，缓解产妇紧张情绪。问题2：若胎儿娩出后1分钟Apgar评分7分（心率110次/分，呼吸浅慢，肌张力好，喉反射存在，皮肤躯干红、四肢紫），护士应如何处理？答案：属于轻度窒息（4-7分），处理措施：①清理呼吸道（用吸球或吸管清除口鼻咽分泌物）；②触觉刺激（轻弹足底或摩擦背部）诱发呼吸；③保暖（辐射台复温）；④吸氧（面罩给氧，流量5L/min）；⑤5分钟后再次评分，观察恢复情况；⑥若呼吸仍弱，遵医嘱进行正压通气。问题3：胎儿娩出后，助产士发现脐带绕颈2周（松），应如何处理？答案：①若脐带绕颈松（可容纳1指），胎儿娩出前不急于处理，待胎头娩出后，用手指将脐带顺胎肩推下或从头部滑出；②若脐带绕颈紧或缠绕过紧，胎头娩出后立即用两把血管钳夹住脐带，在两钳间剪断，迅速娩出胎儿；③处理后密切观察新生儿呼吸、心率及脐部情况。案例4患者男性，50岁，因“反复上腹痛3年，加重伴呕血1次”入院。3年来常于空腹时上腹痛，进食后缓解，未系统治疗。今日呕血约300mL（咖啡色），伴黑便2次，量约200g。查体：BP90/60mmHg，P105次/分，贫血貌，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛。胃镜检查示“十二指肠球部溃疡（活动期），可见血管裸露”。问题1：该患者上消化道出血的主要原因是什么？其典型疼痛特点是什么？答案：主要原因是十二指肠球部溃疡活动期并出血（血管裸露导致）。典型疼痛特点：周期性（秋冬、冬春之交易发）、节律性（空腹痛/夜间痛，进食后缓解）、慢性（病程长达数年）。问题2：护士评估患者“血容量不足”的依据有哪些？答案