2025年新在职病亡人员赔偿协议书

在职病亡人员赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：____________________法定代表人：________________地址：____________________联系电话：________________乙方（病亡人员家属）：姓名：____________________与病亡人员关系：__________身份证号：________________地址：____________________联系电话：________________鉴于[病亡人员姓名]（以下简称“病亡人员”）于____年__月__日在甲方处工作期间突发疾病，经抢救无效于____年__月__日病亡，甲乙双方就病亡人员相关赔偿事宜，在平等、自愿、公平、协商一致的基础上，达成如下协议：一、赔偿项目及金额1.丧葬补助金：甲方一次性支付乙方丧葬补助金共计人民币______元（大写：____________________）。2.一次性工亡补助金：按照国家相关规定，甲方支付乙方一次性工亡补助金共计人民币______元（大写：____________________）。3.供养亲属抚恤金：经双方确认，病亡人员需供养的亲属为[供养亲属姓名]，甲方按照[具体标准]每月支付供养亲属抚恤金，直至[供养亲属丧失供养条件的时间]。支付方式为[具体支付周期及支付方式]。二、支付方式及时间甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将丧葬补助金和一次性工亡补助金一次性支付至乙方指定的银行账户：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________对于供养亲属抚恤金，甲方应按照约定的支付方式和时间按时支付。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务-甲方有权要求乙方提供与赔偿事宜相关的真实、有效的证明材料。-甲方应按照本协议约定按时足额支付各项赔偿费用。-甲方支付完各项赔偿费用后，病亡人员在甲方处的相关事宜即告终结，甲方不再承担其他任何法律责任（法律法规另有规定的除外）。2.乙方权利与义务-乙方有权按照本协议约定获得相应的赔偿款项。-乙方应向甲方提供真实、有效的身份及与病亡人员关系等证明材料，并积极配合甲方办理相关手续。-乙方在收到甲方支付的赔偿款项后，不得再就病亡人员在甲方处工作期间的病亡事宜向甲方主张任何其他费用或责任（法律法规另有规定的除外）。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付赔偿款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方提供虚假证明材料或违反本协议约定的义务，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项，并承担因此给甲方造成的全部损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：____